בדיקות טרום לידתיות הן בדיקות רפואיות שאתה מקבל במהלך ההריון כדי לעזור לרופא שלך לעקוב אחר מהלךך ותינוקך. בעוד שהרופאים ממליצים על כמה בדיקות טרום לידתיות עבור כל ההריון, אחרות (כולל בדיקות מסוימות לבדיקת מומים מולדים ומצבים גנטיים) מוצעות בדרך כלל רק אם יש לך הריון בסיכון גבוה יותר. כדי לסייע בקבלת החלטות לגבי בדיקות טרום לידתיות במהלך ההריון שלך, עליך לשאול שאלות כדי לוודא שיש לך כמה שיותר מידע. הקפד להבין את סוגי הבדיקות הטרום לידתיות. כדאי גם להקדיש זמן לחשוב מה תעשה עם תוצאות הבדיקה ולשקול את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שתקבל החלטות.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: קבלת החלטה מושכלת
שלב 1. שוחח עם איש המקצוע שלך על המלצותיהם
הרופא או המיילדת שלך עשויים להמליץ על מגוון בדיקות, בדיקות וטכניקות הדמיה שונות במהלך כל ההריון. הליכים שגרתיים מסוימים (במיוחד אלה שאינם פולשניים ובסיכון נמוך) מוצעים לרוב האנשים ההריוניים אך בדרך כלל אחרים מומלצים רק אם יש לך גורמי סיכון מסוימים שעשויים להשפיע על בריאותך או על בריאות תינוקך. בקש מהרופא להסביר את הבדיקות בפירוט כדי לוודא שיש לך כמה שיותר מידע שיסייע לך להנחות את החלטתך.
- לדוגמה, שאל את הרופא שלך מדוע הוא ממליץ על בדיקה ספציפית זו ומה היא תגיד לך. הקפד לשאול אילו מבחנים יתנו תשובות חד משמעיות ומה הם אינדיקטורים פשוטים.
- כדאי גם לשאול לגבי דיוק הבדיקה. סקר טרום לידתי, כמו רוב הבדיקות הרפואיות, אינו מושלם. שיעור התוצאות הלא מדויקות, המכונה שלילי שווא או שלילי שווא, משתנה מבדיקה לבדיקה.
שלב 2. שאל לגבי בדיקות גנטיות
יותר ויותר, כל ההריונית, ללא קשר לגיל או לגורמי סיכון, מוצעת בדיקה גנטית טרום לידתית. יועץ גנטי מאומן לעזור לך להבין כיצד גנים יכולים להשפיע על בריאות התינוק שלך, כולל הסיכונים של מומים מולדים מסוימים, מצבים כרומוזומליים ומצבים רפואיים אחרים שעלולים להתרחש במשפחתך.
שלב 3. שאל לגבי הסיכונים של הבדיקה
לבדיקות מסוימות לפני לידה, כגון אולטרסאונד (העושה שימוש בגלי קול בתדירות גבוהה ליצירת תמונה של תינוקך), אין סיכונים ידועים. בדיקות אחרות, כגון דיקור מי שפיר, נושאות סיכון קל להפלה. הקפד לדבר עם הרופא שלך על הסיכונים האפשריים של כל בדיקה טרום לידתית כדי לעזור לך להחליט.
גם בהליכים נמוכים עד ללא סיכון, חשוב לבקר אצל רופא מוסמך שיכול לפרש נכון את תוצאות הבדיקה. לדוגמה, בעוד שאולטרסאונד נחשבים בטוחים למדי, מתורגמן לא מאומן עלול לקרוא את התוצאות באופן שגוי, להחמיץ חריגה או ליצור דאגה מיותרת בשלומו של התינוק
שלב 4. שוחח עם ספק ביטוח הבריאות שלך כדי לקבוע מה הוא יכסה
לא כל ההקרנות והבדיקות לפני הלידה מכוסות בכל תוכניות הביטוח. אם יש לך ביטוח בריאות, ייתכן שתרצה להתקשר לרופא ביטוח הבריאות שלך לפני שתחליט לעבור הליך יקר. למרות שזה עשוי לשנות את דעתך לגבי הבדיקה, אך היא יכולה לסייע לך לתכנן תוכנית אחראית יותר.
