וולבוטרין, או בופרופיון, מסווגת כתרופה נוגדת דיכאון והיא משמשת בדרך כלל לטיפול בדיכאון, אם כי התרופה משמשת גם כסיוע להפסקת עישון בשם זיבן. מכיוון שוולבוטרין משפיע על כימיה של המוח, אין להפסיק את זה ללא התייעצות עם הרופא שלך. הדרך הטובה ביותר להפסיק את Wellbutrin היא להפחית את השימוש בהשגחת רופא, ולשים לב לתופעות לוואי שעלולות להתרחש במהלך התהליך.
צעדים
שיטה 1 מתוך 2: הורדת Wellbutrin
שלב 1. שקול את הסיבות שלך לכך שאינך מעוניין יותר לקחת וולבוטרין
וולבוטרין בדרך כלל יעיל מאוד בשליטה על תסמיני הדיכאון. באופן כללי, מי שנוטל את התרופה צריך להמשיך להשתמש בו כדי לסייע בניהול הדיכאון או ההפרעה המתאימים, אלא אם כן הורה אחרת על ידי הרופא המטפל; עם זאת, ישנן מספר סיבות טובות להפסיק או לשנות את הטיפול, כולל:
- אם אתה חווה תופעות לוואי חמורות או מתמשכות
- אם הדיכאון או ההפרעה שלך אינם בשליטה עם Wellbutrin. לדוגמה, יתכן והדיכאון שלך אינו נשלט כראוי אם יש לך רגשות עצובים, חרדים או ריקים מתמשכים, עצבנות, אובדן עניין בפעילויות או תחביבים מהנים, עייפות, קשיי ריכוז, הפרעות שינה כגון נדודי שינה או שינה מוגזמת, שינויים בתיאבון, מחשבות של התאבדות, או כאבים פיזיים. חשוב לציין כי Wellbutrin בדרך כלל לוקח עד שמונה שבועות לעבודה מלאה והוא עשוי לדרוש עלייה במינון.
- אם אתה משתמש ב- Wellbutrin במשך זמן מה (שישה עד 12 חודשים) והרופא שלך מרגיש כי אינך בסיכון ל (או אין לך) דיכאון כרוני או חוזר
שלב 2. עקוב אחר כל תופעות הלוואי
כמה תופעות לוואי קלות של התרופה יכולות לכלול: בחילה, יובש בפה, נמנום, ירידה במשקל, נדודי שינה, חרדה, שינויים בטעם, מתן שתן תכוף ורעידות בלתי נשלטות. הודע לרופא אם אחת מתופעות הלוואי הללו חמורות או שאינן חולפות.
- תופעות לוואי חמורות כוללות התקפים, הזיות, פעימות לב לא סדירות או תגובות אלרגיות. הפסק לקחת את וולבוטרין והתקשר לרופא מיד אם אתה נתקל בתופעות לוואי חמורות.
- רעיונות להתאבדות עשויים להופיע בקרב מבוגרים וילדים צעירים יותר. הודע לרופא שלך מיד אם יש לך מחשבות הקשורות להתאבדות.
שלב 3. שוחח עם הרופא שלך
שוחח על הסיבות שלך לרצון להפסיק לקחת Wellbutrin עם הרופא שלך. הודע לרופא אם אתה מרגיש שאינך זקוק לתרופות יותר, נתקל בבעיות עם תופעות הלוואי או אם אתה מרגיש שהתרופה שלך אינה פועלת לאחר המתנה של שמונה השבועות הראשונים עד שהיא תפעל במלואה. זה יעזור לרופא שלך לקבל החלטה מושכלת ולהחליט אם הזמן המתאים לך להפסיק לקחת Wellbutrin.
