פקקת ורידים עמוקים (DVT) מטופלת בדרך כלל בתרופות מדללות דם הידועות בשם נוגדי קרישה. הטיפול הנפוץ ביותר הוא קורס של נוגדי קרישה, בין אם הפרינים, LMWH או וורפרין. נוגדי קרישה נועדו למנוע צמיחה נוספת של קריש דם או היווצרות של קרישים חדשים בזמן שהגוף פועל כדי "להמיס" את הקריש מהר יותר. סביר להניח שתצטרך ליטול את התרופה במשך שלושה חודשים לפחות, ויש אנשים שצריכים לקחת אותם לכל החיים, תלוי בגורמי הסיכון שלהם ובנסיבות בריאותיות אחרות. עם זאת, במקרים קיצוניים או במקרים בהם לא ניתן להשתמש בנוגדי קרישה, הרופא שלך עשוי לטפל ב- DVT באמצעות מסנן דם המותקן בבטן. גרבי דחיסה מועילים גם למזעור נפיחות ברגליים, ושינויים באורח החיים כמו פעילות גופנית רבה יותר יכולים לעזור לך לנהל את ה- DVT.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: זיהוי DVT
שלב 1. מעקב אחר סימפטומים פיזיים
DVT מלווה לרוב בכאב ו/או נפיחות ברגל אחת או בשתי הרגליים. הכאבים מתחילים בדרך כלל בשוק. הרגל שלך עלולה להרגיש כואבת או צפופה. בנוסף לתסמינים הקשורים ישירות ל- DVT, עליך לעקוב אחר תסמינים של תסחיף ריאתי, סיבוך רציני הנובע מ- DVT. תסמינים אלה כוללים:
- להשתעל דם.
- סחרחורת או סחרחורת.
- כאב בחזה.
- קוצר נשימה.
- דופק מירוץ.
שלב 2. שקול את גורמי הסיכון שלך
כל אחד יכול לקבל DVT, אך חלק מהאנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים. אנשים בסיכון גבוה יותר ל- DVT כוללים את אלה שהם:
- מאושפזים או שעברו ניתוח לאחרונה.
- דוֹמֵם.
- קשיש.
- עודף משקל או השמנת יתר.
- בעל היסטוריה משפחתית של קרישי דם.
- חלו בסרטן לאחרונה או שחזר על עצמו.
- בהריון או שילדת לאחרונה.
- נטילת אמצעי מניעה הורמונליים או תרופות החלפת הורמונים.
- נפצעו לאחרונה.
שלב 3. קבל אולטרסאונד
אולטרסאונד (או אולטרסאונד) היא טכניקת הדמיה המשתמשת בגלי קול כדי לבחון כיצד זורם דם דרך הוורידים שלך. אולטרסאונד הם הבדיקות הנפוצות ביותר המשמשות לאבחון DVT. בדיקה לא פולשנית זו יכולה לספק לרופא תמונות בזמן אמת של הפעולה הפנימית של הוורידים והאיברים שלך, שיכולים לסייע בקביעת חומרת ה- DVT ולספק מהלך טיפול אפשרי.
- הרופא שלך עשוי להציע טכניקה קשורה, אולטרסאונדוגרפיה דו -צדדית (או אולטרסאונד דופלקס). אולטרסאונד דופלקס דומה לאולטרסאונד הרגיל, אך הוא עוקב אחר תנועת הדם וחפצים ונוזלים פנימיים אחרים. אולטרסאונד דופלקס יכול לספק מידע מדויק יותר על מהירות וזרימת הדם.
- הרופא שלך יעזור לך לקבוע פגישה עם סנוגרף במעבדת כלי דם אם הוא מאמין שכדאי שתעשי בדיקה זו, בדרך כלל בבית חולים גדול עם ציוד הסונוגרפיה הדרוש.
- במהלך הבדיקה, טכנאי פשוט ימרח שכבה דקה של ג'ל על הרגליים ו/או כפות הרגליים, ואז יניף מעליה שרביט אולטרסאונד. ייתכן שיהיה עליך גם ללבוש חפת לחץ דם.
שלב 4. נסה בדיקת דם D-dimer
בדיקת D-dimer בודקת דגימת דם לאיתור חתיכות קטנות של דם קריש שייתכן שהתפרקה. אם הרופא שלך מזהה מספר רב של שברי קריש אלה, קיימת סבירות גבוהה יותר שיש לך DVT.
שלב 5. ערכו בדיקת ונוגרפיה בניגודיות
ניגוד ניגודיות כולל הזרקת צבע לווריד גדול בכף הרגל או בקרסול, ולאחר מכן צילום רנטגן או סדרת צילומי רנטגן לאורך זמן. צילומי הרנטגן יחשפו כיצד הוורידים שלך מעבירים את הדם בכל הגוף. אם יש קרישי דם או ורידים חסומים, הם יופיעו בצילומי הרנטגן כאזורים בהם הצבע מרוכז.
