COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) היא מחלת ריאות כרונית הנגרמת כתוצאה מדלקת ו"חסימה "של דרכי הנשימה. זה נגרם בדרך כלל משילוב של ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה. COPD עשוי להידמות למצבים אחרים כגון אי ספיקת לב, דלקת ריאות (דלקת ריאות), אסטמה ומחלות ריאה ביניים. למרבה המזל, על ידי הערכה קפדנית של הסימפטומים שלך ועבירת בדיקות אבחון, הרופא שלך יכול לעזור לקבוע אם אכן יש לך COPD.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הערכת סימפטומים
שלב 1. שימו לב לקוצר נשימה, במיוחד במאמץ
קוצר נשימה שהולך ומחמיר עם מאמץ הוא סימן עיקרי ל- COPD. עם זאת, כשלעצמו זה אינו אבחוני, שכן ישנם מצבים רפואיים אחרים שעלולים להופיע באופן דומה.
- לאי ספיקת לב (CHF) יש גם קוצר נשימה (המחמיר עם מאמץ) כאחד הסימנים הקרדינליים שלו. אולם ההבדל עם CHF בניגוד ל- COPD הוא ש- CHF גם גרוע יותר בשכיבה, ועלול להיות גרוע יותר באמצע הלילה. CHF מציג גם תוצאות שונות בבדיקות תפקודי ריאות, בצילום חזה ובבדיקות אבחון אחרות, כפי שמתואר בחלק 2 של מאמר זה.
- קוצר נשימה עשוי להתבלבל גם עם אסטמה, וגם COPD וגם אסתמה יכולים להיות בעלי מרכיב "צפצופים". עם זאת, אסטמה מגיבה טוב יותר לתרופות, מציגה תוצאות שונות בבדיקות אבחון, והיא קשורה לעתים קרובות יותר ל"אפיזודות "הקשורות לטריגר ישיר (כגון אלרגן, מזג אוויר קר, מאמץ וכו ').
שלב 2. העריך את השיעול שלך
עוד אחד מהסימנים הקלאסיים ל- COPD הוא שיעול כרוני ופרודוקטיבי (לרוב מעלה ליחה/כיח). עם זאת, שוב, שיעול הוא סימפטום כללי מאוד, והוא יכול להיות קיים במספר מצבים שונים.
- שיעול עשוי להתרחש בדלקת בדרכי הנשימה. ניתן להבחין בין COPD לנוכחות חום וסימנים זיהומיים אחרים, כמו גם בדיקת כיח לנוכחות חיידקים או חיידקים אחרים.
- שיעול עשוי להתרחש בסרטן הריאות. ניתן להבחין בין COPD לגילוי מסה (גוש) בטכניקות הדמיה (כגון צילום רנטגן או CT), כמו גם סימנים אחרים של סרטן כגון הזעות לילה ו/או ירידה משמעותית במשקל. סימן ההיכר של סרטן הריאות הוא המופטיזה, שמשתעלת דם.
שלב 3. חפש סימפטומים אחרים של הנשימה
ישנם מגוון תסמינים אחרים של הנשימה שעשויים ללכת יד ביד עם COPD. אלה כוללים צפצופים (שעשויים להיות קיימים הן ב- COPD והן באסתמה), תחושה הדוקה בחזה ו/או זיהומים ריאתיים תכופים (אתה נוטה יותר לדלקות נשימתיות חוזרות ונשנות אם יש לך COPD). אתה עשוי גם לחוות עייפות יוצאת דופן, ו/או ירידה לא מכוונת במשקל (זה עשוי להיות סימן מאוחר ל- COPD חמור. זהו גם סימן שכיח בסרטן ריאות ובסרטן אחר).
