האופטלמוסקופ (הידוע גם בשם פונדוסקופ) הוא כלי המשמש ברפואה לבדיקת פנים העין כולל הרשתית, הפוביה, הכורואיד, המקולה, הדיסק האופטי וכלי הדם. אופטומטריסטים ורופאים כלליים יכולים להשתמש באופטלמוסקופ לאבחון או מעקב אחר מחלות בעין וכן מצבים כמו יתר לחץ דם וסוכרת. האופטלמוסקופ הוא כלי פשוט יחסית שניתן לשלוט בו אם הוא מובן כהלכה ועם תרגול מספיק.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הכנת המכשיר שלך
שלב 1. קבע אם אופטלמוסקופ פועל כראוי
סובב את מתג ההפעלה למצב מופעל כדי לבדוק אם הנורה פועלת. אם לא, החלף את הסוללות ונסה שוב. תסתכל דרך הצמצם (עינית) כדי להבטיח בהירות. הסר או החלק את מכסה הצמצם אם הוא קיים.
שלב 2. בחר את ההגדרה המתאימה
ישנן מספר אפשרויות צמצם וסינון שניתן להשתמש בהן למטרות ספציפיות בבדיקת עיניים. ההגדרה הנפוצה ביותר בשימוש היא מקור האור הבינוני, מכיוון שרוב הבדיקות נעשות בחדר חשוך כאשר המטופל לא טופל בטיפות עיניים מידריאטיות (מורחבות). אופטלמוסקופים עשויים להיות שונים בהגדרות הזמינות, אך כמה אפשרויות הן:
- אור קטן - כאשר התלמיד מכווץ מאוד, כמו בחדר מואר
- אור גדול - לתלמידים מורחבים מאוד, כמו כאשר מטפלים בהם בטיפות מידריאטיות
- חצי אור - כאשר חלק מהקרנית נסתרת, כמו עם קטרקט, כדי להפנות אור לחלק הבהיר של העין
- אור חופשי אדום - כדי להמחיש טוב יותר את כלי הדם וכל בעיה בכלי
- חריץ - לבדיקת אי סדרים בקווי המתאר
- אור כחול - לשימוש לאחר צביעת פלואורסצין לבדיקת שחיקה
- רשת - למדידת מרחקים
שלב 3. מיקוד המכשיר באמצעות גלגל המיקוד
באופן כללי, עליך למקד את האופטלמוסקופ שלך להגדרת "0", שהיא נקודת הבסיס. שים לב שהתמקדות כלפי המספרים החיוביים - לפעמים מסומנים בכלי בירוק - מתמקדת בדברים הקרובים לך יותר, והתמקדות כלפי המספרים השליליים - לפעמים באדום - מתמקדת בדברים רחוקים ממך.
עבור אופטלמוסקופ PanOptic, התמקד באמצעות גלגל המיקוד בנקודה הנמצאת במרחק של כ-10-15 מטרים ממך
חלק 2 מתוך 3: הכנת עצמך והחולה שלך
שלב 1. הסבר למטופל שלך את ההליך
בקש מהנבחן להתיישב על כיסא או על שולחן הבחינה. אמור להם להסיר את המשקפיים או את אנשי הקשר אם הם מרכיבים. הסבירו מהי אופטלמוסקופ והזהירו את המטופל מפני בהירות האור הנפלט. אם תרחיב את האישון עם טיפות מידריאטיים, הסבר את ההליך ואת ההשפעות, כולל שמישהו יסיע אותם הביתה לאחר מכן.
אתה לא צריך להיכנס לפרטי פרטים לגבי בדיקת העיניים. אמור משהו כמו, "אני הולך להשתמש במכשיר הזה כדי להביט בעורף שלך. זה יהיה אור בהיר, אבל זה לא אמור להיות לא נוח"
שלב 2. שטפו את הידיים
כפפות אינן נחוצות להליך זה, אך זהו נוהג סטנדרטי לשטוף היטב את ידיך במים וסבון לפני ואחרי כל סוג של בדיקה גופנית.
