היצרות מיטרלית היא כאשר פתח המסתם המיטרלי שלך (אחד ממסתמי הלב שלך) הופך להיות צר יותר, וכך מאפשר פחות דם לעבור דרכו בכל פעימת לב. כדי לאבחן היצרות מיטרלית, יהיה עליך לספר לרופא על סימנים ותסמינים שאתה חווה שעשויים להיות חשודים למחלת לב שסתום. לאחר מכן הרופא שלך יכול להזמין בדיקות חקירה לאישור האבחנה של היצרות מיטראלית. אם אתה אכן מאובחן כמצב זה, חשוב מאוד לקבל טיפול רפואי מתאים.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הערכת סימנים ותסמינים
שלב 1. שימו לב לקוצר נשימה
אחד התסמינים העיקריים שעלולים להופיע היצרות מיטראלית הוא קוצר נשימה - בפרט השכמה בלילה עם קשיי נשימה. קוצר הנשימה עלול להחמיר עם מאמץ, ו/או בשכיבה. קוצר הנשימה נגרם מירידה באפקטיביות של זרימת הדם בכל פעימת לב, עקב חסימה חלקית של המסתם המיטרלי (המכונה "היצרות").
- קוצר הנשימה שלך עלול להחמיר עם הזמן.
- גם סובלנותך לפעילות גופנית עשויה לרדת עם הזמן, מכיוון שמצבך מחמיר.
שלב 2. שימו לב לעייפות יוצאת דופן
בנוסף לקוצר נשימה, היצרות מיטראלית מציגה לעיתים קרובות עייפות מעבר לרמה הרגילה שלך. שוב, הסיבה לכך היא זרימת דם פחות יעילה, ובכך מופחתת אספקת החמצן לרקמות שלך. עם הזמן, העבודה המוגברת שהלב שלך חייב לבצע כדי לשאוב דם בכל הגוף יכולה להוביל להחמרה הדרגתית של העייפות.
שלב 3. חפש שיעול ודם אפשרי בכיח שלך
היצרות מיטרלית הופכת את זה מאתגר יותר של דם לעבור מהפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי שלך. לכן הלחץ באטריום השמאלי שלך מצטבר ויכול לגרום לגיבוי של דם בריאות (כי הדם זורם ישירות מהריאות אל הפרוזדור השמאלי).
- כתוצאה מכך, היצרות מיטראלית עלולה לגרום להצטברות נוזלים בריאות שלך.
- זה יכול גם לגרום לשיעול שאולי או לא יכול להיות מלווה בשיעול בכמויות קטנות של דם.
שלב 4. שים לב אם אתה מרגיש פרקים של סחרחורת או התעלפות
בשל האפקטיביות המופחתת של זרימת הדם וחלוקת החמצן לאזורים מרכזיים בגופך (כגון המוח שלך), אתה עלול להתחיל להרגיש סחרחורת, סחרחורת או התעלפות אם יש לך היצרות מיטראלית. אם אתה מרגיש כך, חשוב לשבת או לשכב עד שתרגיש טוב יותר, להימנע מהתעלמות בעמידה ופגיעה בעצמך. חשוב גם ליידע את הרופא שלך מכיוון שזה עשוי להיות סימן להיצרות מיטרלית או למצב רפואי אחר, וזה ראוי לחקירה רפואית מתאימה.
שלב 5. שימו לב לנפיחות בגפיים התחתונות
אתה עשוי להתחיל להבחין בכפות רגליים, קרסוליים ו/או רגליים נפוחות אם יש לך היצרות מיטרלית. זהו סימפטום של אי ספיקת לב ימנית, שעלולה להתרחש כתוצאה מהיצרות מיטראלית. זה מתרחש עקב גיבוי של דם שלא ניתן לשאוב ביעילות דרך הלב.
שלב 6. ספר לרופא אם אתה חווה "דפיקות לב" (דופק חריג)
דפיקות לב עלולות להרגיש כמו פעימות לב חזקות במיוחד, או שתחושת הלב שלך "מתנופף" בחזה. כך או כך, זה מרגיש כאילו הלב שלך מתנהג בצורה לא תקינה. חשוב לספר לרופא על כך מכיוון שזה עשוי להיות סימן להיצרות מיטרלית, או למצב לב אחר המצדיק טיפול רפואי וחקירה.
שלב 7. התייחס לגורמי הסיכון שלך
כדי לאבחן היצרות מיטראלית, הרופא שלך ישאל אותך לגבי גורמי סיכון קדומים. אחד מגורמי הסיכון העיקריים להיצרות מיטרלית במדינות מתפתחות הוא היסטוריה של קדחת ראומטית (שיכולה לפגוע ולצלק את המסתם המיטרלי). זה פחות נפוץ במדינות מפותחות בשל דרכי טיפול יעילות יותר שיכולות למנוע התפתחות של קדחת ראומטית.
