אם אתה מתקשה לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין כשאתה הולך לשירותים, ייתכן שיהיה מצב שנקרא שימור שתן. זה נגרם על ידי שרירים חלשים, נזק עצבי, אבנים בכליות, דלקות בשלפוחית השתן, צמיחת הערמונית ובעיות בריאות אחרות. החזקת שתן יכולה להיות חריפה (לטווח קצר) או כרונית (לטווח ארוך) ולכלול חוסר יכולת מלאה או חלקית לרוקן את שלפוחית השתן. ברוב המקרים ניתן להקל על המצב על ידי תרגול טכניקות מסוימות בבית, אך לעיתים יש צורך בהתערבות רפואית דחופה.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: שיפור ריקון שלפוחית השתן בבית
שלב 1. לחזק את שרירי האגן
אחת הדרכים היעילות והמוכרות ביותר לחיזוק שרירי רצפת האגן היא על ידי ביצוע תרגילי קגל. הם תרגילים פשוטים שאתה יכול לעשות בכל מקום המגביר את כוח השרירים השולטים בשלפוחית השתן שלך - כמו גם הרחם, המעי הדק והרקטום. כדי לסייע בזיהוי שרירי רצפת האגן, הפסיק לתת שתן באמצע הזרם. השרירים המתכווצים הם אלה שתרגילי קגל מחזקים. ניתן לבצע את התרגילים בכל תנוחה (כך שתוכל לבצע אותם בישיבה בתנועה, ליד שולחן העבודה בעבודה וכו '), אם כי קל יותר בשכיבה.
- לאחר שזיהית את שרירי רצפת האגן, הדק אותם והחזק את ההתכווצות למשך חמש שניות, ולאחר מכן הרגע אותם במשך חמש שניות. חזור על רצף זה חמש עד עשר פעמים מספר פעמים שונות ביום.
- במהלך מספר שבועות, השאירו את שרירי האגן מכווצים למשך 10 שניות בכל פעם, תוך הרפיה למשך 10 שניות לאחר מכן. בצעו גם את התרגילים בעמידה ובישיבה. חזור על רצף זה חמש עד עשר פעמים ביום עד שתוכל לשלוט בשלפוחית השתן טוב יותר.
- היזהר שלא לרמות על ידי כיפוף הבטן, הירכיים או הישבן, וזכור לנשום בחופשיות בזמן ביצוע התרגילים.
- גורמים רבים מחלישים את שרירי רצפת האגן, כגון הריון, לידה, ניתוח, הזדקנות, השמנה, שיעול כרוני ומתח מופרז מעצירות.
שלב 2. הכשיר מחדש את שלפוחית השתן
אימון בשלפוחית השתן הוא טיפול התנהגותי חשוב שיכול להיות יעיל בטיפול בשימור שתן ובריחת שתן. מטרות טיפול זה הן להגדיל את משך הזמן בין מתן שתן, להגדיל את נפח הנוזלים ששלפוחית השתן שלך יכולה להחזיק ולהפחית את תחושת הדחיפות ו/או בעיות דליפה. אימון שלפוחית השתן דורש שנקבע לוח זמנים ריק של שלפוחית השתן, ללא קשר אם קיים הדחף להטיל שתן או לא. אם הדחף להשתין מתרחש לפני הזמן המוקצב, יש לבצע דיכוי דחף באמצעות כיווץ שרירי האגן.
- רוקן את שלפוחית השתן כמיטב יכולתך ברגע שאתה מתעורר. לאחר מכן קבע מרווחים של שעה עד שעתיים כדי לנסות לחזור שוב, ללא קשר לדחף.
- ככל שההצלחה מושגת בשליטה על שלפוחית השתן והשתנה לפי דרישה, הגדל את המרווח במרווחים של 15-30 דקות עד שניתן להישאר נוח במשך שלוש עד ארבע שעות.
- בדרך כלל לוקח בין שישה ל -12 שבועות להשתלט שוב על שלפוחית השתן שלך ולהיות מסוגל לבטל אותו במלואו כאשר אתה מרגיש את הדחף להטיל שתן.
