טיפול בהתנהגות דיאלקטית (DBT) היא גישה טיפולית המדגישה אימות וקבלה של רגשות והתנהגויות מלחיצות. הוא שימש לאנשים עם הפרעות במצב הרוח, טראומה והתמכרות לסמים, אך הוא שימש בעיקר לאנשים עם תסמינים של הפרעת אישיות גבולית (BPD). פנה לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש כדי לזהות אם DBT עשויה להיות גישה יעילה למצבך. כאשר אתה עובר DBT, יש מחויבות לטיפול אישי וקבוצתי, כמו גם אימון מיומנויות לקידום צמיחה עצמית. בסופו של דבר, גישה זו מספקת כישורי התמודדות כדי לסייע בוויסות רגשי, סובלנות למצוקה ומיינדפולנס.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: זיהוי אפשרויות הטיפול
שלב 1. העריך אם DBT הוא טיפול יעיל למצבך
טיפול זה נוצר בעיקר כדי לסייע לאנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית. עם זאת, זה יכול להיות גם טיפול יעיל לבעיות רבות אחרות. אתה עשוי להפיק תועלת מ- DBT אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים:
- חוסר יציבות רגשית כולל פרצי כעס, חרדה, דיכאון או עוינות
- מחשבות והתנהגויות אובדניות כגון פגיעה עצמית
- התנהגויות מסוכנות או אימפולסיביות כמו הוצאה יתר, שימוש בסמים, התנהגות מינית מסוכנת או בעיות משפטיות
- תחושת חוסר ערך וחוסר ביטחון, או רגישות חריפה לדחייה
- בידוד חברתי ו/או יחסים חברתיים לקויים
שלב 2. מצא תוכנות ותמיכה זמינות של DBT
תכניות DBT הן לרוב אינטנסיביות ולוקחות שבועות או חודשים רבים להשלים את התוכנית כולה. הם נועדו להעניק לך את הכישורים והתמיכה כך שיפחיתו תחושות חוזרות של מצבי רוח, מחשבות אובדניות ונטיות אימפולסיביות. חשוב על הדברים הבאים כאשר אתה מחליט לעבור DBT:
- המחויבות שלך. DBT הוא טיפול אינטנסיבי שיכול להיות מפגש שבועי אחד או יותר עם מטפל או קבוצת מיומנויות.
- הלו"ז שלך. מצא תוכניות זמינות כאשר אתה. רבים מהם מתקיימים בערבים לאחר הלימודים או העבודה.
- התקציב שלך. זהה תוכניות שעשויות להיות ברשת ביטוחי הבריאות שלך. גלה אם ישנן תוכניות אחרות תמורת עמלות מופחתות.
- צור קשר עם קבוצות תמיכה בבריאות הנפש באמצעות הברית הלאומית למחלות נפש. מצא תמיכה באמצעות פרק NAMI המקומי שלך: https://www.nami.org/Find-Support. תוכל גם ליצור קשר עם קו העזרה של NAMI בטלפון 800-950-NAMI.
שלב 3. צור קשר עם מרכז בריאות התנהגותי בנושא DBT
טיפול דיאלקטי בהתנהגות מתבצע תחת פיקוח והדרכה של איש מקצוע מוסמך בתחום בריאות הנפש. כדי לקבוע אם אתה עשוי להפיק תועלת מטיפול זה, צור קשר עם מרכז בריאות התנהגותי מקומי או יועץ.
- גם אם מרכז הייעוץ הראשון שאליו אתה פונה אינו מציע DBT, סביר להניח שהם יכולים להפנות אותך בכיוון הנכון. הם עשויים גם לדעת על תוכניות החוץ והאשפוז הטובות ביותר שיכולות לשרת את הצרכים שלך בצורה הטובה ביותר.
- אם אתה סטודנט, פנה למרכז הייעוץ שלך דרך המכללה, או היועץ שלך בתיכון.
- אם אתה עובד ויש לך ביטוח בריאות, שקול למצוא יועץ אשר לוקח את הביטוח שלך. סביר להניח שלרופא שלך תהיה רשימה של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ברשת שלהם. ייתכן שהם יוכלו לסייע לך, או יכולים להפנות למשאב מתאים אחר.
- אם אתה מתכנן לשלם משכורת פרטית, יתכנו אפשרויות דמי הזזה כדי להפוך את הייעוץ לזול יותר. חפש מקוון נותני שירותי בריאות הנפש באזור שלך לצעדים הבאים בנוגע לאפשרויות בעלות נמוכה.
חלק 2 מתוך 3: עיסוק בטיפול ב- DBT
שלב 1. לעסוק בטיפול פרטני
טיפול אחד על אחד יכול לעזור לך להתמקד בצרכים ובדאגות הספציפיות שלך. התהליך הטיפולי הוא תהליך של גילוי עצמי. בשיתוף עם מטפל מוסמך, אתה יכול להתמקד בחוזקות שלך ובדרך לנווט את הרגשות שלך.
