תחושת הכאב היא חוויה אישית, סובייקטיבית המושפעת מגורמים רבים, כולל תרבותיים, מצבים ופסיכולוגיים. מדידת הכאב חשובה על מנת להבין את חומרת הפציעות ואת התקדמות הטיפול. מדידה מסורתית של כאב כוללת דירוגים מספריים, שאלוני הערכה עצמית וסולמות חזותיים, שהם סובייקטיביים באופן בלעדי וערכם מוגבל במקצת. עם זאת, טכנולוגיה חדשה יותר אפשרה לרופאים למדוד אובייקטיבי כאב מסריקות מוח של אנשים.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: מדידת כאב בעזרת שאלונים
שלב 1. השתמש בשאלון McGill Pain (MPQ)
MPQ (נקרא גם מדד הכאב של מקגיל), הוא סולם של כאבי דירוג שפותחו באוניברסיטת מקגיל בקנדה בשנת 1971. זהו שאלון כתוב המאפשר לאנשים הסובלים מכאבים לתת לרופאים מושג טוב על איכות ועוצמת הכאב שהם מרגישים / חווים. המטופלים בעצם בוחרים מילות תיאור מקטגוריות שונות המתארות בצורה הטובה ביותר את כאבן.
- MPQ הוא מדד מאומת היטב של כאב עם מחקר קליני מקיף שמגבה את הדיוק היחסי שלו.
- אנשים יכולים לדרג את כאבם במונחים חושיים (חדות או דקירות, לדוגמאות) ולבחור במונחים רגשיים (מחליאים או מפוחדים, לדוגמאות), כך שרופא או מטפל יכולים לסקור 15 תיאורים נבחרים בסך הכל.
- כל מתאר שנבחר מדורג בסולם של 4 נקודות שנע בין אף לא חמור, כך שניתן להבין טוב יותר את סוג ועוצמת הכאב על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
שלב 2. מלא את שאלון מלאי הכאב הקצר (BPI)
ה- BPI הוא שאלון המשמש למדידת כאב שפותחה על ידי קבוצת חקר הכאבים של המרכז לשיתוף פעולה של ארגון הבריאות העולמי לבדיקת סימפטומים בטיפול בסרטן. ה- BPI מגיע ב -2 פורמטים: הטופס הקצר, המשמש לניסויים קליניים; והצורה הארוכה, המכילה פריטי תיאור נוספים שעשויים להיות שימושיים לרופא במסגרת קלינית. המטרה העיקרית של שאלון BPI היא להעריך את חומרת הכאב של האדם ואת ההשפעה שיש לו על תפקודיו היומיומיים.
- שאלון BPI הוא הטוב ביותר לאנשים הסובלים מכאבים ממחלות כרוניות, כגון סרטן, אוסטיאוארתריטיס או כאבי גב תחתון.
- ניתן להשתמש ב- BPI גם להערכת כאבים חריפים, כגון כאבים לאחר הניתוח או כאבים מתאונות ופציעות ספורט.
- תחומי ההערכה העיקריים ל- BPI כוללים: מיקום הכאב, חומרת הכאב, השפעת הכאב על הפעולות היומיומיות ותגובה של רמות הכאב לתרופות.
שלב 3. השתמש בשאלון מדד הנכות של Oswestry (ODI) עבור כאבי גב תחתון
ה- ODI הוא מדד ממוספר שמקורו בשאלון כאבי הגב התחתון של Oswestry שפותח בשנת 1980 ומשמש את אנשי מקצוע וחוקרי בריאות לכימות נכות הנגרמת מכאבי גב תחתון. השאלון מכיל 10 נושאים הנוגעים לעוצמת הכאב, תפקוד מיני, חיי חברה, איכות שינה והיכולות להרים, לשבת, ללכת, לעמוד, לטייל ולדאוג לעצמך.
- ה- ODI הוא סולם של 100 נקודות הנגזר מהשאלון ונחשב ל"סטנדרט הזהב "למדידת נכות ולאומדן איכות החיים אצל אנשים הסובלים מכאבים בעמוד השדרה המותני.
