Acinetobacter מייצג קבוצה של חיידקים הנמצאים בדרך כלל בקרקע ובמים ברוב המדינות. בעוד שכל חיידקי Acinetobacter יכולים לגרום למחלות אצל אנשים, זן baumannii הוא המסוכן ביותר ומהווה כ -80% מהזיהומים של Acinetobacter. כמעט כל הזיהומים של Acinetobacter baumannii, המתפתחים בדרך כלל בריאה, בדם או בפצעים, מתרחשים במסגרות בריאות - במיוחד יחידות טיפול נמרץ בבתי חולים. רוב זני Acinetobacter עמידים בפני אנטיביוטיקה רבים ושונים. מניעת זיהום Acinetobacter אינה תמיד אפשרית, אך כמה אסטרטגיות מועילות מאוד ועשויות להציל חיים.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: מניעת זיהומים באסינטובקטר
שלב 1. הגבל את החשיפה לבתי חולים
חיידקי Acinetobacter מהווים סיכון קטן מאוד לאנשים בריאים בחיי היום יום שלהם; עם זאת, אנשים חולים מאוד בבתי חולים, במיוחד אם יש להם מערכת חיסונית מוחלשת, מחלות ריאה כרוניות או סוכרת, הרבה יותר רגישים לאסינבטובקטר ועלולים להסתכן במות מהזיהום. ככזה, המטרה היא להימנע מלהיות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) כחולה או כמבקר.
- לרוב האנשים המתקבלים לטיפול נמרץ יש סיכוי מועט למנוע זאת, אך ייעוץ רפואי לכל מחלת ריאה כרונית או סוכרת יכול למנוע ממצבך להתדרדר ולזדקק לטיפול חירום.
- העברה מהטיפול נמרץ לחלק אחר של בית החולים לצורך התאוששות עשויה גם להפחית את הסיכון לזיהום Acinetobacter. שאל את נותני הטיפול שלך לגבי אפשרויות ההתאוששות שלך.
- אנשים בריאים אינם בדרך כלל בסיכון, אך ביקור של קרובי משפחה חולים בבתי חולים יכול להגדיל את זה, במיוחד אם אתה מבלה זמן משמעותי בטיפול נמרץ.
שלב 2. שטפו את הידיים בתדירות גבוהה
דרך מכריעה להפחתת הסיכון לחלות בזיהומים חיידקיים או ויראליים כלשהם בזמן שהותך בבית חולים (או ביקור) היא שטיפת ידיים כראוי ותדירות. שטפו את הידיים לאחר שהלכתם לשירותים ולאחר שאתם נוגעים באדם כלשהו (מטופל או צוות בית חולים) או משטח מחוץ לשירותים. היו זהירים במיוחד עם ידיות דלתות, מתגי תאורה, מעקות למיטה, וילונות, שידות ליד המיטה וכל סוג של ציוד רפואי.
- מים חמים וסבון רגיל כנראה מספיקים כדי לחטא את הידיים מחיידקים, אך שקול להשתמש גם במנקה מבוסס אלכוהול.
- השתמש במגבת הנייר שאיתה ייבשת את ידיך כמחסום כנגד ידיות הדלתות ומסילות המיטה. ברגע שאתה מטפס חזרה למיטה (כחולה), זרוק את מגבת הנייר לפח האשפה.
- הקפד כל הזמן להצטייד בחיטוי ידיים ליד מיטת בית החולים שלך.
שלב 3. הפסיק לגעת בעיניים ובפה
גם אם אתה מחטא את הידיים לעתים קרובות כחולה או כמבקר בבית החולים, נסה לא לגעת בפנים שלך (במיוחד בפה ובעיניים) בידיים. חיידקים על הידיים שלך בדרך כלל אינם מזיקים, אך הם יכולים להיכנס לגוף שלך דרך הפה או העיניים ולהיות זיהומיות. ככזה, התמקד בשמירה על הידיים לצדך או בחיקך.
- אם אינך מרכיב משקפיים, שקול להרכיב מעט הגנה לעיניים מפלסטיק כדי למנוע נגיעה או שפשוף של העיניים.
- אם את אישה, היזהר מאוד בהעברת חיידקים (וחיידקים אחרים) תוך איפור עיניים ושפתון. אם אתה חולה בבית חולים, בטוח יותר לא להתאפר.
