בילירובין מיוצר כתוצר לוואי של החלפת תאי דם ישנים בתאי דם חדשים. הכבד אחראי על פירוק הבילירובין לצורה הניתנת להפרשה. רמות גבוהות של בילירובין בדם (היפרבילירובינמיה) גורמות לצהבת (הצהבה של העור ולובן העיניים) ומעידות על בעיות בכבד. תינוקות רבים חווים צהבת במהלך השבוע הראשון לחייהם. מבוגרים יכולים גם לחוות רמות גבוהות של בילירובין כתוצאה ממצבי כבד. הטיפולים שונים בין תינוקות ומבוגרים עם בילירובין. על ידי למידע נוסף על ההשפעות והסיבות של בילירובין אצל מבוגרים ותינוקות כאחד תוכל לזהות את המצב בצורה הטובה ביותר ולטפל בו.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: הורדת רמות הבילירובין בתינוקות
שלב 1. העריך את גורמי הסיכון של תינוקך להיפרבילרובינמיה
הגורמים המובילים לרמות גבוהות של בילירובין יכולים להיות תורשתיים, סביבתיים או קשורים למצבים בריאותיים אחרים.
- תינוקות שנולדו בטרם עת נוטים פחות לעבד בילירובין מכיוון שכבדיהם אינם מפותחים מספיק.
- תינוקות שסוג הדם שלהם אינו תואם את סוג האם - המכונה ABO Incompatibility - עשויים להיוולד עם רמות גבוהות יותר של בילירובין בדם.
- אם התינוק חבול באופן משמעותי במהלך הלידה, פירוק כדוריות הדם האדומות עשוי להעלות את רמות הבילירובין.
- תינוקות יכולים לפתח "צהבת חלב אם" משתי סיבות: הימצאותם של חלבונים מסוימים בחלב האם, או שהתינוק לא מקבל מספיק חלב, מה שמוביל להתייבשות.
- חלק מהתינוקות יכולים לסבול מבעיות בכבד, בדם או באנזים או בבעיות רפואיות אחרות שיכולות להוביל לבילירובין גבוה. כמו כן, לתינוקות יכול להיות זיהום שיכול לגרום לבילירובין גבוה.
שלב 2. להאכיל את תינוקך בתדירות גבוהה
הרופא שלך עשוי להמליץ להאכיל תינוק עם צהבת עד 12 פעמים ביום.
- מאחר ובעיות נפיצה ויניקה יכולות לגרום לתינוק לקבל פחות חלב אם, שקול להיעזר ביועצת הנקה שהוכשרה לסייע לאמהות להאכיל את תינוקותיהן.
- האכלת התינוק בתדירות גבוהה יותר תעודד תנועות מעיים, המבטלות את הבילירובין.
- אם הנקה מוגברת לא מפחיתה את רמות הבילירובין, רופא הילדים שלך עשוי להפנות אותך להשלים את תזונת התינוק בנוסחה או בחלב אם.
שלב 3. שאל את רופא הילדים לגבי פוטותרפיה
פוטותרפיה כוללת חשיפת התינוק לאור בספקטרום הכחול-ירוק. גלי האור עוברים בגוף התינוק ולדם, שם הוא ממיר את הבילירובין לחומרים שגוף התינוק יוכל להפריש.
- התינוק ילבש כתמי עיניים רכים כדי להגן על עיניהם מפני האור. הם גם מסוגלים לחבוש חיתול במהלך הטיפול.
- ככל הנראה לתינוק יהיו מעיים רופפים, תכופים ואולי ירקרקים כתופעת לוואי של פוטותרפיה. זה נורמלי וצריך להסתיים כשהטיפולים נפסקו.
- למרות שאור שמש ישיר וטבעי יכול לעזור להוריד את רמות הבילירובין, זה לא מומלץ כטיפול. קשה מדי למדוד ולשלוט הן ברמת החשיפה לאור השמש והן בטמפרטורת הגוף של התינוק במהלך החשיפה.
שלב 4. שקול להשתמש בכלי רכב
הכלי הביבליבלקט הינו טיפול פוטותרפי מבוסס סיבים אופטיים מתקדם.