שלב 5. שקול כיצד התוצאות עשויות להשפיע על החלטתך להמשיך בהריון
בעוד 96-97% מהתינוקות נולדים בריאים, חשוב להבין כי בדיקות טרום לידתיות יכולות לחשוף כמה סיבוכים לא רצויים, כגון מומים מולדים, מצבים רפואיים וחריגות גנטיות. חלק מהתוצאות הללו עשויות להשאיר אותך עם ההחלטה הקשה אם להמשיך את ההריון או לא. זה עשוי להיות מפחיד או מכריע, אבל זה יכול להיות מועיל לקחת את הזמן לחשוב מה תעשה עם תוצאות הבדיקה, לא משנה איך הן יוצאות.
שלב 6. קבע כיצד המידע עשוי לעצב את הטיפול שלך לפני הלידה
כמה בדיקות טרום לידתיות מזהות בעיות שניתן לטפל בהן במהלך ההריון. במקרה זה, בדיקות טרום לידתיות יכולות לסייע לך לשפר את הטיפול לפני הלידה עם ביקורים משרדים מוגברים, שינויים תזונתיים, תרופות נוספות או המלצות רופא אחרות. שוחח עם איש המקצוע שלך אם תוצאות הבדיקה יכולות לסייע בהנחיות החלטות בטיפול טרום לידתי.
- חלק מהמצבים אינם ניתנים לטיפול באמצעות טיפול טרום לידתי. עם זאת, תוצאות הבדיקה עדיין עשויות לעזור לך לתכנן את הטיפול בתינוקך מראש. הם יכולים גם להזהיר את הרופא שלך על מצבים שידרשו טיפול מיידי לאחר הלידה, ולהבטיח טיפול מהיר יותר.
- הידיעה שלילד שלך יש מצב מסוים עשויה גם לעזור לך להתכונן לגדל אותו בהצלחה. לדוגמה, אם אתה לומד שילדך שטרם נולד סובל מתסמונת דאון, תוכל להתכונן ללידתו על ידי למידע נוסף על המצב, התקשרות עם משפחות אחרות של תסמונת דאון והכנת משאבים רפואיים וחינוכיים.
שלב 7. להבין שיש לך את הזכות לסרב לבדיקה
בין אם מדובר בבדיקות שגרתיות ובין אם לאו, דעו כי יש לכם את הזכות כהורה לילד שטרם נולד לסרב לכל בדיקה שאינה נוחה לכם. אם תחליט שהסיכונים של הבדיקה-כולל חרדה, כאב או הפלה אפשרית-אינם שווים את ערך הכרת התוצאות, דבר עם רופאך בנוגע להחלטתך לסרב לבדיקה. הרופא שלך עשוי לספק מידע וייעוץ נוספים, אך לעולם אל תחוש שנאלץ לעבור בדיקה שאינך רוצה.
שיטה 2 מתוך 3: התחשבות בהיסטוריה הרפואית שלך
שלב 1. שוחח עם הרופא המטפל על כל הריון קודם
חוויות הריון קודמות עשויות לסייע לקבוע אילו בדיקות טרום לידתיות מתאימות לך ביותר. אלה שעברו לידות מוקדמות, הפלות או שנולדו עדיין תינוקות בעבר נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים ועשויים להציע להם בדיקות טרום לידתיות נוספות, כולל בדיקות גנטיות. באופן דומה, חשוב שהרופא שלך יידע אם היו לך תינוקות עם מומים מולדים או מצבים גנטיים בעבר.