- אם אתה משתתף בתוכנית DBT, תוכל להיפגש פעם או פעמיים בשבוע לצורך טיפול פרטני. במקרים מסוימים, תוכניות אשפוז אינטנסיביות עשויות לקיים מפגשי טיפול יומיים.
- מוקד הפגישה הטיפולית הוא התעמקות במטרות ובאתגרים האישיים שלך.
- אם אתה כבר פוגש מטפל לפני תחילת DBT, תוכל לשקול להמשיך עם המטפל הנוכחי שלך, תוך השתתפות בקבוצת מיומנויות DBT נפרדת.
שלב 2. השתתף בקבוצת מיומנויות DBT
במסגרת קבוצתית, יש לך הזדמנות ללמוד מניסיונם של אחרים, כמו גם לפתח כישורים בינאישיים נוספים. קבוצת המיומנויות יכולה לפעול בדרכים מסוימות כמו שיעור או סמינר, שבהם מוצגים כישורי התמודדות ונושאים חדשים במהלך התוכנית ומוקצים שיעורי בית.
- עליך להתחייב שתשתתף בקבוצה במשך שלושה או ארבעה חודשים, או בערך 12 עד 16 שבועות.
- אורך הקבוצות כ- 90 דקות ומתקיימות בדרך כלל פעם או פעמיים בשבוע. הקבוצות זמינות לעתים קרובות בשעות שונות של היום, במיוחד בשעות הערב כדי להתאים ללוחות הזמנים של הלימודים או העבודה.
- הקבוצות קטנות, בדרך כלל כ- 5-8 חברי קבוצה, כדי לטפח קשרים חזקים יותר בין חברי הקבוצה.
- המיומנויות שתלמד כוללות דברים כמו יעילות בין אישית, ויסות רגשי ומיינדפולנס.
שלב 3. שמור על קשר טלפוני עם המטפל שלך בין הפגישות במידת הצורך
היבט אחד של טיפול DBT הוא ההזדמנות להישאר מחובר למטפל ולצוות הטיפול שלך מחוץ למפגשי הטיפול האינדיבידואליים והקבוצתיים. זה נועד לעזור לך בתקופות קשות או מלחיצות כאשר אתה רחוק מהקבוצה או מהמטפל.
- ראו שזוהי תמיכה נוספת, אך הבינו כי המטופל או הצוות המטפל שלכם לא צפוי להיות זמין 24/7 כחלק מהתוכנית בדרך כלל.
- שיחות יכולות לעזור להקל על מתח או חרדה בין הפגישות אם אתה מודאג ממשהו שצריך לטפל בו לפני פגישת הטיפול הבאה.
- לדוגמה, אולי יש לך מחשבות על פגיעה עצמית, אך לא ניסית. פנה לצוות המטפל שלך לקבלת תמיכה והתקשר אליהם. או שאולי היה לך מאבק גדול עם ההורים שלך או עם השותף שלך, ואתה מרגיש שאתה לא יכול להתמודד עם זה לבד. פנה אל צוות הטיפול שלך בטלפון.
שלב 4. לעסוק במטלות שיעורי בית
כמו להיות סטודנט, שיעורי בית עוזרים לגבש את הכישורים והידע שאתה צובר מפגישות הטיפול האינדיבידואליות והקבוצתיות שלך. במהלך תוכנית DBT, ייתכן שיהיו לך מטלות הכוללות את הדברים הבאים:
- כתיבת יומן. זה יכול לכלול יומן יומי של המחשבות, הרגשות וההתנהגויות שלך.
- מטלות כתיבה. אלה יכולים להשתנות מתגובה לאדם הנמצא במצב מלחיץ ועד שמות רגשות באופן יעיל.
- משימות התנהגות. אלה יכולים לכלול תרגילים כמו התבוננות בנשימה שלך או שימוש בהסחות דעת מודעות לניהול דחפים.
חלק 3 מתוך 3: מציאת קבלה עצמית
שלב 1. להסדיר את הרגשות שלך טוב יותר
על ידי היכולת לזהות ולתייג את הרגשות שלך, תוכנית טיפול זו מסייעת לך להפחית התפרצויות זעם וחרדה מוגברת. הוא מתמקד בהתאמת רגשות אלה באמצעות מודעות עצמית וקבלה עצמית.
- DBT מסייע בהרחקת המיקוד מרגשות כטובים או רעים. במקום זאת, הם פשוט קיימים. פחות מועיל לשפוט אותם.
- טיפול עוזר ללמד אותך שכאשר רגש חזק מגיע, אינך צריך לפעול על פי רגשות אלה. אתה יכול פשוט לזהות ולהרגיש את זה.
- ייתכן שיש לך קשיים עם חברי הכיתה בבית הספר או עם עמיתים לעבודה בנוגע לפרויקט צוות. אתה עלול להרגיש עצבני וחרד עד כדי כך שאתה רוצה לצעוק. על ידי הכרה וזיהוי ברגשות אלה, אתה יכול להרגיש יותר בשליטה על הרגשות שלך במקום להיות המום ומעצבן מעצמך.
