צנתר הוא מכשיר רפואי המורכב מצינור ארוך ודק אשר יכול להיות מצויד במגוון עצות שונות לשרת מגוון פונקציות. קטטר מוחדרים לגוף כחלק מהליכים רפואיים רבים ושונים; למשל, הם משמשים לאבחון דימום בדרכי המין (GU), לניטור לחץ תוך גולגולתי ואף מתן תרופות מסוימות. בשימוש נפוץ, "הכנסת קטטר" מתייחסת בדרך כלל לנוהג המקובל של החדרת קטטר שתן לשלפוחית השתן באמצעות השופכה של המטופל לצורך ניקוז שתן. כמו כל ההליכים הרפואיים, גם נפוץ זה, הכשרה רפואית מתאימה והקפדה על נהלי בטיחות ותברואה הינם חובה.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: הכנה להכנסה
שלב 1. הסבר למטופל לפני התהליך
רוב החולים אינם רגילים להכניס חפץ כלשהו, שלא לדבר על צינורית ארוכה, לתוך השופכה שלהם. למרות שזה לא תמיד מתואר כ"כואב ", זה מתואר לעתים קרובות כ"לא נוח", אפילו באופן אינטנסיבי. מתוך כבוד למטופל, הסבר לו את שלבי ההליך לפני שתתחיל.
הסברת השלבים ולמה לצפות יכולה גם לסייע למטופל להירגע ולהימנע מחרדות
שלב 2. בקש מהחולה לשכב על גבו
יש לפרוס את רגליו של המטופל וכפות רגליו צריכות להיות יחד. שכיבה במצב שכיבה מרגיעה את שלפוחית השתן ושופכה, ומאפשרת החדרת קטטר קלה יותר. שופכה מתוחה דוחסת את הקטטר, וכתוצאה מכך ההתנגדות במהלך ההחדרה גורמת לכאבים ולעתים אף לפגיעה ברקמת השופכה הבסיסית. במקרים חמורים הדבר עלול לגרום לדימום.
סייע למטופל להיכנס למצב שכיבה במידת הצורך
שלב 3. שטפו את הידיים ולבשו כפפות סטריליות
כפפות מהוות חלק חשוב של ה- PPE (ציוד מגן אישי) שעובדי בריאות משתמשים בהם כדי להגן על עצמם ועל המטופל במהלך הליכים רפואיים. במקרה של החדרת קטטר, כפפות סטריליות עוזרות להבטיח כי חיידקים אינם מוחדרים לשופכה ושנוזלי הגוף של המטופל אינם באים במגע עם הידיים שלך.
שלב 4. פתח את מכלול הקטטר
קטטר חד פעמי מגיע בערכות אטומות וסטריליות. לפני פתיחת הערכה, ודא שיש לך את הקטטר המתאים למטרות שלך. תזדקק לצנתר בגודל המתאים למטופל שלך. צנתרים מדורגים לגודל ביחידות הנקראות צרפתית (1 צרפתית = 1/3 מ מ) וזמינים במידות שבין 12 (קטנות) ל -48 (גדולות) צרפתיות.
- צנתרים קטנים יותר בדרך כלל טובים יותר לנוחות המטופל, אך ייתכן שיהיה צורך בקטטר גדול יותר כדי לנקז שתן סמיך או להבטיח שהקטטר יישאר במקומו.
- לחלק מהצנתרים יש גם טיפים מיוחדים המאפשרים להם לשרת פונקציות שונות. לדוגמה, סוג של צנתר הנקרא קטטר פולי משמש בדרך כלל לניקוז שתן מכיוון שהוא כולל מצורף בלון שניתן לנפחו כדי לאבטח את הקטטר מאחורי צוואר השלפוחית.
- אסוף חומר חיטוי ברמה רפואית, צמר גפן, וילונות כירורגיים, חומר סיכה, מים, צינורות, שקית ניקוז וסרט. יש לנקות את כל הפריטים ו/או לעקר אותם כראוי.
שלב 5. לעקר ולהכין את אזור איברי המין של המטופל
קרצפו את אזור איברי המין של המטופל בעזרת ספוגי כותנה ספוג חיטוי. לשטוף או לשפשף את האזור עם מים סטריליים או אלכוהול כדי להסיר כל פסולת. חזור על הצורך. בסיום הניח וילונות כירורגיות סביב איברי המין, והשאיר מקום לגישה לפין או לנרתיק.
- עבור מטופלות, הקפד לנקות את השפתיים ואת בשר השופכה (החלק החיצוני של פתח השופכה הנמצא מעל הנרתיק). לגברים, נקו את פתח השופכה בפין.
- יש לנקות מבפנים כלפי חוץ כדי לא לזהם את השופכה. במילים אחרות, התחל בפתח השופכה ועבוד בעדינות החוצה בצורה מעגלית.
