עצם שבורה או שבורה נחשבת תמיד לפגיעה טראומטית, אך לא כולם מסווגים כחמורים - ישנם סוגים שונים המבוססים על חומרה. קו שיער או שבר מתח של העצם הוא הפחות טראומטי ואינו גורם לחלקים מיושרים. שברים הגורמים לחלקים שאינם מיושרים, במיוחד אם הם חודרים דרך העור, הם הרבה יותר רציניים ולפעמים מסכני חיים. כתוצאה מכך, ייעוד עצם שבורה בזמן הוא חיוני, אך לא הליך שצריך לנסות על ידי מישהו שאינו מאומן. יישור שבר צריך להתבצע על ידי מנתח או רופא באופן אידיאלי, למרות שאנשי מקצוע אחרים ומגיבים ראשונים עשויים להספיק במצבי חירום מסוימים.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: הכנה לשינוי עצמות
שלב 1. העריכו את הפציעה
במצב חירום, ללא צוות רפואי מאומן בסביבה, חשוב להיות מסוגל לזהות עצם שבורה. שברים מתרחשים בדרך כלל עם טראומה משמעותית (נפילה קשה או תאונת דרכים) והאדם כמעט תמיד מרגיש כאב חמור - הם עשויים לדווח גם על שמיעה או תחושת סדק. קשה לאתר שברים בראש, בעמוד השדרה או באגן ללא צילומי רנטגן, והם פציעות המחייבות לא להזיז, ליישר או להעביר אדם. עם זאת, עצמות ארוכות כמו הזרועות, הרגליים, האצבעות והבהונות ייראו עקומות, מעוותות, מעוותות או כמובן שאינן במקומן. לאחר שזיהית חשד לשבר, עדיף להתקשר לאמבולנס ולקבל עזרה רפואית מקצועית במקום לנסות ליישר עצמות כלשהן בעצמך - אתה עלול למעשה לגרום לפציעה גדולה יותר למרות הכוונות הטובות שלך.
- סימנים ותסמינים שכיחים נוספים של עצם שבורה כוללים: ניידות מוגבלת, קהות או עקצוצים, נפיחות חמורה וחבורות, בחילות.
- ניסיון להזיז אדם עם שבר בעמוד השדרה או בגולגולת מסוכן מאוד ללא הכשרה מתאימה ויש להימנע מכך.
- ניסיון ליישר עצמות שבורות בצורה לא נכונה יכול להוביל לפגיעה נוספת בכלי הדם ובעצבים, ולהוביל לדימום רב יותר ולשיתוק פוטנציאלי.
שלב 2. הרגיע את האדם
הדבר הראשון שעליך לעשות כאשר אתה מתמודד עם אדם בעל עצם שבורה בעליל הוא להרגיע אותה, כי אם היא מתחילה להיכנס לפאניקה ממש ולהיכנס להלם, אז תהליכי הגוף שלה מתחילים להיסגר. ככזה, הרגיע את האדם, הרגיע אותה, הסבר שהיא פצועה אבל שיהיה בסדר, ואז הודע לה שעזרה בדרך (או שהם כבר בידיים טובות). עצה זו חלה על צוות רפואי וכל אדם לא מאומן באתר התאונה.
- תן לאדם לשכב עם ראשה מונף ו/או נתמך בצורה הנוחה ביותר. וודא שהאדם לא מזיז את עצם השבורה שלה במידה משמעותית.
- אין לאפשר לאדם הסובל מפגיעה בעמוד השדרה, בראש, בצוואר או באגן, ובמיוחד לא לתת לה ללכת.
- כדי לסייע במניעת הלם, כסו את האדם בשמיכה או במעיל כדי לחמם אותה.
שלב 3. קרח את הפציעה
מרחו משהו קר, רצוי קרח, על שבר העצם בהקדם האפשרי. לטיפול בקור יש יתרונות רבים, כולל השתקת הכאבים, הפחתת הדלקת והאטת הדימום באמצעות התכווצות כלי דם (היצרות או הידוק של עורקים מקומיים). חלופות לקרח כוללות אריזות ג'ל קפואות ושקיות ירקות מהמקפיא, אך הקפידו לעטוף כל דבר קר במגבת דקה לפני שמורחים אותו על העור על מנת להימנע משריפת קרח או כוויות קור.
- החל את הטיפול בקור למשך 15 דקות לפחות או עד שהאזור קהה לגמרי לפני שתנסה לאפס או ליישר את העצם השבורה.