שלב 4. קח בחשבון את גורמי הסיכון
גורם הסיכון מספר אחת ל- COPD הוא עישון. אם יש לך היסטוריה של עישון, ו/או אם אתה מעשן כיום, הסיכוי שלך ללקות ב- COPD עולה באופן דרמטי. הוא גדל ביחס לכמות הסיגריות (או הצינורות או המריחואנה) שצרכת במהלך חייך. גורמי סיכון אחרים ל- COPD כוללים:
- חשיפה למקום העבודה לכימיקלים, אדים, אבק ו/או אדים רעילים
- היסטוריה של מחלות ריאה אחרות, כגון אסטמה או מחלות נשימה כרוניות אחרות
- גיל מעל 35-40 שנים
- הפרעה גנטית הנקראת מחסור באלפא 1-אנטי-טריפסין
- תגובה מוגברת של דרכי הנשימה לאלרגן או לגירויים אלרגיים ולאטופיה
- מין: נראה כי נשים רגישות יותר לפתח COPD ואמפיזמה מאשר גברים
- מחסור בנוגדי חמצון: מחסור בנוגדי חמצון, ויטמין C וויטמין E עשוי להיות גורם סיכון ל- COPD
חלק 2 מתוך 3: שימוש בבדיקות אבחון
שלב 1. בחר בבדיקות תפקודי ריאות
בדיקות תפקודי ריאות מעריכות דברים כמו כמה אוויר הריאות שלך יכולות להחזיק וכמה נשימה חזקה. הם מסוגלים לאבחן COPD עוד לפני שמתחילים להראות סימפטומים משמעותיים!
- עם זאת, בדיקות תפקודי ריאות נוטות לשמש רק אצל אנשים המראים סימנים מחשידים למחלות נשימה (כגון אפשרות לחלות ב- COPD, בין היתר).
- בדיקות תפקודי ריאות עשויות לשמש גם לניטור שוטף של מצב ריאות כגון COPD, ולמדידת היעילות של אפשרויות טיפול שונות.
- בדיקת תפקודי הריאות תיתן לך יחס של FEV1/FVC, ומספר זה הוא אחד מקריטריוני האבחון העיקריים ל- COPD ואסטמה. ב- COPD המספר יורד.
שלב 2. שאל את הרופא שלך לצילום רנטגן
צילום חזה יכול להיות שימושי בפסיקה או שלילת מצבים שעלולים להופיע באופן דומה ל- COPD. לדוגמה, צילום חזה יכול לעזור לשלול אי ספיקת לב, אשר בדרך כלל מראה סימנים של לב מוגדל בצילום רנטגן. ניתן להשתמש בצילום חזה גם כדי לחפש סיבות אחרות לשיעול או קוצר נשימה, כגון דלקת ריאות, סרטן ריאות או מחלת ריאות ביניים.
- לבסוף, צילום חזה יכול להראות סימנים של אמפיזמה, שהיא אחד הגורמים התורמים ל- COPD. אם מתגלה אמפיזמה בצילום, סביר להניח שיש לך COPD.
- סימנים של COPD ב- CXR כוללים דיאפרגמה שטוחה, קרינת רדיו מוגברת וצל לב ארוך וצר.
שלב 3. קבל סריקת CT
בדיקת CT יכולה לספק מבט מפורט עוד יותר על הריאות מאשר פחית צילום. זה יכול להבהיר מצבים כמו מחלות ריאה ביניים, תסחיף ריאתי (קריש דם בריאות), סרטן ריאות, דלקת ריאות ו- COPD.
שלב 4. קבל ניתוח גז דם
בדיקה זו קובעת את יעילות הריאות שלך באספקת חמצן והסרת פחמן דו חמצני. בדיקה זו מסייעת ליידע את הרופא בנוגע לחומרת ה- COPD שלך, אם אכן יש לך אותה, ובאיזו מידה של טיפול יהיה צורך (כגון האם תצטרך תוספת חמצן או לא).
חלק 3 מתוך 3: טיפול ב- COPD
שלב 1. הפסק לעשן
עישון הוא גורם הסיכון מספר אחד להתפתחות COPD, וגם המצב ימשיך להחמיר עם הזמן. לכן, אחד הדברים היעילים ביותר שאתה יכול לעשות בטיפול ב- COPD הוא הפסקת עישון, אם אתה מעשן כרגע. זה יקטין את חומרת הסימפטומים שלך וימנע מהמצב להתקדם עם נזק ריאתי נוסף.
- אם אתה מעוניין להפסיק לעשן, תוכל לדבר עם הרופא שלך לקבלת עזרה ותמיכה.
- ישנן תרופות כמו גם אסטרטגיות להחלפת ניקוטין שיכולות להקל - ולהגדיל את הסיכוי להצליח - בכל הנוגע להפסקת עישון.