חלק 2 מתוך 2: הכנסת הקטטר לשלפוחית השתן
שלב 1. מרחי חומר סיכה על קצה הצנתר
מצפים את החלק הדיסטלי של הקטטר (החלק 0.78-1.97 אינץ '(2-5 ס מ) בקצה) בכמות נדיבה של חומר סיכה. זהו הסוף שתכניס לפתח השופכה. אם משתמשים בקטטר בלון, הקפידו לשמן גם את חלק הבלון בקצה.
שלב 2. אם המטופל הוא נקבה, החזק את השפתיים פתוחות והכנס את הקטטר לתוך בשר השופכה
החזק את הקטטר ביד הדומיננטית שלך והשתמש ביד הלא-דומיננטית שלך כדי להפיץ את עצם השפתיים של המטופל כך שתוכל לראות את פתח השופכה. הכנס בעדינות את קצה הצנתר לשופכה.
שלב 3. אם המטופל הוא זכר, החזק את הפין והכנס את הקטטר לפתח השופכה
החזק את הפין בידך הלא דומיננטית ומשוך בעדינות כלפי מעלה, בניצב לגוף המטופל. הכנס את קצה הצנתר לשופכה של המטופל ביד הדומיננטית שלך.
שלב 4. המשך לדחוף עד שהקטטר יושב בשלפוחית השתן
יש להאכיל בעדינות את אורך הצנתר דרך השופכה ולשלפוחית השתן עד שנצפה שתן. לאחר שהשתן מתחיל לזרום, המשך לדחוף את הקטטר לתוך שלפוחית השתן עוד 2 סנטימטרים (5.08 ס מ) כדי לוודא שהקטטר מונח כנגד צוואר שלפוחית השתן.
שלב 5. אם משתמשים בקטטר בלון, מנפחים את הבלון במים סטריליים
השתמש במזרק מלא במים כדי לנפח את הבלון באמצעות צינורות סטריליים המחוברים לצנתר. הבלון המנופח משמש כעוגן כדי לא לעקור את הקטטר בעת תנועה. לאחר הניפוח, משוך בעדינות את הקטטר כדי לוודא שהבלון יושב היטב על צוואר שלפוחית השתן.
כמות המים הסטריליים שבהם אתם משתמשים כדי לנפח את הבלון תלויה בגודל הבלון על הקטטר. בדרך כלל, נדרש כ -10 סמ"ק מים, אך ודא את גודל הבלון שלך
שלב 6. חבר את הקטטר לשקית הניקוז
השתמש בצינורות רפואיים סטריליים כדי לאפשר לשתן להתנקז לתוך שקית ניקוז. אבטח את הקטטר על ירכו או בטנו של המטופל בעזרת סרט.
- הקפד למקם את שקית הניקוז נמוכה משלפוחית השתן של המטופל. צנתרים עובדים באמצעות כוח הכבידה - השתן אינו יכול לנקז "עלייה".
- בסביבה רפואית, ניתן להשאיר צנתרים למשך 12 שבועות לפני השינוי, אם כי לעתים קרובות הם מוסרים הרבה יותר מוקדם. צנתרים מסוימים, כגון צנתר ישר או לסירוגין, למשל, מוסרים מיד לאחר שהשתן מפסיק לזרום.
טיפים
- צנתרים מגיעים במגוון חומרים כולל לטקס, סיליקון וטפלון. הם זמינים גם ללא בלונים או עם בלונים בגדלים שונים.
- רוקן את שקית הניקוז במחזור של 8 שעות.
- רוב עובדי הבריאות פועלים לפי אמצעי זהירות אוניברסליים ומשתמשים בטכניקה סטרילית, הכוללת לבישת כפפות סטריליות, הגנה לפנים ו/או עיניים, ושמלות סטריליות וכן עבודה בסביבה סטרילית בעת החדרת קטטר.
- הערך את הכמות, הצבע והריח של שתן הנאסף בשקית הניקוז.
- עליך לנקות את האזור סביב הקטטר אם המטופל שוכב במיטה, כדי למנוע זיהום. סימנים של זיהום בשלפוחית השתן או דלקת בשופכה יכולים להיות: עייפות בחולה, שתן אדום או חום, החולה מתקשה לחשוב וגם לדבר. אם אתה רואה כל אחד מהסימנים היוצאים מן הכלל, הודע לרופא והתקשר למספר 911. אם אתה אחות/מטפלת המטפלת בחולה שנמצא בביתו אם הוא בבית חולים, הודע לרופא.
אזהרות
- חלק מהחולים עשויים להיות אלרגיים לטקס. שימו לב לתגובות.
- הצנתר עשוי להיות מוכנס בצורה לא נכונה אם הוא דולף או שתן מעט או לא מתרוקן לשקית הניקוז.
- שימו לב לסיבוכים הבאים: ריח חזק, שתן עכור, חום או דימום.
- יש להכניס צנתורי פולי רק על ידי אנשי מקצוע רפואיים או בהשגחתם. החדרה לא נכונה של קטטר פולי עלולה לגרום לטראומה קטסטרופלית של השופכה.