אם חווית סוכרת הריון או רעלת הריון בהריונות קודמים, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות לחץ דם נוספות, בדיקות שתן ובדיקות גלוקוז בכדי לעזור להבטיח חוויה בריאה לפניך וגם עבור תינוקך
שלב 2. להבין כיצד הגיל שלך יכול להשפיע על ההריון שלך
אם אתה מעל גיל 35, ההריון שלך נחשב לסיכון גבוה יותר והרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות טרום לידתיות נוספות. מומלץ לשקול בדיקות גנטיות נוספות, כגון בדיקת DNA עוברית ללא תאים או בדיקת דם אימהית, שכן מי שיולדת לאחר גיל 35 נוטה יותר להתמודד עם הפרעות כרומוזומליות.
הורים מצפים מתחת לגיל 20 עשויים גם הם בסיכון גבוה יותר למומים מולדים מסוימים ולמצבים גנטיים. אם אתה נער, שוחח עם הרופא המטפל שלך האם יש צורך בבדיקות טרום לידתיות נוספות
שלב 3. קבע אם התינוק שלך נמצא בסיכון למחלות גנטיות מסוימות
הרופא שלך עשוי לבדוק אותך ואת ההורה השני של תינוקך לאיתור גנים הגורמים למחלות גנטיות מסוימות, כגון סיסטיק פיברוזיס, ניוון שרירים בעמוד השדרה (SMA), מחלת טיי-זאקס או מחלת תאי מגל. אם לשניכם יש גן לאותה מחלה, תוכלו להעביר אותו לתינוקכם, גם אם אין לכם את המחלה עצמה.
- הבדיקה לגנים אלה ידועה בדרך כלל כבדיקת נשא (כדי לקבוע אם כל אחד מההורים נושא את הגן המדובר). בדיקות נשאות מבוצעות על דגימות דם או רוק ובדרך כלל נעשות לפני ההריון או במהלך השבועות הראשונים להריון.
- חלק מהקבוצות האתניות נוטות יותר לסבול ממחלות גנטיות מסוימות. לדוגמה, בעלי מורשת יהודית אשכנזית (מזרח ומרכז אירופה) נוטים יותר לשאת גנים המובילים למחלת טיי-זאקס. אם לאחד מהוריו של התינוק יש רקע אתני שבו הפרעות גנטיות שכיחות, סביר יותר שהרופא ימליץ על בדיקת נשא. בנוסף, תוכל לשקול את המבחן אם אינך בטוח לגבי הרקע האתני שלך.
שלב 4. שוחח עם הרופא או המיילדת שלך על כל מצב רפואי קיים
ההריון שלך עשוי להיחשב כסיכון גבוה וזקוק להקרנה טרום לידתית נוספת אם יש לך מצב רפואי כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, הפרעת התקפים, STD או הפרעה אוטואימונית כמו זאבת. הקפד לדון במצבים רפואיים עם כל גורם רפואי ושאל אם הם עשויים להצדיק בדיקות או טיפול נוסף לפני הלידה.
שיטה 3 מתוך 3: הבנת הסוגים השונים של בדיקות טרום לידתיות
שלב 1. למד את הבדיקות המומלצות לביקורך הראשון לפני הלידה
הקולג 'האמריקאי למיילדות וגינקולוגים ממליץ לכל הנשים ההרות לבצע בדיקות מסוימות בביקורן הראשון לפני הלידה כדי לוודא שהלך לך ותינוקך. בדיקות אלו פולשניות באופן מינימאלי ויעזרו לך להתחיל את ההריון בצורה בריאה. שאל את הרופא אם יש לך שאלות או חששות לגבי בדיקות אלה:
- סוג דם וסוג Rh ובדיקת נוגדנים
- ספירת דם מלאה
- ניתוח שתן ותרבית שתן
- בדיקת חסינות לאדמת
- בדיקת חסינות ואריסלה
- מריחת פאפ (במידה ויש)
- סקר נוגדן HIV
- הקרנת עגבת
- בדיקת הפטיטיס B.