- השמיכה מכילה חומרים סיבים אופטיים ארוגים המונחים ישירות נגד התינוק וחושפים את התינוק באור מלא. הוא מאפשר להחזיק את התינוק ולהניקו מבלי להפריע לטיפול.
- השמיכה עשויה לגרום לעור התינוק להיראות מולבן או אדמדם, אך זהו למעשה חלק מתהליך הטיפול שיפתור כאשר רמות הבילירובין יורדות.
שלב 5. שוחח עם הרופא שלך על טיפולים אחרים
אם הצהבת נגרמת כתוצאה מזיהום או מבעיה רפואית אחרת, כגון פירוק מוגבר של כדוריות הדם האדומות, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפולים אחרים כגון תרופות או אפילו עירוי דם.
חלק 2 מתוך 2: הורדת רמות הבילירובין אצל מבוגרים
שלב 1. העריך את בריאותך כדי לזהות מצבים שיכולים להעלות את רמות הבילירובין אצל מבוגרים
מערכת ייצור הבילירובין יכולה להיקלע לצרות באחת משלוש הנקודות: לפני, במהלך ואחרי ייצור הבילירובין. כל אחת מהבעיות הללו יכולה לנבוע ממכלול של תנאים קשורים:
- מבוגרים יכולים לפתח מה שנקרא "צהבת לא מצומדת" כאשר הבעיה מתרחשת לפני ייצור הבילירובין. זה נגרם לרוב על ידי ספיגה מחדש של קריש דם גדול או על ידי אנמיה המוליטית.
- במהלך ייצור הבילירובין, מבוגרים יכולים לפתח צהבת כתוצאה מנגיפים כגון הפטיטיס ואפשטיין-בר, הפרעות אוטואימוניות וצריכת יתר של אלכוהול או תרופות מסוימות, כולל אצטמינופן, אמצעי מניעה אוראלי וסטרואידים.
- אם המבוגר יפתח צהבת בגלל בעיות לאחר ייצור הבילירובין, הבעיה עלולה להימצא בכיס המרה או בלבלב.
שלב 2. פני לרופא
אם יש לך צהבת, תרצה לבדוק את רמות הבילירובין שלך. צהבת יכולה להיות אינדיקציה לבעיה בריאותית חמורה. בדרך כלל, הרופא שלך יפעל לאתר ולטפל בגורם לצהבת שלך ולטפל בכל סיבוכי הצהבת. הצהבת עצמה אינה מטופלת בדרך כלל. לפעמים ניתן לתת תרופה שתסייע לגירוד, שהוא סימפטום שכיח לצהבת.
-
צהבת מלווה לעתים קרובות בסימפטומים אחרים, שעשויים לסייע לרופא לקבוע את הסיבה:
- צהבת לטווח קצר, הנגרמת כתוצאה מזיהום, עשויה להיות מלווה בצמרמורות, חום, אי נוחות בבטן או סימפטומים אחרים דמויי שפעת.
- צהבת הנגרמת עקב כולסטזיס - הפרעה בזרימת המרה - עשויה להיות מלווה בגירוד, ירידה במשקל, שתן כהה או צואה מוארת.
שלב 3. ודא כי לאדם הסובל מרמות גבוהות של בילירובין אין מצב רפואי נדיר
מספר הפרעות רפואיות נדירות יכולות להוביל לבילירובין גבוה ולצהבת.
- תסמונת גילברט היא הפרעת כבד גנטית. לחולים יש כמות מופחתת של אנזים הכבד הדרוש לפירוק הבילירובין. אף על פי שהם קיימים מלידה, תסמינים הכוללים צהבת, עייפות, חולשה ואי נוחות במערכת העיכול, עשויים שלא להופיע עד לבגרות צעירה.
- מחלת קריגלר-נג'אר היא מצב נדיר ביותר הנגרם גם מחוסר באנזים. ישנם שני סוגים של מחלה זו; ניתן לטפל בתופעה הנפוצה יותר, הנקראת תסמונת אריאס, כך שחולים יוכלו לחיות חיים תקינים או כמעט תקינים.
