נקע בשורש כף היד מתרחש כאשר רצועות בפרק כף היד נמתחות רחוק מדי וקורעות (חלקית או לגמרי). לעומת זאת, שבר מפרק כף היד מתרחש כאשר אחת העצמות בשורש כף היד נשברת. לפעמים זה יכול להיות קשה להבחין בין נקע בפרק כף היד לשבר, מכיוון ששתי הפציעות גורמות לתסמינים דומים ונגרמות כתוצאה מתאונות דומות - נפילות על יד מושטת או מכה ישירה בפרק כף היד. ואכן, פרק כף היד שבורה כרוך לעתים קרובות ברצועות נקעות. כדי להבחין באופן סופי בין שני סוגי הפציעות בפרק כף היד יש צורך בהערכה רפואית (עם צילומי רנטגן), אם כי לפעמים ניתן להבדיל בין נקע בפרק כף היד לשבר בבית לפני היציאה למרפאה או לבית חולים.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: אבחון נקע בשורש כף היד
שלב 1. הזז את פרק כף היד והעריך אותו
נקעים בשורש כף היד הם בעלי מגוון רחב של חומרה בהתאם למידת המתיחה או הקרע ברצועה. נקע בשורש כף היד (כיתה 1), מוביל למתיחת מתיחת רצועות, אך ללא קרע משמעותי; נקע בינוני (דרגה 2) גורם לקריעה משמעותית (עד 50% מהסיבים) ועלולה להיות קשורה לאובדן תפקוד כלשהו; נקע חמור (דרגה 3) מוביל לרמה גבוהה יותר של קרע או קרע מלא ברצועות. ככזה, התנועה בפרק כף היד תהיה רגילה יחסית (אם כי כואבת) עם נקעים בדרגה 1 ו -2. נקע בדרגה 3 מוביל לעתים קרובות לחוסר יציבות (טווח תנועה רב מדי) עם תנועה מכיוון שהרצועות המחברות את עצמות פרק כף היד נקרעות לחלוטין.
- באופן כללי, רק חלק מהדרגה 2 וכל נקבות פרק כף היד זקוקות לטיפול רפואי. ניתן לנהל את כל הנקעים בדרגה 1 ורוב כיתה ב 'בבית.
- נקע בפרק כף היד של היד יכול לכלול שבר חסימה - הרצועה קורעת מהעצם ולוקחת איתה שבב עצם קטן.
- הרצועה השכיחה ביותר שנקעה בפרק כף היד היא הרצועה הסקאפו-מטורפת, המחברת בין עצם הסקאפויד לעצם המשוגעת.
שלב 2. זהה את סוג הכאב שאתה מרגיש
שוב, נקעים בפרק כף היד משתנים מאוד בחומרתם, כך שגם סוג ו/או כמות הכאבים משתנים מאוד. נקעים בפרק כף היד בכף היד כואבים קלות והכאבים מתוארים לרוב ככאב שיכול להיות חד בתנועה. נקעים בדרגה 2 כואבים בינוני או חמור, בהתאם למידת הקרע; הכאב חד יותר מקרע בדרגה 1 ולפעמים גם פועם בגלל הדלקת המוגברת. אולי באופן פרדוקסלי, נקעים בדרגה 3 לרוב פחות כואבים בתחילה מאשר נקע בדרגה 2 מכיוון שהרצועה מנותקת לחלוטין ואינה מרגיזה את עצבי הסביבה. עם זאת, נקעים בפרק כף היד של פרק 3 מתחילים בסופו של דבר להרע לא מעט בגלל הדלקת המצטברת.
- נקעים בדרגה 3 הכוללים שבר חסימה כואבים מאוד באופן מיידי, וכרוכים כאב חד ופועם כאחד.
- נקעים מייצרים את רוב הכאבים בתנועה ובדרך כלל הם הרבה פחות סימפטומטיים עם חוסר תנועה (אימוביליזציה).
- באופן כללי, אם מפרק כף היד שלך מאוד כואב וקשה לזוז, פנה לרופא מיד ובדוק זאת.
שלב 3. הקרח אותו וראה כיצד הוא מגיב
נקעים מכל הציונים מגיבים היטב לטיפול בקרח או בקור מכיוון שהם מפחיתים דלקת ומקהים את סיבי העצב הסובבים היוצרים כאב. קרח חשוב במיוחד לנקעים בפרק כף היד מכיוון שהם גורמים להצטברות יותר של דלקת סביב מקום הפציעה. החלת קרח על פרק כף היד למשך 10–15 דקות כל שעה עד שעתיים מיד לאחר פציעה משפיעה מאוד לאחר יום בערך ומפחיתה באופן משמעותי את עוצמת הכאב, מה שהופך את התנועה לקלה בהרבה. לעומת זאת, הקפאה של שבר פרק כף היד מועילה בהחלט לטיפול בכאבים ובדלקת, אך לעתים קרובות הסימפטומים חוזרים לאחר שההשפעות נעלמות. לפיכך, ככלל, טיפול בקור משפיע יותר על נקעים על רוב השברים.
