כימותרפיה הוצעה כטיפול חדש לטרשת נפוצה. זה עדיין בשלב הניסוי הקליני, אך הראה תוצאות מבטיחות עד כה. אם יש לך צורה חמורה יותר של טרשת נפוצה וברצונך לשקול טיפול כימותרפי, פנה לרופא שלך כדי לבדוק אם אתה זכאי לכך.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: קבלת כימותרפיה והשתלת תאי גזע
שלב 1. לעורר את צמיחת תאי הדם הלבנים במח העצם שלך
הדבר הראשון שתצטרך לעשות על מנת לטפל בטרשת נפוצה באמצעות כימותרפיה הוא לעורר את צמיחת תאי הדם הלבנים כך שניתן לקצור דגימה גדולה מספיק מגופך ולאחסן (קפוא) לשימוש מאוחר יותר. הכימותרפיה היא החלק הראשוני בטיפול זה, ויש לבצעו לאחר מכן השתלת תאי גזע, וזו התאים שהוקפאו ישמשו בהמשך הדרך.
- סביר להניח שתקבל תרופה כגון G-CSF (גורם הממריץ גרנולוציטים) אשר תקדם את צמיחת תאי הדם הלבנים, שניתן להסירם לאחר מכן ולהקפיא. במהלך תקופה זו, תסמיני הטרשת הנפוצה שלך עלולים להחמיר, אך זוהי השפעה זמנית.
- לאחר השלמת שלב ההכנה הזה, אתה תהיה מוכן להתקדם עם כימותרפיה.
שלב 2. קבל כימותרפיה מותנית עבור הטרשת הנפוצה שלך
כימותרפיה נחשבת באופן מסורתי כטיפול בסרטן בלבד; עם זאת, הוא גם יעיל בהשמדת תאי הדם הלבנים, וזוהי שושלת מסוימת של תאי דם לבנים (הנקראים תאי T שלך) האחראים לנזק האוטואימוני בטרשת נפוצה. לכן, שימוש בכימותרפיה כדי למקד ול"הרוג "את תאי הדם הלבנים שלך, כולל תאי T שלך, יכול לשמש כשיטה להיפטר מהתאים שנמצאים בשורש הבעיה ב- MS. תפיסה זו היא שהפכה את הרעיון של כימותרפיה לטרשת נפוצה לכל כך מבטיח (אם כי הוא עדיין בשלבים מוקדמים ולכן הרופאים טרם ראו הוכחה מתמשכת ליעילותו).
- תרופות כימותרפיות המשמשות בדרך כלל כוללות שילוב של Etoposide, Cytarabine, Carmustine ו- Melphalan, כמו גם חומר דיכוי חיסוני בשם Thymoglobulin. משטר הכימותרפיה נקרא "BEAM".
- למרות שכימותרפיה אינה מבחינה טכנית מרפאת טרשת נפוצה, מספר מחקרים הראו התייצבות או שיפור של מחלתם לאחר הטיפול - כך שזו בהחלט אפשרות מבטיחה למי שעומד בדרישות הזכאות.
שלב 3. המשך במעקב קבוע בעקבות הכימותרפיה
אתה תישאר בבית החולים לאחר טיפול כימותרפי מותנה. הרופאים שלך יפקחו על מצבך ועל התאים הגורמים ל- MS שלך. המערכת החיסונית שלך תיפגע או תיהרס לאחר הטיפול, כך שהרופאים שלך יטפלו בך במקרה של זיהום.
- ייתכן שתוכנס לחדר בידוד למשך מספר שבועות לאחר הטיפול. זאת על מנת להבטיח שלא תיפול עם מחלות כל עוד המערכת החיסונית שלך נפגעת.
- במהלך תקופה זו, אתה עשוי לקבל אנטיביוטיקה או עירוי דם כדי לתמוך בך בזמן שמערכת החיסון שלך מתאוששת.
