בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר הממוקמת בצוואר המייצרת הורמון בלוטת התריס. הפרעות בבלוטת התריס, בהן הבלוטה מייצרת יותר מדי או פחות מדי מההורמון, יכולות להשפיע על תפקודים רבים בגופך, החל מדופק הלב ועד לחילוף החומרים. אם הרופא שלך חושב שאתה סובל מפעילות יתר של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, היא עשויה להזמין בדיקות. קריאת התוצאות עשויה להיראות כמשימה מורכבת; עם זאת, אם יש לך גישה שיטתית ומבין מה מייצגת כל בדיקה, תוכל לקבוע אם יש לך בעיה בבלוטת התריס ואם לא מה הבעיה. זכור כי רק הרופא שלך יכול לאבחן מחלת בלוטת התריס, לכן הקפד לדבר איתה על התוצאות כך שתוכל להתחיל בטיפול במידת הצורך.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הבנת תוצאות TSH
שלב 1. בדוק אם קריאת ה- TSH שלך נמצאת בטווח הנורמלי
בדיקת בלוטת התריס הראשונה שנלקחת בדרך כלל על ידי רופאים היא TSH. TSH מייצג "הורמון מעורר בלוטת התריס", הנוצר על ידי בלוטת יותרת המוח וממריץ את בלוטת התריס ליצור ולשחרר הורמונים T4 ו- T3.
- ניתן לחשוב על TSH כ"מנוע "המטפורי של בלוטת התריס, בכך שהוא קובע את כמות הורמון בלוטת התריס שמסונתז ולאחר מכן משתחרר מהבלוטת התריס לגוף.
- ערך תקין עבור TSH הוא בין 0.4 - 4.0 mIU/L.
- אם ה- TSH שלך נמצא בטווח זה, זה סימן טוב; עם זאת, ערך TSH תקין אינו שולל לחלוטין בעיות בבלוטת התריס. ערכי TSH בקצה הגבוה של הנורמלי יכולים להצביע על בעיות פוטנציאליות בבלוטת התריס שמתפתחות.
- רוב בעיות בלוטת התריס דורשות שתי בדיקות או יותר לאיתור ואבחון, בהתחשב במשחק המורכב של ההורמונים השונים התורמים לתפקוד בלוטת התריס.
- הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות, גם אם ה- TSH שלך תקין, אם הוא עדיין חושד שאולי יש לך בעיה בבלוטת התריס.
שלב 2. פרש את המשמעויות האפשריות של קריאת TSH גבוהה
TSH אומר לבלוטת התריס לייצר יותר T4 ו- T3, שהם ההורמונים המשתחררים מהבלוטת התריס (בפקודה של TSH) לפעול בכל הגוף. אם בלוטת התריס שלך אינה פעילה, אז היא לא משחררת מספיק T4 ו- T3, ולכן בלוטת יותרת המוח שלך תשחרר יותר TSH כדי לנסות ולפצות.
- לפיכך, TSH גבוה עשוי להיות סימן להיפותירואידיזם (מצב בו בלוטת התריס שלך מייצרת כמות מספקת של הורמונים).
- אולם תזדקק לבדיקות נוספות על מנת להמשיך ולחקור ולאשר אבחנה כזו.
שלב 3. חפש סימנים ותסמינים של תת פעילות בלוטת התריס
בנוסף לקריאת TSH גבוהה, תת פעילות בלוטת התריס מציגה סימנים קליניים רבים. ספר לרופא אם אתה נתקל באחד מהסימנים או התסמינים הבאים, שעלולים לחשוד בתת פעילות של בלוטת התריס:
- רגישות מוגברת לקור
- עייפות
- עלייה לא מוסברת במשקל
- עור יבש בצורה בלתי רגילה
- עצירות
- כאבי שרירים ונוקשות
- כאבי פרקים ונפיחות
- דיכאון ו/או שינויים במצב הרוח אחרים
- קצב לב איטי מהרגיל
- שיער דליל
- שינויים במחזור החודשי שלך
- האטה בחשיבה או בדיבור
שלב 4. העריך את המשמעות האפשרית של קריאת TSH נמוכה מאוד
מצד שני, אם יש לך קריאת TSH נמוכה מאוד, יתכן שתהיה תגובת גופך עבור יותרת המוח שלך לייצר. פָּחוּת TSH עקב עודף הורמון בלוטת התריס בגוף (T3 ו- T4). ככזה, TSH נמוך עשוי להעיד על תת פעילות של בלוטת התריס (ייצור עודף של הורמון בלוטת התריס).
- שוב, בדיקות דם נוספות יידרשו לאישור אבחנה כזו.
- קריאת TSH בלבד יכולה להפנות את הרופא שלך לדרך מסוימת, אך כשלעצמה היא בדרך כלל אינה אבחנתית.
