נקעים בשורש כף היד הם פציעות שכיחות יחסית, במיוחד בקרב ספורטאים. נקע מתרחש כאשר הרצועות בפרק כף היד נמתחות רחוק מדי ועלולות לקרוע, באופן חלקי או מלא. פרק כף היד גורם לכאבים, דלקות ולפעמים חבורות, בהתאם לחומרת הפציעה (דרגה 1, 2 או 3). לפעמים זה יכול להיות קשה להבחין בין פרק כף היד שנקע לשבר בעצמות, ולכן להיות מושכל היטב צריך לעזור לך לעשות את ההבחנה. עם זאת, אם אתה חושד בשבר מסיבה כלשהי, קבע פגישה עם הרופא שלך וקבל טיפול רפואי.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: זיהוי תסמינים של פרק כף היד
שלב 1. צפה לכאב מסוים בתנועה
נקעים בשורש כף היד הם בעלי מגוון רחב של חומרה בהתאם למידת המתיחה ו/או הקריעה ברצועה המעורבת. נקעים בשורש כף היד (כיתה 1), כרוכים במתיחת רצועות מסוימות, אך ללא קרע משמעותי; נקעים מתונים (דרגה 2) כרוכים בקריעה משמעותית (עד 50% מהסיבים); נקעים קשים (דרגה 3) כרוכים בכמות גדולה יותר של קרע או קרע מלא ברצועה. כתוצאה מכך, עם נקעים בפרק כף היד, התנועה תהיה רגילה יחסית, אם כי כואבת. נקע בדרגה 3 מוביל לעתים קרובות לחוסר יציבות במפרק (יותר מדי ניידות) עם תנועה מכיוון שהרצועה המעורבת כבר אינה מחוברת כראוי לעצמות פרק כף היד (הקרפלית) שלה. לעומת זאת, התנועה בדרך כלל מוגבלת הרבה יותר עם שברים בפרק כף היד ולעתים קרובות יש תחושה שחיקה עם תנועה.
- נקעים בפרק כף היד בכף היד כואבים קלות והכאבים בדרך כלל מתוארים ככאב שיכול להיות חד בתנועה.
- נקעים בפרק כף היד יוצרים כאב בינוני עד חמור, תלוי במידת הקרע; הכאב חד יותר מקרע מסוג 1 ולפעמים גם פועם בגלל דלקת.
- נקעים בפרק כף היד בכף היד לרוב הם פחות כואבים (בתחילה) מזני כיתה 2 מכיוון שהרצועה מנותקת לחלוטין ואינה מרגיזה את עצבי הסביבה עד כדי כך - למרות שבסופו של דבר פציעות בדרגה 3 פועמות משמעותית עקב הצטברות דלקת.
שלב 2. חפש דלקת
דלקת (נפיחות) היא סימפטום שכיח לכל הנקעים בפרק כף היד, כמו גם לשברים בפרק כף היד, אך היא משתנה באופן משמעותי בהתאם לחומרת הפגיעה. באופן כללי, נקעים בדרגה 1 סובלים מהנפיחות הנמוכה ביותר, בעוד שנקעים בדרגה 3 מעוררים הכי הרבה. נפיחות תגרום לפרק כף היד שלך לנקוע להיראות עבה ונפוח בהשוואה לפרק כף היד שלא נפגע. תגובת הדלקת בגוף לפציעה, במיוחד נקעים, נוטה להיות תגובת יתר מכיוון שהיא צופה את תרחיש הטיפול הגרוע ביותר - פצע פתוח הרגיש לזיהום. ככזה, ניסיון להגביל את הדלקת המופעלת על ידי נקע באמצעות טיפול בקור, קומפרסים ו/או תרופות אנטי דלקתיות מועיל מכיוון שהוא מפחית כאבים ועוזר לשמור על טווח התנועה בפרק כף היד.
- נפיחות מדלקת אינה גורמת לשינוי צבע רב בעור, מלבד אדמומיות מסוימת מ"שטיפה "עקב כל הנוזלים החמים שמתחת לעור.
- בשל הצטברות הדלקת, המורכבת מנוזל לימפה ומגוון תאי מערכת חיסונית מיוחדים, פרק כף היד יחול למגע. רוב השברים בפרק כף היד גם מרגישים חמים בגלל דלקת, אך לפעמים פרק כף היד והיד עלולים להרגיש קרים מכיוון שהמחזור מתנתק עקב נזק לכלי הדם.