שלב 4. עשו השתלת תאי גזע
לאחר שתאי הדם הלבנים שלך נמחקו עם כימותרפיה, אתה מוכן כעת לקבל את השתלת תאי הגזע האוטולוגיים (כלומר שימוש בתאים משלך). התקווה היא שהכימותרפיה תסלק את כל תאי T המזיקים מקו תאי הדם הלבנים שלך שהיו אחראים לנזק האוטואימוני של טרשת נפוצה. המטרה כעת היא להחליף את התאים שנהרסו בתאים חדשים בריאים (אלה שהוקפאו ועכשיו יושתלו).
- כשהתאים הוקפאו, הרופאים יסירו את תאי ה- T, והקפיאו רק תאים בריאים שיושתלו בחזרה אליך לאחר כימותרפיה. זה מה שהופך את הטיפול ליעיל וכל כך מבטיח.
- אתה תישאר בבית החולים לאחר השתלת תאי הגזע עד ש"ספירת התאים ההיקפיים "שלך (ספירת תאי הדם הלבנים שלך) תחזור לטווח הנורמלי.
חלק 2 מתוך 3: קביעת הזכאות לכימותרפיה
שלב 1. קבע אם אתה מועמד לכימותרפיה
על מנת להיות מועמד לניסוי הקליני בנושא טיפול כימותרפי לטרשת נפוצה, עליך לקבל צורה של טרשת נפוצה עם פרוגנוזה גרועה (כלומר השקפה לקויה מתקדמת קדימה). בדרך כלל הוא אינו משמש לטיפול במקרים קלים של טרשת נפוצה, בשל היעדר הוכחות והסיכונים האפשריים. אם יש לך צורה מתקדמת חמורה של טרשת נפוצה, או כזו עם הישנות מרובה, טיפול זה עשוי להיות בשבילך. לחלק מהניסויים הקליניים יש קריטריונים שונים במקצת מאחרים.
- אם צורת הטרשת הנפוצה שלך מתאימה לטיפול כימותרפי פוטנציאלי, הרופא שלך יצטרך גם להעריך את בריאותך הכללית ואת כושרך כדי לקבל את הטיפול.
- אם יש לך מספר מחלות רפואיות אחרות, ייתכן שלא תהיה זכאי. עם זאת, אם גופך חזק ובריא, ייתכן שתהיה זכאי להשתתף בניסוי הקליני ולקבל כימותרפיה כטיפול במחלת הטרשת הנפוצה שלך.
שלב 2. שוחח עם הרופא שלך כיצד להירשם לניסוי קליני של MS
חשוב להבין כי כימותרפיה כטיפול בטרשת נפוצה נמצאת עדיין בשלב הניסוי הקליני. המשמעות של זה היא שמדובר בטיפול חדש שרק לאחרונה ניסה על ידי הקהילה הרפואית, והוא חסר עדויות משמעותיות לטווח הארוך ליעילותו.
- בדרך כלל היית מדבר עם הרופא שלך כדי לקבוע את זכאותך להיכנס לניסוי הקליני, ואם היית מוסמך, הוא היה יוצר איתך קשר עם הרופאים המנהלים את הניסוי.
- אם הטיפול הכימותרפי נשאר מעניין אותך, המשך לעקוב אחר הרופא לגבי מצב הניסוי הקליני כדי לראות אם כתמים חדשים נפתחים בהמשך הדרך.
שלב 3. גורם לסיכונים של טיפול כימותרפי MS
למרות שנראה כי טיפול זה מועיל כיום, יתכנו תופעות לוואי או סיבוכים. היו כמה דיווחי מקרים על אנשים שמתו מהטיפול. כמו כן, אין עדיין עדויות ארוכות טווח לגבי ההשלכות הפוטנציאליות של הטיפול על בריאותך ורווחתך בהמשך הדרך. חשוב להיות מודעים לסיכונים לפני שנרשמים לטיפול חדש זה.
- אם המצב שלך חמור מספיק (כלומר, אם אתה סובל מאוד מהתסמינים של טרשת נפוצה), סביר להניח שהיתרונות של ניסיון הטיפול יעלו על החסרונות.