שלב 3. תרגיש בנוח בחדר האמבטיה
נוחות בחדר האמבטיה יכולה לתרום ליכולת לרוקן את שלפוחית השתן כרגיל. אם טמפרטורת האוויר או הרצפה קרים מדי, הדבר עלול להסיח את דעתך מהעסק העומד לרשותך. ישיבה על האסלה עשויה להיות הנוחה ביותר לשני המינים, מכיוון שחלק מהגברים חשים כאבי גב, צוואר או ערמונית בעמידה להשתין. פרטיות יכולה גם להיות גורם נוחות חשוב, לכן אל תנסה להטיל שתן בחדרי אמבטיה ציבוריים ושמור את הדלת סגורה בבית.
- העלה את הטמפרטורה בבית שלך במהלך החורף ושקול לנעול נעלי בית וחלוק לשירותים כדי להתחמם.
- הצב כמה נרות ארומתרפיה בחדר האמבטיה שלך והקנה לו "מראה ספא" כדי להרגיע ולהרגיע אותך בזמן שאתה מנסה להשתין.
- אם אתה "פריק נקי", שמור על חדר האמבטיה שלך מסודר כדי שזה לא יסיח או יפריע לך.
- קח את הזמן. אתה צריך לאפשר לעצמך בממוצע 30-60 שניות להטיל שתן, אז אל תמהר להילחץ מזה.
- נסה להפעיל מעט מים בכיור האמבטיה במאמץ לעורר דחף עז לרוקן את שלפוחית השתן.
שלב 4. הפעל לחץ חיצוני או גירוי
הפעלת לחץ על שלפוחית השתן מבחוץ הבטן התחתונה יכולה לסייע בהשראת שתן וקידום התרוקנות מלאה של שלפוחית השתן - תחשוב על זה כסוג של עיסוי או פיזיותרפיה. חפש באינטרנט כדי לקבל הבנה אנטומית של היכן נמצאת שלפוחית השתן שלך, ולאחר מכן הפעיל לחץ עדין פנימה (כלפי עמוד השדרה) ולמטה (לכיוון כפות הרגליים) כדי לנסות "לחלוב" את שלפוחית השתן בזמן מתן שתן. טכניקה זו קלה יותר לביצוע בעמידה, בניגוד לישיבה על האסלה כפופה קדימה.
- לחלופין, נסה להקיש על העור/השריר/השומן ישירות על שלפוחית השתן שלך כדי לעורר התכווצות ושחרור.
- עבור נשים, הכנסת אצבע מחוטאת לנרתיק שלהן והפעלת לחץ קדימה כנגד דופן הנרתיק הקדמית יכולה לעיתים קרובות לעורר את שלפוחית השתן ולגרום לה לשחרר שתן.
- אצל גברים, גירוי רב מדי של הבטן התחתונה עלול לגרום לזקפה, מה שמקשה הרבה יותר על הטלת שתן. ככזה, שמור על פין רופף כאשר אתה מנסה לרוקן את השלפוחית במלואה.
- לתת למים חמים לרוץ על הבטן התחתונה שלך ועל איברי המין יכול לעורר את הדחף להשתין. ככזה, נסה לרוקן את שלפוחית השתן תוך כדי מקלחת חמימה.
שלב 5. למד אודות צנתור עצמי
אם אתה באמת נואש להטיל שתן ואתה מרגיש כאבי שלפוחית וכליות משמעותיים, צנתור עצמי עשוי להיות התשובה אם העצה לעיל לא עובדת. צנתור עצמי כולל החדרת צנתר (צינור ארוך ודק) למעלה אל דרכי השתן שלך וקרוב לפתח שלפוחית השתן על מנת לנקז ממנה שתן. את הליך זה צריך ללמד ולהדגים על ידי רופא המשפחה או אורולוג, אך הוא אינו מיועד לצווחים או לקושי לב.
- בדרך כלל עדיף שהרופא שלך יבצע צנתור בהרדמה מקומית, אך אם אתה מרגיש בנוח עם ההליך ויכול להשתמש במקצת סיכה במקום זאת, נסה זאת.
- שימון יכול להפחית את הצורך בהרדמה אקטואלית, אך תרכובות מסוימות (כגון ג'לי נפט) עלולות לגרות את ריריות העין של השופכה ולהוביל לכאב.
- חשוב לעקר את הקטטר ביסודיות לפני הכנסתו לשופכה, שכן כל הכנסת חיידקים עלולה לגרום לזיהום.