שלב 3. בדוק אם מתפתחות חבורות
למרות שתגובת הדלקת של הגוף יוצרת נפיחות במקום הפציעה, זה לא אותו דבר כמו חבורות. במקום זאת, חבורות נגרמות על ידי דם המחלחל לרקמות שמסביב מכלי דם פגועים (עורקים או ורידים קטנים). נקע פרק כף היד בדרך כלל אינו מוביל לחבלות, אלא אם הפגיעה נבעה ממכה קשה שכתסה את כלי הדם התת עוריים הקטנים ישירות מתחת לעור. נקעים בדרגה 2 כרוכים בנפיחות רבה יותר, אך שוב, לא בהכרח הרבה חבורות - זה תלוי כיצד התרחשה הפציעה. נקעים בדרגה 3 כרוכים בהרבה נפיחות ובדרך כלל חבלות משמעותיות מכיוון שטראומה שגורמת לרצועה קרועה לחלוטין בדרך כלל חמורה מספיק כדי לקרוע או לפגוע בכלי הדם הסובבים.
- הצבע הכהה של חבורות נגרם כתוצאה מכך שדם מחלחל לרקמות ממש מתחת לפני העור. כשהדם מתפרק ונשטף מהרקמה, החבורה משנה את צבעה עם הזמן (כחול כהה, ירוק ואז צהוב).
- בניגוד לנקעים, שברים בפרק כף היד כמעט תמיד מפגינים חבלות מכיוון שנדרשת יותר טראומה (כוח) כדי לשבור עצם.
- נקע פרק כף היד יכול להוביל לשבר חסימה, בו הרצועה קורעת שבב עצם קטן. במקרה זה, יש הרבה כאבים מיידיים, דלקות וחבורות.
שלב 4. מרחו קרח ושימו לב לכל שיפור
נקעים בשורש כף היד בכל הציונים מגיבים היטב לטיפול בקור מכיוון שהם מפחיתים דלקת ומקהים את סיבי העצב הסובבים היוצרים כאב. טיפול בקור (חבילות קרח או ג'ל קפוא) חשוב במיוחד לנקעים בפרק כף היד, כיוון שהם מפעילים הצטברות של דלקות נוספות באזור הפציעה. מריחת טיפול בקור על פרק כף היד בפרק זמן של 10-15 דקות כל שעה עד שעתיים מיד לאחר פציעה גורמת להשפעה חיובית ניכרת לאחר יום או יומיים על ידי הפחתה משמעותית בעוצמת הכאב והקלה על התנועה. לעומת זאת, הדבקה בשבר מפרק כף היד מועילה גם לכאבים ולדלקת דלקות, אך לעתים קרובות הסימפטומים חוזרים לאחר שההשפעות נעלמות. לפיכך, כהנחיה כללית, טיפול בקור נוטה להשפיע יותר על נקעים מאשר על רוב השברים.
- שברים בקו שיער (מתח) נוטים לחקות נקעים בדרגה 1 או 2 ועושים מענה לטיפול קר (לטווח ארוך) טוב יותר משברים חמורים יותר.
- בעת החלת טיפול קר על פרק כף היד החולה, הקפד לעטוף אותו במגבת דקה כדי למנוע גירוי בעור או נשיכת כפור.
חלק 2 מתוך 2: חיפוש אבחון רפואי
שלב 1. התייעץ עם רופא המשפחה שלך
למרות שהמידע הנ ל יכול לעזור לך להבין אם פרק כף היד שלך נקע ובאופן גס לאמוד עד כמה, הרופא שלך הרבה יותר מוסמך לבצע אבחנה מדויקת. למעשה, היסטוריה מפורטת מובילה לאבחנה ספציפית בכ -70% ממקרי הכאבים בפרק כף היד. הרופא שלך יבדוק את פרק כף היד שלך ויבצע בו כמה בדיקות אורטופדיות, ואם הפציעה נראית חמורה, סביר להניח שהוא ישלח אותך לצילום פרק כף היד בכדי לשלול עצם שבורה. אולם צילומי רנטגן מראים רק עצמות, ולא רקמות רכות כמו רצועות, גידים, כלי דם או עצבים. עצמות קרפאל שבורות, במיוחד שברים בקו השיער, יכולות להיות מסובכות לראות בצילום רגל בגלל גודלן הקטן והמרווח הסגור. אם צילומי הרנטגן שליליים לשבר מפרק כף היד, אך הפציעה שלך חמורה וזקוקה לניתוח, הרופא עשוי לשלוח אותך לבדיקת MRI או CT.
- קשה מאוד לראות שברי מאמץ קטנים של עצמות הקרפאל (במיוחד עצם הסקופיד) בצילומי רנטגן רגילים עד שכל הדלקת תתפוגג. לפיכך, ייתכן שתצטרך להמתין כשבוע כדי לבצע צילום רנטגן נוסף. סוגים אלה של פציעות עשויים גם לדרוש הדמיה נוספת כגון MRI או סד/יציקה בהתאם לחומרת הסימפטומים ומנגנון הפגיעה.
