טיפול בחוסר אנדרוגן-הידוע גם בשם טיפול הורמונלי-הוא דרך להוריד הורמונים מסוימים ("אנדרוגנים") בגוף הגברי לטיפול בסרטן הערמונית. (טיפול כירורגי הוא גם אופציה.) מחקרים הראו כי סרטן הערמונית עלול להתכווץ או לצמוח בקצב איטי יותר כאשר רמות האנדרוגן יורדות. לפיכך, רופאים וחולי סרטן הערמונית רבים מסתכלים על טיפול במניעת אנדרוגן כטיפול חשוב בסרטן הערמונית. על ידי למידה על כך והתייעצות עם הרופא שלך, אתה עשוי לגלות כי טיפול בחוסר מניעה באנדרוגן הוא הטיפול הנכון עבורך.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: התייעצות עם הרופא שלך
שלב 1. שוחח עם הרופא שלך
לאחר האבחנה הראשונית של סרטן הערמונית בחולי סרטן הערמונית שטרם טופלו, סביר להניח שתזמן סדרת פגישות עם מומחה אונקולוגי. הרופא שלך יעריך את מצבך ונסיבותיו וימליץ על טיפולים אפשריים.
- רופא יאסוף היסטוריה רפואית מפורטת ויבצע בדיקה גופנית, אם לא עשו זאת כבר.
- הרופא שלך יסביר לך את האבחנה, הפרוגנוזה והטיפולים הפוטנציאליים שלך. בהתבסס על אבחון, סביר להניח שהם ידברו על ה"דרגה "שלך או על רמת סרטן הערמונית שלך. סרטן הערמונית מדורג בסולם מ -1 עד 10, כאשר 5 ומעלה מצביעים על רקמה שהיא חריגה ביותר ומעידה על סרטן. זה נקרא ציון גליסון ככל שציון הגליסון גבוה יותר כך הסרטן הוא אגרסיבי יותר.
- סביר מאוד שתצטרך להתייעץ עם הרופא שלך מספר פעמים לפני שיחייבו אותך לקורס של טיפול הורמונלי.
שלב 2. הגש לאבחון
המומחה שלך ימליץ על אבחון שיאשר את האבחנה הראשונית שלך ויאסוף מידע נוסף אודות מצבך. אבחון זה הוא קריטי בכדי לעזור לרופא שלך להגיע לרעיון מושכל לגבי טיפול עתידי.
- רופא יערוך בדיקת דם אנטיגן ספציפית לערמונית. הם עשויים לעשות זאת מספר פעמים.
- המומחה שלך יערוך אולטרסאונד טרנסרקטלי.
- אם אבחון מוקדם יותר מצביע על סרטן הערמונית, סביר להניח שהם יערכו ביופסיה של הערמונית.
- ישנם מגוון אבחונים אחרים שניתן להשתמש בהם כדי לבדוק אם סרטן הערמונית התפשט מעבר לערמונית. אלה כוללים סריקת עצמות, בדיקת CT, MRI או ביופסיה של בלוטות הלימפה. סרטן הערמונית המאוחרת גרור לעתים קרובות עם עמוד השדרה המותני עם כאבי גב.
שלב 3. החליטו על הטיפול
לאחר שדיברת עם הרופא שלך והגשת לאבחון, תוכל אתה והרופא שלך להחליט על סוג מסוים של טיפול הורמונאלי. חשוב להישמע לעצת הרופא שלך, מכיוון שיש לו ניסיון רב.
- אם אתה מרגיש לא יעוץ, אתה צריך לקבל חוות דעת שנייה.
- בהתאם למצבך, הרופא שלך יציע קורס ספציפי של טיפול הורמונלי. עם זאת, הם עשויים להציע לך אפשרויות שונות. קח את הזמן לחשוב על היתרונות והחסרונות של כל אופציה.
- שוחח עם משפחתך על האפשרויות השונות שהציע הרופא שלך. יתכן שהם יוכלו להציע לך תמיכה או שיש להם תובנה שהתעלמת מהם. בנוסף, האפשרות שתבחר עשויה להשפיע על משפחתך בעתיד.
חלק 2 מתוך 3: קבלת טיפול מניעת אנדרוגן
שלב 1. השתמש בתרופות הפה שלך
כצעד ראשון, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות דרך הפה, כגון אגוניסט GnRH לחסימת ציר יותרת המוח ההיפותלמוס. תרופה זו תפחית את הכמות או האפקטיביות של אנדרוגנים בגופך. זוהי אופציה פחות אגרסיבית, אך עשויה לספק תוצאות חיוביות המפחיתות את הסכנות הכרוכות בהליכים פולשניים יותר כמו ניתוח.
- ניתן לרשום תרופות דרך הפה על פני תקופה קצרה או ארוכה.
- הקפד לקחת את התרופה לפי המלצת הרופא שלך.
- שים לב כי סרטן עשוי לבנות עמידות לטיפול באנדרוגן לאורך זמן.