- עקוב אחר ראשי התיבות של START: S = קבע תאריך צא; T = לספר לכם חברים ובני משפחה שאתם עוזבים; A = צפו קושי ותכננו מראש; R = הסר מוצרי טבק מהבית, מהמכונית ומהעבודה; ו- T = דבר איתך דוקטור והודיע לו על תוכניותיך.
שלב 2. טפל בסימפטומים שלך בעזרת תרופות
ישנן מספר תרופות שיכולות לעזור להפחית את הסימפטומים של COPD ולשפר את הנשימה. כמה אפשרויות כוללות:
- "מרחיבי סימפונות" - אלה מסייעים להרחיב את מעברי דרכי הנשימה ויכולים לשפר את הנשימה. דוגמה למרחיב סימפונות בשאיפה היא Salbutamol (Ventolin), או Atrovent.
- סטרואידים - אתה יכול להשתמש בסטרואידים בשאיפה כדי להפחית את הדלקת בדרכי הנשימה שלך, ובכך לשפר את הנשימה. דוגמה לסטרואידים בשאיפה היא Fluticasone (Flovent).
- הקפד לקחת את התרופה כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.
שלב 3. פנה לרופא להחמרת COPD"
"הסימפטומים של COPD נוטים להמשיך בקצב די יומיומי על בסיס יומיומי. עם זאת, ישנן תקופות של כמה ימים שבהן אתה עלול לחוות מה שנקרא" החמרה ב- COPD. "זה כאשר התסמינים שלך זמניים החמרה ניכרת. סימנים להחמרת COPD עשויים לכלול שיעול גרוע יותר, ייצור ריר רב יותר, קוצר נשימה מוגבר ו/או חום. טיפולים להחמרת COPD כוללים את הדברים הבאים:
- מתן אנטיביוטיקה אם זיהום הוא הגורם הבסיסי להחמרת COPD שלך.
- מינון מוגבר של מרחיבי סימפונות בשאיפה ותרופות קורטיקוסטרואידים בשאיפה בכדי לקבל שליטה טובה יותר על הסימפטומים.
- תרופות סטרואידיות מערכתיות (גלולות) להפחתת דלקת במידת הצורך.
- חמצן משלים ומכונות המסייעות לנשימה במידת הצורך.
- מתן חיסונים הכרחיים (כגון חיסון נגד שפעת, בין היתר), אם טרם התחסנת, למניעת זיהומים נוספים שניתן להימנע מחיסון.
שלב 4. שאל לגבי תוספת חמצן
אם תסמיני COPD שלך גורמים למאתגר לנשום על בסיס יומיומי ולהפריע לתפקוד היומיומי שלך, ייתכן שתרצה לשאול את הרופא לגבי חמצן משלים. חלק מהאנשים הסובלים מ- COPD חמורים יותר נהנים מחמצן משלים, וזה יכול להקל מאוד על מצוקה נשימתית.
- חמצן משלים בדרך כלל כולל מיכל חמצן שאתה יכול לגלגל איתך.
- בדרך כלל יש לך שיני אף המעבירים את החמצן מהמיכל לריאותיך.
- אינדיקציות לחמצן משלים כוללות אוקסימטריה של דופק פחות מ -88% על אמבולציה.
שלב 5. ראו ניתוח ו/או השתלת ריאה כמוצא אחרון
כאשר תסמיני COPD חמורים מאוד, ישנן שתי אפשרויות כירורגיות שניתן לשקול לטיפול. אלו הם:
- ניתוח להסרת חלק חולה מהריאה. אם אזורים מסוימים של הריאות שלך הופכו למעשה ללא תפקוד מה- COPD שלך, ניתן להסיר אזורים אלה בניתוח. זה, בתורו, פותח מקום בחזה שלך כדי שהאזורים הפונקציונאליים של הריאות שלך יעבדו טוב יותר - לאחר מכן יש להם יותר מקום להתרחב עם אוויר, ונוחות הנשימה שלך אמורה להשתפר במידה ניכרת.
- השתלת ריאה. זה נוטה לשמש כאפשרות מוצא אחרון, מכיוון שכל השתלת איברים היא הליך מרכזי בעל סיכונים משמעותיים, ואתה נדרש להשתמש בתרופות חיסוניות לכל החיים בתקווה שגופך לא ידחה את ההשתלה. הוא משמש למעט מאוד חולי COPD. עם זאת, עבור אלה שמצבם חמור מאוד, היא עשויה להיות האפשרות הטובה ביותר לטיפול.
