למרות שצפיפות עצם נמוכה (הנקראת אוסטאופורוזיס או אוסטאופניה אם מוקדם/קל) שכיחה הרבה יותר בקרב נשים מבוגרות, היא מופיעה גם אצל ילדים, במיוחד אלה הסובלים מהפרעות גנטיות מסוימות, מצבים הורמונליים, בעיות תזונתיות ו/או מעט חשיפה לשמש. אבחון צפיפות עצם נמוכה אצל ילדים דומה מאוד למבוגרים ודורש הליכים מיוחדים להדמיית עצם. ניתן לטפל בצפיפות עצם נמוכה אצל ילדים גדלים בשילוב של שינויים באורח החיים, תזונה טובה יותר ותרופות.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: אבחון צפיפות עצם נמוכה
שלב 1. שימו לב לסימנים שעשויים להצביע על צפיפות עצם נמוכה
אף אחד לא מצפה שתצליח לאבחן צפיפות עצם נמוכה אצל ילדך (בשביל זה יש רופאים), אבל ישנם כמה סימנים ותסמינים המעידים על בעיה. היסטוריה של עצמות שבורות תכופות היא מתנה נפוצה, אם כי לפעמים מתח או שברים בקו השיער אינם ברורים לזיהוי ללא צילומי רנטגן.
- אינדיקציות לכך שילדך עשוי להיות שבר מאמץ כולל כאבי כאב עמוקים הנמשכים יותר משבוע, עצמות אשר רגישות מאוד למגע, נפיחות או נפיחות מקומית ואדמומיות מקומית ו/או חבורות.
- גורמי הסיכון לצפיפות עצם נמוכה כוללים מגוון מחלות ומצבים (ראו להלן) ונטילת תרופות מסוימות, כגון סטרואידים, נוגדי פרכוסים (להתקפים) ותרופות דיכוי חיסוני.
שלב 2. פנה לרופא המשפחה או לרופא הילדים
צפיפות עצם נמוכה אצל ילדים אינה נחשדת בדרך כלל על ידי ההורים עד להיסטוריה של עצמות שבורות, במיוחד ללא טראומה משמעותית, אצל ילדיהם. ככזה, אם לילד שלך יש היסטוריה של כמה שברים בעצמות שונות (או יותר) למרות שהוא לא "מחוספס ומתנודד" במיוחד בספורט או בפעילויות אחרות, דבר עם הרופא שלך על בדיקת צפיפות עצם נמוכה.
- האבחנה של אוסטיאופורוזיס אצל ילדים שונה במקצת ממבוגרים. ילדים צריכים להיות בעלי היסטוריה של שברים בעצמות וצפיפות מינרלים עצם נמוכה כדי לאבחן את אוסטאופורוזיס.
- לפני כל בדיקה, הרופא שלך יבדוק את ההיסטוריה הרפואית של הילד שלך, תרופות וסביר להניח שישאל על ההיסטוריה הרפואית של משפחתך, כיוון שגורמים מסוימים לצפיפות עצם נמוכה הם גנטיים ותורשתיים.
שלב 3. קח סדרת צילומי רנטגן בעצמות
רוב המקרים של צפיפות עצם נמוכה אצל ילדים מתגלים כאשר הם נלקחים לרופא בגלל שבר בעצמות, בדרך כלל ברגליים, בזרועות או בעמוד השדרה. אז הסיכויים די טובים שכאשר הילד שלך יקבל את זרועו או רגלו השבורה, הרופא יבחין שהעצמות נראות מעט שבירות או נקבוביות על הסרט; עם זאת, צילומי רנטגן רגילים של שברים אינם אמינים במיוחד כדי להבין את איכות העצמות או את צפיפותן.
- צילום רנטגן הוא רק נקודת התחלה לאיסוף מידע שעשוי להוביל לאבחון של צפיפות עצם נמוכה. יש צורך בבדיקות אחרות כדי לאשר את האבחנה.
- עצמות בריאות צריכות להיראות בעיקר לבנות בצילום רנטגן, במיוחד הגבולות החיצוניות שלהן הנקראות עצם קליפת המוח. עם אוסטאופורוזיס, העצמות נראות גרגיריות וכהות יותר על הסרט כיוון שהן מכילות פחות מינרלים, כגון סידן, זרחן ומגנזיום.
- דילול קל של רקמת העצם ללא עדות לשברים בילדים נקרא בדרך כלל אוסטאופניה במקום אוסטאופורוזיס.