שלב 4. הפסק את Wellbutrin לאט
יש להפסיק לאט לאט תרופות נוגדות דיכאון עם ירידה הדרגתית במינונים כדי למנוע תסמיני הפסקת טיפול. זה נקרא התחדדות. Wellbutrin בדרך כלל מתחדד במשך כשבועיים לפני הפסקת התרופה לחלוטין. אם אתה עוצר מיד או הולך אל "תרנגול הודו קר", לגופך אין מספיק זמן להסתגל, ואתה עלול להיתקל בסימפטומים חמורים יותר של הפסקה. שים לב שתסמינים אלה עשויים להיות שונים מתסמיני הפסקת SSRI, או תסמינים של תרופות נוגדות דיכאון אחרות. התסמינים יכולים להתרחש תוך שעות עד שלושה ימים לאחר הפסקת הטיפול והם עשויים לכלול:
- בעיות בטן כגון בחילות, הקאות, שלשולים או התכווצויות
- בעיות שינה כגון נדודי שינה או סיוטים
- בעיות איזון כגון סחרחורת או סחרחורת
- בעיות חושיות או תנועתיות כגון קהות, עקצוצים, רעידות וחוסר תיאום
- תחושות עצבנות, תסיסה או חרדה
- מערך התסמינים הזה נקרא לפעמים "תסמונת הפסקת הטיפול"
שלב 5. התחדד בהתאם ללוח הזמנים של הרופא שלך
משך הזמן שנדרש להפסקת נטילת וולבוטרין לחלוטין עשוי להיות תלוי כמה זמן היית בתרופה ובמינון שנקבע לך. הרופא שלך יקבע את הדרך הטובה ביותר לחמם את וולבוטרין.
- מינון היעד הרגיל של וולבוטרין על פי היצרן הוא 300 מ"ג ליום בצורה של 150 מ"ג פעמיים ביום (עם מינון מקסימלי של 400 מ"ג ליום כ -200 מ"ג פעמיים ביום); עם זאת, המרשם הספציפי שלך עשוי להשתנות. עקוב תמיד אחר המינונים שנקבעו.
- לוח ההפחתה הסטנדרטי עבור מטופלים במינון היעד של 300 מ"ג ליום הוא להפחית ל -200 מ"ג בהפחתה הראשונה, ואחריו להפחית 50 מ"ג בהפחתות הבאות; עם זאת, משך הזמן והמינון בין הפחתות יהיו בסופו של דבר תלויים בתגובה הראשונית הראשונה שלך להפחתה הראשונה, אותה הרופא שלך יעקוב מקרוב כדי לעזור לך לקבוע את לוח ההפחתות הטוב ביותר עבורך. התהליך יכול להימשך בין שבועות לחודשים בהתאם למטופל האישי.
- לטבליות רגילות לשחרור מיידי הרופא שלך עשוי להמליץ לחתוך את הלוח כדי לשנות את המינון; עם זאת, חשוב לציין כי Wellbutrin בדרך כלל נקבע כטאבלט בעל פעילות ארוכה יותר. עם פורמולציות של שחרור ממושך או מתמשך, לא ניתן לחתוך את הטבליות. החמצת ניסוחים אלה עשויה לכלול צורך לרשום טבליות במינון נמוך יותר או נטילת אותה מנה במרווחי זמן ארוכים יותר כמו כל יום אחר.
- עקוב אחר לוח הזמנים המתחדד שלך על ידי רישום התאריכים ושינויי המינון.
שלב 6. תעד את כל ההשפעות שאתה חווה
גם אם אתה הולך ומצטמצם מ- Wellbutrin, עדיין ניתן לחוות תסמיני הפסקת טיפול, כגון אלה המוזכרים בחלק 1. עקוב אחר רופאך אם אתה מפתח סימפטומים אלה.
- תסמיני הפסקת החלה מתחילים במהירות, משתפרים לאט במשך שבוע עד שבועיים וכוללים יותר תלונות גופניות. על מנת להבדיל בין תסמיני הישנות והפסקה, בדוק מתי מתחילים הסימפטומים, כמה זמן הם נמשכים וסוג התסמינים.
- למרות שתסמיני הפסקת השימוש בבופרופיון אינם שכיחים, קיים סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי עם הפסקת הטיפול אם המטופל אינו מתחיל נוגד דיכאון חדש בעל פרופיל פרמקודינמי דומה.
- הישנות, או הישנות הדיכאון, עלולה להתרחש גם עם הפסקת הטיפול. עדכן את הרופא לגבי מה שאתה מרגיש ואם יש לך חששות מהישנות. תסמיני הישנות מתפתחים בהדרגה לאחר שבועיים עד שלושה שבועות ומחמירים תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. צור קשר עם הרופא שלך אם התסמינים נמשכים יותר מחודש.
שלב 7. עדכן את הרופא שלך
חשוב לעדכן את הרופא לגבי ההתקדמות שלך, בין אם אתה מפתח תסמינים כלשהם ובין אם לאו. בנוסף, הודע לרופא על כל תסמיני החזרה או החששות שיש לך. הרופא יעקוב אחריך לפחות כמה חודשים לאחר הפסקת הטיפול.