חלק 2 מתוך 2: קבלת טיפול רפואי
שלב 1. התייעץ עם הרופא שלך
אם אתה מתקשה לרוקן את שלפוחית השתן במשך יותר מכמה ימים ברציפות, קבע פגישה עם רופא המשפחה שלך. הרופא שלך יבדוק אותך וינסה למצוא את הסיבה השורשית. בנוסף לשרירי האגן החלשים, גורמים אחרים לשמירת שתן כוללים: חסימה בשופכה, שלפוחית השתן/אבנים בכליות, דלקות גניטורינריות, עצירות קשה, היווצרות ציסטוקלה (אצל נשים), צמיחת הערמונית (אצל גברים), פגיעה בחוט השדרה, יתר על המידה שימוש באנטי -היסטמינים ולאחר תופעות של הרדמה עקב ניתוח.
- הרופא שלך עשוי לקחת דגימת שתן, צילומי רנטגן, בדיקת CT, MRI ו/או מחקרי אולטרסאונד אבחוניים כדי לקבוע את הסיבה לבעיית השלפוחית שלך.
- קבל הפניה למומחה גניטורינרי לבדיקות נוספות, כגון ציסטוסקופיה (הכנסת סקופ לצפייה בתוך שלפוחית השתן/השופכה), בדיקות אורודינמיות (מדידת יכולת התרוקנות של שלפוחית השתן) ו/או אלקטרומיוגרפיה (מודד את פעילות השרירים של שלפוחית השתן/התחתונה קַטלִית).
- התסמינים השכיחים של החזקת שתן כוללים: כאבים בבטן התחתונה, נפיחות, דחף שתן תכוף, קושי להתחיל/לעצור את זרם השתן, זרימת שתן חלשה ודליפה.
- אם אתם סובלים מאי נוחות חמורה בשלפוחית השתן המלאה המסרבת להתרוקן, הרופא שלכם יכול לנקז את שלפוחית השתן בעזרת קטטר - הליך אשפוז מהיר יחסית הנעשה בהרדמה מקומית. ניתן ללמד צנתור עצמי לשימוש ביתי (ראה לעיל).
שלב 2. שאל לגבי תרופות זמינות
שאל את הרופא אם ניתן לטפל בבעיית שלפוחית השתן שלך וחוסר היכולת לבטל את השתן בדרך כלל באמצעות תרופות. תרופות מסוימות עלולות לגרום להתרחבות (הרפיה והרחבה) של השריר החלק של השופכה ופתיחת שלפוחית השתן, אם כי שימוש ארוך טווח בהן יכול לגרום לבעיה הפוכה - בריחת שתן ואובדן שליטה בשלפוחית השתן. לגברים עם בלוטות ערמונית מוגדלות, סיבה שכיחה לבעיות בשלפוחית השתן / במתן שתן, תרופות כגון dutasteride (Avodart) ו- finasteride (Proscar) זמינות כדי לעצור את צמיחת הערמונית שפירה או אפילו לכווץ אותה.
- תרופות שיכולות להרפות את שרירי שלפוחית השתן/השופכה וגם לעזור בהגדלת הערמונית כוללות: אלפוזוזין (אורוקטרל), דוקזאזוזין (קארדורה), סילודוזין (רפפלו), טדאלאפיל (סיאליס), טמסולוזין (פלומקס), טרזוסין (היטרין).
- יש לראות את התרופות כפתרון לטווח קצר בלבד, ואין לראות בהן כתרופה קבועה לשמירה על שתן.
שלב 3. תחשוב על הרחבת השופכה וסטנטינג
הרחבת השופכה מטפלת בשופכה חסומה על ידי החדרת צינורות בקוטר גדול יותר ויותר לשופכה כדי למתוח אותה. לעומת זאת, סטנט משמש גם למתיחת שופכה מכווצת, אך הסטנט מתרחב כמו קפיץ ודוחף לאחור את הרקמה שמסביב עם הזמן, במקום להחליף אותו בגדולות יותר. סטנטים יכולים להיות זמניים או קבועים. הן ההתרחבות והן הסטנט הן הליכים חוץ -גופניים הדורשים הרדמה מקומית ולעיתים הרגעה.
- לחלופין, ניתן להפוך את השופכה רחבה יותר על ידי ניפוח בלון קטן המחובר לקצה קטטר.