- בדיקת זיבה וכלמידיה
שלב 2. קבע אם הבדיקה מיועדת למטרות סינון או אבחון
באופן כללי, ישנם שני סוגים שונים של בדיקות טרום לידתיות: בדיקות סקר ובדיקות אבחון. בדיקות סקר יכולות לעזור לך לזהות אם יש סיכוי גבוה יותר של התינוק שלך ללקות במומים מולדים והפרעות גנטיות מסוימות. אם בדיקת סקר מצביעה על בעיה אפשרית או שהגיל, הרקע או ההיסטוריה הרפואית שלך מעמידים אותך בסיכון מוגבר, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקת אבחון בכדי לבצע אבחנה סופית יותר.
- בדרך כלל, בדיקות סקר פחות פולשניות מבדיקות אבחון.
- דוגמאות לבדיקות סקר כוללות בדיקות דם, רוב האולטרסאונדים והקרנת DNA ללא תאים לפני הלידה. רוב בדיקות הסינון מוצעות במהלך השליש הראשון או השני.
- דגימת וילוס כוריונית ודגימת מי שפיר הם דוגמאות לבדיקות אבחון. שניהם יעזרו לך להיות בטוחים באבחנה, אך גם לשאת סיכון קל להפלה.
שלב 3. הכירו את לחץ הדם הרגיל, שתן ובדיקות דם
חלק מהבדיקות לפני הלידה הן שגרתיות ומוצעות כמעט לכל בני ההריון. אלה כוללים בדיקות לחץ דם, בדיקות שתן ובדיקות דם. כולם נחשבים בדרך כלל בטוחים למדי ויכולים לסייע במעקב אחר הבריאות שלך, כמו גם על בריאות התינוק שלך.
- במהלך בדיקת לחץ דם, הספק שלך ימדוד את רמות לחץ הדם שלך כדי לוודא שאין לך רעלת הריון. הרופא שלך יוכל לאבחן רעלת הריון אם יש לך לחץ דם גבוה וסימני נזק באיברים אחרים לאחר השבוע ה -20 להריון. למרות שרעלת הריון היא מצב חמור, הספק שלך יכול לעזור לך לתכנן תוכנית להתמודד עם זה אם היא מאובחנת.
- לבדיקת שתן, הספק שלך יבדוק בדגימת השתן שלך לאיתור זיהומים וסימנים לרעלת הריון.
- בדיקות דם אימהיות יכולות לסייע בזיהוי אנמיה כמו גם זיהומים מסוימים שעלולים להשפיע על ההריון שלך, כולל עגבת, הפטיטיס B ו- HIV. בדיקות דם יכולות גם לקבוע אם לתינוקך יש מחלת Rh, מצב שניתן לטפל בו במהלך ההריון.
שלב 4. קבל אולטרסאונד לניטור גדילת העובר ללא סיכון קטן
במהלך אולטרסאונד, הרופא שלך ישתמש בגלי קול בתדירות גבוהה כדי ליצור תמונה של תינוקך ואיברים פנימיים. ייתכן שיוצע לך אולטרסאונד בטני, בו משתמשים במתמר על גבי הבטן שלך, או באולטרסאונד טרנסווגינלי, בו מוחדר מתמר קטן יותר לנרתיק שלך. לשתי השיטות אין סיכונים ידועים, פרט לאי נוחות קלה.
- באופן כללי, יוצע לך אולטרסאונד במהלך השליש הראשון (כדי לבדוק את צמיחת העובר ולקבוע את תאריך היעד) ושוב במהלך השליש השני כדי להבטיח התפתחות תקינה. אם יש לך הריון בסיכון גבוה יותר, עם זאת, בדיקה זו עשויה להיות מומלצת בתדירות גבוהה יותר.
