הפרעות דו קוטביות והפרעות קשב וריכוז יכולות להיות קשות להבדיל, מכיוון שיש להן כמה תסמינים דומים. עם זאת, לשניים יש גורמים מבדילים, מה שהופך את זה חשוב לבחון היטב אם אתה חושד שילדך עלול לסבול מהפרעות קשב וריכוז או הפרעה דו קוטבית. שימו לב אם נראה שילדכם חווה יותר בעיות במצב הרוח שלו או המיקוד שלו יכול לעזור לכם להבדיל בין התנאים ולהתקדם באבחון ובטיפול.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: התבוננות בסימנים כלליים
שלב 1. זיהוי התכונות המשותפות לשני התנאים
גם הפרעת קשב וריכוז וגם הפרעה דו קוטבית חולקים סימפטומים כגון …
- מצבי רוח משתנים
- היפראקטיביות, אי שקט
- אימפולסיביות, חוסר סבלנות
- שיפוט לקוי
- דברנות ו"מחשבות מירוץ"
- נִרגָנוּת
- מצב לכל החיים (אם כי טיפולים יכולים לסייע בניהול)
שלב 2. שימו לב לגיל ההתחלה
ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז בדרך כלל מראים סימנים של היפראקטיביות, חוסר תשומת לב או אתגרים אחרים הקשורים ל- ADHD (כגון קשיים חברתיים) בשלב מוקדם - לרוב כשהם עוברים גן ילדים או בית ספר יסודי. ייתכן שהם לא מאובחנים או נחשבים לבעיה עד מאוחר יותר, אך ההתנהגות עדיין תהיה נוכחת וניתנת לזיהוי במבט לאחור. עם הפרעה דו קוטבית, התסמינים לרוב אינם מתחילים עד מאוחר יותר - בדרך כלל בילדות מאוחרת יותר או בשנות העשרה.
- התנהגות ADHD כנראה הייתה קיימת לפני גיל 12. אם ההתנהגות החלה בשנות העשרה, זו לא הפרעת קשב וריכוז.
- הפרעה דו קוטבית יכולה להתפתח בכל גיל, אך לרוב היא מתחילה בסוף שנות העשרה ובתחילת שנות העשרים. כאשר הוא מתחיל צעיר יותר, הוא בדרך כלל מתחיל סביב גיל ההתבגרות, והוא פחות שכיח אצל ילדים.
עֵצָה:
הפרעת קשב וריכוז מתגלה לעתים קרובות יותר עם הגיל והגברת האחריות. הפרעה דו קוטבית נוטה להתחיל בפתאומיות, כשהיא לא הייתה קיימת קודם לכן.
שלב 3. שקול האם ההתנהגות עקבית, או שהיא מגיעה במחזורים
הפרעת קשב וריכוז קיימת תמיד, בעוד שאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עוברים בין מאניה, היפומניה, מצב רוח תקין, דיכאון ו/או מצבים מעורבים. פרקים עשויים להימשך ימים או שבועות, ואפשר לבלות זמן ללא תסמינים.
בניגוד למבוגרים הסובלים מהפרעה דו קוטבית, ילדים עם דו קוטבית נוטים לבלות יותר זמן במצבים מעורבים, שם הם חווים מאניה ודיכאון בו זמנית. המשמעות היא שהם עשויים להיות עצבניים יותר (ולא אופוריים), ואין להם כל כך הרבה פרקים מאניים או דיכאוניים מוגדרים בבירור כמו בני נוער מבוגרים או מבוגרים
שלב 4. שימו לב מה גורם לשינויים במצב הרוח
שני המצבים יכולים לכלול שינויים במצב הרוח. עם זאת, לאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יש סיבה ברורה ומובנת למצב הרוח שלהם, בעוד שאולי לא נראה כי פרקים דו קוטביים נגרמים משום דבר.
- לילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יכולות להיות תגובות חזקות שנראות אולי קצת לא פרופורציונליות, אך בדרך כלל יש להן סיבה ניתנת לזיהוי ולעתים קרובות הן מבוססות על אירועים סביבם. למשל, הם עלולים להיות מוטרדים מאוד מהדחייה.
- לילדים עם הפרעה דו קוטבית יכולות להיות תגובות חזקות לדברים, אך בדרך כלל תגובות אלו קיצוניות בהרבה וייתכן שאין להן סיבה ניתנת לזיהוי. (לדוגמה, הם עשויים לעבור מצחקוקים מתמידים לצווח בזעם כאשר עמית מציע להם צעצוע).
שלב 5. שקול את משך הזמן של שינויים במצב הרוח
אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עשויים לשנות מצבי רוח במהירות, לעיתים מתוארים כ"התרסקות "או" מצליפות "בגלל הטבע הפתאומי. לאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים להימשך שעות, ימים או שבועות לעבור בין מצבים מאניים ודיכאוניים, כך שמצב הרוח שלהם עשוי להיראות "לא עקבי באופן עקבי".
- ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים להתנדנד משמחה לדכאון לעצבנות די מהר, אך מצב הרוח ה"כעת "שלהם משתנה מהר יותר מהפרקים בפועל. יכול לקחת להם הרבה יותר זמן לעבור בין פרקים מאניים, דיכאוניים ומעורבים.
