בריחת שתן (UI) היא מונח רפואי המתייחס לאובדן שליטה בשלפוחית השתן, מה שמוביל לאובדן שתן מקרי. זה יכול לקרות במהלך היום או בלילה. בריחת שתן היא מצב שמשפיע על ילדים רבים כשהם צעירים ונעלם ככל שהם גדלים ומתפתחים. כדי לספק תמיכה טובה יותר לילד שלך עם ממשק משתמש, חשוב להבין כיצד עובד ממשק המשתמש ופתרונות ניהול אפשריים.
צעדים
שיטה 1 מתוך 4: הבנת שלפוחית השתן
שלב 1. דע כיצד פועלת השלפוחית
שלפוחית השתן היא איבר גופני שהוא בעצם שק אחסון שרירי לשתן. בדרך כלל שק שרירי השלפוחית יכול להישאר רגוע ולהתרחב ולקבל שתן במשך מספר שעות. השריר היוצר את שק השלפוחית נקרא שריר detrusor, שאחראי גם לריקון שלפוחית השתן. השרירים העיקריים האחרים של שלפוחית השתן נקראים הסוגרים, שהם שתי טבעות של שרירים המקיפות את מוצא השלפוחית שדרכו הוא מתרוקן.
סוגר אחד אינו רצוני (אינך מודע לכך) והשני בדרך כלל בשליטתנו, מה שהופך אותו לסוגר מרצון שלנו. האחרון הוא השריר בו אתה יכול להשתמש בכדי לעצור את השתן עד שתלך לשירותים
שלב 2. למד אודות שליטה בשלפוחית השתן
ישנם עצבים בגופך המספקים לך את התחושה של מלאות השלפוחית. זוהי מערכת האזהרה המוקדמת שהשלפוחית מוכנה לרוקן. כאשר אתה מתן שתן, העצבים לשריר הדטרוסור מאותתים לו להתכווץ או ללחוץ, ובמקביל העצבים אל הסוגר הבלתי רצוני גורמים לו להירגע.
- כאשר אתה משחרר את הסוגר מרצונך, אתה מרשה לעצמך להטיל שתן.
- בסביבות גיל שנתיים, רוב הילדים מודעים לכך שהתחושה שהם מרגישים "שם למטה" היא הצורך בהתרוקנות שלפוחית השתן. זה מאפשר להם להביע את הצורך ללכת לשירותים.
- כשנה לאחר מכן, הם מפתחים את היכולת "להחזיק אותו" עד שיהיה להם סיכוי ללכת לשירותים.
שלב 3. היו מודעים לסיבות של בריחת שתן
ישנם נושאים שיכולים לגרום לבעיות כאשר ילד לומד כיצד "להחזיק אותו". בעוד שרוב הילדים מפתחים את היכולת להחזיק את השתן וללכת לשירותים כאשר יש להם הזדמנות לעשות זאת, עלולות להתעורר בעיות שעלולות לפגוע ביכולתו של הילד לשלוט בשלפוחית השתן שלה. סוגיות אלה הקשורות לבריחת שתן בילדות יכולות לכלול:
- שלפוחית השתן שאינה מסוגלת לאחסן את כמות השתן הרגילה.
- חולשה של שרירי ה- detrusor או הסוגר.
- הפרעות מבניות של דרכי השתן.
- הגוף מייצר כמויות שתן גדולות מהרגיל.
- גירוי בשלפוחית השתן כתוצאה מזיהומים, כגון דלקות בדרכי השתן או גירוי אחר בשלפוחית השתן.
- שלפוחית השתן המקבלת אותות עצביים בלתי צפויים מוקדמים להתרוקן.
- משהו באזור שלפוחית השתן מונע ממנה להתמלא לחלוטין, כגון הפרשות אחרות הנגרמות מעצירות.
- דחייה מוגזמת של מתן שתן, או החזקת אותו יותר מדי זמן.
- עצירות כרונית.
שלב 4. התעלם מהמיתוסים על בריחת שתן
אם הילד שלך מתמודד עם בריחת שתן במשך תקופה ממושכת, רוב הסיכויים שהיא מתמודדת עם בעיה יותר שפשוט עצלנית מכדי להגיע לשירותים. הרבה הורים נוטים לחשוב כי בריחת שתן בשעות היום היא הפגנת עצלות, אך חשוב לזכור שמשהו אחר עלול לגרום לילד שלך לתאונות. יש לשלול מחשבות נפוצות שיש להורים, ככל הנראה אם ילדך מתמודד עם בריחת שתן במשך זמן מה. במצבים אלה, עליך לדעת כי:
- ילדים המרטיבים את עצמם אינם פשוט עצלנים מדי לשירותים.
- ילדים המרטיבים את עצמם אינם עסוקים מדי במשחק או בצפייה בטלוויזיה.
