ניתן לבלבל צנית עם מספר מצבים אחרים, כולל פסאודוגאוט, דלקת פרקים ספטית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים ניוונית. אם אתה חושש שיש לך צנית, הרופא שלך יבחן את הסימנים והתסמינים שלך. הוא גם יבצע בדיקות אבחון בכדי לקבוע אם מצבך הוא אכן צנית.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הערכת סימנים ותסמינים
שלב 1. ספר לרופא כיצד התחיל
אחד הדברים שיש לשים לב אליהם הוא שלגאוט יש הופעה אופיינית. זה בדרך כלל מתחיל בכאב פתאומי וחמור - לעתים קרובות במפרק אחד, ובדרך כלל באצבע הבוהן (בצד זה או אחר). לעתים קרובות זה מתחיל בלילה, ועשוי להעיר אותך משינה. המפרק הפגוע נראה לעתים קרובות אדום ונפוח ועשוי להרגיש חם למגע, וסביר להניח שיש לך ירידה בטווח התנועה סביב המפרק הפגוע.
- אם כאבי המפרקים שלך מופיעים בהדרגה ואינם תואמים את הפרופיל שלמעלה, סביר להניח שזה לא יהיה צנית.
- זה עשוי להיות משהו אחר, כגון דלקת מפרקים שגרונית או אוסטיאוארתריטיס, בין היתר.
שלב 2. קח בחשבון שמדובר בזיהום במפרק
אחד האבחונים החשובים של הרופא שלך לשלול הוא האפשרות של מפרק נגוע (או "דלקת מפרקים ספיגה"), שעשוי להיות בעל מצגת הדומה מאוד לצנית. זיהום עשוי להתרחש במקביל לצד התקף צנית, וכמעט בלתי אפשרי להבחין בין השניים ללא בדיקות אבחון.
- סביר להניח שמפרק נגוע יהיה פתאומי בתחילתו, יראה אדום ונפוח וחם למגע, ועשוי להיות מלווה בחום.
- תצטרך ניתוח של נוזל המפרק שלך כדי להבחין בין צנית לזיהום.
שלב 3. היו מודעים לאפשרות של "pseudogout
פסאודוגאוט, המכונה גם תצהיר סידן פירופוספט (CPPD), מציג גם הוא בדומה מאוד לצנית (מכאן שמו). שוב, הדרך היחידה להבדיל באמת את פסאודוגאוט מצנית היא להסתכל על נוזל המפרק שלך מתחת למיקרוסקופ.
שלב 4. שים לב אם המפרק שלך נפתר בעצמו
התקף צנית אקוטי אמור להיפתר מעצמו תוך שלושה עד 10 ימים (אם כי טיפול רפואי עשוי לסייע בהקלה על התסמינים בתקופה זו, להאיץ את ההתאוששות ולמנוע התקפי צנית עתידיים). אם אכן יש לך גאוט, תחוו "התקפות" שלו ואחריו הפלות (או אחריהן רזולוציה כוללת). צנית אינה נוטה להיות מצב מתמשך, כרוני ועקבי. במקום זאת, זה בא כתקיפה חד פעמית, או כסדרה של התלקחויות והחמרות, ואחריהן תקופות של הפוגה (או שיפור).
אם הכאבים במפרק שלך נמשכים שבועות ואפילו חודשים, ללא שונות רבה, סביר להניח שמדובר באבחנה נוספת כגון דלקת מפרקים שגרונית או אוסטיאוארתריטיס
שלב 5. הודע לרופא אם יש לך היסטוריה אישית של צנית, היסטוריה משפחתית של צנית או גורמי סיכון אחרים לצנית
מיותר לציין שאם עברת צנית בעבר, הסיכוי שלך להתקף חוזר גבוה משמעותית; לכן, אם יש לך היסטוריה קודמת של צנית, הסיכוי שהפרק הנוכחי שלך יהיה גם צנית (בניגוד להיות אבחנה חדשה לגמרי המשפיעה על המפרק שלך).
- אם בני משפחתך סבלו מגאוט בעבר, אתה גם נמצא בסיכון מוגבר לפתח צנית. זה, שוב, יגדיל את ההסתברות לכך שהבעיה המשותפת הנוכחית שלך קשורה לצנית.