- לאנשים עם אנמיה חרמשית או הפרעות דם אחרות יש סיכון גבוה יותר לצהבת.
שלב 4. הגבל את צריכת האלכוהול שלך
אלכוהול עלול לפגוע בכבד, מה שמוביל לעלייה ברמות הבילירובין, לכן הגבל את צריכתך לקצבה היומית המומלצת (1-2 משקאות ליום בהתאם לגילך). יש אנשים שאולי יומלץ להם לבטל לחלוטין את צריכת האלכוהול. אלכוהול יכול להזיק לכבד בשלוש דרכים:
- על ידי השארת עודפי שומן בתאי הכבד. מצב זה ידוע כמחלת כבד שומנית. אנשים רבים הסובלים ממצב זה אינם חווים תסמינים, אך אלה הסובלים מכך עלולים לחוות אי נוחות ועייפות.
- על ידי גרימת הצטלקות ודלקת בכבד. תסמינים אלה עשויים להצביע על הפטיטיס האלכוהוליסטית. תסמינים נוספים עשויים לכלול הקאות, כאבי בטן וחום. לעיתים ניתן להפוך את הפטיטיס האלכוהולית על ידי הימנעות מאלכוהול. זה יכול להיגרם גם על ידי הפטיטיס ויראלי או הפטיטיס אוטואימונית.
- על ידי שיבוש תפקוד הכבד. שחמת הכבד מאופיינת בצלקות קשות בכבד ובהפרעה ביכולת לעבד מזון ולהוציא חומרים מזיקים מהדם.
שלב 5. שמור על משקל ותזונה בריאים
מחקרים הראו כי השמנה יכולה להזיק יותר לכבד מאשר צריכת אלכוהול. השמנה עלולה לגרום לכבד שומני, אפילו אצל ילדים.
- מזונות עתירי סיבים טובים במיוחד לכבד, כולל פירות וירקות ודגנים מלאים.
- מזונות מסוימים נוטים יותר לפגוע בכבד, כולל מזונות עתירי שומן, סוכר או מלח. מאכלים אחרים שעלולים לפגוע בכבד כוללים מזון מטוגן ופגית גולמית או לא מבושלת.
שלב 6. הגן על עצמך מפני הפטיטיס
הפטיטיס A, B ו- C הם כולם וירוסים המשפיעים לרעה על הכבד. הימנע מהדבקה במחלה על ידי נקיטת אמצעי זהירות:
- חיסון הפטיטיס B מומלץ לכל מי שמתחיל זמן קצר לאחר הלידה. חיסון הפטיטיס A מומלץ לאנשים מסוימים בסיכון גבוה או לאנשים הנוסעים לאזורים בסיכון גבוה.
- אם אתם נוסעים לאזורים בעולם עם שיעורי הפטיטיס גבוהים, התחסנו לפני היציאה.
- הפטיטיס יכול להידבק גם באמצעות התנהגויות מסוכנות כגון שימוש תוך ורידי במין ומין לא מוגן.
שלב 7. נהג בזהירות בעת נטילת תרופות
שים לב שחלק מהתרופות, כולל תרופות נגד מרשם ללא מרשם ותרופות מרשם נפוצות כגון תרופות להורדת כולסטרול, אנטיביוטיקה וסטרואידים אנבוליים, עלולות לגרום להפטיטיס רעילה. שוחח עם הרופא שלך אם אינך בטוח אם אתה נוטל תרופות שעלולות לפגוע בכבד שלך.
- כמה תרופות חלופיות שנחשבו כמשפרות את בריאות הכבד ותפקודן נקשרו למעשה לנזק לכבד. התייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות חלופיות. חלק מצמחי המרפא הנפוצים שעלולים לפגוע בכבד שלך כוללים תה ירוק, קאווה, עוף, דבקון, צ'אפרל וכיפה.
- הכבד אחראי על פירוק תרופות, ויתכן שהם יגרמו לנזק במהלך תהליך זה. Acetaminophen היא התרופה הנפוצה ביותר ללא מרשם העלולה לפגוע בכבד.