- הליכים אלה מבוצעים על ידי מומחה גניטורינרי הנקרא אורולוג.
- שלא כמו צנתור רגיל שניתן ללמד, אסור לבצע הרחבה וסטנציה בבית בשום פנים ואופן.
שלב 4. שקול נוירו -מודולציה קדושה
נוירו -מודולציה קדושה, הנקראת גם טיפול InterStim, משתמשת בפעימות חשמליות קלות לעצבים השולטים בשלפוחית השתן ובשרירי האגן התחתון הקשורים במתן שתן. טיפול זה מסייע למוח, לעצבים ולשרירים חלקים לתקשר טוב יותר כך שלפוחית השתן תוכל להתרוקן כראוי ובמרווחי זמן קבועים. יש להכניס את המכשיר החשמלי ולהפעיל אותו כדי לפעול, אך זהו טיפול הפיך שניתן להפסיק בכל עת על ידי כיבוי המכשיר או הסרתו מהגוף.
- טיפול זה ידוע גם כגירוי עצבי קדוש, אם כי ניתן לעורר גם את עצבי הקודש בתוך עצם הזנב וסביבתה על ידי עיסוי האזור בעזרת מכשיר רוטט. נסה זאת בבית כדי לראות אם זה גורם לרוקן טוב יותר של שלפוחית השתן.
- גירוי עצבי סקראלי אינו מסומן לבעיה בשלפוחית השתן או בשמירה על שתן הנגרמת על ידי חסימה.
- שים לב שלא ניתן לטפל בכל צורות החזקת שתן שאינה חוסמת באמצעות גירוי עצבי קדוש, לכן שאל את האורולוג אם זה רעיון טוב עבורך.
שלב 5. התייחסו לניתוח כמוצא אחרון
אם כל הטכניקות והטיפולים שהוזכרו לעיל אינן עוזרות לבעיית השלפוחית / שתן שלך, יש לראות בניתוח כמוצא אחרון אם הרופא שלך חושב שזה עשוי להיות מועיל. ישנם מגוון ניתוחים זמינים, אך הדבר תלוי בסיבה הבסיסית של הבעיה שלך. כמה דוגמאות להליכים כירורגיים שיסייעו בשימור השתן כוללות: ניתוח שתן פנימית, תיקון ציסטוקלה או רקטוצלה לנשים וניתוח ערמונית לגברים.
- שופכה פנימית כרוכה בתיקון היצרות שופכה (חסימה) על ידי החדרת קטטר מיוחד עם לייזר בקצהו.
- הליך ציסטוקלה או רקטוצלה כולל הסרת ציסטות, תיקון חורים וחיזוק הנרתיק והרקמות שמסביב להנעת השלפוחית למיקומה הרגיל.
- לטיפול בשימור שתן הנגרם על ידי היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), חלק מהבלוטה או כולה מוסרת בניתוח, בדרך כלל בשיטה הטרנס -ותרלית (שימוש בקטטר המוחדר דרך השופכה).
- ניתן לבצע ניתוחים אחרים להסרת גידולים ו/או רקמות סרטניות בשלפוחית השתן או בשופכה אם הדבר רלוונטי.
וידאו - על ידי שימוש בשירות זה, מידע מסוים עשוי להיות משותף עם YouTube
טיפים
- צליל המים הזורמים הוא מעורר נוירולוגי למתן שתן ולא פיזי. זה עובד כמעט לכל אחד, אבל בדרך כלל יעיל יותר על בחורים.
- הימנע מקפאין ואלכוהול מכיוון שחומרים אלה מגבירים את הצורך והדחף להשתין, אך לעיתים קרובות גורמים לשלפוחית השתן להתגרות יותר.
- שורק בזמן שאתה משתין. פעולת השריקה מסייעת לך להישען בזהירות על שלפוחית השתן על ידי הפעלת לחץ עדין על האזור.
- שימור שתן שכיח הרבה יותר בקרב גברים והתדירות עולה עם הגיל. אצל גברים בני 40–83 שנים, השכיחות הכוללת של החזקת שתן היא כ -0.6%.
- אם השתן מגבה את הכליות מהשלפוחית בשל השמירה על השתן, זה יכול להוביל לנזק קבוע ולהפחתת התפקוד.