- ציוני החומרה מהשאלות (הנעים בין 0-5) מתווספים ומוכפלים בשניים כדי לקבל את המדד, הנע בין 0-100. אפס אינו נחשב לנכות, ואילו 100 היא הנכות המרבית האפשרית.
- ציוני ODI בין 0-20 מצביעים על נכות מינימלית, ואילו ציונים בין 81-100 מצביעים על נכות קיצונית (כפופה למיטה) או הגזמה.
- השאלון מדויק יותר לאנשים הסובלים מכאבי גב תחתון חריף (פתאומי) מאשר לאנשים הסובלים מכאבי גב כרוניים (ארוכי טווח).
שלב 4. שקול במקום זאת את תוצאות הטיפול בסקר הכאבים (TOPS)
ה- TOPS הוא הסקר הארוך והמקיף ביותר לחולים עם כאבים כרוניים. הסקר נועד למדוד איכות חיים ותפקוד למגוון סיבות לכאב. ה- TOPS מכיל למעשה פריטים מתוך שאלוני BPI ו- ODI, כמו גם שאלות על סגנונות התמודדות, אמונות להימנעות מפחד, שימוש בסמים פוטנציאליים, רמות שביעות רצון של טיפול ומשתנים דמוגרפיים.
- ה- TOPS המלא מכיל 120 פריטים והוא יסודי בערך כמו שאלון המודד כאב שתתקל בו.
- TOPS נותן מידע כמותי על תסמיני כאב, מגבלות תפקודיות, מוגבלות נתפסת, נכות אובייקטיבית, שביעות רצון מהטיפול, הימנעות מפחד, התמודדות פסיבית, תגובות מבוקשות, מגבלות עבודה ושליטה על החיים.
- בגלל הזמן שלוקח למלא את ה- TOPS, יתכן שזה לא מתאים לאנשים הסובלים מכאבים עזים.
חלק 2 מתוך 3: מדידת כאב עם קשקשים
שלב 1. מדוד כאב בעזרת הסולם האנלוגי החזותי (VAS)
בניגוד לסולם הכאב הרב ממדי שנקבע על ידי שאלונים, ה- VAS נחשב למדידה חד מימדית של הכאב מכיוון שהוא רק מייצג את עוצמת הכאב, או במילים אחרות, כמה הוא כואב. בעת שימוש בכלי VAS, אנשים מציינים את רמת הכאב שלהם על ידי ציון נקודה לאורך קו רציף בין שתי נקודות קצה. בדרך כלל כלי VAS נראה כמו סרגל שקופיות שאינו ממוספר בצד בו משתמש המטופל. זה מתאים לשימוש בכאב הנגרם על ידי כל התנאים.
- בגב רוב מכשירי ה- VAS (היכן שהחולים אינם יכולים לראות), יש סולם ממוספר בדרך כלל מ 1-10 שבו הרופא או המטפל יכולים לרשום בתרשימים שלהם.
- ה- VAS הוא המדד המהיר ביותר וכנראה הרגיש ביותר של פריט בודד לרמות הכאב, אם כי הוא אינו מצביע על סוג, משך או מיקום הכאב.
- שאלונים רבים משתמשים בשרטוט VAS כדי לקבוע את העוצמה הנתפסת של כאב האדם.
שלב 2. השתמש במקום זאת בסולם הדירוג המספרי (NRS)
במרפאת בריאות עסוקה, הזמן הוא לעתים קרובות יקר, ולכן כלי מהיר וקל נוסף למדידת כאב נקרא סולם הדירוג המספרי. ה- NRS דומה ל- VAS, למעט הסולם ממוספר, לפעמים מ- 0-10 או מדי פעם 0-100, וזה קצת יותר ספציפי. אפס אינו מייצג כאב, בעוד המספר הגבוה ביותר בסולם מייצג את הכאב הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת.