שלב 4. בצע גם בדיקות דם ושתן
אם ההיסטוריה של שברים וצילומי רנטגן נראית מרמזת על צפיפות עצם נמוכה, הרופא שלך יורה לילדיך בדיקות דם ושתן כדי לנסות ולאשר (או לשלול) את האבחנה. בדיקות אלו מורות לבחון בעיקר סידן, פוספטאז אלקליין, ויטמין D ורמות הורמון בלוטת התריס/בלוטת התריס, המעידות על הגורמים השכיחים לצפיפות עצם נמוכה הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים.
- ספיגת הסידן חשובה מכיוון שהיא המינרל העיקרי בעצמות. רמות גבוהות בדם עלולות לגרום לכך שילדכם אינו מנצל אותו כראוי. רמות נמוכות עלולות לגרום לכך שהיא לא מספקת מספיק סידן בתזונה או מאבדת אותו מהר מדי.
- ויטמין D פועל הרבה כמו הורמון והוא נחוץ לספיגת הסידן במעיים. ויטמין D נוצר בעור כתגובה לתדרי שמש חזקים מסוימים.
- הורמוני בלוטת התריס והבלוטת התריס חשובים לוויסות צמיחת העצם ושיפוץם. בעיות (מחלות או פציעות) בבלוטות אלה יכולות לעורר צפיפות מופחתת של מינרלים בעצמות אצל ילדים ומבוגרים.
שלב 5. בצע סריקה של ספיגת רנטגן כפולה (DXA או DEXA)
אם גם בדיקות דם ושתן במעבדה מעידות על צפיפות עצם נמוכה או אוסטיאופורוזיס, אז מורה על בדיקת DXA לבחון מקרוב את צפיפות המינרלים בעצמות שונות. לצורך סריקת DXA, הרדיולוג משתמש בשתי קרני רנטגן של אנרגיה שונה כדי לצלם אתר, ואז התמונה המיוחדת מושווה ל"סטנדרט אידיאלי "המבוסס על גיל הילד ומינו. לאחר מכן מוקצה לילד ערך צפיפות מסת עצם (BMD) ביחס לילדים בגיל זהה עם עצמות תקינות ובריאות.
- עבור ילדים, האתרים שצולמו לרוב הם עמוד השדרה והאגן, אשר נחשבים כמניבים את המידע השימושי והאמין ביותר בנוגע לצפיפות העצם.
- השגת ערכי BMD מהשוואת סריקות DXA אינה נחשבת כאמינה לחלוטין מכיוון שעצמות ילדים באופן טבעי פחות צפופות ממבוגרים ומציגות שונות יותר.
- באופן כללי, סריקות DXA וערכי BMD יכולים להמעיט באופן משמעותי בצפיפות מינרלים עצם נמוכה בילדים. במילים אחרות, אפשר להגיד להם שהם "רגילים" כשהם לא.
שלב 6. שאל לגבי סריקה של טומוגרפיה ממוחשבת כמותית היקפית (pQCT)
סריקת pQCT נוטה להיות מועילה יותר מסריקת DXA מכיוון שהיא מבחינה בין העצם הספוגית הפנימית (המכונה תוך -מוחית) לבין עצם קליפת המוח החיצונית הקשה יותר, שהיא הרבה יותר צפופה. סריקות pQCT אלה הן גם מהירות ולרוב נלקחות ליד פרק כף היד או עצם השוקה (עצם השוק). הם נחשבים לטובים יותר לאבחן צפיפות עצם נמוכה, אם כי הם אינם נפוצים כמו סריקות DXA.
- באופן אידיאלי, אתה יכול לבצע בדיקת DXA ו- pQCT גם אם יש בלבול אם לילדך יש צפיפות מינרלית של עצם נמוכה או לא.
- בשלב זה, רוב סריקות pQCT נעשות לצורכי מחקר, כך שיהיה קשה להשיג אחת לילדך באזור שלך. שאל את הרופא שלך.
חלק 2 מתוך 3: מניעת צפיפות עצם נמוכה אצל ילדים
שלב 1. להבין שרוב הסיבות אינן ניתנות למניעה
כמה סיבות לצפיפות עצם נמוכה בילדים ניתנות למניעה, אך סיבות רבות אינן. לדוגמה, לידה מוקדמת מגבירה את הסבירות שילד יפתח אחר כך עצמות שבירות חלשות יותר, וכך גם שיתוק מוחין, מחלת קרוהן, אוסטאוגנזה אימפרפקטה, תסמונות לא ספיגה, מצבים מטבוליים (הומוציסטינוריה ומחלות ליזוזומליות), מחלות כבד וכליות, סוכרת מסוג 1, סוגים מסוימים של סרטן והיפרפארתירואידיזם.