שלב 5. שימו לב לסימנים ותסמינים של תת פעילות בלוטת התריס
יתר פעילות בלוטת התריס מציגה אינדיקציות קליניות רבות, בנוסף לקריאת TSH נמוכה. ספר לרופא אם אתה נתקל באחד מהסימנים או התסמינים הבאים שעשויים להעיד על תת פעילות של בלוטת התריס:
- קצב לב מהיר מהרגיל
- ירידה לא מוסברת במשקל
- תיאבון מוגבר
- מְיוֹזָע
- רעד, לעתים קרובות בידיים שלך
- חרדה, עצבנות ו/או שינויים במצב הרוח אחרים
- עייפות
- תנועות מעיים תכופות יותר
- בלוטת התריס מוגדלת (שניתן לחוש בצוואר, ונקראת "זפק")
- בעיות שינה
- עיניים בולטות או בולטות יותר ממה שהן בדרך כלל עושות (סימן זה קיים בסוג מסוים של תת פעילות של בלוטת התריס הנקראת מחלת גרייב - במיוחד, הפרעת העין נקראת "אופטלמופתיה של גרייב")
שלב 6. השתמש בערך TSH שלך כדי לעקוב אחר הטיפול המתמשך בבלוטת התריס
אם אובחנת כסובלת מהפרעה בבלוטת התריס ואתה מקבל טיפול מתמשך בה, סביר להניח שהרופא ימליץ לך לקבל בדיקות TSH רגילות בכדי לבדוק את יעילות הטיפול. ניטור מתמשך יכול גם להבטיח שרמת ה- TSH שלך נמצאת בטווח היעד.
- הטיפול במצבים של בלוטת התריס והבלוטת התריס שונה מאוד.
- טווח היעד לטיפול בבלוטת התריס הוא בדרך כלל TSH בין 0.4- 4.0 mIU/L, אם כי זה עשוי להשתנות בהתאם לסוג ההפרעה בבלוטת התריס שיש לך.
- סביר להניח שתקבל ניטור תכוף יותר בתחילת הטיפול שלך, עד שתסתדר לשגרה שבה TSH שלך הופך להיות עקבי למדי (בשלב זה יתכן ומעקב פחות תדיר, בדרך כלל אחת ל -12 חודשים).
חלק 2 מתוך 3: פרשנות תוצאות T4 ו- T3 חינם
שלב 1. בדוק אם קריאת T4 שלך נמצאת בטווח הנורמלי
T4 הוא ההורמון הנמדד הנפוץ ביותר המיוצר ישירות על ידי בלוטת התריס, ולאחר מכן משתחרר למחזור בכל הגוף. הטווח הנורמלי עבור T4 חינם הוא בין 0.8 - 2.8 ng/dL.
- המספרים המדויקים עשויים להשתנות בהתאם למעבדה ולצורת הבדיקה הספציפית המתבצעת.
- עם זאת, לרוב תוצאות המעבדה יש, לצד הקריאה שלך, טווח נורמלי המיועד כך שתוכל לראות בקלות אם ה- T4 שלך נמוך, תקין או גבוה.
שלב 2. פרש את ערך T4 שלך ביחס לערך ה- TSH שלך
אם ערך ה- TSH שלך חריג גָבוֹהַ (מעיד על תת פעילות בלוטת התריס), א נָמוּך T4 יתמוך באבחון תת פעילות של בלוטת התריס. מצד שני, אם ערך ה- TSH שלך חריג נָמוּך (מעיד על תת פעילות בלוטת התריס), א גָבוֹהַ T4 יתמוך באבחון של תת פעילות בלוטת התריס.
כפי שצוין לעיל, התוצאות מתפרשות בצורה הטובה ביותר בשילוב עם ערך ה- TSH ובהנחיית הרופא המטפל
שלב 3. העריכו את ערך T3 במקרים של תת פעילות בלוטת התריס
T3 הוא הורמון נוסף המיוצר על ידי בלוטת התריס, אך בדרך כלל בכמויות פחותות משמעותית מ- T4. T4 הוא הורמון בלוטת התריס העיקרי המשמש באבחון מחלות בלוטת התריס. ישנם מקרים מסוימים של תת פעילות של בלוטת התריס, כאשר ה- T3 עולה באופן משמעותי וה- T4 נשאר תקין (במצבי מחלה מסוימים), וזהו כאשר מדידת T3 הופכת להיות חשובה במיוחד.
- אם ה- T4 תקין אך ה- TSH נמוך, T3 גבוה יכול לאשר את האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס.
- למרות שה- T3 יכול לספק מידע רב ערך באבחון תת פעילות של בלוטת התריס, הוא אינו עוזר לאבחן תת פעילות של בלוטת התריס.