- כדי להתכונן לאולטרסאונד, לאכול, לשתות ולקחת את התרופות כפי שהיית עושה ביום הבחינה. אם אתה מקבל אולטרסאונד transabdominal, מלא את השלפוחית לפני ההליך. לבדיקת אולטרסאונד transvaginal, רוקן את שלפוחית השתן.
שלב 5. בקש בדיקת טרימסטר ראשון לבדיקת מומים מולדים
בדיקת שליש ראשון מוצעת במהלך רוב ההריונות ומורכבת מאולטרסאונד בתוספת בדיקת דם בסיסית (על הדם האימהי). ההקרנה הלא פולשנית נועדה לבדוק אם התינוק שלך נמצא בסיכון לחלק ממומים מולדים, כגון תסמונת דאון ובעיות לב. זה נעשה בדרך כלל בשבוע 11-14 להריון.
מכיוון שהקרנה לשליש הראשון אינה סופית, סביר להניח שהרופא ימליץ על בדיקות נוספות או ייעוץ גנטי אם התוצאות אינן תקינות
שלב 6. לעבור בדיקת דם מרובעת לאיתור מצבים מסוימים
במהלך השליש השני שלך, הרופא שלך עשוי להציע סוג אחר של בדיקת דם. בדיקה זו נקראת מסך מרובע או סמן מרובה, ומודדת את רמות 4 החומרים השונים בדם האם כדי לבדוק מצבים כרומוזומליים מסוימים (כגון תסמונת דאון) וכן פגמים בצינור העצבי (הפרעות חמורות בהיווצרות המוח או עמוד שדרה). למרות שזה יכול להיות מפחיד, ייתכן שתעדיף לדעת את התוצאות שיעזרו לך לקבל החלטות לגבי טיפול טרום לידתי ואחרי הלידה.
בדיקה זו היא הליך סינון ולא אבחון. זה לא נותן לך אבחנה, אבל זה נותן לך את הסיכויים שלתינוק שלך יהיה מצב מסוים. זה יכול לעזור לך לקבוע אם יש צורך בבדיקות נוספות
שלב 7. בחר בבדיקת DNA ללא תאים טרום לידתית לזיהוי הפרעות גנטיות
בדיקת DNA ללא תאים לפני לידה היא בדיקה לא פולשנית הבוחנת את ה- DNA של תינוקך על ידי התבוננות בדם של האם. זה נעשה בדרך כלל לאחר 9 שבועות של הריון ויכול לסייע לאיתור בעיות כרומוזום כגון תסמונת דאון. זה יכול גם לספק מידע על מין התינוק וסוג הדם שלו.
בדיקת DNA ללא תאים לפני הלידה אינה מומלצת לכל ההריונות, במיוחד אם הינך בהריון עם כפולות (כלומר תאומים או שלישיות). עם זאת, אם האולטרסאונד שלך מגלה חריגות או שכבר ילדת תינוק עם מום מולד, בדיקה זו יכולה להוות אפשרות סינון מועילה
שלב 8. שקול מי שפיר לאבחון סופי יותר
בדיקת מי שפיר היא בדיקת אבחון שיכולה לאשר הפרעות כרומוזומליות ופגמים בצינורות עצביים פתוחים (כגון ספינה ביפידה) שזוהו בהקרנות קודמות. במהלך בדיקת מי שפיר הרופא יכניס מחט דקה לבטן שלך וייקח דגימה קטנה של מי השפיר המקיפים את תינוקך. אם ההיסטוריה המשפחתית שלך מצדיקה, בדיקת מי שפיר יכולה לעזור גם לאבחן פגמים והפרעות גנטיות אחרות. זה מוצע בדרך כלל בין השבועות ה -15 ל -20 להריון.
- בדיקת מי שפיר טומנת בחובה סיכון כלשהו, כאשר 0.1-0.3% מהאנשים מפלים כתוצאה מההליך.
