כיצד לזהות ריפלוקס שתן אצל ילדים: 12 שלבים

תוכן עניינים:

כיצד לזהות ריפלוקס שתן אצל ילדים: 12 שלבים
כיצד לזהות ריפלוקס שתן אצל ילדים: 12 שלבים

וִידֵאוֹ: כיצד לזהות ריפלוקס שתן אצל ילדים: 12 שלבים

וִידֵאוֹ: כיצד לזהות ריפלוקס שתן אצל ילדים: 12 שלבים
וִידֵאוֹ: Vesicoureteral reflux - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology 2024, מרץ
Anonim

ריפלוקס Vesicoureteral (VUR), הידוע בכינויו ריפלוקס שתן, הוא זרימה לא תקינה של השתן לאחור מהשלפוחית השתן לכיוון הכליות. ריפלוקס בשתן מאובחן לרוב אצל תינוקות וילדים, ואם לא מטפלים בו הוא עלול לגרום לנזק בכליות הנגרם כתוצאה מדלקות בדרכי השתן הכרוכות בכליות. למד לזהות זיהומי שתן ו- VUR כך שתוכל לקבל טיפול לילדך.

צעדים

חלק 1 מתוך 2: חיפוש סימפטומים

זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 1
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 1

שלב 1. שימו לב לסימפטומים של דלקות בדרכי השתן (UTI)

UTI הם סימן נפוץ לרפלוקס בשתן, כך שאם לילדך יש אחת או יותר UTI, עליך לשקול בדיקת VUR.

  • אצל תינוקות ופעוטות עם ריפלוקס בשתן, סימפטומים של UTI כוללים חום בלתי מוסבר, שלשולים, הקאות, חוסר תיאבון ועצבנות. אתה עשוי גם להבחין במתן שתן תכופה בכמויות קטנות, דם בשתן (המטוריה) או שתן עכור ומריח חזק.
  • אם ילדך מתחת לגיל 3 חודשים ויש לו טמפרטורה רקטלית של 38.4 מעלות צלזיוס ומעלה, פנה לרופא. אם ילדך בן שלושה חודשים ומעלה וחום של 38.9 מעלות צלזיוס ומעלה, פנה לרופא.
  • ילדים גדולים יותר עשויים לחוות סימנים דומים, אך יכולים גם לתקשר עם מספר אחרים. אלה כוללים דחף חזק ומתמשך להטיל שתן, תחושת צריבה בעת מתן שתן והססנות להטיל שתן או להחזיק שתן כדי להימנע מתחושת צריבה זו.
  • הקשיבו לתלונות אחרות ופחות ספציפיות של ילדים גדולים יותר. אלה יכולים לכלול יציאה לשירותים בתדירות גבוהה יותר, אמירת "זה שורף" או "כואב" בעת מתן שתן או התלוננות על כאבי בטן.
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 2
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 2

שלב 2. זיהוי כל כאבי כליות בילדים גדולים יותר

ילדים מבוגרים יותר עם ריפלוקס בשתן (כמו גם UTIs אחרים) עשויים לחוות כאבי כליות. כאבי כליות מורגשים ככאב משני צדי הגב, ממש מתחת לצלעות התחתונות.

זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 3
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 3

שלב 3. חפש שתן לא מתפקד

מתן שתן לא מתפקד הוא סימפטום של ריפלוקס שתן רציני יותר. זה יכול להיות שלפוחית שלפוחית השתן, נטייה "להחזיק" שתן, או חוסר יכולת לשחרר כל דבר מלבד זרם חלש מאוד של שתן (במיוחד אצל בנים). ייתכן שילדכם סובל מעצירות קשה (החזקת בצואה).

זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 4
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 4

שלב 4. חפש סימפטומים אחרים של תפקוד לקוי של שלפוחית השתן/המעי (BBD)

אלה עשויים לכלול צורך להטיל שתן לעתים קרובות או בפתאומיות, פרקי זמן ארוכים בין ביקורים בשירותים, הרטבות בשעות היום והתייצבות למניעת הרטבה. ייתכן שילדך סובל מכאבים בפין או בפרינאום (האזור שבין פי הטבעת לאיברי המין), עצירות (פחות משתי תנועות מעיים בשבוע וכאבים, גדולים או קשים כאשר הם קורים), הרטבת לילה או בריחת שתן (חוסר יכולת להחזיק צואה במעי הגס וברקטום).

זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 5
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 5

שלב 5. היו מודעים למומים מולדים

סוג אחד של VUR נגרם על ידי חסימה בשלפוחית השתן. במקרים מסוימים זוהי תוצאה של ניתוח או פציעה. זה נפוץ גם אצל ילדים עם מומים מולדים בחוט השדרה כמו עמוד השדרה.

זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 6
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 6

שלב 6. בדוק את ההיסטוריה המשפחתית שלך לנוכחות ריפלוקס בשתן

VUR יכולה להיות מחלה גנטית, כך שאם ההורים היו סובלים ממנה בעבר, ילדיהם יכלו לפתח אותה. אם לאם היה VUR בעבר, עד למחצית מילדיה היה יכול להיות VUR.. באופן דומה, אם לילד אחד יש את זה, אחיהם עשויים, במיוחד אחים קטנים יותר. כ -32% מהאחים יפתחו את המחלה, וכמעט 100% מהתאומים זהים.

כמה רופאים ימליצו על בדיקת אחים. הם מאמינים שזה מיותר לבדוק ילדים שלא חוו UTI או תסמינים שליליים אחרים

חלק 2 מתוך 2: קבלת אבחון רפואי

זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 7
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 7

שלב 1. קבע תור לרופא

אם אתה חושד ב- VUR, או שיש לך רק הוכחות ל- UTI, תרצה ללכת לרופא לבדיקת אבחון ואפשרויות הטיפול הטובות ביותר. כאשר אתה מבקר אצל הרופא, כדאי שיהיה לך מידע מוכן שיעזור לו להבין את המצב טוב יותר. זה מנהג טוב לכתוב את המידע הזה לפני שאתה הולך לרופא. המידע שעליך להיות כולל:

  • כל סימנים או סימפטומים של ילדך ולכמה זמן.
  • ההיסטוריה הרפואית של ילדך, כולל בעיות בריאותיות האחרונות ומידע כללי.
  • ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך, במיוחד אם למי מהקרובים של הילד (הורים ואחים) היה VUR.
  • כל תרופות שילדך נוטל כרגע, הן במרשם והן ללא מרשם, וכמה הוא לקח.
  • כל שאלה נוספת שעשויה להיות לך לרופא.
  • כאשר אתה בפגישה, אל תפחד לשאול שאלות שעולות לך. אתה רוצה למצוא את הטיפול הנכון לילדך, אז עשה כל שביכולתך כדי ללמוד את מצבו של ילדך ומהן האפשרויות שלך.
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 8
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 8

שלב 2. עשו מחקר סונוגרפי של הכליות ושלפוחית השתן

סונוגרמה משתמשת בצליל בתדירות גבוהה מאוד (אולטרסאונד) ליצירת תמונות, מה שנמנע מחשיפה לקרינה. הסונוגרמה לא תוכל לזהות את נוכחות ריפלוקס השתן בפני עצמה; עם זאת, הוא יחשוף כל נזק לשלפוחית השתן והכליות הנגרמות כתוצאה מריפלוקס חמור יותר או מבעיות אנטומיות שעשויות להיות קשורות לרפלוקס.

  • הליך זה אינו כואב ובטוח, אך יכול להיות שקשה לבצע ביצועים טובים אם הילד שלך אינו משתף פעולה.
  • בילדים עם ריפלוקס בשתן, אולטרסאונד עשוי לחשוף כליות נפוחות, מצולקות או קטנות במיוחד.
  • אם הרופא רוצה להסתכל על שלפוחית השתן, חשוב שהיא תהיה מלאה ככל האפשר. זה יכול להיות קשה עם תינוקות וילדים צעירים מאוד. הודע לטכנאים בפעם האחרונה שילדך השתן. אם עבר זמן מה, הרופא יכול לנסות לבצע את חלק השלפוחית של המחקר תחילה לפני שילדך משתין. ילדים גדולים יותר יתבקשו להטיל שתן לאחר החלק הראשון של המחקר, ולצלם תמונות נוספות לאחר מכן.
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 9
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 9

שלב 3. הכנס קטטר לבדיקת ריפלוקס בשלפוחית השתן

שתי הבדיקות הנפוצות והאמינות ביותר לריפלוקס דורשות שימוש בקטטר, צינור גמיש דק שהרופא מחדיר לשלפוחית השתן. הילד שלך ישכב על גבה על שולחן בדיקה. הרופא ינקה בעדינות את האזור סביב פתח השופכה בעזרת סבון מיוחד למזעור חיידקים. בעקבות זאת, צינורית דקה עוברת לאט דרך השופכה אל שלפוחית השתן. כשהצינור מלא בשלפוחית השתן, השתן יתחיל להתנקז. הצינור מאובטח בעזרת סרט וההליך שנבחר נעשה.