שלב 3. יש למרוח טיפות מידריאטיות, במידת הצורך
הרחבת האישונים מספקת ויזואליזציה קלה ויסודית יותר של מבני העין, ומשמשת לעתים קרובות במשרדי אופטומטריסטים. תנו למטופל להטות את ראשו לאחור. משוך בעדינות את המכסה התחתון שלהם ושחרר את מספר הטיפות המתאים לעין. בקש מהמטופל לסגור את עינו למשך כ -2 דקות ולחץ על זווית העין במקום בו היא פוגשת את האף. עשו זאת בשתי העיניים.
- Tropicamide 0.5% הוא הנפוץ ביותר, ומריחה 1-2 טיפות כ 15-20 דקות לפני הבחינה. סוכנים אחרים המשמשים הם Cyclopentolate 1%, Atropine 1% פתרון, Homatropine 2% ו- Phenylephrine 2.5% או 10% פתרון. כל הטיפות הללו הן התווית בחולים עם פגיעת ראש שנמצאת במעקב.
- סקור רשימת תרופות של המטופל שלך כדי לוודא שאין להן אינטראקציות עם טיפות העיניים.
- עיניים כהות יותר עלולות להיות רגישות פחות לטיפות ודורשות יותר מעיניים בגוון בהיר יותר.
שלב 4. להחשיך את החדר
לעמעם את האורות במידה ניכרת. קיום אורות נוספים מפריע לחדות ההגדלה של האופטלמוסקופ.
זכור, אם אינך מצליח להפוך את החדר לכהה יותר, התאם את הגדרת האור באופטלמוסקופ שלך בהתאם
שלב 5. התמקם ביחס למטופל שלך
אתה רוצה להיות בגובה העיניים עם המטופל שלך, אז עמד ישר, התכופף קדימה, או שב על כיסא על מנת להיות ברמה המתאימה. התמקם לצד המטופל והתקרב אליהם מזווית של כ- 45 °.
שלב 6. הצב את היקףך ואת גישתך למטופל כהלכה
נניח שאנחנו רוצים קודם כל להעריך את העין הימנית של המטופל. הדד את האופטלמוסקופ כנגד לחייך הימנית ביד ימין - כאשר אתה זז, ראשך, ידך והיקף צריכים לנוע כאחד. הניחו את עקב יד שמאל בחוזקה על מצחו של המטופל ופרשו את אצבעותיכם החוצה, וסיפקו יציבות. מקם את האגודל השמאלי בעדינות על עין ימין והרם את העפעף הימני פתוח.
- השתמש ביד ימין ובעין ימין כדי להסתכל על העין הימנית של המטופל שלך, ולהיפך.
- בעת שימוש ב- PanOptic, ייצב את ראשו של המטופל כרגיל והתקרב אליהם ממרחק 6 סנטימטרים בזווית של 15-20 מעלות.
- אל תדאג להתקרב למטופל במהלך הבחינה הזו. עליך להיות קרוב ככל האפשר כדי לבצע בדיקה מפורטת.
שלב 7. ספר למטופל שלך היכן לחפש
הנח את המטופל שלך להביט ישר קדימה ולעבור על פניך. לספק למטופל שלך נקודה מסוימת לייצוב מבטו, ירגיע את המטופל וימנע תנועות עיניים נחפזות שישבשו את הבדיקה שלך.
שלב 8. חפש את הרפלקס האדום
החזק את האופטלמוסקופ, עדיין עד העין שלך, במרחק של כזרוע מהמטופל. להאיר את האור לתוך העין הימנית של המטופל במרחק של כ 15 ° ממרכז העין, ולצפות האישון להתכווץ. לאחר מכן בדוק אם יש רפלקס אדום.
- הרפלקס האדום הוא נצנוץ האור האדמדם באישון העין הנגרם על ידי השתקפות האור מהרשתית, כמו מה שאתה רואה בעין של חתול בחושך. היעדר רפלקס אדום יכול להיות שיש בעיה בעין.
