Cholangitis היא זיהום חיידקי של צינור המרה ויכול להיות רציני למדי אם לא מטפלים בו כראוי. ישנן שתי צורות של המחלה: כולנגיטיס חריפה, הידועה גם בשם כולנגיטיס עולה, ודלקות כרוניות, הידועות גם בשם כולנגיטיס ראשונית. דלקת כרונית חריפה מתרחשת כאשר חסימה, בדרך כלל אבן מרה, חוסמת את צינור המרה בין המעי הדק לכיס המרה, וגורמת לחיידקים להיכנס לתעלה. דלקת כרונית כרונית היא מצב בו צינור המרה נשחק וגורם לדליפת מרה לכבד. בעוד ששני המצבים דורשים טיפול רפואי רציני, ניתן לנהל את שניהם באמצעות הליכים קלים, ניתוחים ואנטיביוטיקה.
צעדים
שיטה 1 מתוך 2: טיפול בחולי כולנגיטיס חריפים
שלב 1. אל תעכב את הטיפול אם אתה מאובחן כחולה בדלקת חריפה
דלקת כולנגיטיס חריפה היא מסוכנת ביותר ועלולה להיות קטלנית אם לא מטפלים בה. עם זאת, זה די מרפא לאחר שאובחן. האינדיקטור והתסמין השכיח ביותר של דלקת כולנגיטיס חריפה הוא כאב חריף בצד הימני העליון של הבטן. התסמינים השכיחים האחרים כוללים חום, צמרמורות, צהבת ובחילה. הצואה שלך עשויה להיות גם בצבע חימר, מכיוון שהמרה שלך לא מתפקדת כראוי כדי לפרק מזון.
- דלקת כולנגיטיס חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידקי E. coli וקלבסיאלה בצינורות המרה שלך. בדרך כלל החיידקים נשטפים על ידי מרה, אך אם יש חסימה או הגבלה בצינורות, החיידקים לא יישטפו החוצה ויאכלו בצינורות.
- דלקת כולנגיטיס חריפה יכולה להיגרם גם על ידי הליכים אנדוסקופיים או פעלולים במרה כיוון שחיידקים נכנסים למערכת המרה כאשר המחסומים הסדירים מופרעים.
- החסימה הנפוצה ביותר היא אבן בכיס המרה, אך הצינור יכול להיחסם גם על ידי גידול. במקרים מסוימים, דלקת כולנגיטיס חריפה יכולה להתרחש כתופעת לוואי של ניתוחי בטן כאשר משהו מתפרק בצינורות המרה שלך.
- דלקת כולנגיטיס חריפה מאובחנת בדרך כלל על ידי בדיקת אולטרסאונד, בדיקת CT או MRCP.
שלב 2. קח אנטיביוטיקה ונוזלים IV ברגע שאובחנת
לאחר אישור האבחנה שלך, הסיכויים גבוהים למדי שהרופא שלך יודה בך. הטיפולים המקדימים לדלקת כולנגיטיס חריפה הם אנטיביוטיקה ונוזלים IV להילחם בחיידקים בצינור המרה שלך תוך מניעה וטיפול בזיהומים משניים שהחיידק עלול לגרום. אפשרו לספק להכניס את נוזלי IV לוורידים ולקחת כל אנטיביוטיקה לפי הוראות הרופא.
- ניתן לטפל באנטיביוטיקה באמצעות IV, אז אל תדאג אם לא נותנים לך כדורים.
- כ- 70-80% מהחולים עם דלקת כולנגיטיס חריפה מגיבים לטיפול ראשוני באנטיביוטיקה.
- אם יש לך מקרה קל או בינוני של דלקת כולנגיטיס, עליך לבצע גם ניקוז מרה בתוך 24–48 שעות.
אַזהָרָה:
אם תסרב לטיפולים ראשוניים אלה, דלקת הצ'ולנגיטיס עלולה להחמיר די מהר. קיים סיכון עצום לחוסר מעש לאחר שאובחנו כסובלים מדלקת כרונית חריפה.
שלב 3. בחר בטיפולי גלי הלם חוץ -גופניים לפירוק אבני מרה
אם צינורות המרה שלך נחסמים על ידי אבנים בכיס המרה, ייתכן שתינתן לך אפשרות ליטוטריפסיה של גל הלם. טיפול זה כולל שאיבה של הבטן שלך מלאה בגלי קול בתדירות גבוהה כדי להתפרק ולשחק את אבני המרה. אם הרופא שלך מציע אפשרות זו, עליך לשקול בחום לקחת אותה מכיוון שזו הדרך הפחות פולשנית לטיפול בדלקת כולנגיטיס חריפה.
- אפשרות זו זמינה רק אם יש לך אבני מרה קטנות יותר. אבני מרה גדולות יותר ידרשו אפשרות פולשנית יותר.