שלב 8. קח תרופות חדשות לפי מרשם הרופא שלך
אם אתה מפסיק את Wellbutrin בגלל תופעות לוואי או אם Wellbutrin אינו שולט בדיכאון שלך, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה נוגדת דיכאון אחרת. בחירת התרופות תלויה בהיבטים רבים כגון העדפת המטופל, תגובה מוקדמת, יעילות, בטיחות וסובלנות, עלות, תופעות לוואי ואינטראקציות בין תרופות. אם חווית תופעות לוואי או שליטה לא מספקת בדיכאון שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), כולל פרוזאק (פלוקסטין), זולופט (ססטרלין), פקסיל (פארוקסטין), סלקסה (ציטלופראם) או לקספרו (אססיטלופראם)
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (SNRI), כגון Effexor (venlafaxine)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA), כגון Elavil (amitriptyline)
- ניתן להשתמש במעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) גם לאחר המתנה של שבועיים לפחות לאחר הפסקת וולבוטרין.
שיטה 2 מתוך 2: כולל שינויים באורח החיים וטיפולים אלטרנטיביים
שלב 1. נסה להתאמן באופן קבוע
מחקרים מראים שפעילות גופנית סדירה יכולה לסייע בייצור אנדורפינים ולהגברת נוירוטרנסמיטורים שעשויים לסייע בתסמיני דיכאון. נסה להתאמן במשך כשלושים דקות בכל יום.
שלב 2. שנה את התזונה שלך
תזונה בריאה יכולה לסייע בשיפור הבריאות הכללית שלך. במיוחד הוכח כי חומצות שומן אומגה 3 עוזרות כטיפול נלווה לדיכאון.
- חומצות שומן אומגה -3 נמצאות במזונות כמו כרוב, תרד, זרעי פשתן, אגוזי מלך ודגים שומניים כגון סלמון. הם זמינים גם ללא מרשם, בדרך כלל כמוסות ג'לטין משמן דגים.
- מחקרים שהראו תועלת מחומצות שומן אומגה 3 בהפרעות במצב הרוח כללו מינונים בין 1-9 גרם; עם זאת, עדויות נוספות תומכות במינונים הנמוכים יותר בטווח זה.
שלב 3. עקוב אחר לוח השינה העקבי
לעתים קרובות השינה מופרעת על ידי דיכאון. חשוב להקפיד על היגיינת שינה טובה על מנת להבטיח מנוחה נאותה. היגיינת שינה טובה כוללת:
- הולך לישון וקם בכל יום באותה שעה
- הימנעות מגירוי לפני השינה, כגון פעילות גופנית, צפייה בטלוויזיה או עבודה במחשב
- הימנעות מאלכוהול וקפאין לפני השינה
- הימנעות מאכילת ארוחות גדולות ושתיית כמויות גדולות של נוזלים תוך מספר שעות לפני השינה
- ישן בחדר קריר, חשוך ושקט
- לשייך את המיטה שלך לשינה בניגוד לקריאה או לעבודה אחרת
שלב 4. קבל קצת שמש
אין הסכמה לגבי מידת החשיפה הדרושה לך כדי לסייע לתסמיני דיכאון; עם זאת, החוקרים מסכימים שכמה סוגים של דיכאון, כגון הפרעה רגשית עונתית, עשויים להרוויח מחשיפה רבה יותר לאור השמש. מחקרים מראים גם שאור שמש יכול להשפיע על רמות הסרוטונין שלך.
באופן כללי, אין חשיפה מקסימלית לאור השמש. הקפד ללבוש קרם הגנה אם אתה עומד לשמש יותר מ -15 דקות
שלב 5. יש מערכת תמיכה טובה
לאורך כל התהליך, שמור על קשר עם הרופא שלך והודע לרופא על המצב שלך, תחושות או תסמינים. שמור גם על קרוב משפחה או חבר קרוב. הם עשויים להיות מסוגלים לספק תמיכה רגשית או לזהות סימנים של הישנות.
