מטופלים שנכנסים לחדר מיון של בית חולים (ER) חווים פעמים רבות זמני המתנה ארוכים. זמני המתנה אלה נובעים בעיקר מתהליך הטריאז 'הנדרש לאשפוז בבית חולים, "עלייה למטופל" (המתנה למיטה), מחסור בצוותים רפואיים ולעתים מספר גבוה באופן חריג של חולים מתאונות מקומיות או אסונות. מכיוון שזמני ההמתנה של ER יכולים להוביל לעיכוב בטיפול בחולים הזקוקים לטיפול רפואי מיידי, בתי החולים חייבים למקד את המאמצים באסטרטגיות להגברת היעילות של רישום ותעדוף חולים. יתר על כן, ישנן כמה אסטרטגיות בהן מטופלים יכולים להשתמש כדי לסייע בהאצת התהליך במיון.
צעדים
שיטה 1 מתוך 2: שימוש באסטרטגיות אישיות להפחתת זמני ההמתנה
שלב 1. הביאו מישהו שיכול להיות הסנגור שלכם
אם אתה נפצע קשה ומחליט ללכת למחלקת מיון, שקול להביא חבר או בן משפחה שמבין את מצבך ויכול לתקשר בצורה ברורה עם הצוות. זה חשוב במיוחד אם אנגלית אינה שפת האם שלך ו/או שיש סיכוי טוב לאבד את הכרתך. תקשורת ברורה, מדויקת ומנומסת תחסוך זמן יקר בהתמודדות עם רישום בית חולים ואנשי צוות רפואי.
- פגיעות ראש גורמות לעיתים קרובות לבלבול, אובדן הכרה, סחרחורת וכאבי ראש עזים - כל אלה פוגעים ביכולת שלך לחשוב ולתקשר בצורה ברורה.
- בתי חולים מעסיקים לעתים קרובות אנשים שהם רב לשוניים, אך אינם מסתמכים על כך שמחלקת המיון תוכל להכיל את שפת האם שלך או להבין את מנהגי התרבות שלך.
שלב 2. נשא איתך את פרטי הזיהוי וביטוח הבריאות שלך
הרוב המכריע של מחלקות המיון מתעקשות להכניס את המידע האישי שלך ולרשום אותך לפני שתוכל לפנות לאחות או לרופא לקבלת טיפול רפואי. גישה זו היא לעתים קרובות שיטה לא יעילה לאנשים עם פציעות מסכנות חיים, אך אתה יכול להפוך את התהליך לחלק ומהיר יותר על ידי הזיהוי שלך, ההיסטוריה הרפואית הרלוונטית ומידע על ביטוחי הבריאות (אם רלוונטי) ומוכן להראות אותם.
- היו מוכנים למלא כמה טפסים ולכתוב בצורה קריאה. אם יד הכתיבה שלך נפגעת, ייתכן שתצטרך להסתמך על חבר או בן משפחה לעזרה.
- כדי לחסוך זמן, הביאו עט משלכם.
- מעניין שלא האמריקאים הלא מבוטחים הם משתמשי החירום הגדולים ביותר - אלה מקבלי Medicaid המופיעים בתדירות גבוהה פי חמישה ממבוגרים עם ביטוח פרטי (נתוני 2007).
שלב 3. אל תהיה מתנשא לצוותים רפואיים
למרות היותך כואב, לחוץ ו/או מתוסכל עם זמני ההמתנה, הימנע מלהיות גס רוח, פוגע מילולית או מתנשא כלפי צוות החירום. צוות בית החולים הוכשר כיצד להתמודד עם אנשים שנפגעים או חולים, אך יש להם רק כל כך הרבה סבלנות. אם תפנה את צוות החירום נגדך בהתנהגותך השלילית, הדבר עלול לעורר את זמן ההמתנה שלך או להפחית את איכות ו/או כמות הטיפול הרפואי שאתה מקבל. השתמש בכבוד והיה אדיב בכל עת.