- ליטוטריפסיה של גל הלם אינה יעילה במאת האחוזים, וייתכן שגלי הקול לא יפרקו את אבני המרה.
- הליך זה בדרך כלל אורך כ- 45 דקות. סביר להניח שתקבל הרדמה קלה או תקבל תרופות לשיכוך כאבים לפני ההליך, מכיוון שזה עלול להיות מעט לא נוח.
שלב 4. קבל הליך ניקוז מרה להסרת סתימות או ניקוז מרה
אם החסימה דורשת הסרה פיזית, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניקוז מרה על ידי רדיולוג התערבותי. זהו הליך כירורגי בו רדיולוג משתמש בציוד הדמיה כדי להנחות צינור לתוך צינור המרה שלך. לאחר מכן, הצינור יספוג את הלחץ העודף שנבנה מאחורי החסימה. ברוב המקרים החסימה עצמה עלולה להיספג או להישבר במהלך ההליך.
- גם אם תבחר להימנע מהליך ניקוז אופציונלי, בכל מקרה תצטרך לקבל אחד לפני הניתוח, כך שככל הנראה עדיף פשוט לסיים אותו.
- אתה יכול גם לעבור בדיקת כולאנגיופנקראטראפיה מונחית אולטרסאונד עם ניקוז מרה אם אתה חולה בסיכון גבוה.
שלב 5. התקן סטנט כדי להרחיב את גודל צינורות המרה שלך
במקרים מסוימים ניתן להתקין צינור סטנט או צינור קטן בצינור המרה כדי להפוך את הצינור למעט גדול יותר, מה שמאפשר לחסימה לעבור באופן טבעי. הליך זה יבוצע על ידי רופא, שם הוא ישתמש בציוד הדמיה להנחיית הסטנט לצינור המרה. הסטנט הפלסטי יתרחב אז, יפיץ את קוטר הצינור ויאפשר לנקות את החסימה.
זהו פתרון לטווח ארוך שישמור אותו על צינור המרה שלך פתוח במקרה של חסימות עתידיות. זה עשוי לדרוש ניתוח אם אם משהו משתבש או שצריך להסיר את הסטנט
שלב 6. בחר לניתוח להסרת כל החסימות שנותרו
בעוד שהליכי ניקוז המרה החליפו בעיקר את הצורך בניתוח, ייתכן שתצטרך ניתוח אם האפשרויות האחרות לא הצליחו להסיר את החסימה. בניתוח, מנתח ייכנס ויסיר את החסימה פיזית. אם זו האפשרות האחרונה שלך, דע כי אחוזי ההצלחה בניתוח דלקת המפרקים גבוהים הם הסיכויים להישנות בעתיד נמוכים.
- צפה לקחת הרבה זמן מהעבודה אם אתה צריך ניתוח. הטיפול שלאחר הניתוח בבטן כרוך בדרך כלל במנוחה רבה של המיטה.
- ניקוז כולנגיטיס חריף מתבצע רק אם לא ניתן לבצע הליכים אחרים או אם שיטות קודמות נכשלו.
שיטה 2 מתוך 2: ניהול כרונית של כולנגיטיס
שלב 1. היו מוכנים לנהל כולנגיטיס כרונית למשך שארית חייך
דלקת כולנגיטיס כרונית, הידועה גם בשם כולנגיטיס ראשית מרה, היא מצב רפואי כרוני הגורם להתפרקות איטית של צינורות המרה בכבד לאורך זמן. הוא חשוכת מרפא אך ניתן לנהל אותו בקלות-במיוחד אם הוא נתפס מוקדם. הסימפטומים המוקדמים של דלקת כולנגיטיס כרונית כוללים עייפות, גירוד ויובש בעיניים. אם נתפסת מוקדם יותר, דלקת כולנגיטיס קלה יותר לניהול מכיוון שדרכי המרה שלך עדיין עשויות להיות שלמות.
- כאשר הצינורות מתפרקים, המרה גורמת נזק לכבד ותוקפת תאים בריאים. אמנם אין תרופות, אך יש הרבה צעדים שתוכל לנקוט כדי לשלוט בתסמינים ולמנוע נזקים רציניים.
- לא מובן לחלוטין מה גורם לדלקת כרונית, אך מומחי בריאות רבים סבורים כי היא תוצאה של מחלה אוטואימונית.
- נשים, אנשים מעל גיל 30 ואנשים מצפון אירופה או צפון אמריקה נוטים יותר לחלות בדלקת כרונית.
- כ -20% מהחולים עם דלקת כולנגיטיס ראשונית סובלים או יפתחו סוג של אוטואימוניות של תת פעילות של בלוטת התריס, לכן עליך לפנות לרופא לבצע מעבדות בבלוטת התריס אם אתה מבחין בתסמינים כלשהם.