- בזמן השימוש בקור, יש לוודא שהגפיים השבורות מורמות בזהירות רבה על מנת להילחם בדלקות ולהאט את כל אובדן הדם. עם זאת, רגליים שבורות לעולם אינן צריכות להיות מורמות. אין להסתכן בפגיעה באיבר השבורה על מנת להרים אותה.
- כדי להילחם עוד יותר בנפיחות ואובדן דם, יש לדחוס את הטיפול הקרה כנגד הפציעה בעזרת תחבושת, תמיכה אלסטית או אפילו חגורה. עם זאת, אין לקשור את תחבושת הדחיסה חזק מדי או להשאיר אותה דולקת למשך יותר מ -15 דקות מכיוון שהגבלה מוחלטת של זרימת הדם עלולה לגרום נזק רב יותר לאזור הפצוע.
שלב 4. לשלוט בכאבים בעזרת תרופות
לפני היישוב מחדש של עצם שבורה, עליך לשקול שליטה בכאבים, אחרת המטופל עלול לאבד את הכרתו או להיכנס להלם נוסף. במסגרת בתי החולים, מטופלים עם עצמות שבורות מקבלים בדרך כלל תרופות מרשם חזקות (מבוססות אופיואידים) לפני כל סוג של הליך התאמה מחדש. עם זאת, במצב חירום, טיפול בקור ותרופות ללא מרשם הם ככל הנראה כל מה שאפשר לקוות לו. אצטמינופן (טיילנול) הוא משכך כאבים המתאים ביותר אם יש דימום משמעותי הקשור לשבר מכיוון שהוא אינו "מדלל" את הדם.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון אספירין ואיבופרופן יעילות לטיפול בכאבים ודלקות, אך הן גם מעכבות קרישת דם, כך שהן אינן רעיון טוב לפציעות הכרוכות בדימום משמעותי. גם אם אין דימום, אסור לתת NSAID עד 30 דקות לפחות לאחר הפציעה, מה שמאפשר לרקמות שנפגעו זמן להתחיל לתקן את עצמן.
- יתר על כן, אסור לתת אספירין ואיבופרופן לילדים צעירים, בין אם יש דימום רב הקשור לשבר או לא.
חלק 2 מתוך 2: יישור עצם שבורה
שלב 1. המתן לצוות רפואי מוסמך במידת האפשר
בשל התקדמות טכנולוגיית התקשורת והזמינות והשימוש הנרחבים בטלפונים סלולריים, לא תמיד מצבי חירום המתרחשים במקומות מבודדים צריכים להתפתח ללא נוכחות של רופאים מאומנים. כיום, עם כיסוי רשת סלולרי עצום, המחשבה הראשונה שלך במצב חירום צריכה להיות לקרוא לעזרה (כגון 9-1-1) לפני שתנסה להציע עזרה ראשונה או טיפול רפואי, כגון יישור עצם שבורה.
- למרות שניתן לבצע שיחת חירום במהירות (תוך דקות), אם אתה נמצא במקום מבודד, העזרה עשויה שלא להגיע עד שעה או יותר. ייתכן שיהיה צורך לבצע עזרה ראשונה בסיסית בכדי להעביר את האדם לבטיחות.
- אם אתה באמת לא חושב שאתה יכול ליישר עצם שבורה בעצמך, אז התמקד יותר בהחייאה (ניקוי דרכי הנשימה וודא שהאדם יכול לנשום) ובקרה על הדימום, אם בכלל.
שלב 2. יישר מחדש את העצם עם הפחתה סגורה
הכוונה מחדש של עצם שבורה היא הכרחית מכיוון שהיא מפחיתה כאבים, תומכת בריפוי, יכולה להפחית דימום פנימי, מונעת סיבוכים נוספים ומחזירה תפקוד ושימוש תקין של העצם הפגועה. אם העצם השבורה נחשבת ליציבה יחסית ואינה דורשת כמובן ניתוח, ניתן לבצע הפחתה סגורה. הפחתה סגורה כוללת התייצבות מעל ומתחת לאתר השבר והחלת עדינות מתיחה על החלק הרחוק ביותר (הרחוק ביותר מהלב) בכיוון הכללי אליו הוא פונה. תוך שמירה על משיכה (לחץ משיכה), העבר בעדינות את החלק הכי דיסטלי אחורה לכיוון מיקומה האנטומי כך שהעצם השבורה נראית ישר. הפחתה סגורה מיישרת עצמות מבלי לפרוץ את העור.
- ניתן ליישם משיכה במו ידיכם ובחוזק פלג הגוף העליון, או בעזרת משקולות וגלגלות אם בסביבה קלינית.