שלב 2. קבל סובלנות מוגברת למצוקה
למידת סובלנות למצוקה פירושה שתוכל להתמודד טוב יותר ולנתב רגשות שמרגישים סוחפים או בלתי נסבלים. אם אתה מרגיש עצבני או חרד בקלות מסיטואציה או מאדם, ייתכן שיש לך סובלנות נמוכה למצוקה. גישה טיפולית זו מסייעת בבניית המיומנויות הבאות:
- מרגיע את עצמו. לדוגמה, נניח שאתה לחוץ משיחה מטרידה לאחרונה עם משפחתך. אתה יכול לעסוק בהרגעה עצמית על ידי האזנה למוסיקה או לציור.
- מסיח דעת
- שיפור הרגע
- התמקדות הן בעד והן בחסרונות. אולי אתה מרגיש חרדה לצאת למסיבה עם כמה חברים. אולי יש עוד אורחים שאתה דואג לראות. חשוב על היתרונות והחסרונות של ללכת או לא ללכת.
שלב 3. למד שיטות מיינדפולנס
ישנן גישות ותרגילים רבים ושונים שיכולים לעזור במיינדפולנס הן במסגרת DBT והן בגישות טיפוליות אחרות. מיינדפולנס עוסקת בהאטה ותשומת לב לדברים הקטנים שלעיתים קרובות אינם מתייחסים אליהם או שאינם מוערכים. להלן מספר דוגמאות לתרגילים המשמשים בתוכניות DBT:
- לעסוק בנשימה עמוקה או מדיטציה. במקום להתמקד במחשבותיך, אתה מקדיש תשומת לב רבה לנשימה שלך. אתה נושם לאט ונושף מספר דקות. אתה מבחין במתיחות בכתפיים, בזרועות ובגב, ולומד לאט לאט לשחרר את המתח הזה. המחשבות המרוצות או המדהימות שלך ממוקדות במקום זאת במוח ובנשימה.
- בצעו תרגיל אכילה מודע. זה עוזר לך לאכול בכוונה ולהתמקד בכל ביס. תשומת הלב הממוקדת שלך עוזרת לטפח סיפוק בדברים הקטנים ביותר. אפשר להשתמש בחתיכת פרי שנחתכה לחתיכות כמו תפוז או תפוח למשל.
- שימו לב לעלה. להרים עלה מעץ למשל. שימו לב למרקמים, הצבעים והצורות. במקום לשפוט את העלה כטוב או רע, יפה או מכוער, אתה פשוט מתבונן ומקבל את העלה על מה שהוא. עשו זאת במשך מספר דקות.
שלב 4. צבר מיומנויות יעילות בין אישית
חלק זה של הטיפול עוזר לך ליצור אינטראקציה טובה יותר עם אחרים, כולל משפחה, שותפים ועמיתים לעבודה. זה גם נותן לך הזדמנות לתרגל במרחב בטוח עם אנשים אחרים שחוו אתגרים דומים. היבט זה של תוכנית DBT עוזר לך עם הדברים הבאים:
- לבקש את מה שאתה רוצה ביעילות
- להגיד לא ביעילות, ולדעת שזה נלקח ברצינות
- לשמר או להרחיב את מערכות היחסים שלך
- לשמור על הערכה עצמית בריאה באינטראקציות עם אחרים
שלב 5. מצא אימות וקבלה
גישה טיפולית זו ממוקדת סביב אימות התנהגותך ותגובותיך כמובנות ביחס למצבך הנוכחי. גישה זו אינה רואה בעצמך שגויה או גרועה, אלא מקדמת הבנה. בתהליך זה, אתה יכול להרגיש יותר בשליטה באמצעות קבלת עצמך והקשיים שאתה מתמודד איתם.
- DBT מתמקדת בקבלה עצמית ואימוני מיומנויות יחד כדי להגביר את תחושת השליטה העצמית שלך בחיים.
- תהליך זה עוסק בהכרה להכיר ברגשותיך ולהתמודד איתן בצורה מקבלת ולא שיפוטית.
טיפים
התייעץ עם המטפל שלך לגבי כל התרופות שאתה לוקח כדי לעזור עם הסימפטומים שלך. אם אינך משתמש כעת בתרופות למצבך, מטפל יכול לעיתים קרובות להפנות אותך לרופא מומחה כגון פסיכיאטר או נוירולוג, במידת הצורך או הרצון, על מנת להתמודד עם שאלות או חששות תרופתיים
אזהרות
- הימנע משימוש בחומרים כגון אלכוהול או סמים בזמן הטיפול. שוחח עם היועץ שלך אם אתה משתמש כעת או זקוק לעזרה נוספת בשימוש בחומרים שלך. אם ברצונך לקבל סיוע באפשרויות או תוכניות לטיפול בסמים באזור שלך, פנה לקו הסיוע הלאומי של SAMHSA: 1-800-662-HELP (4357) או
- אם יש לך מחשבות על התאבדות או פציעה עצמית, צור קשר עם חבל ההצלה הלאומי למניעת התאבדויות בטלפון 1-800-273-8255 או
