פוליאורופתיה דמיאלינטית דלקתית כרונית (CIDP) היא הפרעה אוטואימונית כרונית. ליתר דיוק, CIDP היא הפרעה דלקתית בתיווך מערכת החיסון של מערכת העצבים ההיקפית. CIDP יכול להתבטא בצורה שונה לגמרי אצל אנשים שונים, וככזה, רופאים רבים חושבים ש- CIDP הוא יותר ספקטרום של מחלות מאשר מחלה נפרדת אחת. אבחון CIDP מבוסס על תסמינים קליניים, מחקרים אלקטרו -דיאגנוסטיים ובדיקות מעבדה נוספות. ניתן לאבחן CIDP רק על ידי רופא מומחה. על ידי זיהוי הסימפטומים של CIDP, חיפוש אבחון רפואי ולמידה אודות המצב, תוכל לשתף פעולה טוב יותר עם הרופא שלך לאבחון CIDP.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: זיהוי סימפטומים של CIDP
שלב 1. חווה סימפטומים פיזיים ראשוניים
CIDP קשור קשר הדוק לתסמונת Guillain Barré (GBS), ורבים מהתסמינים דומים. הסימנים הראשונים לכך שאדם סובל מ- CIDP כוללים "ליקויים מוטוריים", כמו חולשה פיזית וכאב. תסמינים אלה בדרך כלל מתקדמים לאט לאורך חודשיים. חשוב לציין שתסמינים אלה יכולים להצביע על מגוון רחב של מצבים ניתנים לטיפול, ואינם מצביעים לבד על CIDP. חלק מהתסמינים הגופניים הללו עשויים לכלול:
- חוּלשָׁה
- חוֹסֶר תְחוּשָׁה
- קושי בהליכה (במיוחד במדרגות)
- עקצוצים
- כְּאֵב
- לחשים מעולפים (בעמידה)
- צריבה בגפיים
- התחלה פתאומית של כאבי גב ו/או צוואר שמקרינים דרך הגפיים
שלב 2. הכרה בתפקוד אוטונומי
סימנים אחרים של CIDP נכללים בקטגוריה של "חוסר תפקוד אוטונומי". תסמינים "חושיים" אלה עשויים להופיע לאחר הופעת הסימפטומים הגופניים הראשוניים. הם עשויים גם להתקדם על פני תקופה של שבועות. שוב, סימפטומים אלה יכולים להצביע על מספר מצבים ניתנים לטיפול, ואינם מצביעים לבד על CIDP. התסמינים כוללים:
- סְחַרחוֹרֶת
- קשיי נשימה
- בעיות במעי ובשלפוחית השתן
- בחילה
- עוויתות בעיניים (בין קלה לחמורה)
- עוויתות או רעד בחלקים אחרים של הגוף
שלב 3. עקוב אחר התסמינים שלך
הסימפטומים של CIDP בדרך כלל מתקדמים לאורך 8 שבועות, ועולים בעוצמה. התפתחות איטית זו (יציבה או צעדית) של סימפטומים במשך 8 שבועות היא אחת הדרכים הטובות ביותר להבחין בין הפרעה זו לבין תסמונת Guillain Barré (GBS) הנפוצה יותר. ככזה, חשוב מאוד לרשום מתי התחילו הסימפטומים, וכיצד הם התקדמו.
- פתח יומן בריאות.
- רשמו הערה מהירה על הרגשתכם בכל יום.
- כלול תאריכים למועד בו התחילו הסימפטומים.
- כלול הערה לגבי חומרת התסמינים.
שלב 4. התייחס לגיל שלך
CIDP זוהה באנשים בכל הגילאים (כולל ילדים). עם זאת, אנשים בגילאי 50 עד 60 נוטים יותר לאבחן. קח את גילך בחשבון בעת ניסיון לאבחן CIDP.
שיטה 2 מתוך 3: קבלת אבחון רפואי
שלב 1. דבר עם הרופא שלך
אם אתה נתקל באחד מהתסמינים לעיל, קבע פגישה לשיחה עם הרופא שלך. הרופא שלך עשוי להפנות אותך לנוירולוג או למומחה אחר. בזמן הפגישה, היה מוכן להסביר:
- כל סימפטום. זכור כי הסימפטומים יעקבו אחר אחד משלושת התבניות, כולל פרוגרסיביות (התסמינים מחמירים עם הזמן), חוזרים (התסמינים באים והולכים בפרקים) ומונופסיות (התסמינים נמשכים שנה עד שלוש שנים ואינם חוזרים על עצמם).
- כשהתחילו הסימפטומים שלך
- ההיסטוריה הרפואית שלך
- כל תנאי אחר שיש לך
- כל תרופות שאתה לוקח
שלב 2. לעבור בדיקה גופנית
כאשר הרופא שלך יעריך אותך ל- CIDP, הוא יתחיל בביצוע בדיקה גופנית. הם יעקבו אחר המשקל, הטמפרטורה ולחץ הדם שלך. הם יבדקו את כוח השרירים והגידים שלך, כמו גם את שיווי המשקל שלך.