- ילדים המרטיבים את עצמם רוצים ללכת לשירותים ולא מרטיבים את עצמם בכוונה.
- ילדים המרטיבים את עצמם אינם בוחרים לחכות לרגע האחרון.
- להרטיב את עצמם כן מפריע להם.
שיטה 2 מתוך 4: טיפול בבריחת שתן
שלב 1. חפש סימנים של שלפוחית השתן
ישנם כמה סימנים נפוצים לכך שלילדך יש שלפוחית יתר של שלפוחית השתן. סימנים לכך שילדך עלול להיתקל בבעיית בריחת שתן הקשורה למילוי נמוך כוללים:
- הילד שלך ניגש לשירותים, חוצה את רגליה ומתנדנד או יורד לרצפה, יושב חזק על העקב.
- אם תישאל, ילדך יודה לעתים קרובות שהיא משחררת מעט שתן בדרך לשירותים.
- ילדים רבים גם מודים שלפעמים הם רצים לשירותים אך רק מבטלים כמות קטנה של שתן, למרות שהרגישו שהם באמת צריכים ללכת.
שלב 2. חפש סיבה לשלב "פתאומי-דחף להשתין"
חלק מהילדים, בזמן שהם גדלים, עוברים שלב שבו הם פתאום, ללא התראה מוקדמת, צריכים ללכת לשירותים ממש רע. שליטה לא מפותחת זו, המציגה את עצמה כבריחת דחף, לרוב נפתרת עם הזמן כשהילד מתבגר. עם זאת, זה יכול להיות גם סימפטומים של שלפוחית השתן הקטנה או שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה.
ישנן כמה תרופות שיכולות למעשה להגדיל את יכולת ההחזקה של שלפוחית השתן. עליך לשוחח עם רופא על האפשרויות להתמודדות עם שלפוחית קטנה או פעילה יתר על המידה
שלב 3. היו מודעים למילוי יתר
יש מצב מילוי, המכונה מילוי יתר, שיכול להוביל גם לבריחת שתן. מילוי יתר הוא מצב פחות שכיח המתרחש כאשר שלפוחית השתן לא יכולה או לא יכולה להתרוקן ובעלת קיבולת גדולה בדרך כלל. סימפטומים של שלפוחית השתן בעלת קיבולת גדולה במיוחד כוללים:
- ביטול כמויות גדולות של שתן במהלך היום. זה יכול לקרות אם הכליות מייצרות כמויות עצומות של שתן. עליך לקחת את ילדך לרופא אם אתה מבחין שילדך מוריד כמות גדולה של שתן בכל פעם שהיא הולכת לשירותים, במיוחד אם יש שינוי בכמות מהרגיל.
- ביטול תדיר, הנחשב פחות מפעמיים או שלוש פעמים ביום. זה יכול להיות סימן לבעיה עצבית בעמוד השדרה, כגון ספינה ביפידה או שיתוק מוחין. אם לא אובחן אצל ילדך בעיה של עצב בעמוד השדרה, לא סביר שזו הסיבה לדליפת שתן של ילדך.
שלב 4. שימו לב אם ילדכם מחזיק אותו זמן רב מדי
לפעמים, אם ילדכם נוהג להחזיק את השתן שלו יותר מדי זמן, זה עלול לגרום למילוי יתר של שלפוחית השתן. שלפוחית השתן של ילדכם יכולה להיות מוגדלת אם הוא מחזיק שתן כרוני, מה שאומר שהוא נמנע מללכת לשירותים, גם כשהוא ממש ממש צריך להשתין.
- כאשר זה נמשך זמן רב, השרירים הקשורים במתן שתן הופכים מאומנים מדי, מה שאומר שהשרירים נרגעים בצורה גרועה, מה שמוביל לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן כמו בריחת שתן.
- זה קורה לעתים קרובות כאשר ילד אינו רוצה להשתמש בשירותים בבית הספר או במקומות ציבוריים אחרים.
שלב 5. שקול טיפול לשינוי התנהגות
שינוי התנהגותי עשוי לסייע לילדך עם דחף בריחת השתן. רוב המומחים כיום מעדיפים טיפול בשינוי התנהגות על פני תרופות כטיפול קו ראשון להרטבה בשעות היום כמעט מכל הסוגים. שינוי התנהגות הוא שיטת אימון ללימוד מיומנות כגון שליטה בשלפוחית השתן. הטיפול חייב להיעשות בצורה קפדנית ועקבית על מנת להשיג את התוצאות הרצויות, כמו למשל שילדך יוכל לשלוט בשלפוחית השתן שלה.
- טיפול בשינוי התנהגות בדרך כלל עובד הכי טוב אצל ילדים מעל גיל חמש או שש שנים. הסיבה לכך היא שילדים צעירים בדרך כלל חסרים משמעת עצמית לדבוק בלוח הזמנים של הטיפול. עם זאת, יש לנתח כל ילד בכל מקרה לגופו.