- שימו לב לחפצים אחרים שאנשים בדרך כלל מכניסים לפה בלי לחשוב, כמו עטים ועפרונות, וכל דבר משותף, כמו טלפונים או משחקים.
שלב 4. הימנע מלגעת בחולי בית חולים
בזמן שהיית בבית חולים, זה עשוי להיות מפתה לגעת בחולים בחמלה, אך הדבר מגביר באופן דרמטי את הסיכון לזיהום Acinetobacter - במיוחד אם אתה גם חולה וחולה למדי. חולי בית חולים יכולים להכיל חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה (כגון Acinetobacter) על עורם, בגדיהם או פריטים אישיים.
- לדבר, להקשיב ולתמוך בחולי בית חולים בהחלט עוזר, אך הימנע מלגעת בהם, במיוחד אם הם נמצאים בטיפול נמרץ.
- אם אתה מטופל בבית חולים, הימנע מחלוקת מגבות, מטליות, סכיני גילוח או בגדים עם מטופלים אחרים.
- Acinetobacter מתפשט לחולים רגישים על ידי מגע איש אל אדם או מגע עם משטחים מזוהמים.
- אם אתה ליד מטופל משתעל, שקול לחבוש מסיכה כירורגית להגנה נוספת. חיידקים יכולים לנוע בתוך טיפות רוק/ריר.
שלב 5. לעולם אל תיגע בציוד או מכונות כלשהם
בין אם אתה מטופל או מבקר, לעולם אל תיגע בציוד רפואי או במכונות רפואיות כלשהן בבית חולים או במרפאה, במיוחד בעת טיפול נמרץ או מיון. לעתים קרובות הם מהווים מקור לחיידקים ולחיידקים אחרים, ונגיעה בהם עשויה גם לשנות את תפקודם או לשנות את ההגדרות שעלולות לסכן חיים. אל תתנו לסקרנות להשיג אתכם בצורה הטובה ביותר ושמרו את הידיים לעצמכם ותנו לאנשי המקצוע להתמודד ולנקות את הציוד הרפואי.
- הציוד הרפואי שעלול להידבק בחיידקים כולל צנתורי שתן, ציוד תוך ורידי וצינורות/ציוד נשימתי.
- באופן כללי, כל ציוד העוסק בנתינה או לקיחת ממך דם/שתן/נוזלים הוא בסיכון גבוה יותר להידבק באצינובקטר וחיידקים אחרים.
שלב 6. בקש מהמטפלים לשטוף ידיים לפני שהם נוגעים בך
בנוסף לציוד רפואי וחולים אחרים, מקור נוסף לזיהום Acinetobacter הוא צוות בית החולים - רופאים, אחיות, עוזרים וטכנאים. הם מקבלים הכשרה כיצד למנוע התפשטות זיהומים חיידקיים על ידי שטיפת ידיים ושמירה על ניקיון, אך חלקם מצפוניים יותר בנוגע לזה מאחרים. ככזה, הזכיר או בקש מכל עובדי בית החולים לשטוף את ידיהם ולחטא את הציוד שלהם לפני טיפול ונגוע בך.
- הציעו להם להשתמש בחיטוי הידיים שלכם על בסיס אלכוהול אם אין להם. היו מנומסים ונסו לא לפגוע בהם.
- לבישת כפפות חד פעמיות מגינה על צוות בית החולים מפני מטופלים, אך בקשו מהמטפלים להחליף את הכפפות לפניכם להגנה מפני Acinetobacter וחיידקים מזיקים אחרים.
- לבתי חולים שמציבים מכשירי חיטוי ידיים בצורה נוחה יותר, תאימות היגיינה גבוהה יותר מצד הצוות - עד 80% או יותר.
שלב 7. התעקשו שהמטפלים מתרגלים טכניקות אספטיות
טכניקות אספטיות הן הליכים המשמשים במסגרות בית חולים שנועדו לעקר כל ציוד או חומרי טיפול המשמשים אותך במהלך שהותך. כל ציוד האבחון והמכשירים המשמשים אותך צריכים להיות חדשים (מעולם לא נעשה בהם שימוש), מחוטאים באלכוהול או מכוסים בכיסוי מגן סטרילי.