שלב 3. התכונן לבדיקות "אלקטרו -אבחון"
לאחר מכן, הרופא שלך יחפש נזק למיאלין בעצבים היקפיים. ניתן לעשות זאת באמצעות בדיקת אלקטרומיוגרפיה (EMG) ו/או מחקר מוליך עצבי (NCS). בדיקות אלו אינן פולשניות, אך הן עלולות להיות לא נוחות. הם כוללים שימוש בזרמים חשמליים עדינים לבדיקת תפקוד ותגובה עצבית. בדיקות אלו יחפשו נזק עצבי, או "דמיאלינציה". ניתן להצביע על כך על ידי:
- הפחתה במהירויות העצבים
- גוש הולכה בעצב אחד או יותר
- נוכחות של פיזור זמני לא תקין בעצב אחד או יותר
- השהיות דיסטאליות ממושכות בשני עצבים או יותר
שלב 4. הפעל בדיקות דם ושתן
על מנת לשלול מצבים אחרים-כגון סוכרת, זיהומים, חשיפה לרעלנים, חסרים תזונתיים, מחלות דלקתיות בכלי הדם ו/או מחלות אוטואימוניות אחרות-הרופא יבצע בדיקות הן בדם והן בשתן.
שלב 5. חווה "ניקור מותני
”דקירה מותנית תחפש נוגדנים נגד גנגליוסיד. למרות שנוגדנים אלה אינם קיימים בכל המקרים של CIDP, ישנו ענף של מחלות CIDP המאופיינות ב- anti-GM1, anti-GD1a ו- anti-GQ1b. ניקוב מותני כרוך בהחדרת מחט קטנה לגב למקום בו נמשך נוזל מוחי (CSF). נוזל זה נבדק לאחר מכן לנוכחות נוגדנים אלה.
שלב 6. לעבור ביופסיה עצבית סורלית
במקרים נדירים בהם האבחנה אינה ברורה, או שאין אפשרות לשלול גורמים אחרים לנוירופתיה, הרופא שלך עשוי לבקש ביופסיה. הליך אשפוז זה כולל חתך של 4-5 סנטימטר (1.6–2.0 אינץ ') ברגל (בעזרת הרדמה מקומית). דרך החתך נכרת נתח של 1-2 סנטימטר (0.39–0.79 אינץ ') של עצב הסוראל, ולאחר מכן נחקר. הליך זה מתבצע בזמן שאתה בהרדמה.
שיטה 3 מתוך 3: למידה על CIDP
שלב 1. התחל עם CIDP טיפוסי
CIDP הוא מצב אוטואימוני נדיר הגורם לגוף להילחם נגד הרקמות שלו. CIDP גורם לגוף לתקוף את מעטפות המיאלין המגינות על עצבים, ובסופו של דבר להוביל לנזק עצבי. CIDP מתבטא לעתים קרובות בתפקוד מוטורי וחושי.
- ליקויים מוטוריים (כגון חולשה, קשיי הליכה) מדווחים ב -94% מחולי CIDP.
- ליקויים חושיים (כגון קהות, איזון לקוי) מדווחים ב -89% מחולי CIDP.
שלב 2. למד אודות CIDP החושי/מוטורי השולט
אצל 5-35% מחולי CIDP, תסמינים תחושתיים יתרחשו בעיקר, ללא פגמים מוטוריים עד מועטים. בצד הנגדי, 7-10% מחולי CIDP (לעתים קרובות יותר מטופלים מתחת לגיל 20) חווים סימפטומים הקשורים למוטוריים, ללא מעט חסר חושי.
שלב 3. חקור את תסמונת לואיס-סומנר (LSS)
תסמונת לואיס-סומנר (LSS)-ידועה גם בשם נוירופתיה חושית ומוטורית דמיאלינטית (MADSAM) נרכשת מולטיפוקל בקרב 6-15% מחולי CIDP. צורה זו של CIDP מתאפיינת באסימטריה, שבה התסמינים משפיעים על חלק אחד של הגוף (בדרך כלל פלג הגוף העליון/הגפיים העליונות) יותר מאחרים.
שלב 4. מחקר טיפולי CIDP
למרות שהסיבה המדויקת ל- CIDP עדיין אינה ידועה, ניתן לטפל במצב זה. במיוחד כאשר המצב מאובחן בשלב מוקדם, חולים רבים חווים הפוגה והחלמה מסימפטומים ללא נזק עצבי ארוך טווח. תוכנית הטיפול שלך תתבסס על המותג הספציפי של CIDP שאתה חווה, הסימפטומים שלך וכל מצב אחר שיש לך. כמה צורות של טיפול ב- CIDP כוללות:
- קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון
- תרופות מדכאות חיסון
- פלסמהפרזה (החלפת פלזמה)
- טיפול באימונוגלובולין תוך ורידי (IVIg)
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