- אוסטאופורוזיס (מצב המאופיין בדה -מינרליזציה ובעצמות שבירות) מהווה גורם סיכון משמעותי לשברים בפרק כף היד, אם כי אינו מגביר את הסיכון לנקעים בפרק כף היד.
שלב 2. קבל הפניה ל- MRI
לכל נקעי כף היד בדרגה 1 ולרוב נקעים בדרגה 2, אין צורך בבדיקת MRI או בדיקת אבחון הייטק אחרת מכיוון שהפציעות קצרות מועד ונוטות להחלים תוך מספר שבועות ללא כל טיפול רפואי. עם זאת, עבור נקעים ברצועות חמורות יותר (במיוחד זני דרגה 3) או אם האבחנה נשארת לא ברורה, יש צורך בהדמיית תהודה מגנטית (MRI). MRI משתמש בגלים מגנטיים כדי לספק תמונות מפורטות של כל המבנים בגוף, כולל רקמות רכות. MRI מצוין להדמיה איזו רצועה קרועה קשות ובאיזו מידה. זהו מידע מועיל מאוד עבור מנתח אורתופדי אם יש צורך בניתוח.
- דלקת בגידים, קרעים בגידים ודלקת בורסיטיס של פרק כף היד (כולל תסמונת התעלה הקרפלית) מחקים נקעים בפרק כף היד, אך MRI יכול להבחין בין הפציעות השונות.
- בדיקת MRI מועילה גם לראות את מידת כלי הדם והנזק העצבי, במיוחד אם פגיעת פרק כף היד גורמת לתסמינים ביד, כגון קהות, עקצוצים ו/או אובדן צבע רגיל.
- סיבה נוספת לכאבי פרק כף היד שיכולים לחקות נקע בדרגה נמוכה היא אוסטיאוארתריטיס - סוג הבלאי. עם זאת, כאבי אוסטיאוארתריטיס הם כרוניים, מחמירים לאט עם הזמן ובדרך כלל כרוכים בתחושה שחיקה עם תנועת פרק כף היד.
שלב 3. שקול בדיקת CT
אם פגיעת פרק כף היד שלך היא די חמורה (ואינה משתפרת) והאבחנה נשארת לא ברורה לאחר צילומי רנטגן ו- MRI, אז מצביעים על שיטות הדמיה נוספות כגון בדיקת CT. סריקות טומוגרפיה ממוחשבות (CT) משלבות תמונות רנטגן שצולמו מזוויות שונות ומשתמשות בעיבוד מחשב ליצירת תמונות חתך (פרוסות) של כל הרקמות הקשות והרכות בתוך גופך. תמונות CT מספקות מידע מפורט יותר מאשר צילומי רנטגן רגילים, אך רמות פירוט דומות לתמונות MRI. באופן כללי, CT מצוין להערכת שברים נסתרים של פרק כף היד, אם כי MRI נוטה להיות טוב יותר להערכת פציעות רצועה וגידים עדינים יותר. עם זאת, סריקות CT בדרך כלל פחות יקרות מ- MRI, כך שזה עשוי להיות גורם אם ביטוח הבריאות שלך לא יכסה את עלויות האבחון.
- סריקות CT חושפות אותך לקרינה מייננת. כמות הקרינה היא יותר מאשר צילומי רנטגן רגילים, אך לא מספיקים כדי להיחשב כמזיקים.
- הרצועה השכיחה ביותר שנקעה בפרק כף היד היא הרצועה הסקאפו-מטורפת, המחברת בין עצם הסקאפויד לעצם המשוגעת.
- אם כל תוצאות ההדמיה האבחנתית שהוזכרו לעיל הן שליליות, אך כאבי היד החמורים שלך נמשכים, סביר להניח שהרופא יפנה אותך למומחה אורטופדי (עצם ומפרק) לבדיקה והערכה נוספת.
טיפים
- נקעים בשורש כף היד נובעים לעתים קרובות מנפילות, לכן היזהרו בהליכה על משטחים רטובים או חלקלקים.
- סקייטבורד היא פעילות בסיכון גבוה לכל פציעות פרק כף היד, לכן תמיד ללבוש מגני פרק כף היד.
- אם לא מטפלים, נקע חמור בשורש כף היד עשוי להגביר את הסיכון לפתח אוסטיאוארתריטיס ככל שתתבגר.
- נסה להתייחס לזה עם קרח ושמור על לחץ, אם זה לא מרפא, פנה לרופא.
- היזהר במה שאתה עושה עם פרק כף היד שלך. אם אתה חושב שהוא שבור, הקרח אותו ותן לו יום או יומיים ואם הוא גרוע יותר או עדיין אותו הדבר פנה לרופא.