- פסיכולוגים לילדים יכולים לתת עצות טובות כיצד להתנהל בלוח הזמנים.
שלב 6. צור לוח זמנים
אם הילד שלך סובל מפעולת יתר של שלפוחית השתן, עליך ליצור לוח זמנים שיסייע לו. לאחר שילדך הולך לשירותים בבוקר, התחל בלוח זמנים קפדני המבוטל. בדרך כלל, ההורים בוחרים כל שעתיים כשעת הביטול המתוכננת. הילד שלך חייב ללכת לשירותים כל שעתיים, גם אם הוא אומר שהוא לא צריך ללכת בזמן הספציפי הזה. זו בעצם הנקודה, להביא אותו לשירותים לפני שיהיה לו עווית בשלפוחית השתן.
- אם אתה ממתין להתכווצות שלפוחית השתן, אתה מחזק את היעדר השליטה. אם ילדכם אכן הולך ומנסה לבטל, ולו במעט, זה מחזק את השליטה שלו מתי ואיפה הוא הולך.
- אם לילדך יש שלפוחית שתן מלאה, עליך ליצור את אותו לוח הזמנים עם שלב נוסף. הילד שלך צריך לחכות ארבע עד חמש דקות לאחר שהלך לשירותים ואז לנסות ללכת שוב. זה נקרא בטלה כפולה בניסיון להפחית את נפח השלפוחית המתמשך. המטרה היא לשנות הרגלי ביטול ולאפשר לשלפוחית השתן לשאת נפח שתן תקין יותר.
שלב 7. השתמש במערכת אזעקה
בנוסף ללוח זמנים, הגדר אזעקה שתעזור לילדך לזכור ללכת לשירותים. זה יכול להיות קשה לזכור ללכת לשירותים כל שעתיים. בגלל זה, חשוב להקים מערכת אזעקה. כשהילד שלך בבית או מבקר משפחה, כמו שהייה בבית של סבתא, הגדר שעונים מעוררים שנדלקים כל שעתיים.
- אתה יכול להגדיר את האזעקות האלה בסמארטפון או בשעון מעורר. אתה יכול גם להביא לילדך שעון שמצפצף או רוטט כל שעתיים כתזכורת לשעות הלימודים.
- תוכל גם לשקול לנסות אזעקה להרטיב מיטה אם לילדך יש בריחת שתן בלילה (הרטבה במיטה).
שלב 8. הארך את זמן הביטול
לאחר שתעקוב אחר לוח הזמנים במשך ארבעה עד שישה שבועות, עליך להאריך את זמן הביטול. בדרך כלל אתה אמור לראות שיפור תוך ארבעה עד שישה שבועות. עם זאת, אין זה אומר שעליך לעצור את לוח הזמנים. עליך להאריך את הזמן כך שילדך ינסה להטיל שתן כל שלוש או ארבע שעות, ולא כל שעתיים.
שיטה 3 מתוך 4: טיפול בדלקות בדרכי השתן
שלב 1. שימו לב לדלקות בדרכי השתן
עליך לשים לב לילדך כדי לחפש סיבות מסוימות לבריחת שתן. דלקות בדרכי השתן (UTI) שכיחות ביותר בקרב בנות שזה עתה התחילו ללמוד או שהוכשרו לאחרונה בסיר. בנוסף לבריחת שתן, UTI יכולים לגרום גם למתן שתן תכופה, תחושת צריבה כשהיא מטילה שתן, שתן עכור או כהה, שתן מריח חזק וכאבים בבטן התחתונה. ניתן לטפל ב- UTI באמצעות אנטיביוטיקה.
לחלק מהילדים הסובלים מ- UTI יש גם מצב שנקרא חיידק אורימפטומטי (ABU). לילדים אלה, לרוב בנות, יש חיידקים המיישבים את שלפוחית השתן, כלומר הם שוכנים שם, בדומה לחיידקים החיים בשקט על העור שלנו. עלייה זו בחיידקים בשתן יכולה לפעמים להיות הגורם לתופעות UTI תכופות
שלב 2. שמור על גירוי מינימלי
ילדים רבים, במיוחד בנות, יפתחו גירוי ודלקות באזור של פתחי השופכה והנרתיק כאשר יש להם UTI. אתה יכול להשתמש בקרמים מסוימים כדי לעזור להקל על הגירוי שילדך חש. בפרט, קרם או משחה המכילה תחמוצת אבץ המכילה תחמוצת אבץ כגון Desitin או Triple Paste יכול להועיל מאוד.