- כשאתה מסתכל על היקף הרפלקס האדום, ייתכן שיהיה עליך להתאים מעט את המיקוד בהתאם לראייתך.
חלק 3 מתוך 3: ביצוע הבחינה
שלב 1. השתמש ברפלקס האדום כמדריך להתחלת הבדיקה של הרשתית
הזזת ראש, יד והיקף כיחידה אחת, עקוב באיטיות אחר הרפלקס האדום קרוב יותר לעין ימין של המטופל. הפסק להתקדם כאשר המצח שלך בא במגע עם האגודל השמאלי. בעקבות הרפלקס האדום אמור לכוון אותך ליכולת לדמיין את הרשתית.
ייתכן שיהיה עליך למקד את ההיקף שלך כדי להביא את התכונות של העין לפוקוס. השתמש באצבע שלך כדי לסובב את חוגת העדשה, לפי הצורך
שלב 2. צפה בדיסק האופטי
השתמש בתנועה "מסתובבת" כדי לזווית את האופטלמוסקופ שמאלה וימינה, למעלה ולמטה. שימו לב לדיסק לפי צבע, צורה, קווי מתאר, בהירות שוליים, יחס כוס לדיסק ומצב כלי הדם.
- אם אתה מתקשה למצוא את הדיסק האופטי, אתר את כלי הדם ועקוב אחריו. כלי דם יובילו אותך לדיסק האופטי.
- חפש כוסות רוח או נפיחות (בצקת) של הדיסק האופטי.
שלב 3. בדוק את פתולוגיות בכלי הדם ובקרקעית הדם
ציר כדי לבחון את ארבעת הרביעים של העין: סופרוטמפוראלי (למעלה ולחוץ), סופרונאסאלי (למעלה ולפנים), inferotemporal (למטה והחוצה), ואינפרונאזל (למטה פנימה). המשיכו לאט ובזהירות אם יש סימנים למחלה. זוהי בשום אופן לא רישום מלא, ועליך להשתמש בשיקול דעת וידע קליני במהלך הבחינה, אך הקפד על הדברים הבאים:
- כניסת AV
- שטפי דם או הפרשות
- כתמי צמר גפן
- נקודת רוט
- חסימת רשתית או ורידים
- תסחיפים
שלב 4. להעריך את המקולה ואת fovea האחרון
הנח את המטופל שלך להסתכל ישירות אל האור. זה יכול להיות לא נוח, ולכן זה נשמר לסיום הבחינה. המקולה אחראית לראייה מרכזית וממוקדת, ולכן בדיקות חדות הראייה מעידות לרוב על מקולה בריאה או לא מתפקדת. המקולה מופיעה כדיסק כהה יותר בערך במרכז הרשתית, כשהפובה נקודה בהירה באמצע המקולה.
שלב 5. העריכו את העין השנייה
חזור על ההליך בעין השנייה, וזכור להחליף באיזו יד ובעין אתה משתמש לבדיקה. למרות שחלק מהמחלות גורמות לשינויים בשתי העיניים, בעיות אחרות עשויות להופיע רק בעין אחת; חשוב להקפיד על שניהם בזהירות.
שלב 6. לחנך את המטופל שלך
הסבר את החריגות שהבחין בפני המטופל שלך, מה זה יכול להיות, וכל הפעולות הנוספות שעליו לנקוט. אם נעשה שימוש בטיפות מדריאטיות, הנח למטופל כי הן עלולות לחוות רגישות לאור וטשטוש ראייה למשך מספר שעות. תזכיר להם שהם צריכים שמישהו יסיע אותם הביתה. ספק להם משקפי שמש חד פעמיים אם לא הביאו משלהם.
שלב 7. תעד את הממצאים שלך
תעד את כל מה שראית בבדיקה שלך, כולל הערות ספציפיות על כל חריגה. לעתים קרובות מועיל לכלול תמונות כרמזים חזותיים כדי לזכור את מה שראית ולהשוות לבדיקות המאוחרות של אותו מטופל כדי לראות כיצד הדברים השתנו.