- על המטפלים להחליף את הכפפות, המסכות והכיסויים הסניטריים ממש לפני הטיפול בכל מטופל (רצוי בעיניך).
- למטפלים אסור לענוד טבעות, תכשיטים ואפילו שעונים בזמן הטיפול בחולים מכיוון שקשה לנקותם ולשמור עליהם.
חלק 2 מתוך 2: טיפול בדלקות אסינטובקטר
שלב 1. אין להשתמש באנטיביוטיקה סטנדרטית
Acinetobacter, במיוחד זן baumannii, מוכר כחיידק מאוד עמיד למיקרוביאלית לשליטה וטיפול. באופן כללי, שימוש מופרז באנטיביוטיקה בבתי חולים יצר את ה"סופרבוגים "העמידים לתרופות אלה, ושכיחות זיהומי Acinetobacter שעלולים לסכן חיים גדלה.
- ככזה, הדור הראשון, השני והשלישי של קפלוספורינים, מקרולידים ופניצילינים אינם מועילים כמעט בפעילות Acinetobacter ועלולים למעשה לקדם את צמיחתם.
- הבעיות השכיחות ביותר הנגרמות כתוצאה מיישוב Acinetobacter הן בקטרמיה (זיהום בדם), דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקות בדרכי השתן ודלקות פצעים.
שלב 2. השתמש באנטיביוטיקה חדשה וחזקה יותר
Acinetobacter עמיד בפני רוב התרופות האנטי מיקרוביאליות, אך לא את כל התרופות החדשות והחזקות יותר. אנטיביוטיקה בדרך כלל יעילה נגד A. baumannii כוללת carbapenems, polymyxins E ו- B, sulbactam, piperacillin/tazobactam, tigecycline ו- aminoglycosides. איזה מהם הרופא שלך ממליץ תלוי בעיקר היכן נמצא הזיהום החיידקי שלך, כיצד מערכת החיסון שלך נלחמת בו ובבריאותך הכללית.
- ככלל, carbapenems (imipenem, meropenem, doripenem) הם הבחירה הטובה ביותר לטיפול ב- A. baumannii, אם כי זני Acinetobacter עמידים לקרבפנים הופכים נפוצים יותר בארה"ב ברחבי העולם.
- כמה תרופות אחרות המשמשות נגד A. baumannii כוללות קוליסטין, אמיקאצין, ריפמפין ומינוציקלין.
שלב 3. שקול להשתמש במקום טיפול משולב
טיפול משולב פירושו שימוש בשניים או יותר אנטיביוטיקה בו זמנית בתוך חולה נגוע. יש לו השפעה סינרגיסטית על התרופות והופך אותן לחזקות ויעילות יותר - בערך כמו אגרוף 1-2. עם זאת, תופעות הלוואי יכולות להיות חמורות יותר, והן כוללות בעיות בקיבה / מעיים, בחילות, הקאות ושלשולים. שוחח עם הרופא על היתרונות והחסרונות של טיפול משולב.
- באופן כללי, שילוב של ריפמפין עם אימיפן, טוברמיצין או קוליסטין הם היעילים ביותר, לפחות נגד דלקת ריאות הנגרמת על ידי Acinetobacter.
- עבור רוב החולים, טיפול יחידני (שימוש באנטיביוטיקה אחת בלבד) יעיל לא פחות מטיפול משולב, אם כי אם מטופל חולה מאוד עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד, טיפול משולב הוא לרוב תקוותו האחרונה.
טיפים
- לעתים נדירות מתרחשות זיהומים של Acinetobacter מחוץ למסגרת רפואית.
- Acinetobacter עשוי לשרוד על משטחים או משטחים אחרים במשך מספר חודשים. ניקוי נכון של משטחים וידיים צריך להיעשות בהקדם האפשרי.
- אולי באופן מפתיע, חומר חיטוי ידיים מבוסס אלכוהול נוטים להרוג חיידקים בצורה פחות יעילה מאשר שטיפה יסודית במים וסבון רגילים.
- זיהום Acinetobacter מתרחש בדרך כלל בחולים חולים מאוד ועשוי לגרום או לתרום למוות שלהם.
- חיסול מלא של Acinetobacter מהסביבה עשוי לדרוש ניקיון מרובה של אקונומיקה או מערכת טיהור ללא מגע כגון אדי מי חמצן.