- ככל שהנקע חמור יותר, כך תראו יותר נפיחות ממוקמות סביב הפציעה, מה שיגרום לאזור להיראות נפוח ומוגדל.
- שברים בקו השיער הקטן (מתח) מושפעים לרוב מטיפול קר (לטווח ארוך) מאשר לשברים חמורים יותר, הדורשים טיפול רפואי.
שלב 4. בדוק אם יש חבלות למחרת
דלקת יוצרת נפיחות, אבל זה לא אותו דבר כמו חבורות. במקום זאת, חבורות נגרמות מדימום מקומי לרקמות מהעורקים או הוורידים הקטנים. נקעים בפרק כף היד בדרך כלל אינם גורמים לחבלות, אלא אם הפגיעה נבעה ממכה קשה שכתקה את כלי הדם התת עוריים הקטנים. נקעים בדרגה 2 כרוכים בנפיחות רבה יותר, אך שוב, לא בהכרח חבורות רבות - תלוי כיצד התרחשה הפציעה. נקעים בדרגה 3 כרוכים בהרבה נפיחות ובדרך כלל חבלות משמעותיות מכיוון שטראומה שגורמת לקרע ברצועות היא בדרך כלל חמורה מספיק כדי לקרוע או לפגוע בכלי הדם שמסביב.
- נפיחות מדלקת אינה גורמת לשינוי צבע רב בעור, מלבד אדמומיות מסוימת מ"שטיפה "עקב החום שנוצר.
- הצבע הכחול הכהה של חבורות נגרם כתוצאה מדליפת דם לרקמות ממש מתחת לפני העור. כאשר הדם מתפרק ונשטף מתוך הרקמות הללו, החבורה משנה את צבעה (כחול בהיר יותר, ואז בסופו של דבר צהבהב).
שלב 5. ראה כיצד הוא מרגיש לאחר מספר ימים
בעיקרון כל הנקעים בכף היד 1, וכמה נקעים בדרגה 2, מרגישים טוב יותר באופן משמעותי לאחר מספר ימים, במיוחד אם אתה מניח את הפציעה ומפעיל עליה טיפול קר. ככזה, אם פרק כף היד שלך מרגיש די טוב, אין נפיחות נראית לעין ואתה יכול להזיז אותו ללא הרבה כאבים, סביר להניח שאין צורך בהתערבות רפואית. אם פרק כף היד שלך נקע ברצינות רבה יותר (דרגה 2), אך מרגיש טוב יותר באופן משמעותי לאחר מספר ימים (גם אם נצפתה נפיחות מסוימת והכאבים עדיין מתונים), הקדש לו קצת יותר זמן להתאושש. עם זאת, אם הפציעה שלך לא השתפרה בהרבה או שהיא באמת גרועה לאחר כמה ימים, סביר להניח כי יש צורך בהערכה רפואית בהקדם האפשרי.
- נקעים בדרגה 1 וכמה דרגות 2 מחלימים במהירות (שבוע עד שבועיים), בעוד שנקעים בדרגה 3 (במיוחד עם שברים של גירוי) לוקחים את רוב הזמן להחלמה (לפעמים כמה חודשים).
- שברים בקו השיער (מתח) יכולים גם הם להחלים די מהר (שבועות), בעוד ששברים חמורים יותר יכולים להימשך מספר חודשים או יותר, תלוי אם הניתוח יבוצע.
חלק 2 מתוך 2: אבחון שבר בשורש כף היד
שלב 1. חפש חוסר יישור או עקום
שבר מפרק כף היד יכול להיגרם כתוצאה מתאונות וטראומות מסוג זה שגורמות לנקעים בפרק כף היד. באופן כללי, ככל שהעצמות גדולות וחזקות יותר, כך הסיכוי להישבר בתגובה לטראומה קטן יותר - במקום זאת, הרצועות ימתחו ויקרעו. אבל כשהם עושים זאת, הם יוצרים לעתים קרובות מראה לא מיושר או עקום. שמונה עצמות הקרפאל של פרק כף היד הן קטנות, ולכן יתכן שקשה (או בלתי אפשרי) להבחין בפרק כף היד או עקום, במיוחד עם שברים בקו השיער, אך קל יותר להבחין בהפסקות חמורות יותר.
- העצם הארוכה השבורה ביותר באזור מפרק כף היד היא הרדיוס, שהוא עצם אמה המתחברת לעצמות הקרפל הקטנות.
- עצם הקרפלית השבורה ביותר היא עצם הסקופיד, שלא סביר לגרום לעיוות ניכר בכף היד.
- כאשר עצם חודרת לעור ונעשית גלויה, הדבר ידוע כשבר פתוח או מורכב.
שלב 2. זהה את סוג הכאב
כאב משבר מפרק כף היד תלוי גם בחומרה, אך בדרך כלל הוא מתואר כחד מאוד עם תנועה, עמוק וכואב ללא תנועה. הכאב החמור של שברים בפרק כף היד נוטה לגדול במהלך אחיזה או לחיצה של היד, מה שלא קורה לרוב עם נקעים בפרק כף היד. שברים בשורש כף היד גורמים בדרך כלל לתסמינים נוספים ביד, כגון נוקשות, קהות או חוסר יכולת להזיז את האצבעות, בהשוואה לנקעים בפרק כף היד מכיוון שיש סיכוי גדול יותר לפגיעה עצבית/פגיעה בשברים. יתר על כן, יכול להיות צליל שחיקה או חריקה בעת הזזת פרק כף היד, שאינו מתרחש עם נקעים בפרק כף היד.