- מכיוון שמצבים מעורבים שכיחים יותר אצל ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית, הם עלולים לקפוץ ממצב רוח אחד למשנהו עם פרובוקציה קטנה לכאורה, אך לאחר מכן להיתקע במצב הרוח הזה במשך שעות או ימים ולא להיות מסוגלים "לצאת מזה".
- ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז נוטים לעבור שינויים מהירים במצב הרוח, ועלולים לקפוץ במהירות ממצב רוח אחד למשנהו, לפעמים תוך מספר דקות. אולי נראה שאירוע אחד יכול לשנות את כל התנהגותם. עם זאת, מצב הרוח בדרך כלל יתנפח בקצב רגיל למדי.
שלב 6. שימו לב להערכה העצמית של הילד
לילד הסובל מהפרעות קשב וריכוז יהיה בדרך כלל דימוי עצמי עקבי, בעוד שילד הסובל מהפרעה דו קוטבית עשוי להיות בעל הערכה עצמית משתנה מאוד בהתאם למצב הרוח שלו.
- ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים להיות בעלי הערכה עצמית מוגברת במהלך שלב מאני או היפומני. הם עשויים להאמין שהם מסוגלים לעשות הכל בכלל, ואולי אפילו לחשוב שיש להם סמכויות או חשיבות שאין להם.
- בשלב דיכאוני, ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית נוטים יותר להיות בעלי דימוי עצמי נמוך, ועלולים לחוש חסרי ערך או כמו מעמסה על אחרים. הם עשויים לקבוע מחשבות על מוות, פגיעה עצמית ו/או התאבדות.
- ילדים עם הפרעת קשב וריכוז עשויים להיות בעלי הערכה עצמית ממוצעת, גבוהה או נמוכה בהתאם לסביבתם. עם זאת, בניגוד להפרעה דו קוטבית, ההערכה העצמית שלהם תישאר יציבה יחסית ללא קשר למצבי הרוח שלהם.
שלב 7. שקול דפוסי שינה ורמות אנרגיה
עבור אדם הסובל מהפרעה דו קוטבית, שינה ואנרגיה תלויים במעגל, ולכן יכולים להיות משתנים יותר. אדם הסובל מהפרעות קשב וריכוז נוטה להיות עקבי יותר בכמות השינה שלו ובמידת הפעילות שלו.
- ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית שעוברים שלב מאני עשויים שלא להרגיש שיש צורך בשינה, ועדיין להיות מלאים באנרגיה לאחר שלא ישנים או ישנים מעט מאוד. עם זאת, כאשר הם עוברים שלב דיכאוני, הם עלולים להיאבק להירדם, או לישון יתר על המידה ועדיין להרגיש עייפים כשהם מתעוררים.
- ילד הסובל מהפרעת קשב וריכוז עלול להתקשות לישון לפעמים ואינו מסוגל "לכבות את מוחו", אך הוא זקוק לשינה. אם הם לא ישנים, הם עשויים לתפקד לאט יותר למחרת או להיות יותר מצבי רוח.
שלב 8. צפה בביצועי בית הספר
שני ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית עלולים להיאבק בבית הספר. ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית נוטים לקבל יותר בעיות בגלל מצב הרוח שלהם, ואילו ילדים עם הפרעת קשב וריכוז מושפעים יותר מדרישות חברתיות או לימודיות מוגברות.
- ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עלולים להיאבק להשלים משימות או שיעורי בית בזמן, לטעות בעבודתם הנראית רשלנית, לאבד או לשכוח את עבודתם או לקבל ציונים גרועים למרות הבנת החומר. הם עשויים לנסות להסוות בעיות אלה על ידי בקשת עזרה נוספת, סירוב לבצע את העבודה או יצירת הסחת דעת (למשל צחוק בשיעור).
- נראה כי ילדים עם דו קוטבית לא יכולים להתמקד בלימודים מכיוון שיש להם כל כך הרבה או כל כך מעט אנרגיה. אם הם לא חווים סימפטומים, בדרך כלל לא יהיו להם בעיות מיקוד.
- ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עשויים להתקשות עם חבריהם. הם עשויים להיות פופולריים ואהובים, או שהם לא אוהבים את חבריהם בגלל התנהגות לא הולמת חברתית (כמו הפרעה לאנשים) או חוסר בגרות.
- ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים להיות פרפר חברתי בשלב מאני, להתבודד במכוון מחבריהם בשלב דיכאוני ולהיכנס לריבים בכל אחד מהשלבים.
- חלק מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז או דו קוטבית מסתירים את הקשיים שלהם בבית הספר, אז אל תשלול אף אחד מהמצבים רק בגלל שהילד שלך מצליח טוב בכיתה.
בשביל מה הילד שלך מסתבך?
ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטים יותר להסתובב כל הזמן, לשוחח או לפוצץ דברים במהלך השיעור או להתקף זעם. ילדים עם דו קוטבית נוטים יותר לחטוף נפשות, להילחם עם אחרים ולהתנהג בצורה לא הולמת (כמו התפשטות במהלך השיעור).
