תרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות כלי רב עוצמה המסייעות לך להילחם בהפרעות במצב הרוח כמו דיכאון, חרדה, OCD ו- PTSD. עם זאת, עד כשני שלישים מהחולים אינם רואים את התוצאות שהם רוצים מהתרופה הראשונה שלהם. הרופא שלך עשוי לנסות להתאים את המינון תחילה, אך אם זה לא עובד, הם עשויים להציע לך לנסות תרופה אחרת. הקפד לעקוב בזהירות אחר הוראות הרופא שלך-ואם יש לך שאלות בנוגע לתהליך, אנחנו כאן כדי לעזור!
צעדים
שאלה 1 מתוך 8: מתי כדאי להחליף תרופות נוגדות דיכאון?
שלב 1. ייתכן שתצטרך לעבור אם אינך רואה תוצאות או אם יש לך תופעות לוואי שליליות
זה די נפוץ שצריך לנסות כמה תרופות נוגדות דיכאון לפני שתמצא את התרופה שמתאימה לך. אתה עשוי לגלות שאתה עדיין נאבק בחרדה או בדיכאון לאחר נטילת התרופה במשך מספר שבועות, למשל, או שאתה עלול להיות לא מרוצה מתופעות לוואי מסוימות, כמו עלייה במשקל או ירידה בחשק המיני. היו כנים עם הרופא לגבי מה שקורה, והיו פתוחים לרעיון להחליף אם הם ממליצים עליו.
לעולם אל תעבור מתכשיר נוגד דיכאון אחד למשנהו אלא אם אתה בפיקוח הרופא שלך. חלק מהתרופות הללו לעולם אין ליטול בו זמנית בשל הסיכון לתופעות לוואי כמו תסמונת סרוטונין
שלב 2. ייתכן שתחליף גם אם תסמיני הדיכאון חוזרים
אם אתה משתמש בתרופה במשך זמן מה ואתה מתחיל להבחין בכמה מסימני האזהרה של דיכאון, קבע פגישה עם הרופא שלך. הם עשויים להגדיל את המינון של התרופה הנוכחית שלך או להחליף אותך לתרופה חדשה לגמרי.
- לדוגמה, ייתכן שתבחין בכך שאתה מרגיש עצוב מתמשך, יש לך שינויים בתיאבון, מתקשה לישון או לישון יותר מדי או מאבד עניין בדברים שאתה נהנה מהם בדרך כלל.
- אם יש לך מחשבות על פגיעה בעצמך או במישהו אחר, התקשר לשירותי החירום או בקר בחדר מיון. תוכל גם לפנות לקו תמיכה, המתקשר לקו הצילום הלאומי למניעת Suidice בטלפון (800) 273-TALK (8255) או לשלוח הודעת HOME לשורת הטקסט המשבר בטלפון 741741.
שאלה 2 מתוך 8: האם זה רע להמשיך להחליף תרופות נוגדות דיכאון?
שלב 1. לא, המעבר הוא בסדר כל עוד הוא מתבצע תחת טיפול הרופא שלך
זה נורמלי מאוד שצריך לנסות תרופות נוגדות דיכאון שונות, במיוחד בתחילת הטיפול. פשוט עקוב אחר הוראות הרופא שלך בכדי להימנע מתופעות לוואי כמו תסמונת סרוטונין, שיכולות להתרחש אם אתה משלב תרופות נוגדות דיכאון או אם אתה לוקח מינון גבוה מדי.
אל תדאג אם הרופא שלך רושם לך תרופה נוגדת דיכאון דומה לזו שניסית. מעבר לתרופה חדשה באותה מחלקה יעיל לרוב באותה מידה כמו מעבר לסוג חדש לגמרי של תרופות נוגדות דיכאון
שאלה 3 מתוך 8: כמה זמן לוקח להסתגל לתרופה חדשה נגד דיכאון?
שלב 1. נדרשת תרופה חדשה לפחות 3-4 שבועות כדי להתחיל לעבוד
אם עד אז לא שמת לב לשיפור כלל, ייתכן שתרופה מסוימת נגד דיכאון לא מתאימה לך. עם זאת, אם אתה מבחין בהתקדמות מסוימת, ייתכן ששווה להישאר עם התרופה הנוכחית שלך למשך מספר שבועות נוספים. זה יכול לקחת בין 4-8 שבועות עד שתרופה נוגדת דיכאון תפוג במלואה, ולחלק מהאנשים זה עשוי אפילו לקחת קצת יותר זמן.