- בגלל הסיכון של ההליך, מי שפיר לא מומלץ לכל ההריונות. עם זאת, זה יכול לעזור לאבחן תוצאות חריגות מבדיקות סקר קודמות וייתכן גם להמליץ לאנשים עם סיכון מוגבר לחריגות כרומוזומליות, כולל אלה מעל גיל 35.
שלב 9. דון בדגימת וילוס כוריונית (CVS) לאחר סינון לא תקין
לצורך בדיקה זו, הרופא שלך ייקח חתיכה קטנה מהשליה שלך על ידי הצבת מחט דרך הבטן או הכנסת צינורית קטנה לנרתיק שלך. רקמה זו מכילה את אותו חומר גנטי כמו התינוק שלך וניתנת לבדיקת תסמונת דאון ומצבים גנטיים אחרים. הליך זה יכול לסייע באבחון בעיות שהתגלו בבדיקות סקר קודמות, אך בדומה לבדיקת מי שפיר טומן בחובו סיכון להפלה. זה יכול להתבצע בשליש הראשון וגם יכול לסייע בקביעת אבהות.
מכיוון שהוא נושא סיכון כלשהו, CVS אינו מומלץ בכל המקרים. עם זאת, מכיוון שניתן לבצע אותו מוקדם יותר מאשר מי שפיר, הוא יכול להועיל לנשים שקיבלו תוצאות לא תקינות במיונים אחרים ורוצות תשובות סופיות מוקדם יותר בהריון
שלב 10. בדיקת סוכרת הריונית בשבוע 26 או כאשר מומלץ
סוכרת הריונית גורמת לסוכר גבוה בדם שיכול להשפיע על ההריון ועל בריאות התינוק שלך. אתה בסיכון גבוה יותר לסוכרת הריון אם יש לך מדד מסת גוף גבוה. המשפחה וההיסטוריה הרפואית שלך עשויות גם להוביל את הרופא שלך לחפש סוכרת הריון. למרות שזה עלול לסבך את ההריון, ניתן לשלוט בסוכרת הריונית באמצעות דיאטה, פעילות גופנית ותרופות לאחר שאובחנו.
לבדיקת סוכרת הריון, הרופא שלך יבקש ממך לשתות תמיסת גלוקוז מיוחדת ולאחר מכן ימדוד את רמת הסוכר בדם על ידי ציור דגימות בזמנים שונים במשך מספר שעות. כדי להתכונן לבדיקת סוכרת הריונית, ייתכן שתתבקש להימנע מהמזון ביום הבדיקה
שלב 11. בדוק אם יש סטרפטוקוקוס מקבוצה B כדי להימנע מהדבקה של הילוד שלך
סטרפטוקוקוס מסוג B (GBS) הוא סוג של חיידקים המצויים במערכת המין התחתונה. הוא קיים בכ -20% מהנשים ובדרך כלל אינו מזיק לפני ההריון. אולם במהלך ההיריון והלידה, GBS יכול להדביק את התינוק ולהוביל למחלות קשות. למרות שסיכון זה יכול להיות מפחיד, ישנם כמה צעדים פשוטים שאתה יכול לנקוט כדי להימנע מהעברת GBS לילדך אם אתה אכן בודק חיובי, כולל נטילת אנטיביוטיקה.
סביר להניח שתוצע לך בדיקת קולוניזציה GBS נרתיקית ורקטלית בין 35-37 שבועות של הריון
טיפים
- שקול לבקש הדרכה של שר דתי או יועץ משפחה שיעזור לך להחליט לגבי בדיקות טרום לידתיות. אנשי מקצוע אלה לרוב מצוידים היטב בכדי לסייע לכם להתמודד עם חוסר החלטיות וחוסר וודאות, פחד מהעתיד ודאגות הורים.
- תן לעצמך זמן להגיע להחלטה לגבי הליכים טרום לידתי, מכיוון שלרוב הבדיקות יש טווח זמן שבמהלכן ניתן לבצע אותן.