שלב 9. חפש בעיות חושיות
בעיות עיבוד חושיות, כגון אי הכרה בכך שפצעו את עצמן או מוטרדות ממרקם של בדים מסוימים, שכיחות ב- ADHD. בעוד שילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים להיות בעלי בעיות חושיות, הם אינם שכיחים.
- בעיות חושיות עשויות לנוע בין רגישות -יתר (למשל בחילה מריח חומרי ניקוי כביסה) לרגישות -יתר (למשל מציאת כל המזון תפל אלא אם הוא חריף במיוחד). חלק מהילדים עשויים להיות רגישים ביותר לחושים מסוימים, פחות רגישים לאחרים ו/או לא נתקלים בבעיות מכל המובנים.
- גם ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז סובלים מבעיות עיבוד שמיעה. ייתכן שהם עיכבו תגובות לדיבור וזקוקים לזמן נוסף לעיבודו, הם מוצפים מאוד באזורים רועשים, מעדיפים לקרוא משהו מאשר להקשיב (למשל לאפשר כיתובים בעת צפייה בטלוויזיה), ו/או צורך "להשתיק" צלילים מסוימים לפני שהם יכול להתמקד.
- לא לכל הילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יש בעיות עיבוד חושיות או שמיעתיות, ולילדים הסובלים מבעיות דו קוטביות יכולות להיות גם בעיות עיבוד חושיות או שמיעתיות, לכן חפשו גם אינדיקטורים אחרים.
שלב 10. תחשוב על ההיסטוריה המשפחתית
הפרעה דו קוטבית והפרעות קשב וריכוז הן תורשתיות. אם לילד יש בן משפחה עם דו קוטבי או ADHD, יש לו סיכוי גבוה יותר ללקות או לפתח את אותו המצב.
- סבירות גבוהה יותר שהפרעת קשב וריכוז מועברת גנטית. סיכוי גבוה יותר שילד עם הפרעת קשב וריכוז יהיה עם קרובי משפחה מרובים עם הפרעת קשב וריכוז, ולאם הסובלת מהפרעות קשב וריכוז יש סיכוי גבוה פי שישה ללדת עם הפרעת קשב וריכוז.
- סביר יותר שילד סובל מהפרעה דו קוטבית אם לבן משפחה קרוב, כמו אח או הורה, יש גם דו קוטבי.
חלק 2 מתוך 4: הבחנת מאניה מהיפראקטיביות
שלב 1. שקול את רמות האנרגיה הכוללות
רמת האנרגיה של ילד הסובל מהפרעה דו קוטבית עשויה להשתנות, אך ייתכן שנראה שהם אנרגטיים במיוחד במהלך מאניה או היפומניה (ורדומים בשלבי דיכאון). לילד עם הפרעות קשב וריכוז בדרך כלל יהיו רמות אנרגיה עקביות יותר.
- ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עשויים להיות פעילים מאוד מבחינה גופנית, להתעסק ולהתפתל בכיסאותיהם, לקטוף או לגרוס דברים בידיים, ללעוס דברים או להיות מפטפטים במיוחד. אם נאמר להם לשבת בשקט ולא לדבר, הם עלולים להיאבק לעשות זאת ו"להרגיש שהם הולכים להתפוצץ ".
- ילדים עם דו קוטבית עשויים להתרוצץ הרבה, להיות מאוד פעילים או עצבניים ולשוחח הרבה כאשר הם חווים מאניה או היפומניה, אבל זה לא קורה אחרת. זה אולי נראה כאילו פתאום יש להם "פרצים" כשהאנרגיה יוצאת משום מקום.
- סביר להניח שאנרגיה מהפרעת קשב וריכוז לא תדהים את ילדכם, ואילו אנרגיה ממאניה דו קוטבית עלולה להרגיש להם מפחידה או בלתי נשלטת. (אנרגיה של היפומניה אולי לא מפחידה, מכיוון שהיא לא חמורה כמו מאניה, אך סביר להניח שעדיין תרגיש שהם "כבושים" מכיוון שהם לא רגילים לזה.)
שלב 2. תסתכל על התעסקות וקמצוץ
ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עשויים להתקשות לשבת בשקט, ולהתמקד טוב יותר כאשר נותנים להם להתנדנד ולהתעסק. הם עשויים להיות "תולעים מתנדנדות" שבקושי יושבות בשקט במהלך השיעור או הסרטים, חבטות עדינות הלועסות את עפרונותיהן ובוחרות את הציפורניים שלהן, או איפשהו בין לבין. ילדים עם הפרעה דו קוטבית בדרך כלל מתעסקים בכמות ממוצעת.
- ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נהנים לעתים קרובות מלקבל כלי פידג'ט, כגון צמידי קסם, כדור אימון במקום כיסא, כדורי לחץ, צעצועי סבך ופריטים אחרים כאלה.
- חלק מהילדים עם הפרעת קשב וריכוז עשויים למקד מחדש את האנרגיה שלהם למשהו פרודוקטיבי יותר, כמו לעזור למורה להעלים ניירות. אם לילד עם דו קוטבי יש הרבה אנרגיה מונעת מאניה, יתכן שהם לא יתמקדו מחדש כך.
- לא כל הילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז הם עצבניים; ילד הסובל מהפרעות קשב וריכוז לא קשוב עלול להתעסק בסכום ממוצע.