שלב 2. קח טיפול הורמונאלי לפני או בעקבות טיפול אחר
טיפול הורמונאלי-בעל פה או בהזרקה-נקבע לעתים קרובות לפני או לאחר ניתוח או הקרנות. שימוש באנטי -אנדרוגנים עם אגוניסט GnRH מייצר חסימה משולבת של אנדרוגן.
- במקרים מסוימים, רופא ירשום טיפול הורמונלי בכדי לכווץ את הסרטן שלך לקראת הסרה כירורגית.
- פעמים אחרות, הרופא שלך ירשום טיפול הורמונלי לאחר ניתוח או הקרנות כדי לצמצם או להחליש כל סרטן שנותר.
- זוהי אחת מאפשרויות הטיפול האגרסיביות ביותר.
שלב 3. יש להזריק או להשתיל תרופה
הרופא שלך עשוי להציע לך הזרקת תרופות לתוכך או השתלה. תרופה זו תעכב את יכולת האשכים שלך לייצר אנדרוגנים - תהליך המכונה סירוס כימי.
- סירוס כימי הפיך לאחר הפסקת התרופות או הוצאתן מהגוף.
- טיפול זה עשוי להיות יקר מאוד.
- תופעת לוואי של סירוס כימי היא הצטמקות באשך - דבר שאולי אינו הפיך.
- יש לחזור על התרופה הניתנת להזרקה מדי חודש.
- ייתכן שיהיה צורך להחליף את השתל מדי שנה או עם הפסקת הטיפול בהורמון.
שלב 4. לעבור ניתוח להסרת האשכים שלך (אורכיאקטומיה דו צדדית)
אולי האפשרות הפולשנית ביותר לקבל טיפול הורמונאלי היא לגרום למנתח להסיר את האשכים שלך. זה יבטל אנדרוגנים המיוצרים על ידי האשכים.
- זוהי אופציית הטיפול הזולה ביותר.
- זה יגרום לשינויים פיזיולוגיים קבועים, כמו עלייה במשקל ורקמת שד מוגברת, המלווים בירידה דרסטית בייצור הטסטוסטרון בגופך.
- אפשרות זו יעילה מכיוון שהאשכים מייצרים 80% עד 90% מהטסטוסטרון בגוף.
חלק 3 מתוך 3: למידה על טיפול בחוסר אנדרוגן
שלב 1. דע מתי מומלץ טיפול הורמונלי
הצעד הראשון שלך ללמוד על טיפול הורמונלי הוא לדעת מתי - ובאילו נסיבות - הרופאים רושמים את השימוש בו. בסופו של דבר, לא כל האנשים וכל השלבים של סרטן הערמונית יזכו להשתמש בטיפול הורמונאלי. לרוב משתמשים בטיפול הורמונלי:
- כאשר סרטן הערמונית גדול מכדי שניתן יהיה לטפל בו באמצעות ניתוח או הקרנות.
- אם סרטן הערמונית ממשיך לאחר ניתוח או הקרנות.
- בשילוב עם טיפולים אחרים.
- כמבשר לטיפול אחר, פולשני יותר.
שלב 2. להבין את סוגי הטיפול ההורמונלי השונים
לפני שתחליט על טיפול, עליך להבין את השיטות השונות לכך. בסופו של דבר, גישות שונות של טיפול הורמונאלי משתנות ברמות הפולשניות או הקביעות.
- סירוס כירורגי, המסיר את האשכים - מקור האנדרוגנים הגדול ביותר בגוף.
- תרופות הניתנות להזרקה או להשתלה המפחיתות את כמות הטסטוסטרון שיוצרים האשכים שלך.
- תרופות המפחיתות את כמות הטסטוסטרון ואנדרוגנים אחרים שנוצרים על ידי גופך.
- תרופות שמונעות מאנדרוגנים לפעול כראוי.
שלב 3. שקול את תופעות הלוואי והיעילות של טיפול הורמונלי
בדומה לסוגים אחרים של טיפול בסרטן, גם לטיפול בחסך באנדרוגן יש תופעות לוואי ודרגות יעילות שונות.
- היעילות תלויה במספר גורמים רחב, לרבות השימוש בו בשילוב עם טיפולים אחרים, חומרת הסרטן וגילו או בריאותו הכללית של המטופל.
- תופעות הלוואי עשויות לכלול: גלי חום, ירידה בחשק המיני, ירידה באשכים, אוסטאופורוזיס, שברים בעצמות, עייפות, בחילות ודיכאון. ישנן גם השפעות על הרכב הגוף ועל חילוף החומרים, שעשויות לכלול ירידה במסת השריר הרזה, אחסון מוגבר של שומן, ירידה בכוח השרירים, רגישות או צמיחה של רקמת השד וירידה ברגישות לאינסולין.
- כמה מחקרים מראים כי ADT יכול להגביר את התחלואה והתמותה ממחלות לב.