  • מכיוון שהצינור מוכנס לפתח השופכה (במקום בו השתן יוצא מהגוף), הילד שלך עלול להיות חרד או נבוך. זה יכול להרגיע אם יש הורה במהלך ההליך. מומחה לחיי ילדים עשוי גם להיות נוכח כדי להסיח את הדעת ולעזור להרפות את ילדך.
  • כאשר החדרת קטטר שלפוחית השתן, ישנם מספר דברים שילדך יכול לעשות (אם הוא מבוגר מספיק) כדי לעזור לצינור לעבור בקלות ובנוחות ככל האפשר. בנות צריכות למקם את רגליהן ברגל צפרדע או בפרפר עם ברכיים כפופות ורגליים נוגעות. בנים צריכים לשכב עם הרגליים ישרות.
  • כאשר הצינור עובר, תנו לילדכם להוציא אוויר לאט מהפה עם שפתיים קפוצות כמו בועות נושבות או סיבוב. זה עוזר להרפות את השרירים שיכולים להידוק סביב השופכה, מה שמקשה על מעבר הצינור.
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 10
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 10

שלב 4. בצע cystourethrogram ביטול (VCUG)

לאחר החדרת קטטר שלפוחית השתן, הרופא שלך יכול לבחור לבדוק אם קיימת ריפלוקס בשתן באמצעות VCUG. הרופא ימלא את שלפוחית השתן בתמיסה שנראית צלולה (כמו מים) אך ניתן לראותה באמצעות צילום רנטגן. לאחר השלפוחית מלאה, הילד מתבקש להטיל שתן (כשהוא שוכב על שולחן הבדיקה) והצינור נשלף החוצה. במהלך המילוי והריקון של שלפוחית השתן, צולמות תמונות רנטגן מרובות. תמונות אלו ישמשו לקביעה האם הנוזל בשלפוחית השתן זורם בחזרה לכיוון הכליה.

כאשר כל תמונה צולמת, הילד חייב להישאר דומם לכמה רגעים

זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 11
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 11

שלב 5. השתמש בציסטוגרמה רדיונוקלידית (RNC)

לחלופין, הרופא שלך יכול לבחור לבצע בדיקת נוכחות של ריפלוקס בשתן באמצעות RNC. הרופא ימלא את שלפוחית השתן בתמיסה המכילה כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי. במקום מכשיר רנטגן, ההליך משתמש במצלמה המזהה כמויות זעירות של קרינה. בסיום הבדיקה מרוקנים את שלפוחית השתן, מסירים את הקטטר ומצטלמת תמונה אחרונה. מיקום הקרינה יעזור לרופא שלך לקבוע אם נוזל משלפוחית השתן זורם חזרה לכיוון הכליות.

המצלמה די גדולה והיא תלויה מעל הילד, קרוב לבטן אך לא נוגעת בה. ילדכם יצטרך להחזיק בשקט למשך מספר דקות בזמן שהמצלמה תזהה את הקרינה הנפלטת

זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 12
זיהוי ריפלוקס שתן אצל ילדים שלב 12

שלב 6. החליטו על טיפול

הדעות משתנות לגבי הדרכים הטובות ביותר לטיפול ב- VUR. אלה יהיו תלויים בילדך האישי, ובכמה הוא סובל. אלה יכולים לנוע בין מינונים קטנים של אנטיביוטיקה ועד ניתוח, ותלויים במגוון גורמים ייחודיים לילדך. אימון שלפוחית השתן על ידי רופא מומחה לעיתים קרובות לילדים עם ריפלוקס בשתן.

רוב המקרים הקלים יחלפו מעצמם, ולכן הרופא שלך עשוי להמליץ לעשות כלום מלבד התבוננות בדלקות בדרכי השתן. הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות מעקב על מנת לוודא שהוא עובר בזמן או לא גורם לבעיות

טיפים

  • בנות מפתחות סיבוכים הנגרמים על ידי ריפלוקס בשתן לעתים קרובות יותר מאשר בנים מכיוון שהם מועדים יותר לדלקות בדרכי השתן.
  • ילדים לבנים גם הם נוטים יותר להידבק בפלוקול שתן מאשר ילדים מגזעים אחרים.

מוּמלָץ: