קוליטיס כיבית (UC) היא מחלה דלקתית הגורמת לפצעים (כיבים) בדופן הפנימית ביותר של המעי הגס והרקטום. זהו אחד מקבוצת המחלות המכונה בדרך כלל מחלת מעי דלקתית או IBD. ל- UC יש סימפטומים ייחודיים למדי שיש לשים לב אליהם, ולמרות שאין תרופה ידועה, טיפול מוקדם הוא המפתח לעורר הפוגה ארוכת טווח.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הכרת התסמינים של קוליטיס כיבית
שלב 1. חפש דם בצואה שלך
התסמין השכיח ביותר של UC הוא דם בצואה (קקי). זה עשוי להיות בצורת דם אדום טרי, תערובת עם ריר או פס על פני צואה קשה. צואה מדממת מעידה על דימום במערכת העיכול איפשהו. אם הוא בצבע אדום בוהק אז זה מסמל דימום מהמעי הגס או פי הטבעת.
- הדם עשוי להיות מלווה גם במוגלה (תאי דם לבנים מתים).
- דם בצואה הוא גם סימפטום שכיח של סרטן המעי הגס והקיבה.
- דם שנראה כמו טחינת קפה מגיע ממערכת העיכול העליונה, כגון הקיבה או המעי הדק.
שלב 2. שים לב אם יש לך שלשולים מימיים כרוניים
סוגים רבים של בעיות במערכת העיכול גורמות לשלשולים, כך שזה לא ספציפי ל- UC, אך העיתוי שלה חשוב. שלשולים מימיים לאחר ארוחה או בלילה מעידים על UC. זה קורה מכיוון שהמעיים דוחפים במהירות את חומר הצואה המתעכל מעבר לאזור הכיב כדי למנוע החמרה בדלקת.
- למרות שלשול חריף (לטווח קצר) חולף בדרך כלל במהירות, שלשול כרוני במשך יותר מכמה שבועות הוא סימן לבעיה משמעותית במערכת העיכול.
- אם פי הטבעת הופך ממש נפוח מ- UC, המעיים יאטו את תהליך העיכול כדי לחסוך את פי הטבעת מהחזקת צואה לתקופה ממושכת. כתוצאה מכך עצירות יכולה להתרחש לאחר התקפי שלשול ממושכים.
- שלשול יכול להוביל להתייבשות במהירות, לכן שמור על עצמך לחות היטב על ידי שתיית שמונה כוסות 8 גרם של מים מטוהרים מדי יום.
שלב 3. שימו לב לכאבי בטן
יחד עם התכווצויות משלשולים כרוניים, סימן נוסף ל- UC הוא כאבי בטן תחתונים או מרכזיים מעורפלים. הכאב הוא מהכיב דרך השכבות הריריות של המעי הגס/המעי הגס. אין שם הרבה קצות עצבים כמו במקומות אחרים על העור שלך, הכאב מעורפל יותר ומתואר לעתים קרובות כתחושת צריבה קלה עד בינונית.
- סוג זה של כאב שונה מאוד מזה הנגרם על ידי מחלת קרוהן (סוג אחר של IBD) או דלקת התוספתן, אשר בדרך כלל מורגשים בצד הימני התחתון של הבטן.
- הכאב הבטן הבוער של UC בדרך כלל אינו מוקל על ידי עשיית צרכים (נטילת קקי).
שלב 4. היזהר מאובדן תיאבון וירידה במשקל
עם UC, המערכת החיסונית של הגוף מופעלת כל הזמן ומנסה לרפא את הכיבים, והשלשול הכרוני וכאבי הבטן גורמים לרוב לבחילה. כתוצאה מכך, אנשים עם UC בדרך כלל מאבדים את התיאבון, אוכלים פחות ומתחילים לרדת במשקל משמעותי. אנשים הסובלים מ- UC נמנעים לעתים קרובות מאוכל במאמץ להפחית את גירוי כיבי המעי, אם כי בדרך כלל זה לא גורם לכאב להשתפר בהרבה. מצב זה יכול לחקות את השלב המבוזבז של סרטן, הנקרא cachexia.
- אכלו ארוחות קטנות ובריאות עם הרבה תוצרת טרייה, דגנים מלאים ודגים רזים. הימנע ממזונות מעובדים ומעודנים, במיוחד סוגים חריפים ומוצרי חלב.
- על ידי אי אכילה, אנשים עם UC נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח חסרים תזונתיים. ככזה, שקול להשלים עם מולטי ויטמינים ומינרלים.
- עייפות כרונית וחום קל הם גורמים נוספים עם UC התורמים לאובדן תיאבון וירידה במשקל.
חלק 2 מתוך 3: אבחון קוליטיס כיבית
שלב 1. קבע פגישה עם הרופא שלך
אם אתה מבחין באחד מתסמיני המעיים שהוזכרו לעיל, קבע תור לרופא המשפחה שלך בהקדם האפשרי. סביר להניח שהרופא שלך אינו מומחה פנימי, אך הוא יכול לקחת דגימת צואה ולשלוח אותך לבדיקות דם כדי לסייע באישור אבחנה של UC. מצבים אחרים הגורמים לתסמינים דומים ל- UC כוללים: מחלת קרוהן, תסמונת המעי הרגיז, צליאק, סרטן המעי הגס, זיהום מעיים (חיידקי, פטרייתי, טפילי), הרעלת מזון ותוספתן.
- תאי דם אדומים ותאי דם לבנים (עקב תגובה חיסונית) בצואה שלך יכולים להצביע על UC. דגימת צואה יכולה גם לסייע לשלול מצבים אחרים, במיוחד דלקות מעיים.
- בדיקות דם נצטוותו לאיתור אנמיה (תוצאה שכיחה של UC עקב דימום פנימי ואובדן כדוריות דם אדומות וברזל) וזיהומים אפשריים.
- אלבומין נמוך או חלבון בדגימות דם הוא ממצא שכיח בחולים עם UC חמור.
שלב 2. קבל הפניה לבדיקת קולונוסקופיה
הרופא שלך יכול להפנות אותך למומחה (גסטרואנטרולוג) בכדי לקבל בדיקת קולונוסקופיה, שהיא בדיקה המאפשרת הדמיה של כל המעי הגס שלך באמצעות צינור דק וגמיש ומואר עם מצלמה בקצהו. ה"היקף "הוא סופי לאבחון UC ולקביעת מידת התקדמות המחלה. כיבים עמוקים רציפים לאורך רירית המעי הגס מעידים על מחלת UC, בעוד שמחלת קרוהן מאופיינת בכיבים לסירוגין (לא רציפים) שיכולים להתרחש בכל מקום לאורך מערכת העיכול.
- לצורך קולונוסקופיה, המטופל שוכב על שולחן בזמן שהרופא מכניס את ההיקף לפי הטבעת ומוביל אותו לאט דרך פי הטבעת ולמעי הגס (המעי הגס).
- אם הרופא חושד ב- UC, הם ייקחו דגימת רקמה (ביופסיה) של המעי הגס/פי הטבעת של המטופל עם היקף ויסתכלו עליה במיקרוסקופ לאיתור סימנים מובהקים.
שלב 3. להכיר בדיקות אבחון אחרות
רופא המשפחה/גסטרואנטרולוג שלך יכול גם להזמין בדיקות אבחון אחרות לשלול או לשלול UC, כגון סיגמואידוסקופיה, צילומי בטן, בדיקת CT, MRI ו/או כרומנדוסקופיה. בדוק עם תוכנית ביטוח הבריאות שלך כדי לוודא שהבדיקה הזו מכוסה במסגרת התוכנית שלך.
- סיגמואידוסקופיה גמישה היא כמו מיני קולונוסקופיה - רק עבור החלק האחרון של המעי הגס שלך הנקרא סיגמואיד. אם המעי הגס שלך מודלק מאוד, הרופא שלך עשוי לבצע סיגמואידוסקופיה בלבד כדי לחסוך ממך את אי הנוחות.
- אם התסמינים שלך חמורים, הרופא שלך עשוי לצלם צילומי בטן עם חומר ניגוד כדי לשלול סיבוכים, כגון מעי גס מחורר.
- בדיקת CT יכולה להבחין בין UC לבין סוגים אחרים של IBD ויכולה גם לקבוע כמה מהמעי הגס מודלק/כיב.
- כרומואנדוסקופיה משתמשת בהיקף וצבע מרוסס כדי להדגיש שינויי רקמות חריגים במעי הגס, מכיוון שסיכון רציני הקשור ל- UC הוא סרטן המעי הגס.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בקוליטיס כיבית
שלב 1. התחל בתרופות נוגדות דלקת
אף שתרופות לא יכולות לרפא UC, רבות יכולות להפחית את הסימפטומים ולשפר את איכות חייו של האדם. תרופות אנטי דלקתיות הן בדרך כלל השלב הראשון בטיפול ב- UC וסוגים אחרים של IBD. אלה הנפוצים ביותר מלכתחילה כוללים: aminosalicylates ותרופות קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון והידרוקורטיזון.