- T3 חינם הוא בדרך כלל בין 2.3–4.2 pg/mL אצל מבוגרים מעל גיל 18.
- שוב, המספרים המדויקים עשויים להשתנות בהתאם למעבדה ולצורת הבדיקה הספציפית המתבצעת. לרוב תוצאות המעבדה יש, ליד הקריאה שלך, טווח נורמלי המיועד כך שתוכל לראות בקלות אם ה- T3 שלך נמוך, תקין או גבוה.
חלק 3 מתוך 3: קריאת תוצאות בדיקת בלוטת התריס אחרות
שלב 1. כלול את הרופא שלך
היופי במערכת הרפואית שלנו הוא שחולים אינם צריכים לפרש את התוצאות שלהם. הרופא שלך יורה על בדיקות ויפרש את התוצאות שלך. היא יכולה לספק אבחון ולהתחיל בתוכנית טיפול, שסביר שתכלול שילוב של תרופות ושינויים באורח החיים. היכרות כללית עם התוצאות והמשמעות שלהן יכולה לעזור לך להבין את ההפרעה ולעזור להבין את הטיפול במצב.
הזמנת בדיקות משלכם יכולה להיות מסוכנת מאוד ולעתים קרובות להוביל לטיפול מוטעה. לא היית מנסה לתקן מנוע אם לא הייתה לך הכשרה - זה לא שונה
שלב 2. פרש בדיקת נוגדני בלוטת התריס כדי להבדיל בין סוגים שונים של מחלות בלוטת התריס
אם אובחנת כסובלת מהפרעה בבלוטת התריס, סביר להניח שהרופא יורה על סדרת חקירות בבלוטת התריס על מנת לחקור באופן יסודי יותר ולאשר את האבחנה שלך. בדיקת נוגדנים מבוצעת בדרך כלל, ועשויה להוביל לרמזים חשובים לגבי מה שקורה עם בלוטת התריס שלך.
- בדיקת נוגדני בלוטת התריס יכולה לסייע להבדיל בין סוגי בלוטת התריס וגם מצבים אוטואימוניים של בלוטת התריס.
- TPO (נוגדן של בלוטת התריס פרוקסידאז) עשוי להיות מוגבר במצבים בלוטת התריס אוטואימוניים כגון מחלת גרייב או תירואידיטיס של השימוטו.
- TG (נוגדן תירוגלובולין) עשוי להיות מוגבר גם במחלת גרייב או בבלוטת התריס של השימוטו.
- TSHR (נוגדנים לקולטן TSH) עשויים להיות מוגברים במחלת גרייב.
שלב 3. יש למדוד את הקלציטונין שלך
ניתן לבצע בדיקת קלציטונין לצורך חקירה נוספת של בעיות בבלוטת התריס. קלציטונין עשוי להיות מוגבר במקרים של סרטן בלוטת התריס (מה שעשוי להיות הגורם הבסיסי מאחורי צורות שונות של תפקוד לקוי של בלוטת התריס). ערך הקלציטונין עשוי להיות גבוה גם במקרים של היפרפלזיה של תאי C, שהיא צורה נוספת של צמיחה תקינה של תאים בבלוטת התריס.
שלב 4. קבל אולטרסאונד, ביופסיה או בדיקת יוד לאישור אבחנות מסוימות של בלוטת התריס
בעוד שבדיקות דם יכולות לספק לרופאים מידע רב ערך לאיתור ואבחון בעיות בבלוטת התריס, ישנם מקרים בהם נדרשות חקירות מקיפות יותר כדי לקבוע מה בדיוק קורה. הרופא שלך יודיע לך אם הוא ממליץ על בדיקות נוספות, כגון אולטרסאונד בלוטת התריס, ביופסיה או בדיקת יוד.
- ניתן להשתמש באולטרסאונד של בלוטת התריס לזיהוי גושי בלוטת התריס. אם נמצאו גושים כלשהם, אולטרסאונד יכול לספק תובנה האם הם גושים מוצקים או ציסטיים (מלאים בנוזל), אשר שניהם דורשים דרכי טיפול שונות. ניתן להשתמש באולטרסאונד גם כדי לעקוב אחר כל צמיחה או שינויים בגושים לאורך זמן.
- ביופסיה של בלוטת התריס יכולה לקחת דגימה של גוש חשוד ולשלול או לשלול אפשרות של סרטן.
- סריקת ספיגת יוד יכולה למדוד אילו אזורים בבלוטת התריס פעילים כראוי (כלומר תפקודיים). הוא יכול גם לזהות אילו אזורים אינם פעילים (לא פונקציונאליים) או היפראקטיביים (פונקציונליים מדי).