- מחלקות ER אינן יכולות להרחיק כל מצב מסכן חיים על פי חוק, אך לפעמים הטבע האנושי אינו תמיד אמפתי או סימפטי. זכור, אנשי צוות המיון רואים נפח גבוה של פגיעות אנושיות גרפיות ביותר. הם כאן כדי להתייחס אליך ביעילות - זה לא תמיד כולל אהדה.
- הקפד לשבת כמה שיותר קרוב לדלפק ההרשמה בזמן שאתה ממתין (מבלי להיות מעצבן) כדי שלא תפספס את קריאת שמך. בקש מעורך הדין להישאר בכוננות עבורך אם אתה פצוע מכדי לעשות זאת.
שלב 4. בדוק אם אתה יכול להזמין באינטרנט
בשל הגידול בשימוש במחשב/סלולר, תקשורת דיגיטלית ורשתות אלחוטיות בימים אלה, תזמון מקוון לפגישות עסקיות שונות צובר פופולריות ויש לו פוטנציאל לצמצם באופן משמעותי גם את זמני ההמתנה לחדרי המיון. ככזה, בדוק אם מחלקת החירום המקומית שלך הוקמה לביצוע הזמנה מקוונת ולאחר מכן שקול לקבוע פגישה כאשר מתעורר מקרה חירום. לתנאים מסכני חיים באמת (כגון התקף לב או שבץ), אל תטרח עם זה והתקשר 911 או פנה ישירות לחדר המיון.
- תזמון מקוון עשוי להיות המעשי ביותר עבור אנשים שצריכים לנסוע למרחקים ארוכים למחלקת ER.
- אם וכאשר "יישומי הזמנת שירותי ER" יתפשטו, סביר להניח שזה יגדיל מאוד את התזמון המקוון.
- ניתן לפרוס טכנולוגיות בבתי חולים המנטרים ומדווחים על זמני ההמתנה לחדרי המיון, אליהם יכולים להגיע חולים באינטרנט. כך תוכל לצפות בזמני ההמתנה לפני שתחליט לפנות למיון.
- אם מחלקת המיון המקומית שלך לא ערוכה להזמנה מקוונת, נסה פשוט להתקשר מראש. בית החולים עשוי לקבוע פגישה טלפונית, בדומה למסעדה שמזמינה ארוחת ערב.
- במקרה של מצבי חירום מסכנים חיים, פנה אל עו"ד בעל רמה, התקשר לחדר המיון כדי להודיע להם על המצב הנכנס. חדר המיון יכול להתכונן להגעתך ולוודא שתקבל תשומת לב מיידית. ודא שאדם זה נותן לצוות זמן הגעה משוער.
שיטה 2 מתוך 2: שינוי מדיניות בית החולים לצמצום זמני ההמתנה
שלב 1. להפנות חולים שאינם חירום למטפלים אחרים
מחקרים מראים שאחוז גדול מחולי ER (בחלק מבתי החולים היא מתקרבת ל -50%) מגיעים עם טיפול לא דחוף-במילים אחרות, הפציעה או הבעיה שלהם אינם חירום מסכן חיים. מטופלים אלה לוקחים זמן וצוותי בית החולים כדי לטרוז (לאבחן ולתעדף טיפול), מה שגורם למיון לחכות זמן מסוכן לאנשים עם פציעות חמורות באמת. ככזה, ברגע שאנשי צוות המיון מאבחנים מצב כבלתי דחוף, עליהם לחנך את המטופל במהירות לשימוש נכון בשירותי החירום ולאחר מכן לנתב אותם מחדש למטפלים בבתי חולים ובמרפאות אחרות.
- חלק מהחולים מעדיפים ללכת למיון ללא קשר לפציעה שלהם מכיוון שהם פתוחים 24 שעות, מכילים רופאי חירום מוסמכים, מעבירים אנשים במהירות יחסית (בדרך כלל תוך כמה שעות) והם לא יכולים להרחיק אף אחד על פי חוק.
- שקול מרפאה לטיפול דחוף אם הבעיות שלך אינן מסכנות חיים.
- ההערכה היא כי בין 14% ל -27% מכלל ביקורי החירום בארה"ב ניתן לטפל במרפאות ובמרכזי בריאות שאינם חירום.