שיטה 2 מתוך 3: טיפול ב- DVT עם תרופות
שלב 1. נסה הפרין
הפרין הוא נוגד קרישה. כלומר, מדובר בתרופה שמדללת את הדם על מנת להשתחרר ולהפחית את הקריש. כדי לקבל הפרין, פנה לרופא שלך. הם יזריקו הפרין ישירות עם זריקה, או יחברו IV לוריד לפי הסדר.
- לאחר קבלת הפרין, יהיה עליך לעקוב מקרוב. הרופא שלך יערוך מדי יום בדיקת דם (זמן התרומבופלסטין החלקי המופעל או בדיקת PTT) כדי להבטיח שאתה מקבל את הכמות הנכונה של הפרין ביחס לתוצאות בדיקת הדם שלך.
- הפרין עצמו הוא משחק זול ומהיר, אך יהיה עליך להישאר בבית חולים למשך שלושה עד עשרה ימים עם אפשרות זו בהתאם למצבך, מה שעלול לייקר אותו. הפרין מועדף גם כטיפול ראשון מכיוון שקל להתחיל ולהפסיק אם יש סיבוכים.
שלב 2. קח הפרינים במשקל מולקולרי נמוך (LMWH)
LMWHs דומים להפרינים רגילים בעצם כל ההיבטים למעט שניים. ראשית, שלא כמו הפרינים רגילים, LMWHs מאושרים לשימוש ביתי. ושנית, לא תצטרך להיות במעקב הדוק יותר בעת שימוש ב- LMWH. המשמעות היא ששימוש ב- LMWH יכול לחסוך לך שהות ממושכת בבית חולים.
- LMWH הם קצת יותר יקרים מהפרין רגילים, אך הם חסכוניים יותר לטווח הארוך מכיוון שלא תצטרכו לבלות בבית החולים או לשלם עבור עלויות רפואיות נלוות.
- LMWH נפוצים כוללים dalteparin, enoxaparin ו- tinzaparin. המינון לתרופות אלה משתנה לפי משקלו ואם הוא לטיפול או למניעת קריש. אלה משמשים לעתים קרובות לפני ומיד לאחר הניתוח למניעת קרישי דם, כגון לניתוח אורטופדי.
שלב 3. קבל warfarin
וורפרין, כמו הפרין, הוא נוגד קרישה המסופק על ידי הרופא שלך. אולם, בניגוד להפרין, וורפרין הוא גלולה, לא ניתן להזרקה. הוא גם פועל לאט יותר מאשר הפרינים, ובדרך כלל לא יבעט במשך חמישה עד שבעה ימים. בדיוק כמו בהפרין, תצטרך לבדוק את הדם שלך באופן קבוע (פעמיים -שלוש בשבוע) כדי שהרופאים שלך יוכלו לקבוע אם הוורפרין עובד ואם יש לתקן את המינונים.
- בהתאם למצבך, ייתכן שתצטרך ליטול וורפרין לכמה ימים או למשך שארית חייך.
- הימנע משתיית אלכוהול בעת נטילת וורפרין. אלכוהול יכול לדלל יותר מדי את הדם ולהגדיל את הסיכויים לדימום עודף במקרה של פציעה.
- אחד האתגרים הגדולים ביותר עבור אנשים הנוטלים הפרין הוא ששינויים בתזונה, תוספי מזון או תרופות יכולים לשנות את יעילות התרופה ועלולים לגרום לצורך בהתאמת המינון. לכן הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לשמור על תזונה עקבית ולוודא שכל רופא שרשם לך תרופות יודע שאתה נוטל הפרין.
שלב 4. שאל את הרופא לגבי תרופות אחרות
ישנן מספר תרופות אחרות שאתה יכול לדון בהן עם הרופא שלך. תרופות נוגדות הקרישה החדשות ביותר כוללות ריברוקסבן, אפיקסבן ואטקסילט dabigatran. לתרופות אלה אין אותן דרישות ניטור של warfarin, או כמות אינטראקציות רבות בין מזון/תרופות. עם זאת, אם יש לך סיבוך של דימום, לא לכל התרופות הזמינות יש חומר היפוך.
שלב 5. נסה clotbuster
Clotbusters משמשים למקרים חמורים יותר של DVT. הסוג הנפוץ ביותר של קריש דם הוא טרומבוליטיקה (הידועה גם כמפעילים פלסמינוגן רקמות, או TPA). למרות שנוגדי קרישה יכולים למנוע קרישי דם עתידיים, הם למעשה לא מפרקים קרישי דם קיימים שנגרמים על ידי DVT. TPAs, לעומת זאת, יכולים לפרק קרישי דם קיימים. עם זאת, קרישי דם יכולים להיות מסוכנים מכיוון שהם עלולים לגרום לדימום חמור. התרופות מועברות תוך ורידי על ידי איש מקצוע רפואי.