שלב 3. בדוק אם הדיבור שלהם מושפע
במהלך שלב מאני של הפרעה דו קוטבית, ילד עשוי לדבר כל כך מהר ולהחליף נושאים כל כך הרבה פעמים עד שקשה למאזין לעקוב אחר השיחה או להבין אותם. למרות שילדים עם הפרעות קשב וריכוז עלולים לדבר במהירות או לשנות את הנושא לעתים קרובות, הם עדיין יהיו מובנים.
- מאניה יכולה לגרום לדיבור בלחץ, כלומר הילד מדבר כל כך מהר עד שמילותיו מתמזגות ו"מתנגשות "זו בזו. (זה יכול להקשות על המאזינים להבין מה הילד אומר).
- ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עשויים לסבול מבעיות דיבור (כגון גמגום או טיקים ווקאליים) הניתנים לקשר לדיבור מהיר, אך בדרך כלל אין לכך השפעה אם הם מובנים.
עֵצָה:
שני ילדים עם דו קוטבי והפרעות קשב וריכוז יכולים להיות די פטפטנים ומתקשים להקשיב בתשומת לב. אם זה קורה בעקביות, זה יכול להיות סימן ל- ADHD; אם זה נראה יותר ספורדי, זה עשוי להיות מאניה.
שלב 4. התבונן בהתנהגות אימפולסיבית
בעוד שהפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית עלולות לגרום לאימפולסיביות, התנהגות אימפולסיבית בהפרעה דו קוטבית היא לעתים קרובות יותר הרסנית ומסוכנת. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז פחות הורסים את עצמם.
- ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטים להיות אימפולסיביים יותר מילולית או פיזית, כמו לצעוק משהו במהלך השיעור, לקפוץ מריהוט גבוה, להתקשות עם תפנית או לדחוף מישהו כשהוא מוטרד. האימפולסיביות שלהם בדרך כלל מותאמת יותר לגיל (אם כי היא עשויה להיגרם כבלתי בשלה).
- ילדים עם דו קוטבית נוטים יותר לקחת סיכונים, כמו משיכת פעלולים מסוכנים, שתייה, סמים, התנהגות מינית יוצאת דופן, או נהיגה בפזיזות ו/או הוצאת הרבה כסף (בני נוער). התנהגותם עשויה להיראות בלתי הולמת לגילם או "בוגרת מדי". מחוץ למאניה, הם בדרך כלל לא רוצים לקחת סיכונים מסוג זה.
- ילדים עם הפרעות קשב וריכוז בדרך כלל חשים אשמה וחרטה אם הם מתנהגים באימפולסיביות. ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים להרגיש שהם חסינים מפציעה או מעונש כתוצאה ממעשיהם.
שלב 5. היו ערניים למיניות יתר
ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים להיות בעלי קיבוע לא מתאים מבחינה התפתחותית במין, או לעסוק בהתנהגות מינית בלתי הולמת להנאתם. מיניות יתר זו אינה קיימת אצל ילדים עם הפרעת קשב וריכוז. מיניות יתר עשויה לכלול:
- ריתוק חריג לחלקים פרטיים או מעשים מיניים
- דיון בתדירות גבוהה או שוב ושוב במין (למשל לשאול שאלות למרות שנמסרה תשובה)
- הערות מיניות תכופות
- אוננות מוגזמת או במקומות לא מתאימים (למשל בציבור)
- גישה לפורנוגרפיה בגיל בלתי הולם מבחינה התפתחותית
- ניסיון לגעת באחרים מינית או התנהגות מציצנית
- פעילות מינית לא הולמת או מסוכנת מבחינה התפתחותית עם אחרים
אַזהָרָה:
מיניות יתר לא תמיד אומרת הפרעה דו קוטבית. זה יכול להיות גם סימן להתעללות מינית בעבר, במיוחד אם הילד נראה חרד מכך.
שלב 6. שים לב לתוקפנות, ובדוק אם נראה שיש סיבה לכך
במהלך אפיזודה מאנית או מעורבת, ילד הסובל מקוטב יכול להיות תוקפני (ואפילו אלים) עם אחרים, ללא כל הצדקה. בעוד שילדים עם הפרעות קשב וריכוז יכולים להיות אגרסיביים, בדרך כלל תהיה לזה סיבה ניתנת לזיהוי.
- ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עלולים "להתהפך" מלהיות מצחקקים ומטומטמים להיות אחראיים ותובעניים בעלי סיבה קטנה לכאורה, ואז להתפוצץ אם אחרים לא יתנהגו כפי שהם רוצים. לדוגמה, הם עלולים לזרוק דברים ולצרוח גסויות כי חבר אחר לא רצה לשחק איתם משחק.
- ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עלולים לפעול באופן אגרסיבי באגרסיביות, אך בדרך כלל זה בגלל שהם מוטרדים ולא חושבים על ההשלכות. ברגע שהם נרגעים, הם בדרך כלל מרגישים די רע עם המעשים שלהם.
- ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עלולים להתסכל ולכעוס, וייתכן שיש להם התקפי זעם או מוציאים את מצב רוחם על אחרים, אך בדרך כלל נרגעים בקצב קבוע. ילדים עם דו קוטבית עלולים לעוף לזעם ללא סיבה נראית לעין ו"להתפוצץ "על אחרים, לזרוק או לשבור דברים ולקחת שעות להירגע.