- עם זאת, זה תלוי בך לשקול את היתרונות והחסרונות ולקבוע איזו בחירה מתאימה לך. הרופא שלך יכול לספק הדרכה וסיוע בהחלטה זו.
חלק 3 מתוך 3: בחירה בטיפולים מסורתיים בטרשת נפוצה
שלב 1. למד אודות אפשרויות הטיפול השונות בטרשת נפוצה, פרט לכימותרפיה
אמנם לא ניתן לרפא טרשת נפוצה (וחוקרים רפואיים עדיין בוחנים באופן פעיל את השאלה כיצד לטפל בה בצורה הטובה ביותר), אך קיימות מספר אפשרויות לטיפול ושיפור הסימפטומים, ובמקרים מסוימים גם להאט את התקדמות הטרשת הנפוצה. אם ניתן להאט את ההתקדמות או לא, תלוי בשני גורמים:
- השלב שבו מתחילים "טיפול משנה מחלות" (כמה שיותר מוקדם, יותר טוב) וכן
- הסוג הספציפי של טרשת נפוצה שיש לך. סוג ה"התקפות החוזרות "נוטה להיות זה שמגיב בצורה הטובה ביותר לטיפול בשינוי מחלות, אשר בתורו יכול להאט את קצב ההתקדמות שלו.
שלב 2. שקול טיפול בסטרואידים
לא משנה איזה סוג של טרשת נפוצה יש לך, וכמה מוקדם או מאוחר היא במהלך המחלה שלך, כמעט לכל חולי טרשת נפוצה מוצעים סטרואידים כצורת טיפול. דוגמאות לתרופות סטרואידים כוללות Prednisone ו- IV (תוך ורידי) Methylprednisolone. מטרת הטיפול בסטרואידים היא להפחית את הדלקת סביב העצבים, שכן מדובר בהתקף אוטואימוני של העצבים המוביל מלכתחילה לתסמיני טרשת נפוצה.
שלב 3. בחר "החלפת פלזמה
"אופציה נוספת, אם טיפול בסטרואידים לא עוזר לך, היא החלפת פלזמה (הנקראת" פלסמהפרזה "). זה כאשר חלק מהדם שלך (הפלזמה) מוסר ומוחלף עם פלזמה חדשה. המטרה היא, בחילופי, ניתן לנקות באופן זמני את הנוגדנים האוטואימוניים (המובילים לתסמינים של טרשת נפוצה) מגופך.
שלב 4. שאל את הרופא לגבי טיפולים בניהול סימפטומים
התסמינים השכיחים של טרשת נפוצה כוללים עייפות, בעיות בשליטה על שלפוחית השתן, נוקשות השרירים ו/או עוויתות, תחושות קהות ו/או עקצוצים, בעיות ראייה, בעיות הליכה, בעיות שיווי משקל ו/או קואורדינציה וירידה בתפקוד הקוגניטיבי (בעיות בחשיבה, למידה ותכנון). ניתן לשפר רבים מהתסמינים הללו בעזרת טיפול רפואי ספציפי.
שלב 5. נסה טיפולים ספציפיים ל"שינוי מחלות"
כפי שצוין לעיל, הדרך היחידה לשנות (כלומר להאט) את התקדמות המחלה עצמה היא לבחור בטיפולים המשנים מחלות. אלה הם המוצלחים ביותר עבור הצורה החוזרת ונשנית של טרשת נפוצה. לרוע המזל הם הראו תועלת מועטה בצורות אחרות של טרשת נפוצה.
- אפשרויות הטיפול כוללות אינטרפרונים בטא, דימתיל פומאראט, טריפלונומיד, נטליזומאב, גלטירמר אצטט, פינגולימוד, מיטוקסנטרון ואלמטוזומאב.
- לטיפולים אלו עשויות להיות תופעות לוואי משמעותיות, ולכן חשוב לדון עם הרופא על היתרונות והחסרונות לפני תחילת הטיפול.