שלב 6. שקול פסיכותרפיה
ניתוח של מחקרים שונים מצא שאנשים שעוברים פסיכותרפיה בזמן הפסקת תרופות נוגדות דיכאון נוטים פחות להישנות. פסיכותרפיה היא דרך לעזור לאנשים עם הפרעות נפשיות על ידי לימוד דרכים להתמודד עם מחשבות והתנהגויות לא בריאות. הוא נותן לאנשים כלים ואסטרטגיות לנהל את הלחץ, החרדות, המחשבות וההתנהגויות שלהם. ישנם סוגים שונים של פסיכותרפיה. תוכניות הטיפול תלויות בפרט, בהפרעה, בחומרת ההפרעה ובגורמים רבים אחרים כמו למשל אם אתה משתמש בתרופות.
- מטרתו של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) היא לעזור לאדם לחשוב בצורה חיובית יותר ולהשפיע על התנהגות. הוא מתמקד בבעיות הנוכחיות ובפתרונות לבעיות אלה. מטפל עוזר לאדם לזהות חשיבה לא מועילה ולשנות אמונות לא מדויקות, ובכך מסייע לשינוי בהתנהגות. CBT יעיל במיוחד לדיכאון.
- טיפולים אחרים - כגון טיפול בינאישי, המתמקד בשיפור דפוסי התקשורת; טיפול ממוקד משפחה, המסייע בפתרון קונפליקטים משפחתיים שעשויים להשפיע על מחלתו של המטופל; או טיפול פסיכודינמי, המתמקד בסיוע לאנשים להשיג מודעות עצמית - הם גם אפשרויות זמינות.
שלב 7. שקול מדיטציה
ניתוח של ג'ונס הופקינס של מחקרים קודמים עולה כי שלושים דקות מדיטציה יומית עשויות לשפר את הסימפטומים של דיכאון וחרדה. דרכים מעשיות שבהן ניתן לתרגל מדיטציה הן חזרה על מנטרה, תפילה, לוקח זמן להתמקד בנשימה או הרהור על מה שקראת. היבטים של תרופות כוללים:
- מיקוד - התמקדות בחפץ, דימוי או נשימה ספציפיים יכולה לשחרר את דעתך מדאגה ומתח.
- נשימה רגועה - נשימה איטית, עמוקה, סרעפת (נשימה שגורמת לבטן שלך לעלות כשאתה שואף, לא את החזה) מפעיל את מערכת העצבים הפאראסימפתטית שלה, בעלת השפעה מרגיעה.
- הגדרה שקטה - זהו היבט חשוב במדיטציה, במיוחד למתחילים, כך שיהיו לך פחות הסחות דעת.
טיפים
פעילות גופנית לא חייבת להיות מאומצת כדי לסייע בגמילת Wellbutrin או כל תרופה אחרת הנלקחת לדיכאון. הליכה מהירה במשך 30 דקות בכל יום, עם שילוב של פעילות ושמש, תעזור להרים את מצב הרוח ולבנות כוח פיזי
אזהרות
- אם אתה נתקל באחת מתופעות הלוואי החמורות הקשורות לוולבוטרין, הפסק מיד ליטול את התרופה ופנה לרופא.
- מאמר זה מציע מידע על הורדת Wellbutrin; עם זאת, המאמר אינו מציע ייעוץ רפואי ואין לראות בו תחליף לשיחה עם הרופא שלך.
- שים לב ש- Wellbutrin הוא סוג ייחודי של תרופות נוגדות דיכאון, ואינו מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ואינו מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראדרנלין (SNRI). לא יהיו לו אותם תסמיני גמילה כמו תרופות נוגדות דיכאון נפוצות אלה. אזהרות על הפסקת תרופות נוגדות דיכאון אחרות עשויות שלא לחול, ולהפסקת Wellbutrin יש תופעות לוואי ייחודיות משלה.
- התייעץ תמיד עם הרופא שלך לפני שתסיר את עצמך מחומר או מתרופה.
-
דע מתי עליך להמשיך לקחת וולבוטרין. כמה סיבות שאתה לא צריך להפסיק את Wellbutrin כוללות:
- אם התחלת לאחרונה (בחודשיים האחרונים) את Wellbutrin, הדיכאון שלך התרומם ואתה מרגיש שאתה כבר לא צריך את התרופה.
- אם אינך רוצה ליטול תרופות נוגדות דיכאון או תרופות מסיבות שאינן מופיעות לעיל כאשר הדיכאון שלך עדיין אינו נשלט.
- אם אתה רוצה להחליף תרופות כאשר זה לא נובע מתופעות לוואי או חוסר יעילות.