שלב 6. שימו לב לתופעות לוואי
לכל שיטת טיפול יש תופעות לוואי משלה. תופעות הלוואי של הפרין כוללות כאבי ראש, פריחות, תסמינים דמויי שפעת והפרעות עיכול. אוסטאופורוזיס עלולה להתרחש, במיוחד אצל נשים בהריון. ל- LMWH יש אותן תופעות לוואי, אם כי הסבירות לאוסטיאופורוזיס נמוכה בהרבה. תופעות הלוואי של warfarins כוללות פריחות, כאבי ראש, נשירת שיער, דימום ואנזימי כבד מוגברים.
- תופעות לוואי חמורות יותר - אך פחות שכיחות - מ- warfarins כוללות נמק בעור (רקמת עור גוססת), תסמונת הבוהן הסגולה (מצב בו בהונותיך עשויות להפוך לכחולות או סגולות עקב זרימת דם לא תקינה) ודימום קיצוני. אם אתה מתקשה לעצור את זרימת הדם מחתכים ושריטות, או שאתה נתקל בדימום וסת כבד, עליך ליידע את הרופא שלך.
- דיווח מיד לרופא לרופא על התפתחות בריאותית חריגה כזו או אחרת.
- הרופא שלך עשוי להפחית את המרשם שלך או לרשום שיטת טיפול אחרת לחלוטין אם אתה מגיב בצורה גרועה לטיפול נתון.
שיטה 3 מתוך 3: בחינת חלופות לרפואה
שלב 1. התקן מסנן
מסננים הם טיפול מתאים ל- DVT כאשר אינך יכול להשתמש במדללי דם. המסנן עצמו הוא מכשיר רשת רך המאפשר מעבר דם אך לוכד קרישי דם. המסנן מוחדר לווריד בטן גדול (הווריד הוואבה) ומונע קרישי דם שעלולים להתפרק מלעבור לריאותיך.
- התקנת מסננים נשמעת נרחבת אך למעשה מתרחשת כשאתה ער. הרופא שלך יחיל סוכן קהה על הבטן, ואז יחתוך דרך הווריד הוואבה, באמצעות אולטרסאונד כדי להנחות קטטר למיקום המדויק. לבסוף, המסנן יוטף דרך הקטטר ויתרחב לסינון הווריד.
- אין צורך לנקות או לטפל במסנן. עם הזמן, נוגדי הקרישה של גופך יפרקו קרישי דם כלואים.
- חלק מהמסננים ניתנים להסרה, אך רובם קבועים. אפילו המסננים הנשלפים נשמרים בדרך כלל בווריד אם הסיכוי לפתח שוב DVT נשאר גבוה. הרופא שלך יעזור לך להחליט אם אתה צריך מסנן קבוע או נשלף.
שלב 2. השתמש בגרב דחיסה
גרבי דחיסה הם הלבשה מיוחדת ששומרת על התנפחות הרגליים והרגליים. גרבי דחיסה יכולים למנוע נפיחות של הרגליים והרגליים שהיא לעתים קרובות תוצאה של DVT. הם יכולים גם להפחית את הסבירות לקרישי דם עתידיים על ידי הגברת הלחץ ברגליים.
- כדי להשתמש בגרבי דחיסה, פשוט החלק אותם מעל כף הרגל שלך ומעלה הרגל שלך בדיוק כמו שאתה יכול לעשות עם גרביים או גרביים עד הברך.
- גרבי דחיסה לרוב נלבשים במהלך היום במשך שנתיים -שלוש. אם ה- DVT שלך ממשיך, ייתכן שיהיה עליך ללבוש גרבי דחיסה למשך זמן ארוך עוד יותר.
שלב 3. אמץ שינויים באורח החיים
עשו פעילות גופנית סדירה. לכוון 30-60 דקות של אימון אירובי כל יום. רכיבה על אופניים, הליכה וריצה הם כולם דוגמאות לפעילות גופנית לב וכלי דם שיכולות לעזור לך לתקן או להפחית את הסיכוי להחמרת ה- DVT. נסה לעלות במדרגות במקום במעלית. בנוסף:
- קום לעתים קרובות אם יש לך עבודה בשולחן העבודה. צא לטיול מהיר במשרד על מנת למנוע היווצרות קרישי רגליים.
- פני לרופא באופן קבוע. הרופא שלך יוכל לספק המלצות מיוחדות המבוססות על ההיסטוריה הרפואית והרקע הספציפי שלך שיכולות לעזור לך למנוע ולהחלים מ- DVT.
- לישון עם הרגליים מורמות מעט. אם אתה ישן עם הרגליים מורמות אפילו כמה סנטימטרים מעל רמת הירך בשכיבה, הדם שלך יחזור ביתר קלות מהרגליים והחזרה לגוף שלך. הרם את הרגליים כלפי מעלה על ידי הנחת כרית מתחת לרגליך.
טיפים
- השתמש תמיד בתרופות כפי שנקבע.
- קח את התרופות שלך באותו זמן בכל ערב. זה יאפשר לגוף שלך לספוג את התרופה בקצב אחיד לאורך זמן. בנוסף, כאשר אימצת לוח זמנים קבוע, סביר להניח שתפספס מינון.
