מסתמי הלב מאפשרים לדם שלך לעבור בין תאי הלב השונים שלך. כאשר הם דולפים זה נקרא regurgitation. זה קורה כאשר הדם זורם בחזרה לתא שממנו הגיע כשהשסתום נסגר או אם השסתום אינו נסגר לחלוטין. זה יכול להתרחש בכל אחד ממסתמי הלב. מכיוון שהדלפות הופכות את הלב ליעיל פחות בשאיבת דם, הן מאלצות את הלב לעבוד קשה יותר לשאוב את אותה כמות דם. הטיפול עשוי לכלול תרופות או ניתוח, בהתאם לסיבת הנזילה וחומרתה.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: קבלת תשומת לב רפואית
שלב 1. התקשר למגיני חירום אם יש לך התקף לב
התקפי לב יכולים לגרום לתסמינים דומים לדליפות שסתום הלב. בנוסף, שסתום לב דולף עלול לגרום להתקף לב. אם אינך בטוח אם יש לך התקף לב או לא, עליך להתקשר למגיני חירום כדי להיות בטוחים. תסמיני התקף לב כוללים:
- כאבים או לחץ בחזה
- כאב שעובר לצוואר, ללסת, לאורך הזרוע או לאחור
- הרגשה שתקיא
- אי נוחות בבטן, במיוחד באזור המרכזי העליון (אפיגסטרי)
- צרבת או בעיות עיכול
- קוצר נשימה
- מְיוֹזָע
- תְשִׁישׁוּת
- סחרחורת או סחרחורת
שלב 2. פנה לרופא אם יתכן שיש לך גירוי מיטראלי
שסתום זה הוא זה שדלף בתדירות הגבוהה ביותר. במצב זה, כאשר החדר השמאלי מתכווץ, הדם עובר הן לתוך אבי העורקים והן בחזרה לתא שממנו הוא הגיע (האטריום). זה יכול להגדיל את כמות הדם באטריום השמאלי, ליצור לחץ רב יותר בוורידי הריאה ולייצר הצטברות נוזלים בריאות. אם מצבך קל, ייתכן שלא תבחין בסימפטומים כלשהם. אם מצבך חמור, אתה עלול להיתקל ב:
- דפיקות לב כאשר אתה שוכב בצד שמאל
- קוצר נשימה
- שיעול
- גודש בחזה
- הצטברות נוזלים בכפות הרגליים והקרסוליים
- סְחַרחוֹרֶת
- כאב בחזה
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
שלב 3. בקר אצל הרופא שלך אם אתה חושב שיש לך גירוי של שסתום אבי העורקים
כאשר החדר השמאלי נרגע, דם אמור לצאת מהלב אל אבי העורקים. אבל אם השסתום דולף, הוא חוזר גם לחדר השמאלי. זה יכול להגדיל את כמות הדם בחדר השמאלי, ולגרום לו להתעבות ולשאוב בצורה פחות יעילה. קירות אבי העורקים עלולים לפתח גם אזורים חלשים שעלולים להתנפח. התקפי שסתום אבי העורקים יכולים להיות מצב מולד או להיגרם מלחץ דם גבוה, זיהום או פגיעה במסתם. התסמינים כוללים:
- מלמול לב כאשר החדר השמאלי נרגע
- דפיקות לב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
שלב 4. שוחח עם הרופא שלך על גירוי ריאתי
דם עובר דרך המסתם הריאתי כשהוא עובר מהלב אל הריאות. אם השסתום דולף, קצת דם חוזר ללב במקום ללכת לריאות. מצב זה נדיר, אך יכול להיגרם מבעיות לב מולדות, לחץ דם גבוה, חום ראומטי או דלקת לב. לא לכולם יש סימפטומים. אם כן, הם עשויים לכלול:
- מלמול בין פעימות הלב
- חדר ימין תחתון מוגדל של הלב
- כאב בחזה
- תְשִׁישׁוּת
- סְחַרחוֹרֶת
- להתעלף
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
שלב 5. שאל את הרופא שלך לגבי התפרצויות שסתום תלת -כיס
יש לך regurgitation של שסתום תלת -כיס אם חלק מהדם זורם לאחור לאטריום הימני במקום ללכת לריאות כאשר החדר הימני מתכווץ. זה יכול להיגרם מחדר מוגדל, אמפיזמה, היצרות ריאתית, זיהום במסתם הטריקוספיד, שסתום טריקוספיד חלש או פצוע, גידולים, דלקת מפרקים שגרונית או חום ראומטי. כדורי דיאטה המכילים פנטרמין, פנפלוראמין או דקספנפלוראמין עשויים להעלות באופן משמעותי את הסיכון להתפרצות תלת -כיסנית. התסמינים עשויים לכלול:
- חוּלשָׁה
- תְשִׁישׁוּת
- נפיחות ברגליים וברגליים
- נפיחות בבטן
- ירידה במתן שתן
- ורידים פועמים בצוואר
שלב 6. בקש מהקרדיולוג שלך להקשיב לליבך
הקרדיולוג יכול להשיג מידע רב על ידי האזנה לקול ולתזמון הדם הזורם בלבך. דליפות שסתומים רבות מייצרות מלמולים בלב, שהם צלילים לא טיפוסיים כאשר הדם עובר דרך הלב שלך. הקרדיולוג יעריך:
- קולות הדם הזורמים בלבך. אם יש לך מלמול לב, הרופא ישקול כמה הוא חזק ומתי במהלך פעימות הלב זה מתרחש. זה יכול לעזור לרופא לקבוע עד כמה חמורה דליפת השסתום שלך ואיפה היא נמצאת בלב.
- ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל כל התנאים שעשויים לגרום לך לפתח שסתומי לב דולפים. זה כולל זיהומים של הלב, פגיעות בלב, לחץ דם גבוה או נטייה גנטית לבעיות לב.
שלב 7. תן לקרדיולוג שלך לבצע מדידות ותמונות של הלב שלך
זה יכול לעזור לזהות היכן נמצא השסתום הדולף ועד כמה הוא חמור. זה חשוב לקביעת הגורם לדליפה וליצירת תוכנית טיפול. ייתכן שהקרדיולוג שלך ירצה שיהיה לך:
- אקו לב. בחינה זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונה של לבך. הרופא יכול לראות אם הלב שלך מוגדל ולראות אם למסתמים יש בעיות מבניות. הרופא יבצע מדידות של חלקי האנטומיה, ועד כמה הם עובדים. אורך הבדיקה בדרך כלל פחות מ- 45 דקות. הרופא או הטכנאי ישימו ג'ל על החזה שלך ואז יעביר מכשיר אולטרסאונד על החזה שלך. זה לא פולשני ולא יזיק. זה גם לא מסוכן עבורך.
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.). בדיקה זו מתעדת את העוצמה והתזמון של הדחפים החשמליים שגורמים לדופק הלב שלך. הוא אינו פולשני, לא יזיק ואינו מזיק עבורך. הרופא או הטכנאי ישימו אלקטרודות על העור שלך שיאפשרו למכונה לקרוא ולמדוד את האותות החשמליים של פעימות הלב שלך. בדיקה זו יכולה לזהות דופק לא סדיר.
- צילום חזה. צילומי רנטגן אינם כואבים. הם נוסעים בגופך מבלי שאתה מרגיש זאת ויוצרים דימוי של לבך. הרופא עשוי לזהות אם חלקים בלב שלך מוגדלים. יהיה עליך לחבוש סינר עופרת כדי להגן על אברי הרבייה שלך במהלך הליך זה.
- צנתור. בדיקה זו היא פולשנית. קטטר קטן נכנס לווריד או עורק ואז מוחדר לתאי הלב שלך. הקטטר מודד את הלחץ באזורים השונים של לבך. מידע זה יכול להועיל באבחון בעיות שסתום.
חלק 2 מתוך 2: טיפול בשסתומים דולפים
שלב 1. הפחת את צריכת המלח שלך
תזונה דלת מלח עשויה לסייע בהורדת לחץ הדם, אשר בתורו יפחית את העומס על הלב. הוא לא יתקן שסתום פגום, אך הוא יכול להפחית את הסבירות שהוא יחמיר. גם אם הניתוח אינו הכרחי עבורך, הרופא עדיין עשוי להמליץ לך על תזונה דלת מלח.
- תלוי עד כמה לחץ הדם שלך גבוה, הרופא שלך עשוי לרצות שתפחית את צריכת המלח שלך ל -2, 300 או אפילו 1, 500 מ"ג ליום. יש אנשים שאוכלים עד 3, 500 מ"ג ליום.
- אתה יכול להפחית את צריכת המלח שלך על ידי הימנעות ממזונות מעובדים מומלחים וממזונות משומרים עם תוספת מלח. הימנעו מהוספת מלח שולחן לאוכל שלכם, המלחת בשר בעת הבישול, או המלחת מי אורז ומי פסטה.