- המפתח הוא לחקור כל מצב ומחלה שילדכם סובל ולהבין את כל תופעות הלוואי האפשריות, כגון צפיפות עצם נמוכה, כך שתוכלו לצפות לבעיות עתידיות.
- לפעמים קו השיער או שברי עצמות מתח אינם ברורים תמיד; עם זאת, היו חשדניים אם הילד שלכם מתלונן על כאבים עמוקים שנמשכים יותר מכמה ימים, במיוחד אם אין פגיעה ברורה במשטח.
שלב 2. עודד פעילות גופנית, במיוחד בחוץ
למרות שבמקרים רבים לא ניתן למנוע צפיפות מינרלים בעצמות בילדים, יש מספר גדל והולך של מקרים הקשורים ישירות לאורח חיים בישיבה, במיוחד בקרב ילדים עירוניים בערים גדולות. בהשוואה לדורות קודמים, ילדים מודרניים פעילים הרבה פחות מבחינה גופנית, דבר המשפיע לרעה על עצמותיהם ושריריהם.
- הגדר כמה זמן ילדך יכול לבלות מול המחשב והטלוויזיה בבית.
- עודד את ילדך לשחק משחקים פעילים פיזית עם חבריו, כמו גם רכיבה על אופניים, שחייה ועבודה בחצר.
- פעילות פנימית היא בסדר גמור, אבל משחק בחוץ עדיף כי השמש מעוררת ייצור ויטמין D בתוך העור שלו - לפחות במהלך חודשי הקיץ.
- אם ילדך זקוק למנוחת המיטה כדי להתאושש ממחלה או מצב כלשהו, הסיכון שלו לאוסטיאופורוזיס גדל באופן משמעותי, לכן תמיד עודד קצת תנועה באישור הרופא.
שלב 3. ודא שילדך אוכל באופן תזונתי
תזונה לקויה או לא מספקת היא גורם הולך וגדל לצפיפות מינרלים עצם נמוכה בקרב ילדים ומבוגרים אמריקאים. מחסור תזונתי בסידן וויטמין D הם שני החומרים המזינים החשובים ביותר הקשורים לצפיפות עצם נמוכה, אך לא מספיק מגנזיום ובורון הם גם גורמים. לא להרגיש לאכול במסעדות מזון מהיר ולהגיש אוכל פחות ארוז עם הרבה חומרים משמרים. במקום זאת, לבשל יותר ארוחות תוצרת בית ממרכיבים טריים.
- מקורות תזונתיים עשירים כוללים מוצרי חלב (חלב, גבינה, יוגורט), דגים (סלמון, סרדינים), רוב הירקות העלים הירוקים (תרד, כרוב, ירקות, ברוקולי), שעועית, אפונה ורוב האגוזים והזרעים.
- קשה יותר להשיג מקורות תזונתיים עשירים של ויטמין D, אך כוללים שמן דגים, דגים שומניים (הרינג, סלמון, פורל), חלמונים, כבד בקר, כמה גבינות קשות, מיץ תפוזים מועשר וחלב סויה.
- נסה להגביל את כמות הסודה שילדך שותה. נראה שיש קשר בין שתיית קולה לצפיפות עצם נמוכה - יתכן כי שתיית יותר קולה פירושה שהאדם שותה פחות חלב ומשקאות אחרים המקדמים את בריאות העצם.
שלב 4. עזור לילדך להפסיק אם הוא משתמש בטבק.
מחקרים מראים כי שימוש בטבק הוא גורם סיכון לצפיפות עצם נמוכה. אם נערך משתמש בטבק - מעשן סיגריות או משתמש בו בצורות אחרות, כגון לעיסת טבק - עודד אותו להפסיק.
- אל תשתמש בעונש או באולטימטומים, שכן אלה עובדים לעתים רחוקות. במקום זאת, נסה לדבר איתו על מדוע הוא התחיל להשתמש בטבק, והסבר כמה אתה רוצה שהוא יפסיק.
- העשרה שלך כנראה יודע על הסיכונים הברורים של שימוש בטבק - סרטן, התקף לב, שבץ. נסה להפנות את תשומת לבו לתופעות לוואי שליליות אחרות של שימוש בטבק, כגון ריח רע מהפה, שיניים ואצבעות מצהיבות, פיתוח קמטים, פחות אנרגיה, שלא לדבר על יקר ההרגל.
- הציע לעזור לבני העשרה שלך להפסיק בכל דרך שתוכל. בקש ממנו לרשום את כל הסיבות להפסיק ולרשום את כוונתו להפסיק. עזור לו לקבוע תאריך להפסיק. תמכו בו בתשוקה - הניחו לו מסטיק, קשיות או קיסמים שיוכלו לכבוש את פיו כשיש חשק.