גורמי סיכון אחרים כוללים פיקדונות סידן סביב המסתם המיטרלי שלך, קרינת חזה, תרופות מסוימות, היסטוריה משפחתית של היצרות מיטרלית או שיש מומים מולדים מולדים הכרוכים בלב
חלק 2 מתוך 3: חקירה נוספת
שלב 1. בקש מהרופא להקשיב לרחש לב עם סטטוסקופ
היצרות מיטרלית מופיעה לעתים קרובות ברחש לב שניתן לשמוע כאשר הרופא שלך מקשיב לסטטוסקופ שלו. למרות שזה לא מספיק כדי לאבחן היצרות מיטראלית, זה חשוד לבעיית לב ויהווה אינדיקציה לרופא שלך להזמין בדיקות חקירה נוספות.
שלב 2. קבל צילום חזה
צילום חזה הוא בדרך כלל אחת הבדיקות הראשונות שהרופא שלך יורה, אם הוא חושד בריאה ו/או בבעיית לב, כגון היצרות מיטרלית. צילום חזה מאפשר לרופא לבחון את ריאותיך לגבי הצטברות נוזלים (הנקראת "בצקת ריאות") שעלולה לעבור יד ביד עם היצרות מיטראלית. הרופא שלך יכול גם להעריך להגדלת כל אחד מחדרי הלב שלך, כגון הפרוזדור הימני, אשר עשוי גם להיות סימן להיצרות מיטרלית.
- צילום חזה שימושי גם לפסוק או לשלול מצבי לב או ריאה אחרים שעלולים להופיע באופן דומה להיצרות מיטראלית.
- מסיבה זו היא בדרך כלל אחת מבדיקות החקירה הראשונות שמוזמנות.
שלב 3. שקול א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה)
בהערכה של בעיות לב או ריאה כגון היצרות מיטרלית, א.ק.ג. (לפעמים מלווה בבדיקת מאמץ) יכול להועיל. א.ק.ג מסוגל לזהות את כמות ה"לחץ "על הלב במצבים שונים.
שלב 4. קבל אקו לב לאבחון סופי של היצרות מיטראלית
על מנת לאשר את האבחנה של היצרות מיטרלית (או של כל צורה אחרת של מחלת לב מסתמית), יש צורך באקו לב. הסוג הראשון שיבוצע יהיה בדרך כלל TTE (אקו לב transthoracic). ב- TTE, בדיקת האולטרסאונד ממוקמת בחלקו החיצוני של החזה. לאחר מכן הוא מקרין דימוי נעים, צבעוני ומרגש של הלב על מסך, שבו הרופא יכול להסתכל על מבנה הלב שלך כמו גם על זרימת הדם בכל פעימת לב.
- הצבע ב- TTE יכול לעזור להצביע על זרימת הדם.
- TTE עשוי להיות מספיק בכדי להתבונן ולאשר את האבחנה של היצרות מיטראלית.
- אם לא, ניתן להזמין TEE (אקו לב טרנס -ווגאלי).
- ב- TEE, במקום שבדיקת האולטרסאונד מונחת בחלק החיצוני של החזה, היא מוחדרת לוושט שלך.
- הוושט שלך קרוב יותר ללב שלך מבחינה אנטומית, כך ש- TEE יכול לספק מבט מפורט הרבה יותר מאשר TTE, שיכול לסייע באבחון היצרות מיטרלית.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בהיווצרות מיטרלית
שלב 1. שים לב כי ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול בהיצרות מיטרלית באופן מיידי
במקרים רבים של היצרות מיטראלית, יש צורך בניתוח בסופו של דבר אך לא באופן מיידי. ניתן לשלוט ברוב המקרים בינתיים באמצעות תרופות; עם זאת, רוב המקרים ידרשו בסופו של דבר ניתוח לאחר שהמצב יהיה חמור מספיק. הרופאים מכנים גישה זו "המתנה ערנית".
- מומלץ לקבל אקו לב קבוע כדי לעקוב אחר היצרות המיטרלית שלך, ולראות אם ומתי מצבך מתקדם עד כדי צורך בניתוח.
- תדירות בדיקות האקו -לב שלך תלויה בחומרת ההיצרות המיטרלית שלך.
שלב 2. בחר טיפול רפואי כדי להפחית את הסימפטומים שלך
למרות שתרופות אינן יכולות לטפל או לרפא היצרות מיטראלית ישירות, הן יכולות לעזור להקל על הסימפטומים ולשפר את תפקוד הלב והריאה הכללי שלך. כמה תרופות שאתה והרופא שלך עשוי לדון בהן כוללות:
- תרופות לדילול דם כגון וורפרין (קומדין), פלוס מינוס אספירין, למניעת היווצרות קרישי דם ובכך להפחית את הסיכון לשבץ.
- תרופות כגון חוסמי בטא (למשל Metoprolol) להורדת קצב הלב ובכך לאפשר לתאי לבך להתמלא בדם ביעילות רבה יותר.
- כדור מים (המכונה "משתן"), כגון הידרוכלורוטיאזיד או פורוסמיד, להורדת הנפיחות בגפיים התחתונות.
שלב 3. שקול תיקון שסתומים או ניתוח החלפת שסתומים
הטיפול הסופי היחיד להיצרות מיטרלית הוא תיקון או החלפה של המסתם בניתוח. הרופא שלך יכול לעבור על היתרונות והחסרונות של כל אופציה כירורגית איתך אם וכאשר הגיע הזמן שתקבל ניתוח - ישנן אפשרויות כירורגיות זעירות פולשניות שיש לקחת בחשבון עבור חלק מהחולים.