- ללא הכשרה רפואית, יש לנסות ליישר מחדש רק אצבעות ואצבעות בעזרת מתיחה אם לא ניתן לקבל עזרה רפואית באופן מיידי. עצמות / אזורים אחרים מהווים סיכון גבוה מדי לפגיעה נוספת עבור אנשים שאינם מאומנים.
- הפסק ליישר את העצם אם יש התנגדות ניכרת או עלייה משמעותית בכאבים.
- תרופות להרגעת שרירים עשויות לסייע בהליך היישור מחדש, במיוחד אם השרירים שמסביב נכנסו לעווית.
שלב 3. יש למנתח ליישר את העצם עם הפחתה פתוחה
שיטת ההפחתה הפתוחה כוללת חיתוך כירורגי בעור וברקמות רכות אחרות כדי לגשת לאתר השבר ולהחזיר את שברי העצם יחדיו. הפחתה פתוחה נעשית רק על ידי מנתח אורתופדי ורק אם הפחתה סגורה עם משיכה אינה מוצלחת או לא אפשרית. ככזה, הפחתה פתוחה משמשת בדרך כלל לסוג השברים החמורים ביותר כאשר העצמות נמצאות במספר שברים (הנקראים שבר פרוס מסובך), המתרחשת לעתים קרובות כאשר העצמות נמחצות קשות. למנתח האורתופדי יש אפשרות לבחור בין שני סוגים של ניתוח הפחתה פתוחה: קיבוע פנימי או קיבוע חיצוני.
- קיבוע פנימי משתמש בברגי מתכת מיוחדים, מוטות ו/או צלחות לחיבור שברי העצם יחדיו והחזקת הכל במקום עד שהפציעה תחלים. בגישה זו, החומרה לרוב נשארת במקומה מתחת לעור גם לאחר שהשבר נרפא.
- קיבוע חיצוני מחזיק את העצם במקומה כשהיא נרפאת עם מסגרת חיצונית תומכת (בצד החיצוני של העור) העשויה מוטות הנקדחים לחתיכות העצם בעזרת ברגי מתכת. לאחר מכן מסירים את המסגרת לאחר שהעצם נרפאה וחזקה מספיק כדי לתמוך בעצמה. טכניקה זו משמשת לשברים מורכבים שלא ניתן לתקן באמצעות הפחתה פתוחה או קיבוע פנימי כירורגי.
- כל סוג של ניתוח לתיקון עצמות דורש הרדמה אזורית או כללית לשליטה בכאבים.
שלב 4. יצוק או סד את העצם ליישור הטוב ביותר
לאחר הליך הפחתה מוצלח כרוך במתיחה, בדרך כלל משתמשים בגבס (או פיברגלס) סד או מתכת כדי לשמור על העצם השבורה במקומה. הליהוק או סד של שבר מיוצב היא בדרך כלל הדרך היעילה ביותר להשיג עצם מיושרת היטב. גבס וסדים גם מספקים הגנה מפני טראומה נוספת ומונעים תנועה רשלנית באמצעות אימוביליזציה. יציקה וסד אינה מתבצעת לעתים קרובות בשיטות הפחתה פתוחות, אך לעתים ניתן להשתמש בהן יחד עם ברגים ומתכת מתכת, או לאחר הסרת המסגרת התומכת באמצעות קיבוע פנימי.
- גבס וסד לרוב נשארים למשך מספר שבועות, תלוי בחומרת השבר.
- סד יכול להיעשות במצב חירום מחוץ לסביבת בית חולים תוך שימוש במגוון חומרים כולל פיסות עץ, מתכת, פלסטיק או קרטון נוקשה.
- בעת סד מקום שבר, נסו לאפשר תנועה במפרקים הסמוכים (אלא אם השבר כרוך במפרק) ואל תאבטחו את החומר הדוק מדי - אפשרו זרימת דם מתאימה.
וידאו - על ידי שימוש בשירות זה, מידע מסוים עשוי להיות משותף עם YouTube
טיפים
- אם נעשה שימוש בברגים, צלחות, חוטים או מוטות כדי ליישר מחדש את העצם השבורה בניתוח, הם עלולים ליצור בעיות הדורשות בסופו של דבר להסיר אותן.
- אם עצם שבורה עוברת דרך העור (נקראת שבר פתוח), חשוב לנקות את הפצע היטב כדי למנוע הידבקות. אין לנסות להחזיר את העצם לגוף.
- אפילו עם יישור מחדש כירורגי, מיקום העצם לא יכול להיות מושלם ואתה עלול לאבד תחושה מסוימת באזור הפציעה.
- היתרון העיקרי של קיבעון פנימי הוא שלרוב הוא מאפשר ניידות מוקדמת וריפוי מהיר יותר.