אתה יכול לרכוש את הקרמים האלה בבית המרקחת המקומי שלך. בצע את ההוראות שעל הבקבוק או הקופסה שבה הקרם נכנס
שלב 3. החלף את בגדי ילדך כשהוא רטוב
החיידקים היוצרים UTI משגשגים באזורים לחים. כאשר ילדך חווה בריחת שתן ודולף מעט שתן על בגדיה, חשוב שתחליף לבגדים יבשים כדי למנוע ממנה לקבל UTI או להקל על הסימפטומים של UTI. זה גם ימנע ממנו לחזור.
אתה יכול להסביר לה את זה כך שתעשה זאת בעצמה, או שתבקש ממנה לספר לך כאשר זה קורה כדי שתוכל לעזור לה להשתנות
שלב 4. שאל את הרופא לגבי אנטיביוטיקה
אם לילדך יש UTI חוזרים, עליך לדבר עם הרופא על קבלת אנטיביוטיקה כדי לנקות את הזיהום ולמנוע זיהומים חדשים. הרופא של ילדכם יוכל לומר לכם האם אנטיביוטיקה היא הטיפול המתאים לילדכם למניעת זיהומים. ילדך יזדקק לאנטיביוטיקה אם יש לו UTI פעיל.
האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר המשמשת למניעה, או למניעת זיהומים, היא nitrofurantoin ו- trimethoprim sulfa. אלה ניתנים בדרך כלל פעם ביום, לפני השינה, בערך בכ ¼ ממינון הטיפול המלא הרגיל הניתן למבוגרים
שיטה 4 מתוך 4: טיפול בעצירות
שלב 1. היו מודעים לעצירות
סיבה נפוצה נוספת לדליפת שתן היא עצירות. כאשר כמויות גדולות של צואה נשארות בגוף ולא בגירוש, זה יכול להגביל את כמות החדר שיש לשלפוחית השתן להתרחב ולגרום לשלפוחית השתן להתכווצויות בלתי צפויות, שניהם גורמים לבריחת שתן. עצירות בדרך כלל גורמת לתנועות מעיים נדירות במשך 3 ימים או יותר ברציפות, צואה קשה, חלוקי נחל, צואה גדולה מאוד או כאבים בעת הזזת המעיים.
שלב 2. בקש מהרופא לבדוק את ילדך
אם אינך בטוח עד כמה עצירות הילד שלך גרועה, פנה לרופא כדי לבדוק אם לילדך יש הרבה צואה מגובה במערכת שלה. ניתן לעשות זאת בעזרת צילומי רנטגן או באמצעות בדיקה גופנית.
ידיעה בטוחה שילדך עציר יעזור לה להתגבר על בעיות בריחת השתן
שלב 3. בקש מילדך לשתות הרבה נוזלים לאורך כל היום
ילדים רבים עם דחיפות ובריחת שתן נוטים לא לשתות הרבה נוזלים, מה שבעצם מחמיר את עצירותם. נסו לתת לילדכם לשתות לפחות שמונה כוסות מים בכל יום כדי להישאר לחות.
אם הילד שלך לא אוהב לשתות מים רגילים, אתה יכול לתת לו מיצי פירות, חלב (לא יותר מ 2-3 כוסות ביום), ומשקאות ספורט
שלב 4. הגדל את צריכת הסיבים של ילדך
כדי לסייע במאבק בעצירות, הגדל את צריכת הסיבים היומית של ילדך. סיבים הם אחת הדרכים הטובות ביותר לגרום למעיים של ילדכם לפעול כראוי. יש הרבה מזונות עתירי סיבים. נסה להכניס כמה שיותר מזונות עתירי סיבים לתזונת הילד שלך. מזונות עתירי סיבים כוללים:
- פירות וירקות טריים, כולל פטל, אוכמניות, אפונה ירוקה, תרד, ירקות קולארד, סקווש בלוט, קייל וברוקולי.
- לחמים מלאים עם לפחות שלושה עד ארבעה גרם סיבים למנה.
- דגני בוקר עשירים בסיבים כגון סובין צימוקים, סיבים וואן, חיטה מגורדת וכל סובין.
- שעועית, כולל שעועית שחורה, לימה, גרבנזו ופינטו. עדשים ופופקורן גם הם עשירים בסיבים.
שלב 5. תנו לילד משלשלים
הוספת מזון עשיר בסיבים לתזונה של ילדכם עשויה שלא להספיק. אם לילדך עדיין יש בעיות, נסה משלשלים בטוחים לילדים. חומר משלשל אחד בטוח ונמצא בשימוש תכוף הוא פרופילן גליקול, הידוע יותר בשם MiraLax.
- MiraLax גורמת להובלת מים לתוך המעי, ובכך לרכך את הצואה ולשפר את התנועה.
- עליך להתייעץ עם הרופא של ילדך לפני מתן MiraLax או משלשלים אחרים לילדך. רוב הילדים דורשים בין חצי כוסות לשתי כפות ליום, וניתן לשנות את המינון לפי הצורך.