שאלה 4 מתוך 8: מהן שלוש האסטרטגיות להחלפת תרופות נוגדות דיכאון?
שלב 1. אתה יכול להשתמש בהתחדדות, שטיפה והחלפה אם התסמינים שלך קלים
בגישה זו, הרופא שלך יוריד או ירד בהדרגה את המינון של התרופה הנוכחית שלך. לאחר מכן, תקבל תקופה קצרה שבה אינך נוטל תרופות, הנקראות תקופת שטיפה. לאחר שהתרופה הראשונה שלך תצא לגמרי מהמערכת שלך, הרופא שלך יתחיל בטיפול בנוגדי דיכאון חדשים.
- תקופת ההדחה תשתנה בהתאם לתרופה שלקחת בתחילה.
- זה יכול להיות מסוכן אם יש לך תסמינים חמורים יותר מכיוון שהדיכאון שלך עלול לחזור במהלך תקופת ההדחה. עם זאת, קיים הסיכון המינימלי לחוות תופעות לוואי כתוצאה מערבוב תרופות נוגדות דיכאון.
שלב 2. הרופא שלך עשוי לחצות אותך כדי למנוע תקופת שטיפה
במהלך חיתוך רוחב, הרופא יתחיל בהורדת המינון של התרופה הראשונה שלך. לאחר מכן, הם יציגו מינון נמוך של התרופה החדשה לפני שתפסיק לחלוטין לקחת את התרופה הישנה. הם יגדילו בהדרגה את המינון של השני תוך הורדת המינון של הראשון עד שאתה לוקח רק את התרופה השנייה.
- יכולות להיות תופעות לוואי חמורות מהערבוב של תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, כך שניתן לעשות זאת רק בפיקוח צמוד של רופא, ורק אם הסיכון לערבב את התרופה הראשונה והשנייה הוא נמוך יחסית.
- זה משמש בדרך כלל אם יש לך סיכון גבוה יותר להישנות למחלה שלך.
שלב 3. במקרים נדירים, הרופא שלך יעשה החלפה ישירה
במתג ישיר, הרופא יפסיק לתת לך את התרופה הראשונה שלך ביום אחד והם יתחילו בטיפול חדש למחרת. זה נדיר, מכיוון שיש סיכון גבוה לחוות תופעות לוואי כתוצאה מאינטראקציות בין תרופות, וזה לא יכול להיעשות כלל אם אתה לוקח תרופות מסוימות. עם זאת, אם חווית תסמונת הפסקה חמורה (או נסיגה כשהפסקת לקחת תרופות נוגדות דיכאון), הרופא שלך עשוי לבחור בכך.
שאלה 5 מתוך 8: מהי תקופת ההדחה של תרופות נוגדות דיכאון?
שלב 1. תקופת ההדחה תשתנה בהתאם לתרופה נוגדת הדיכאון שנטלת
בדרך כלל לוקח כ -4 שבועות להתנתק מתרופה נוגדת דיכאון. לאחר מכן, הרופא שלך ימליץ על תקופת שטיפה, או פרק זמן מסוים כדי לאפשר לכל התרופה לנקות את המערכת שלך. זה בדרך כלל שווה לחמישה מחצית חיים מחוץ לתרופות נוגדות הדיכאון. מחצית החיים היא הזמן שלוקח לתרופה לרדת בגוף בחצי, והיא משתנה עבור כל נוגד דיכאון. ככל שמחצית החיים ארוכה יותר, כך הסיכוי נמוך יותר שיהיו לך תסמיני הפסקה חמורים.
- לדוגמה, הוונאפלקסין הנוגדת דיכאון קשורה לתסמיני גמילה חמורים. יש לו מחצית חיים קצרה בלבד בערך 4-7 שעות.
- מצד שני, פלואוקסטין גורם לעיתים רחוקות לנסיגה חמורה. באופן לא מפתיע, יש לו מחצית חיים ארוכה-כשבעה ימים.
שאלה 6 מתוך 8: מהי תסמונת הפסקת נוגדי דיכאון?