שלב 2. הורד את הסיכון להתקף לב בעזרת תרופות
אילו תרופות הרופא שלך ממליץ יהיו תלויות במצבך המיוחד ובהיסטוריה הרפואית שלך. אם אתה בסיכון גבוה לקרישי דם או לחץ דם גבוה, הרופא שלך כנראה ירשום תרופות לאותם מצבים. תרופות לא יתקנו שסתום דולף, אך הן יכולות לשפר מצבים המחמירים את הנזילה, כמו לחץ דם גבוה. תרופות אפשריות כוללות:
- מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). אלו הן תרופות נפוצות ללחץ דם להתפרצות מיטרלית קלה.
- נוגדי קרישה כגון אספירין, וורפרין (קומדין, ג'נטובן) וקלופידוגרל (פלאביקס). קרישי דם יכולים לגרום לשבץ והתקפי לב. תרופות אלו מפחיתות את הסיכוי שתתפתח קריש דם.
- משתנים. תרופות אלו מונעות ממך לשמור יותר מדי מים. אם זרימת דם לא טובה גורמת לנפיחות של הרגליים, הקרסוליים והרגליים, ייתכן שתקבל תרופות משתנות. הם גם יפחיתו את לחץ הדם שלך. ניתן להשתמש בחומרים משתנים להקלה על נפיחות הנגרמת כתוצאה מהתפרצות חדה.
- סטטינים. תרופות אלו מורידות כולסטרול. כולסטרול גבוה קשור לעתים קרובות ללחץ דם גבוה וזה עלול להחריף את הדליפה.
- חוסמי בטא. חוסמי בטא מפחיתים את הקצב והכוח שבו הלב שלך פועם. זה מפחית את לחץ הדם שלך ויכול להפחית את העומס על הלב שלך.
שלב 3. תיקון שסתום דולף
הדרך הסטנדרטית לתקן שסתום פגום היא באמצעות ניתוח. אם יש לך תיקון שסתום, הקפד לפנות לרופא לב מומחה לתיקון שסתומים. זה ייתן לך את הסיכויים הטובים ביותר לניתוח מוצלח. ניתן לתקן שסתומים באמצעות:
- ביטול ביטול. אם יש לך בעיות מבניות ברקמה מסביב לשסתום, ניתן לחזק אותה על ידי השתלת טבעת סביב השסתום.
- ניתוח בשסתום עצמו או ברקמות התומכות. אם השסתום עצמו ניזוק עקב זיהום או פציעה, ייתכן שיהיה צורך לתקן את השסתום עצמו כדי לעצור את הנזילה.
- החלפת שסתום אבי העורקים של טרנסקטטר (TAVR). זוהי אופציה חדשה יותר ופולשנית ביותר לאנשים שאינם מסוגלים לעבור ניתוח חזה פתוח. במקום להסיר את השסתום הפגום, מוצבים בתוכו שסתום חלופי באמצעות קטטר. השסתום החדש מורחב ומתחיל לתפקד במקום השסתום הישן.
שלב 4. קבל שסתום חדש אם לא ניתן לתקן את שלך
עורפי העורקים והמיטראל הם סיבות נפוצות להחלפת שסתומים. הבחירה הראשונה היא בדרך כלל להשתמש בכמה שיותר מרקמות משלך, אך אם זו אינה אופציה, המנתח שלך עשוי להמליץ על שימוש ברקמה מתורם לב, בעל חיים או שסתום מתכת. שסתומי מתכת מחזיקים מעמד זמן רב ביותר, אך מגבירים את הסיכון לקרישי דם. אם יש לך שסתום מתכת, יהיה עליך ליטול נוגדי קרישה למשך שארית חייך. ניתן להשתיל את השסתום החדש בטכניקות שונות::
- החלפת שסתום אבי העורקים הטרנס -קטטר. שיטה זו משמשת להחלפת שסתום אבי העורקים ויש לה יתרון שהיא פחות פולשנית מאשר ניתוח לב פתוח. קטטר מוחדר דרך עורק ברגלך או חתך בחזה ולאחר מכן משמש להחדרת השסתום החדש.
- ניתוח לב פתוח. ניתוח מסתמי לב יכול להאריך את חיי רקמות הלב שלך ולשפר את איכות חייך. רוב הניתוחים מוצלחים וכל הסיבוכים בדרך כלל מנוהלים ביעילות (יש שיעור תמותה של 5%). סיבוכים אפשריים כוללים דימום, התקף לב, זיהום, דופק לא סדיר או שבץ. אם אתה זקוק לניתוח לב, פנה למומחה בעל ניסיון רב בהליך הדרוש לך. בקש המלצות מהקרדיולוג שלך.