- Sulfasalazine (Azulfidine) הוא aminosalicylate היעיל במאבק בסימפטומים הדלקתיים של UC, אך הוא נוטה לעורר מספר תופעות לוואי.
- אמינוזליצילטים אחרים כוללים mesalamine, balsalazide ו- olsalazine. כולם זמינים בצורות בעל פה ובנרות (אנאליות).
- ייתכן שיהיה עליך לקחת חוקן, הכולל שטיפת תרופות מומסות לפי הטבעת שלך באמצעות בקבוק כביסה מיוחד.
- קורטיקוסטרואידים משמשים בדרך כלל רק ל- UC בינוני עד חמור שאינו מגיב היטב לטיפולים רפואיים אחרים. הם ניתנים לטווח קצר בלבד, אך עדיין נוטים לגרום להרבה תופעות לוואי, כולל: פנים נפוחות, תגובה חיסונית מופחתת, הזעות לילה, נדודי שינה ואוסטאופורוזיס.
שלב 2. שוחח עם הרופא שלך על מדכאי מערכת החיסון
תרופות רבות עוצמה אלה מפחיתות דלקת ומדכאות את המערכת החיסונית, דבר מועיל אם הכיב נגרם כתוצאה מתגובה אוטואימונית (חיסונית היפראקטיבית). מדכאי חיסון אלה נלקחים בדרך כלל כטבליות דרך הפה. קורטיקוסטרואידים משמשים גם יחד עם מדכאי מערכת החיסון, הכוללים: אזתיופרין, מרקפטופורין, ציקלוספורין, אינפליקסימאב, אדלימומאב, גולימומאב וודוליזומאב.
- Azathioprine (Azasan, Imuran) ו- mercaptopurine (Purinethol, Purixan) הם מדכאי המערכת החיסונית הנפוצים ביותר ל- UC וסוגים אחרים של IBD. עם זאת, תרופות אלו עלולות לפגוע בכבד ולבלב.
- ציקלוספורין (Gengraf, Neoral, Sandimmune) שמורה בדרך כלל למקרי UC שאינם מגיבים היטב לתרופות אחרות. תופעות לוואי חמורות שכיחות יחסית בשימוש בציקלוספורין.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) ו- golimumab (Simponi) ידועים כמעכבי גורם נמק (TNF) -אלפא או ביולוגים, ומומלצים ל- UC בינוני עד חמור. הם פועלים על ידי נטרול חלבונים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית שלך.
- Vedolizumab (Entyvio) היא התרופה האחרונה שאושרה ל- UC. הוא פועל על ידי חסימת תאים דלקתיים מלהגיע לאתר הכיב ולהחמיר את המצב.
שלב 3. ראו ניתוח רק כמוצא אחרון
ניתוח יכול לעיתים קרובות לחסל או לרפא UC, אך בדרך כלל זה אומר להסיר את כל המעי הגס ואת פי הטבעת בהליך הנקרא פרוקטוקולקטומיה. במקרים רבים, אתה יכול גם לבצע הליך (אנסטומוזיס ileoanal) שמבטל את הצורך ללבוש שקית איסוף לצואה שלך. עם זאת, במקרים אחרים, שקית מחוברת לפתח בבטן שלך (סטומה ileal) לאיסוף הצואה.
- החלמה מלאה מפרוקטוקולקטומיה אורכת בין 4-6 שבועות.
- ללא מעי גס, היכולת לספוג מים מחדש ולהפיק ויטמין B12 מחיידקים ידידותיים נפגעת מאוד. תפקוד החיסון מופחת בדרך כלל גם.
טיפים
- הסיבה המדויקת ל- UC אינה ידועה, אך הרופאים סבורים כי המערכת החיסונית של המעיים, פעילות גנטית וגורמי סביבה ממלאים תפקיד.
- הקפד לשתות הרבה מים. חשוב להישאר לחות כאשר אתה מתמודד עם בעיות עיכול.
- UC יכול לקרות בכל גיל, אם כי בדרך כלל הוא מתחיל בין הגילאים 15-30 שנים.
- UC נוטה לרוץ במשפחות והיא נפוצה יותר בקרב קווקזים ממוצא אירופאי ועם יהודים.
- חפש היווצרות של בליטות אדומות על העור שלך. כ -10% מחולי UC יש מצב הנקרא erythema nodosum - גדלים שונים של גושים אדומים על השוק, הקרסוליים, הירכיים הקדמיות והזרועות.
- אם אתה מאובחן תרצה לבדוק דרכים להרגיע התלקחות קוליטיס כיבית כאשר הן מתרחשות.