- גורמי סיכון נוספים לגאוט כוללים: להיות זכר, להיות נקבה לאחר גיל המעבר, שיש לה מצבים בריאותיים אחרים (כלומר לחץ דם גבוה, סוכרת או בעיות בכליות), צריכת עודף אלכוהול, עודף משקל ולקיחת תרופות מסוימות (כגון אספירין, משתנים, וסוכנים מסוימים של מערכת החיסון).
שלב 6. בדוק את נוכחותו של טופי
בנוסף להתקפי צנית חריפים (לטווח קצר), ישנם גם אנשים הסובלים מצנית כרונית. צנית כרונית מורכבת מהתקפי צנית חוזרים לאורך זמן. לעתים קרובות הוא מוביל להיווצרות "טופי" (בליטות קשות מתחת לעור באזור המפרק), המהווה סימן אופייני לצנית כרונית.
- הנוכחות של טופי - שניתן לראות ויזואלית במפרק - היא אחד הסימנים הקרדינליים לצנית כרונית (המכונה גם "צנית טופאטית").
- זוהי אחת הדרכים הטובות ביותר להבדיל בין צנית לבין מצבים ארתריטיים כרוניים אחרים, כגון דלקת מפרקים שגרונית, מכיוון שאין צורות כרוניות אחרות של דלקות פרקים המופיעות בטופי.
שלב 7. שימו לב למספר המפרקים המעורבים
התנאים הרפואיים שיש לקחת בחשבון באבחון הדיפרנציאלי יהיו תלויים באופן משמעותי אם יש לך רק מפרק אחד שנפגע או כמה מפרקים מושפעים. ההבדלים הם כדלקמן:
- אם יש לך רק מפרק אחד מושפע, סביר יותר שהוא צנית, פסאודוגאוט או מפרק נגוע.
- אם יש לך כמה מפרקים שנפגעו, זה עדיין עשוי להיות צנית או pseudogout. עם זאת, ייתכן גם שמדובר במצב נוסף, כגון דלקת מפרקים שגרונית או אוסטיאוארתריטיס.
- לבסוף, אם יש לך מספר מפרקים מושפעים, הסיכוי לזיהום הוא קלוש עד לאין שיעור (מכיוון שזיהום בדרך כלל משפיע רק על מפרק אחד בכל פעם).
חלק 2 מתוך 3: חקירה נוספת
שלב 1. קבל בדיקת דם
בדיקת דם יכולה להעריך את רמות חומצת השתן והקריאטינין בדם. רמות גבוהות של חומצת שתן מגבירות את הסיכוי שזה צנית. קריאטינין הוא מדד לתפקוד הכליות. תפקוד כלייתי לקוי עלול להוביל לפינוי לא מספיק של חומצת שתן מהגוף, והצטברות חומצת השתן כתוצאה מכך עלולה לגרום לך לצנית.
- עם זאת, שים לב כי אין קשר ישיר בין רמות חומצת השתן בבדיקת הדם שלך לבין אבחנה של צנית.
- לאנשים רבים יש רמות גבוהות של חומצת שתן, אך לעולם אינם חווים סימנים קליניים או תסמינים של צנית.
- באופן דומה, אנשים רבים שיש להם סימנים ותסמינים קליניים של צנית אינם מגבירים את רמת חומצת השתן.
- יש קשר, בוודאות, והסיכוי שלך לצנית גדל עם רמות חומצת שתן גבוהות, אך הוא אינו נדרש (וגם לא הקריטריונים הבלעדיים) באבחון צנית.
שלב 2. קבל את הנוזל במפרק הפגוע
הרופא שלך עשוי להשתמש במחט כדי "לשאוב", או להסיר מעט נוזלים מהמפרק הפגוע שלך. לאחר מכן היא תבחן את הנוזל הזה מתחת למיקרוסקופ.
- אם זה צנית, המיקרוסקופ יראה נוכחות של גבישי חומצת שתן.
- זה pseudogout, המיקרוסקופ יראה נוכחות של גבישי סידן pyrophosphate.
- אם מדובר בדלקת מפרקים ספיגה, המיקרוסקופ לא יראה גבישי חומצת שתן ולא גבישי סידן פירופוספט.