- ה- NRS יכול להיראות כמו כלי לכללי שקופיות או שזה יכול להיות קנה מידה מודפס על פיסת נייר. האדם הכואב בוחר את המספר המייצג בצורה הטובה ביותר את רמת הכאב שלו.
- כמו כל סולמות חזותיים או ממוספרים, מדידת ה- NRS היא סובייקטיבית ומבוססת על תפיסות האדם.
- ה- NRS שימושי עבור רופאים הרופאים שרוצים לאמוד את תגובת המטופל שלו לטיפול על ידי מדידת רמות הכאב במרווחי זמן ספציפיים (כמו בכל שבוע, למשל). ה- NRS משמש גם בבית החולים לכאבים חריפים וכדי לאמוד את תגובת המטופל להתערבות ספציפית, כגון מתן תרופות נגד כאבים.
- בניגוד ל- VAS, ל- NRS יש יתרון בכך שהוא מנוהל מילולית, כך שהמטופל לא צריך לזוז, לקרוא או לכתוב כלום.
שלב 3. השתמש בחשיפה הגלובלית של המטופל לשינוי (PGIC) כדי לאמוד את התקדמות הכאב
סולם PGIC מועיל לתיאור השיפור שלך (במונחים של כאב) לאורך זמן או כתוצאה מטיפול כלשהו. ה- PGIC מבקש ממך לדרג את הסטטוס הנוכחי שלך על סמך 7 אפשרויות: מאוד השתפר, השתפר בהרבה, השתפר באופן מינימלי, אין שינוי, פחות גרוע, הרבה יותר גרוע או הרבה יותר גרוע. ה- PGIC מועיל למטפלים להבין כיצד המטופלים שלהם מגיבים לטיפול.
- ניתן להשתמש ב- PGIC למגוון רחב של מצבים וטיפולים, אך אין לו שפה תיאורית יותר לתיאור כאב.
- PGIC משמש לעתים קרובות בשילוב עם קשקשים או שאלונים אחרים מכיוון שהוא מספק מידע על שינוי רמות הכאב לאורך זמן, אך חסר עוצמת כאב ומדידות של איכות כאב.
שלב 4. נסה את סולם דירוג הכאב של Wong-Baker FACES
סולם וונג-בייקר שימושי במיוחד לילדים ולמבוגרים שעלולים להתקשות לדרג כאב עם קשקשים אחרים. סולם וונג-בייקר משתמש בסדרה של שישה פרצופים כדי לסייע למטופלים לזהות את רמת הכאב שהם חשים. הסולם נותן למטופלים אפשרויות החל מ"אין כאב "ועד" הכאב הגרוע ביותר ".
הפנים הראשונות מחייכות וחולה יכול להצביע על הפנים האלה כדי לציין שהיא לא סובלת מכאבים כלל, בעוד שהפנים האחרונות מצמטות ובוכות וחולה יכול להצביע על הפנים האלה כדי לציין שהיא סובלת מכאבים עזים
חלק 3 מתוך 3: שימוש בטכנולוגיה חדשה יותר למדידת כאב
שלב 1. השתמש בדולורימטר לבדיקת סף הכאב או הסובלנות שלך
דולורימטריה היא מדידת רגישות לכאב או עוצמת הכאב על ידי מכשירים שיכולים להפעיל חום, לחץ או גירוי חשמלי על חלק כלשהו בגופך. הרעיון פותח בשנת 1940 במטרה לבדוק עד כמה יעילות תרופות נגד כאבים, למרות שהמכשירים שגרמו לכאבים והתקדמו לא מעט במהלך עשרות השנים.
- לייזרים והתקנים חשמליים שונים משמשים כעת לבדיקת הסבילות שלך לכאב - אך לא מודדים כאבים קיימים ממחלה או פציעה כלשהם.