שלב 7. תראו כמה פרויקטים הילד משלים
בעוד שילדים עם הפרעת קשב וריכוז וילדים עם הפרעה דו קוטבית יכולים להסתבך בהמון פעילויות ופרויקטים, ילדים עם הפרעת קשב וריכוז נוטים פחות לסיים את כולם. ילד עם דו קוטבי עשוי להיות "נחשול" ולקחת על עצמו פרויקטים רבים במהלך שלב מאני, אך לא לעשות זאת מחוץ לפרקים מאניים.
- בשלב מאני, ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים להתחיל יותר משימות ממה שנראה שהם מסוגלים לבצע, אך לעתים קרובות הם ישלימו את רובם (אם לא את כולם). הם עשויים להיראות יצירתיים בצורה יוצאת דופן או שיש להם יותר רעיונות ממה שהם עושים בדרך כלל.
- מצבים מעורבים בהפרעה דו קוטבית עלולים לתסכל או לעצבן את הילד, כיוון שיש להם רעיונות רבים מה לעשות, אך אין להם כוח לעשות כל אחד מהם.
- ילד עם הפרעת קשב וריכוז עשוי להתחיל פרויקטים רבים ויש לו הרבה רעיונות, אך לא לסיים אף אחד מהם. הם עשויים להתחיל את הפרויקט ואז להסיח את הדעת, לאבד עניין במהירות או להיאבק בכישורים הדרושים להשלמתו (כגון תעדוף וארגון). נראה כי הם נסחפים ממשימה למשימה, ומשאירים כמעט את כולם בלתי גמורים או נשכחים.
- אם ילד עם הפרעות קשב וריכוז אוהב פרויקט או נושא, הוא עשוי להתמקד בו יתר על המידה ולהשלים אותו ביתר קלות. שקול האם הם יכולים להקדיש את המיקוד שלהם למשהו שהם אוהבים, אך נראה שהם אינם מסוגלים לעשות זאת עם משימות אחרות.
שלב 8. שימו לב אם הילד חווה פסיכוזה או הזיות
במקרים חמורים של מאניה, ילד הסובל מהפרעה דו קוטבית עלול לחוות מציאות מעוותת. יכול להיות שיש להם אשליות שאחרים לא יכולים לשכנע אותם שהם שקריים, הויים או שנראים כאילו הם לא מבינים את העולם סביבם. פסיכוזה והזיות אינן קיימות ב- ADHD.
- הזיות יכולות להשפיע על כל חוש (כולל טעם, ריח ומגע), אך הסוגים הנפוצים ביותר הם הזיות חזותיות ושמיעות.
- הזיות יכולות להיות רודפות (הילד מרגיש ממוקד או בסכנה; "מישהו יוצא לתפוס אותי") או גרנדיוזי (הילד מרגיש שיש לו כוחות או עליונות שאין לו; "אני יכול לעשות דברים שאף אחד בעולם לא יכול לעשות פחית").
- נראה שהילד כבר לא מבין או משתמש בדיבור (או לא הגיוני כשהוא מדבר), אינו מסוגל להתמקד, לאבד את תחושת הזמן ולא לדאוג לצרכיו (למשל לא לאכול, לרחוץ או לישון).
- בשלבים המוקדמים של הפסיכוזה, הילד עשוי להכיר בכך שמשהו יוצא דופן קורה; הם עשויים להרגיש שהמוח שלהם לא עובד כמו שצריך, חושבים שהמוח שלהם כל הזמן מתעתע בהם או מתפטרים מאנשים ומפעילויות.
עֵצָה:
אם ילדך חווה פסיכוזה, אל תנסה להמתין - הקפד להעריך אותו על ידי רופא או פסיכולוג בהקדם האפשרי. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יפגע קשות בחייהם.
חלק 3 מתוך 4: הבחנה בין דיכאון לחוסר תשומת לב
שלב 1. שימו לב להתמקדות הכללית של הילד
גם הפרעת קשב וריכוז וגם הפרעה דו קוטבית יכולים לגרום לילד להיראות חסר קשב ולא ממוקד. עם זאת, ילד הסובל מהפרעות קשב וריכוז לרוב אינו ממוקד מכיוון שאינו יכול להתמקד אלא אם כן הוא מעוניין; סביר להניח שילד עם דו קוטבי אינו ממוקד בגלל מצבי הרוח שלו.
- ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים לקפוץ מדבר לדבר מאני או היפומני, אך בדרך כלל יכולים להישאר ממוקדים בביצוע משהו. אולם בשלב דיכאוני, ייתכן שאין להם כוח לדאוג לתשומת לב או להשלמת דברים.
- במהלך שלב דיכאוני, ילד הסובל מקוטב עלול לחוות "ערפל מוחי" ולהתקשות להתרכז.הם עשויים להרגיש שהמוח שלהם אינו פועל מהר כפי שהוא אמור להיות.