- עישון פסיבי עשוי גם להגדיל את הסיכון למסת עצם נמוכה. אם אתה או אחד מבני ביתך מעשן, הקפד לא לחשוף את ילדך לעישון פסיבי. צא החוצה או, עדיף, תן דוגמה ותפסיק לעשן.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בצפיפות עצם נמוכה בילדים
שלב 1. שוחח עם הרופא שלך על תרופות
למרות שקו הטיפול הראשון עוסק בכל התנאים הבסיסיים הגורמים לצפיפות העצם הנמוכה יותר, ואז לוודא שהתזונה מספקת, ישנן תרופות לאוסטיאופורוזיס הנקראות תרופות ביספוספונט. ביספוספונטים נפוצים כוללים חומצה זולדרונית, פמידרונאט, ריזדרונט ואלנדרונט - הם פועלים על ידי האטת תאים (אוסטאוקלסטים) המפרקים את העצם.
- ביספוספונטים בעצם מאטים את אובדן העצם ומאפשרים לתאים הבונים את העצם (הנקראים אוסטאובלסטים) לפעול ביעילות רבה יותר.
- הביספוספונטים בדרך כלל מתאימים יותר למבוגרים מכיוון שתופעות הלוואי עלולות להיות בעייתיות ויכולות לכלול בחילות, כאבי בטן, קשיי בליעה וכיבים בוושט.
שלב 2. קח תוספי מינרלים וויטמינים
צורה נוספת של טיפול בצפיפות עצם נמוכה שכנראה בטוחה הרבה יותר לילדים היא תוספת של מינרלים וויטמינים, במיוחד סידן וויטמין D. תוספת היא חלופה טובה אם אתה מתקשה להשיג את מספר החומרים המזינים שילדך צריך באמצעות אכילה. מזון על מנת להילחם באוסטיאופורוזיס.
- זכור שכמות הסידן היומית המומלצת היא 800 מ"ג בין הגילאים ארבע לשמונה שנים, אך היא עולה ל -1, 300 מ"ג מגיל תשע עד 18 שנים.
- בין מקורות תזונתיים ותוספים, עליך תמיד לשמור על המינון היומי של סידן מתחת ל -2, 500 מ"ג למניעת עצירות והתכווצויות בבטן.
- ניתן לקבל ויטמין D משמש הקיץ, אך טיפות D3 נוזליות הן הטובות ביותר להשלמה. לכוון לפחות 400 IU של ויטמין D3 ליום, אם כי עד 1, 000 IU בטוח לילדים.
- שימוש בקרם הגנה בעל SPF גבוה מפחית את יכולתו של הגוף לייצר ויטמין D אך חשוב למניעת סרטן העור. שוחח עם הרופא של ילדך כיצד להשיג כמות בטוחה של שמש.
שלב 3. קבל הפניה לפיזיולוג תרגיל
אם אתה מתקשה להוציא את הילד שלך מהמחשב, לצאת מהבית ולהתאמן על מנת לחזק את השרירים והעצמות שלו, פנה מהרופא לרופא פיזיולוג או פיזיותרפיסט. הפיזיותרפיסט יכול להעריך את ילדך ולהמליץ על תרגילים נושאי משקל, כגון הליכה נמרצת, קפיצה בחבל, ביצוע מטפס המדרגות והרמת משקולות קלות.
- תרגילים נושאי משקל חשובים לאוסטיאופורוזיס מכיוון שכאשר השרירים מתכווצים ומושכים עצם באמצעות גידים, זה מעורר את צמיחת העצם ומחזק אותם.
- שחייה ורכיבה על אופניים הם תרגילים קרדיווסקולריים נהדרים לילדך, אך אינם יעילים במאבק באוסטיאופורוזיס לנוער מכיוון שהם אינם נושאים משקל.
- למידה על פעילות גופנית ומתיחות במסגרת מקצועית עשויה לקדם אורח חיים פעיל יותר אצל ילדכם הנמשך כל החיים.
טיפים
- סריקות DXA ו- pQCT כוללות רמות קרינה נמוכות מאוד ונחשבות בדרך כלל לבטוחות לחלוטין לילדים.
- במקרים מסוימים או ממקרים רפואיים, בדיקות צפיפות העצם עשויות לחזור על עצמן מעת לעת על מנת לעקוב אחר התקדמות ילדך.
- הפרעות אכילה, כגון אנורקסיה נרבוזה, יכולות גם להוביל לצפיפות נמוכה יותר של מינרלים בעצמות בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים.