- לעיתים קרובות (אך לא תמיד) מוקדם לכאב משבר שורש כף היד צליל או תחושה "נסדקת". לעומת זאת, רק נקעים בדרגה 3 יכולים להפיק צליל או תחושות דומות, וזה לפעמים צליל "קופץ" כשהרצועה קורעת.
- כהנחיה כללית, כאבי פרק כף היד משבר יחמירו בלילה, בעוד שכאבים מנקיעת פרק כף היד יעלו ברמה ולא יתלקחו בלילה אם פרק כף היד אינו משותק.
שלב 3. העריך אם התסמינים גרועים יותר למחרת
כפי שצוין לעיל, יום או יומיים של טיפול במנוחה והצטננות יכולים לעשות הבדל גדול במתיחה קלה עד בינונית של פרק כף היד, אך אי אפשר לומר את אותו הדבר לגבי שברים. למעט אפשרי של שברים בקו השיער, רוב העצמות השבורות צריכות זמן רב יותר להחלים מאשר נקעים ברצועות. לפיכך, כמה ימים של מנוחה ודובדבן אינם משפיעים במידה רבה על התסמינים הנגרמים על ידי רוב השברים, ובמקרים מסוימים, אתה עלול להרגיש גרוע יותר לאחר שהגוף שלך יתגבר על ה"הלם "הראשוני של הפציעה.
- אם עצם שבורה בפרק כף היד חודרת דרך העור, אז הסיכון לזיהום ואובדן דם משמעותי הוא גבוה. קבל טיפול רפואי בהקדם האפשרי.
- עצם שבורה מאוד בפרק כף היד עלולה לנתק לחלוטין את זרימת הדם ביד. הנפיחות מהדם גורמת למה שמכונה "תסמונת תא", הנחשבת למקרה חירום רפואי. כאשר זה קורה, היד תרגיש קרה למגע (מחוסר דם) ותהפוך (לבן כחלחל).
- עצם שבורה עשויה גם לצבוט או לנתק עצב סמוך, מה שעלול להוביל לקהות מוחלטת באזור היד שהעצב מעצבב.
שלב 4. קבל צילום רנטגן מהרופא שלך
למרות שהמידע הנ ל יכול להנחות אותך לבצע ניחוש מושכל אם הפגיעה שלך בפרק כף היד היא נקע או שבר, רק צילום רנטגן, בדיקת MRI או CT יכולים להעיד בוודאות ברוב המקרים - אלא אם כן עצם נוקבת בעורך.. צילום רנטגן הוא הדרך החסכונית והנפוצה ביותר לצפות בעצמות הקטנות של פרק כף היד. סביר להניח שהרופא יפנה אותך לצילום מפרק כף היד ויאשר את התוצאות על ידי רדיולוג לפני התייעצות איתך. צילומי רנטגן מדמיינים רק עצם ולא רקמות רכות כגון רצועות או גידים. עצמות שבורות עשויות להיות מסובכות לראות בצילום בגלל גודלן הקטן והמרחב הסגור, וייתכן שיחלפו מספר ימים עד שהן יהיו גלויות בצילומי רנטגן. כדי לדמיין את היקף הנזק לרצועה, הרופא יפנה אותך לבדיקת MRI או CT.
- ייתכן שיהיה צורך ב- MRI, שמשתמש בגלים מגנטיים כדי לספק תמונות מפורטות של מבנים בתוך הגוף, על מנת לזהות עצם שבורה בפרק כף היד, במיוחד עצמות הסקופיד השבורות.
- קשה מאוד לראות שברים בקו השיער בשורש כף היד בצילומי רנטגן רגילים עד שכל הדלקת נמוגה. ככזה, ייתכן שתצטרך לחכות כשבוע כדי לאשר את השבר, אם כי עד אז, הפציעה בדרך לריפוי.
- אוסטאופורוזיס (עצמות שבירות עקב חוסר מינרליזציה) מהווה גורם סיכון עיקרי לשברים בפרק כף היד, אם כי המצב לא ממש מגביר את הסיכון לנקעים בפרק כף היד.
וידאו - על ידי שימוש בשירות זה, מידע מסוים עשוי להיות משותף עם YouTube
טיפים
- חלק מעצמות הקרפאל בפרק כף היד אינן מקבלות אספקת דם מצוינת בתנאים רגילים, ולכן עשויות להימשך מספר חודשים להחלמה אם הן נשברות.
- סקייטבורד וסנובורד הן פעילויות בסיכון גבוה לנקעים בפרק כף היד ולשברים, לכן תמיד ללבוש מגיני פרק כף היד.
- נקע ושברים בשורש כף היד נובעים בדרך כלל מנפילות, לכן היזהר בעת הליכה על שטח רטוב או חלקלק.