שלב 2. שנה את זרימת המטופל בתוך ה- ER
ברכה, רישום, בחינה ולאחר מכן עדיפות למטופל ופגיעתו (טריאג ') עשויה להיות גוזלת זמן, במיוחד אם מחלקת ER אינה מאוישת ו/או מתנהלת בצורה לא יעילה. שינוי זרימת המטופל על ידי כך שאחות או רופא בודקים מטופל בשלושה זמן קצר לאחר הגעתם למיון יכולים להאיץ באופן דרמטי את המפגשים, לסלק את המקרים הלא דחופים ולהקטין את זמני התפוקה של חולים הסובלים מפציעות מסכנות חיים.
- על פי נתוני 2009, מטופלים שהיו צריכים להיראות תוך פחות מ -14 דקות כדי לקבל את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות נראו תוך זמן כפול מהזמן (37 דקות) - ההערכה שההמתנה של ER אמורה להיות ארוכה עוד יותר בשנים האחרונות.
- רישום מטופלים ליד מיטתם יכול גם לצמצם את זמני ההמתנה של המיון. לא בהכרח צריך לאסוף שמות, כתובות, מספרי טלפון וכו 'לפני שהמטפלים יעריכו את פציעתו של המטופל ויערכו אותם.
שלב 3. להפסיק את הנוהג של עלייה למטופלי ER
אחד הגורמים הגדולים ביותר לצפיפות ולזמני המתנה במחלקות המיון הוא "עלייה למטוס" - מונח המשמש לתיאור החזקת מטופלים בחדרי המתנה עד למיטת ER. במקום לגרום למטופלים לשבת באזור ההמתנה עד שנפתחת מיטת ER, הניח אותם במיטות ריקות במחלקות אחרות בתוך בית החולים או גלגל מיטות נוספות למסדרונות הסמוכים. אסטרטגיה זו מסייעת להקל על הצפיפות על ידי פיזור ריכוז חולי החירום ברחבי בית החולים.
- חלק מבתי החולים מחזיקים חולים מאושפזים במשך שעות בזמן שהם ממתינים למיטות שיהפכו לחופשיות. זה יוצר עצים, גורם להמתנה לחוסר נוחות ועלול לסכן חיים.
- הבעיה לפעמים מתגברת על ידי תמריץ כלכלי - בתי חולים יכולים לעתים קרובות לגבות מחברות ביטוח בריאות יותר אם המטופל מבלה במחלקות או ביחידות מסוימות של בית החולים (מיטות טיפול נמרץ ומיון הן בדרך כלל היקרות ביותר לשהות בהן).
שלב 4. קבע יותר צוות בזמן שיא
זה לא קשה מדי להשתמש בתכנות חיזוי בסיסי (כמו למשל בשנה, ביום בשבוע, בשעות היום, בתנאי מזג אוויר מקומיים) כדי להעריך עד כמה זה יכול להיות עמוס בכל זמן נתון. במהלך משמרות שיש להן סבירות גבוהה להיות עסוק מהרגיל, בתי החולים צריכים לתזמן יותר צוות שיאכלס את החולים הצפויים על מנת לשמור על זמני ההמתנה של החירום הסביר ובטוח. לכל הפחות, ניתן להזמין עוד מומחים "לכל מקרה שהוא". למרבה הצער, מימון מופחת וקיצוצים גורמים לעיתים קרובות לתת-עובדים ואף לסגירות שלמות של שירותי ER. לדוגמה, במהלך 15 השנים האחרונות, מספר מחלקות ה- ER בארה"ב ירד ב -10%.
- לא צריך לבצע בדיקה בלעדית על ידי רופאי ER (שלרוב חסרים להם). עוזרים לרופאים, אחיות ומרפאות אחיות יכולים בקלות להיות מאומנים בכדי לאתר חולי ER ולצמצם את הסיכוי להתפתחות צווארי בקבוק.
- בנוסף לאנשי רפואה המטפלים ומטפלים בחולי ER, יש צורך בצוותי תמיכה וטכנאי מעבדה שונים לצורך צילום רנטגן, בדיקות דם וביצוע בדיקות אבחון אחרות.