- דולורימטרים מכוילים כדי לקבוע כמה גירוי (מחום, לחץ או דחפים חשמליים) אתה יכול לנקוט לפני שתגדיר את זה ככואב. לדוגמה, רוב האנשים מביעים תחושות כואבות כאשר העור שלהם מחומם ל 113 מעלות צלזיוס.
- באופן כללי, לנשים יש סף כאב גבוה יותר מאשר לגברים, אם כי לגברים יש יכולות גדולות יותר להתמודד עם רמות גבוהות של כאב.
שלב 2. קבל בדיקת מוח MRI פונקציונלית לאובייקטיביות הכאב שלך
טכנולוגיה חדשה ופריצות דרך מאפשרות לרופאים ולחוקרים להעריך את רמות הכאב מסריקות מוח fMRI, אשר עלולות בסופו של דבר להחליף את התלות בדיווח עצמי (באמצעות שאלונים ומאזניים חזותיים) למדידת נוכחות או היעדר כאב. הכלי החדש (fMRI שניתן בזמן אמת) מתעד דפוסי פעילות מוחית כדי לתת הערכה אובייקטיבית אם מישהו סובל מכאבים או לא.
- באמצעות סריקות MRI תפקודיות של המוח ואלגוריתמים ממוחשבים מתקדמים, חוקרים טוענים שהם יכולים לזהות כאב 81% מהזמן בחולים.
- מכיוון שתחושת הכאב גורמת לדפוסי מוח מסוימים הניתנים לזיהוי, כלי MRI חדש זה יכול לבסס את כאבו של האדם ולחשוף גם מישהו שעלול לזייף אותו.
- למרות שהטכנולוגיה יכולה לזהות כאב בתוך אנשים, היא עדיין לא יכולה לקבוע את היקף (עוצמת) הכאב.
שלב 3. השתמש בניתוח פנים לקביעת הכאב
כולנו מכירים את הבעות הפנים הנפוצות המצביעות על כך שאדם סובל מכאבים, כגון עיטוף, עמימות והזעפת פנים. הבעיה היא שקל להבעות הבעות פנים, או שלפעמים הן מתפרשות בצורה לא נכונה בגלל סיבות תרבותיות. עם זאת, תוכנת זיהוי פנים מתקדמת מאפשרת לרופאים ולחוקרים לקבוע אם אדם באמת סובל מכאבים ובמידה פחותה את מידת הכאב שהם חשים.
- המטופלים בדרך כלל מצולמים בווידאו בזמן שהם נבדקים פיזית או מבצעים פעילות שנועדה לעורר כאבים, כגון כיפוף של אדם טוען שיש להם כאבי גב תחתון.
- תוכנת זיהוי הפנים מנתחת נקודות שונות בפנים לביטויים כואבים אופייניים ומתאמת את העיתוי לפעילות או לבחינה - כגון מתרגל המפעיל לחץ על חלק גוף כואב.
- תוכנת זיהוי פנים אם יקרה ואינה מיועדת לאנשים לתאר או למדוד את הכאב שלהם, אלא לרופאים / מתרגלים להוכיח או להפריך את נוכחות הכאב.
טיפים
- הרופא שלך צריך להסתכל על כאב חריף (כאב פתאומי) שאינו דוהה. זה יכול להצביע על בעיה רצינית, כגון דלקת התוספתן או התקף לב.
- כאב הוא סימפטום למחלות / מצבים / פציעות רבות. עם זאת, עוצמת הכאב אינה תמיד מתואמת לחומרת המצב.
- קרסול נקוע עשוי להיות כואב מאוד, ולמרות שזה עדיין יכול להיות רציני, זה בדרך כלל לא מסכן חיים. מצד שני, סרטן העור עשוי להיות כואב קלות אך עלול להיות קטלני.
- מדידת הכאב חשובה להבנה של הרופא על מנת ליצור תכנית טיפול מתאימה וגם לאמוד התקדמות.
- מדידת הכאב שלך חשובה להבנת רמות סובלנות הכאב שלך, מה שיכול לסייע לך לקבוע את חומרת הפציעה.