אַזהָרָה:
אמנם דלקת כרונית כרונית אינה קטלנית מעצמה, אך היא עלולה להוביל לנזק לכבד או לכשל לאחר שנים של נזק למרה אם לא תעקוב אחר הוראות הרופא ותקח את התרופות שלך.
שלב 2. קח חומצה ursodeoxycholic להגנה על הכבד שלך
הרופא שלך עשוי להציע תרופה להגנה על הכבד הנקראת חומצה אורסודוקסיכולית, המשווקת לעתים קרובות כ- ursoziol או אורסו, כדי להשלים את רמות המרה שלך בצורה בריאה יותר של מרה שפחות מגרה את הכבד. עליך לשקול בחום לקחת את התרופה אם הרופא שלך חושב שהיא יכולה לסייע בהגנה על הכבד שלך לאורך זמן, מכיוון שיש מעט תופעות לוואי חמורות. תרופה זו הוכחה גם כמפחיתה את הגירודים, כך שניתן להציע אותה כדרך לנהל את הסימפטומים שלך.
- ילדים אינם יכולים ליטול חומצה אורסודוקסיכולית, אך לעתים נדירות הם מקבלים דלקת כרונית.
- תופעות לוואי שכיחות כוללות כאבי בטן, בחילות ושלשולים. תסמינים אלה עשויים להיות קיצוניים יותר בהתחלה כאשר גופך מסתגל לתרופה החדשה.
- חומצה אורסודוקסיכולית מסייעת לך לשמור על תוחלת חיים תקינה, ויש לה סיכון נמוך לפתח שחמת או הצטלקות בכבד.
שלב 3. קבל בדיקות כבד סדירות לניהול תסמינים וניטור נזקים
הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות כבד סדירות ובדיקות דם כדי לעקוב אחר ההשפעות של דלקת כרונית. התייצב לפגישות שלך בזמן ופעל לפי ההנחיות לפני ואחרי הטיפול להקרנות ובדיקות. זה ייתן לספק הרופא שלך מידע נוסף על אילו תרופות או טיפולים יעילים וכיצד הכבד וצינורות המרה שלך מתמודדים עם הנזק.
אם הרופא שלך לא ממליץ על בדיקות סדירות, זה עשוי להיות סימן לכך שהדלקת הלנגיטיס שלך אינה במצב מסוכן בהתקדמות המחלה. שאל את הרופא מדוע הוא אינו מבקש בדיקות או בדיקות סדירות בכדי לקבל יותר בהירות בנושא זה מכיוון שהקרנות הרגילות הן שלב נפוץ ביותר בניהול התסמינים
שלב 4. צורכים ויטמינים A, D, E ו- K באופן קבוע כדי לפצות על ליקויים
לאחר התייעצות בבדיקות דם, יתכן ונאמר לך שאתה צריך לקחת ויטמינים יומיים כדי לפצות על ויטמינים שגופך מתקשה לפצות עליהם מכיוון שהכבד שלך מותקף על ידי המרה. קח את הוויטמינים היומיים שלך לפי הוראות הרופא שלך כדי לעזור לשפר את תפקוד הכבד שלך ולמנוע מהמרה לגרום נזק רב יותר. הויטמינים גם יעזרו לך להרגיש טוב יותר כשאתה ממשיך לקחת אותם באופן קבוע.
- יתכנו ויטמינים אחרים שהרופא שלך מציע בהתבסס על המקרה הספציפי שלך.
- הימנע מלקיחת תוספי מזון או צמחי מרפא המכילים כימיקלים או מרכיבים אחרים מלבד הויטמין.
שלב 5. התייעץ עם הרופא שלך מיד כאשר מופיעים תסמינים חדשים
בזמן שאתה שומר על שיטת הטיפול שלך, עקוב מקרוב אחר הסימפטומים שלך. אם אתה מבחין שהתסמינים שלך הולכים ומחמירים במקום להשתפר, או שהתופעות החדשות מופיעות, פנה לרופא מיד. זה יכול להיות אינדיקציה לכך שיש לך קרע בצינור המרה שלך. זה יכול גם אומר שהכבד שלך נפגע באופן פעיל על ידי המרה.
- סימפטומים חמורים שיש לשים לב אליהם כוללים נפיחות במעיים, הזעות לילה, ירידה במשקל, כהות העור או שינויים בזיכרון.
- עקוב תמיד אחר הנחיות הרופא שלך בכל הנוגע לטיפולי חירום, לוקח יותר מדי זמן לפעול כשמדובר בסימפטומים כרוניים של דלקת הלנגיטיס יכול להוביל לנזק כבד לצמיתות.
- במקרים קיצוניים, ייתכן שתזדקק להשתלת כבד.