- ילדים עם הפרעת קשב וריכוז עשויים להתקשות להתמקד מסיבות שונות; למשל, הם לא יכולים להתמקד אם הם יושבים בשקט, או שהם מכוונים לעתים קרובות ומפסיקים לשים לב. נראה שהם לא שמים לב, גם אם מישהו מדבר ישירות אליהם.
- מצד שני, ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עלולים להתמקד במשהו שמעניין אותם. ללא הפרעה, הם יכולים לבלות שעות תוך התמקדות בפעילות מסוימת. ייתכן שיחלפו מספר דקות להתאמה מחדש לאחר הפסקת הפעילות.
שלב 2. נתח כמה קל להסיח את הדעת של הילד
ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז לרוב נרתעים בקלות מפעילויות, ולעתים קרובות המיקוד שלהם נשבר על ידי גירויים חיצוניים (כמו תנועה או צליל בקרבת מקום). ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית בדרך כלל אינם ממוקדים בקלות.
- ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יכולים להיות מוסחים על ידי גורמים חיצוניים, כמו החתול שנכנס לחדר או משוב חושי, או גורמים פנימיים, כמו ללכת לאיבוד במחשבה או בהקיץ. אם הם יסיחו את דעתם, יתכן שהם יתקשו להתמקד מחדש, וייתכן שמישהו אחר יצטרך להחזיר אותם למסלולם.
- מצד שני, אם ילד עם הפרעות קשב וריכוז נכנס למוקד יתר, זה נראה כמעט בלתי אפשרי להרחיק אותם ממה שהם עושים. יתכן שהם אינם מודעים לדברים המתרחשים סביבם ומתוסכלים אם הם נאלצים לעצור את המשימה.
- ילד הסובל מהפרעה דו קוטבית עשוי להסיח את הדעת בקלות במהלך מאניה או היפומניה, אך בדרך כלל מתקשה להתמקד כלל במהלך פרקי דיכאון.
שלב 3. שקול את כיוון ההמשך
ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יכולים להיאבק לעקוב אחר ההנחיות, ועשויים לעשות דברים לא תקינים או לא להשלים הוראות. בדרך כלל זו לא בעיה עם הפרעה דו קוטבית.
- כאשר ניתנים לו הנחיות, ילד הסובל מהפרעות קשב וריכוז עלול לפספס חלק או את כולם, או לשכוח את ההנחיות ולצורך להמשיך ולבקש אותם. לחלופין, הם עלולים למהר קדימה מבלי לחכות להוראות.
- לפעמים ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עלולים לסרב בכוונה לעקוב אחר ההנחיות, אך יתכן שהיא תוצאה של שלב מאני, ולא חוסר יכולת להתמקד בהוראות או לזכור אותן.
- אם הילד מתנגד במתכוון להוראותיו של מבוגר, שקול האם נראה שהוא מכיר במבוגר כסמכות. ילד הסובל מהפרעות קשב וריכוז יכיר בדרך כלל את המבוגר כסמכות ואינו מעוניין להיענש, ואילו לילד הסובל מקוטב נראה שלא אכפת.
שלב 4. שימו לב לקושי בארגון וניהול זמן
סביר להניח שילד הסובל מהפרעות קשב וריכוז יתקשה להסתדר בזמן ובזמן, והוא עלול להיות מבולגן, לאבד דברים לעתים קרובות ולרוב מאחרים. למרות שילדים עם דו קוטבית עלולים להיות מבולגנים, לא סביר שהם יניחו מקום כרוני או יאחרו הרבה. ילד עם הפרעת קשב וריכוז עשוי:
- יש לכם חדר מבולגן, תיק גב, שולחן כתיבה או ארונית
- נאבק לתעדף על סמך חשיבות
- לעתים קרובות לאבד, למקם או לשכוח דברים, כולל דברים חשובים (למשל מפתחות, כסף או שיעורי בית)
- לא לנקות אחריהם, או לעשות זאת באופן חלקי בלבד
- לאבד את מסלול הזמן לעתים קרובות
- איחרו לעתים קרובות יותר מאשר לא
- העריכו בצורה לא נכונה כמה זמן משהו עלול לקחת
- לוקח יותר זמן מבני גילם להשלים דברים (ולא נראה שהם נאבקים בכישורים למשימה)
- להתמהמה או לדחות את הדברים הרבה
- מאבק לעבור בין פעילויות; עלול להיות מתוסכל אם תתבקש לעשות זאת לפני שהם מוכנים
עֵצָה:
חלק מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, במיוחד בנות, עשויים "להסוות" את ההתמודדויות הללו על ידי בקשת עזרה. שקול האם ילדך מבקש לעתים קרובות עזרה בניקיון, מציאת משהו שאיבד או מבקש ללוות משהו.
שלב 5. שקול את הרגלי האכילה של הילד
במהלך אפיזודה דיכאונית, לילד הלוקח דו קוטבי יתכנו שינויים מהירים בתיאבון; יכול להיות שהם לא מרגישים רעב, או שהם אוכלים יותר מדי או פחות מדי. זה יכול לגרום להם לרדת במשקל תוך זמן קצר. תנודות דרמטיות בתיאבון אינן חלק מהפרעת קשב וריכוז.
- ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עשויים להתקשות באכילה - הם עלולים לשכוח לאכול (ואז אולי לאכול יותר מדי מאוחר), או לא לשים לב כמה הם אוכלים. בעיות בשליטה על דחפים עלולות לגרום גם לאכילת יתר. עם זאת, זה לא קשור לתיאבון שלהם.
- שני ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית עלולים לפתח הפרעות אכילה אם מצבם אינו מטופל.
עֵצָה:
תרופות מסוימות יכולות להשפיע על התיאבון של הילד. אם ילדך נוטל תרופות כלשהן, בדוק אם תיאבון מוגבר או מופחת הוא תופעת לוואי אפשרית.
שלב 6. שימו לב לתסמינים פיזיים בלתי מוסברים
ילד עם דו קוטבי שעובר שלב דיכאוני עלול לסבול ממחלות פיזיות תכופות, כמו כאבי ראש, כאבי בטן או כאבים אחרים שרופא לא יכול למצוא את הסיבה להם. זה לא קורה בהפרעות קשב וריכוז.
- אם ילד הסובל מהפרעות קשב וריכוז חווה דיכאון או חרדה, הוא עלול לחוות כאבים פסיכוסומטיים גם כן, אך הפרעת קשב בפני עצמה לא תגרום לתגובות מסוג זה.
- הקפד לשלול בעיות רפואיות, כגון אלרגיות, בעיות חושיות ומצבים רפואיים אחרים, בנוסף לכל דבר שעלול לגרום לילד ללחץ (למשל תינוק חדש במשפחה).
שלב 7. חפש סימני דיכאון
ילדים רבים עם הפרעה דו קוטבית סובלים מאפיזודות דיכאון. הם עשויים להיות עצבניים או תוקפניים, לבודד את עצמם, לישון יתר על המידה, לבכות יותר משהיה להם, וללא מעט עניין בדברים שנהנו מהם. זה לא חלק מהפרעת קשב וריכוז.
- במהלך אפיזודות דיכאון, ילד עם דו קוטבי עשוי להרגיש מכביד, חסר ערך או אשם (למשל "אני יכול להיעלם וזה אפילו לא היה משנה" או "אני כל כך דפוק - יהיה לך טוב יותר עם ילד רגיל").
- ילדים רבים עם דו קוטבית מתחילים בתחילה לחוות דיכאון, ולא מאניה.
- ילדים גדולים יותר עם הפרעת קשב וריכוז יכולים לפתח דיכאון אם אין להם תמיכות, מתקשים בבית הספר או מרגישים שהתנהגויותיהם הקשורות להפרעת קשב וריכוז הופכים אותם לשונים, "טיפשים" או "גרועים". עם זאת, זה אינו חלק בלתי נפרד מהפרעת קשב וריכוז בפני עצמו.
שלב 8. פנה לעזרה אם הילד פוגע בעצמו או מתאבד
בעוד שפגיעה עצמית ומחשבות אובדניות קשורות יותר להפרעה דו קוטבית, ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עלולים להסתכן בהתאבדות אם הם חסרים תמיכה. אם ילדך פוגע בעצמו או מציג סימני אזהרה למחשבות אובדניות, פנה לעזרה מרופא ו/או מטפל, או פנה אותם למיון אם הם נמצאים בסיכון מיידי להתאבדות (למשל, אתה מוצא אותם אוגרים כדורים או נשק).
ילד אובדני עלול לסגת, להפוך לעוין באופן יוצא דופן, להתייחס כל הזמן למוות או להתאבדות (למשל בכתיבה, ציורים או בשיחה), להעיר הערות מדאיגות (למשל "הלוואי שמעולם לא נולדתי/הלוואי שהייתי מת", "אני רק רוצה ללכת משם ", או" בקרוב זה לא יזיק יותר "), למסור רכוש יקר, לכתוב צוואה או להיפרד מאחרים. הם עשויים לעשות דברים פזיזים ללא מחשבה, כמו להיכנס לתנועה מבלי להסתכל לשני הכיוונים, כי לא אכפת להם אם הם חיים או מתים
קח ברצינות רעיון אובדני או מחשבות
שני הילדים עם דו קוטב והפרעות קשב וריכוז, כאשר הם אובדניים, נמצאים בסיכון מוגבר להתאבדות בגלל מצבי הרוח החריפים והאימפולסיביות הקשורה לתנאים.
חלק 4 מתוך 4: מחפש אבחון
שלב 1. שקול מה נראה שהכי משפיע על הילד
הפרעה דו קוטבית היא בעיקר הפרעת מצב רוח, ואילו הפרעת קשב וריכוז היא הפרעת קשב והתנהגות. התבונן בילד במשך זמן מה כדי להבין לאיזו קטגוריה הוא צפוי להיכנס, יחד עם ייעוץ של מומחה מתאים.
- ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית בדרך כלל יושפעו יותר מרגשותיהם.
- ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטים להיות מושפעים יותר מהיפראקטיביות ו/או מחוסר תשומת לב, ועשויים להתמודד עם תפקודים מנהלים נוספים (כמו ארגון, ביצוע דברים וניהול זמן).
עֵצָה:
אם ילדכם מתקשה הן בקשב והן בבעיות רגשיות, בדקו אם אתם יכולים להקניט מה הגיע קודם. הפרעה דו קוטבית יכולה להשפיע על המיקוד ולגרום לבעיות התנהגות, והפרעות קשב וריכוז לא מטופלות עלולות להוביל למצבים נפשיים משניים כגון דיכאון.