שלב 3. שלח את הנוזל הנשאב לתרבות
למרות שהסתכלות על נוזל המפרק הסינוביאלי תחת מיקרוסקופ יכולה להיות אבחנה של צנית (אם מתגלה נוכחות של גבישי חומצת שתן), חשוב להבין כי צנית וזיהום אינם בהכרח סותרים זה את זה. לכן, גם אם הבדיקה תחזור לאבחון צנית, עדיין עלולה להימצא זיהום.
- שליחת הנוזל הסינוביאלי לתרבית תבדוק אם גדלים חיידקים או חיידקים אחרים.
- אם יש זיהום, צלחת התרבות תגדל את החיידק, אשר יהיה אבחון ל"דלקת מפרקים ספטית "(אבחנה שעשויה להתקיים לצד צנית).
שלב 4. בקש מהרופא צילום רנטגן של המפרק / ה המשותף
צילום רנטגן יכול לסייע להבחין בין צנית למצבים ארתריטיים אחרים כגון דלקת מפרקים שגרונית, בעלת מראה מובהק בצילום רנטגן. צילום רנטגן מספיק בדרך כלל להדמיה; עם זאת, במקרים מסוימים, אולטרסאונד או בדיקת CT עשויים גם הם לסייע בהערכת הבעיה המשותפת הבסיסית שלך, במיוחד אם לא נראה שהיא נגרמת על ידי צנית.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בגאוט
שלב 1. השתמש ב- NSAID להקלה סימפטומטית וכדי להפחית את הדלקת
אם אכן אתה מאובחן כצנית, סביר להניח שהרופא ימליץ לך להתחיל ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). דוגמאות לכך הן Ibuprofen (Advil, Motrin) ו- Naproxen (Aleve). אלה ניתן לרכוש ללא מרשם בבית המרקחת או בבית המרקחת המקומי שלך.
הרופא שלך עשוי לרשום לך NSAIDs חזקים יותר אם הגרסאות ללא מרשם אינן מספיקות כדי לסייע בהקלה על צנית
שלב 2. נסה קולכיצין
קולכיצין היא תרופה יעילה ייחודית להפחתת הכאבים הנגרמים על ידי צנית; עם זאת, כאשר נלקחים במינונים גבוהים (הנדרשים בדרך כלל להתקף התקף צנית חריף), תופעות הלוואי של בחילות, הקאות ו/או שלשולים הן לעיתים קרובות יותר מדי לטיפול.
- כתוצאה מכך, הקולכיצין משמש לרוב בתום התקף צנית חריף, במטרה למנוע התקפי צנית עתידיים.
- נלקח במינונים נמוכים למטרות מניעה, תופעות הלוואי של הקולצ'יצין אינן בעייתיות לעיתים רחוקות.
שלב 3. בחר בסטרואידים
קורטיקוסטרואידים הם שיטה לבקרת דלקות (ובהמשך הקלה בכאבים) עבור אלה שאינם יכולים לסבול NSAIDs ו/או קולכיצין. ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים בצורת גלולה, או להזריק אותם ישירות למפרק הפגוע (שהיא בדרך כלל האפשרות הטובה יותר, מכיוון שאתה נמנע מתופעות הלוואי שיכולות להיגרם כתוצאה מנטילתם בצורת גלולה).
- דוגמה לקורטיקוסטרואידים היא פרדניזון.
- קורטיקוסטרואידים ניתנים בדרך כלל בכמויות מוגבלות, כגון זריקה אחת (או מינימלית) למפרק הפגוע שלך, ו/או קורס מוגבל של סטרואידים הנלקחים בצורת גלולה.
שלב 4. קח תרופות למניעת התקפי צנית עתידיים
בנוסף לטיפול בהתקף צנית חריף (או החמרת צנית, אם אתה סובל מצנית כרונית), הרופא שלך עשוי להציע לך תרופות מונעות. מטרת תרופות אלו היא להפחית את הסיכוי להתקפי צנית עתידיים.
- Allopurinol היא דוגמה לתרופה שיכולה לסייע במניעת ייצור עודף של חומצת שתן.
- Probenecid היא דוגמה לתרופה שיכולה לסייע ביכולת הכליה שלך לסנן ולהסיר חומצת שתן מגופך.