שלב 1. תסמונת הפסקה מתייחסת לתסמיני גמילה לא נעימים
זה קורה בדרך כלל כאשר אתה מפסיק לקחת את התרופה נגד דיכאון בפתאומיות או שאתה מקטין באופן דרמטי את המינון. עם זאת, ייתכן שתחוו גם תסמינים אלה אם תפסיקו ליטול תרופות נוגדות דיכאון שהייתם בהן יותר מ -6 שבועות, גם אם הורידו את המינון.
- סימפטומים של תסמונת הפסקת נוגדי דיכאון עשויים לכלול תחושת שפעת, בחילה או עייפות, תחושת חרדה או עצבנות, בעיות שינה או תחושת תחושה הדומה להלם חשמלי.
- ייתכן שתבחין גם בתסמיני הדיכאון שחוזרים. הקפד להתקשר לרופא אם זה קורה, והתקשר לעזרה דחופה אם אתה חושב לפגוע בעצמך.
שאלה 7 מתוך 8: מהי תסמונת סרוטונין?
שלב 1. זוהי תופעת לוואי שחלק מהאנשים חווים בעת החלפת תרופות נוגדות דיכאון
בדרך כלל זה קורה כאשר יש לך שני תרופות נוגדות דיכאון במקביל. התסמינים כוללים רעד, עצבנות, יתר לחץ דם ושלשולים. במקרים נדירים אך חמורים, זה יכול אפילו לגרום לעוויתות ולמוות. לכן כל כך חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא בזמן שאתה מחליף תרופות.
לדוגמה, אתה עלול לחוות תסמונת סרוטונין אם תעבור מאגומלטין (ולדוקסן) לפלובוקסמין (לובוקס)
שאלה 8 מתוך 8: כמה סוגים של תרופות נוגדות דיכאון יש?
שלב 1. ישנם 5 סוגים עיקריים של תרופות נוגדות דיכאון
אלה כוללים מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראדרנלין (SNRI), ננו-אדרנלין ותרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות ספציפיות (NASSA), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) ומעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). כל אחד מהם פועל בצורה אחרת לאזן את הכימיקלים במוח שלך כדי לסייע בוויסות מצב הרוח שלך.
-
תרופות SSRI:
תרופות נוגדות דיכאון אלו הן המרשמות הנפוצות ביותר מכיוון שהן נוטות להיות פחות תופעות לוואי בהשוואה לשיעורים האחרים. כמה דוגמאות לתרופות SSRI כוללות פלוקסטין (פרוזאק), ציטלופראם (סלקסה), סרטרלין (זולופט) ופרוקסטין (פקסיל).
-
מרכיבי SNRI:
אלה פועלים באופן דומה ל- SSRI, אך אנשים מסוימים עשויים להגיב טוב יותר ל- SNRI, כך שהרופא שלך עשוי להחליף אותך ל- SNRI אם SSRI אינו פועל עבורך. כמה SNRI נפוצים כוללים duloxetine (Cymbalta) ו- venlafaxine (Effexor XR).
-
NASSAs:
לפעמים נקראים "תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות", ניתן להשתמש ב- NASSA אם אתה חווה תופעות לוואי לא רצויות על SSRI או SNRI. תרופות NASSA כוללות תרופות כמו mirtazapine (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), וורטיוקסטין (Trintellix) ו- trazodone.
-
TCAs:
לא משתמשים יותר בתרופות נוגדות דיכאון טריציליות מכיוון שתופעות הלוואי יכולות להיות חזקות יותר מאשר סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, הרופא שלך עשוי לרשום אותם אם אתה חווה דיכאון חמור או כדי לטפל במצבים כמו הפרעה דו קוטבית או OCD. הטריציליות כוללות אימיפרמין (טופרניל), דסיפראמין (נורפראמין) ודוקספין.
-
MAOIs:
כמו טריציקליות, MAOI אינן שכיחות יותר בגלל הסיכון לתופעות לוואי חמורות ואינטראקציות בין תרופות. ייתכן אפילו שתצטרכו להקפיד על תזונה מסוימת, מכיוון שמאכלים מסוימים (כמו גבינות ויין) עלולים לגרום לתופעות לוואי מסוכנות. עם זאת, ייתכן שהם עדיין ישמשו כמה מומחים פסיכיאטריים אם טיפולים אחרים לא עבדו. MAOI כוללים tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) ו- isocarboxazid (Marplan).