שלב 2. שקול את האפשרות של תנאים אחרים
במקום לנסות לאבחן באינטרנט לאחר קריאת מאמר או שניים, פנה לרופא מוקדם יותר ושמור על ראש פתוח לסיבות ואבחנות אחרות. כמה מצבים שעשויים להיראות כמו הפרעת קשב וריכוז או הפרעה דו קוטבית הם:
- אוטיזם (שאפשר לבלבל אותו עם הפרעת קשב וריכוז)
- לקויות למידה
- הפרעת עיבוד חושי
- הפרעת התנגדות מתנגדת
- חֲרָדָה
- דִכָּאוֹן
- הפרעות פסיכוטיות כגון סכיזופרניה או הפרעה סכיזואפקטיבית (אם הילד חווה פסיכוזה)
- הפרעות שינה
- סביבה מלחיצה, כמו התעללות בבית או בריונות בבית הספר
שלב 3. דע שאפשר לקיים את שני התנאים
למרות שזה נדיר בקרב ילדים צעירים, ייתכן שלמישהו יש הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית. אם נראה שילדך חווה סימפטומים של דו קוטבי והפרעות קשב וריכוז, כדאי לדבר עם פסיכולוג לגבי החששות שלך.
מכיוון שהפרעה דו קוטבית היא נדירה ביותר לפני גיל ההתבגרות, חשוב לפקוח עין על ילד הסובל מהפרעות קשב וריכוז במהלך ההתבגרות ולבקש עזרה אם נראה שהם מפתחים מצב משותף (בין אם זה דו קוטבי, דיכאון או הפרעה אחרת)
שלב 4. בדוק עם המורים והמטפלים של הילד
אם ילדך לומד בבית ספר או שיש לו מבוגרים אחרים הרואים אותם לעתים קרובות, שאל אותם אם יש להם חששות לגבי התנהגותו של ילדך. זה יכול לתת להם הזדמנות לדבר על כל מה שנראה יוצא דופן, ויכול להצביע אם ההתנהגות של ילדכם מתרחשת במספר סביבות.
- אם לילד יש בעיות קשב, אתה עשוי לשמוע שהוא מתקשה לשמור על סדר, להגיש משימות, להישאר "מכוון" ולבצע משימות, או לשבת בשקט; המורה או המטפל עשויים להעיר על קשיים חברתיים ולפוצץ דברים במהלך השיעור. הערות נפוצות כוללות "הילד שלך ילד טוב, אבל צריך להתאמץ יותר" או "הם צריכים להאט ולשים לב יותר לפרטים".
- אם לילד יש בעיות רגשיות, אתה עשוי לשמוע על התפרצויות בלתי נשלטות, פרישה מעמיתים, מפגין סימני חרדה, היצמדות למבוגרים, פנייה מתמדת למשרד האחות או הימנעות משיעור, התרסה, בכי מוגזם או מאבק בהתמקדות.
- שימו לב אם המורים של ילדכם מדווחים על שינוי פתאומי בהתנהגותו או בהתנהגותו, מכיוון שזה יכול להיות סימן לבעיה.
עֵצָה:
מסמכי בית ספר ישנים, כגון כרטיסי דו ח ורשומות משמעת, יכולים לתת לך מושג האם התנהגות מדווחת היא עדכנית או לא.
שלב 5. שוחח עם רופא
רופא טוב יכול לעזור להבחין בין שני המצבים ולקבל אבחנה מדויקת. עשו קצת הכנה כדי להבטיח אבחנה נכונה.
טיפים
- עודד את ילדך להיות פתוח בנוגע לרגשותיו כלפיך, ואם הוא מתקשה, דבר איתו ופקח עליהם.
- הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית הן שני הספקטרום, לכן היו זהירים בהשוואת ילדכם לילדים אחרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז או דו קוטבית. (הדבר בולט במיוחד עם הפרעת קשב וריכוז, שכן הפרעת קשב והיפראקטיביות והפרעות קשב וריכוז לא יכולות להיראות שונות מאוד.)
- שקול האם ההתנהגות נראית אופיינית בהשוואה לילדים אחרים בגילם, במיוחד אם ילדך הוא אחד הילדים הקטנים בכיתה.
- דו קוטבי נדיר למדי בקרב ילדים לפני גיל ההתבגרות.
- בדוק אתרים לאנשים עם ADHD ו/או הפרעה דו קוטבית, כמו ADDitude. אתרים אלה יכולים להציע תובנה טובה לגבי התכונות של שני התנאים ועשויים לעזור לך להבין עם מה הילד שלך נאבק.
אזהרות
- הימנע מלנסות לרפא את ילדך ללא אבחנה. אם נעשה שימוש לא נכון, תרופות לטיפול דו קוטבי או ADHD יכולות לגרום להשפעות שליליות.
- שני הילדים עם דו קוטב והפרעות קשב וריכוז נמצאים בסיכון מוגבר להתעללות בסמים והתנהגות מסוכנת אחרת, במיוחד אם הם לא מטופלים.
