תוכניות ממלכתיות ופדרליות מציעות הטבות להחלפת הכנסה לאנשים עם מוגבלות לטווח קצר או קבוע. מינהל הביטוח הלאומי (SSA) מנהל את תוכניות ביטוח הנכות של הממשלה הפדרלית הידועות בשם ביטוח נכות לביטוח לאומי (SSDI) והכנסה מביטוח משלים (SSI). בעוד שמדינות מסוימות, כמו קליפורניה, מנהלות גם הטבות מדינה, טקסס מנהלת רק את התוכניות הפדרליות.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הבנת דרישות הזכאות לנכות
שלב 1. למד מי זכאי
כדי להיות זכאי לקצבות נכות פדרליות, עליך להיות בעל נכות מתאימה. המשמעות היא שאתה חייב להיות מסוגל לעסוק ב"פעילות רווחית משמעותית "במשך 12 חודשים לפחות. יתר על כן, SSA רואה אדם נכה אם:
- הם לא יכולים לבצע את העבודה שעשו בעבר.
- הם אינם יכולים להסתגל לעבודה אחרת בגלל מצב רפואי.
- הנכות נמשכה או צפויה להימשך שנה לפחות או לגרום למוות.
שלב 2. להבין איזו סוכנות מנהלת הטבות
בעוד קצבאות הנכים ממומנות על ידי הממשלה הפדרלית (SSA), האגף לשירותי קביעת נכות בטקסס (DDS) קובע את קביעת הזכאות. לשם כך, אנשים פונים לקבלת קצבאות ביטוח לאומי במשרד הביטוח הלאומי המקומי, ולאחר מכן בקשותיהם מועברות ל- DDS לצורך קביעת נכות. ההחלטה הסופית להעניק או לשלול הטבות, מוטלת על SSA.
שלב 3. חשב את היתרונות שלך
כמות הטבות SSDI שתוכל לקבל תלויה בכמות ששילמת למערכת הביטוח הלאומי במהלך שנות עבודתך. לעומת זאת, SSI היא תוכנית המבוססת על צורך; התשלומים החודשיים נקבעים על ידי הממשלה הפדרלית.
- הסכום המקסימלי של SSI שאדם יכול לקבל בכל חודש הוא 733 $; זוג עשוי לקבל 1, 100 $.
- לצפייה בסכומי התשלום הפדרליים של SSI לשנת 2015, לחץ כאן.
חלק 2 מתוך 3: הגשת בקשה להטבות
שלב 1. אסוף מידע
יהיה עליך לספק מידע אודות הדברים הבאים ל- SSA:
- תאריך ומקום הלידה שלך, כמו גם מספר הביטוח הלאומי שלך
- מידע על בן זוגך הנוכחי, כמו גם על כל בני זוג לשעבר (שם, תאריך לידה ומוות, מספרי ביטוח לאומי, ותאריך ומיקום נישואיך וגירושיך)
- שמות ותאריכי לידת ילדיך הקטינים
- שמו ופרטי ההתקשרות של מישהו שיודע על המצב הרפואי שלך, כגון רופא
- השמות, הכתובות ומספרי הטלפון של כל הרופאים, בתי החולים והמרפאות שבהם טופלת, כמו גם מספרי תעודת הזהות של המטופל ותאריכי הטיפול.
- השם ופרטי ההתקשרות של המעסיק שלך לשנה זו ולשנה האחרונה
- סכום הכסף שהרווחת השנה ושנה שעברה
- רשימת העבודות (עד 5) שעבדת ב -15 השנים האחרונות לפני שלא הצלחת לעבוד, והתאריכים בהם עבדת בעבודות אלה
- תאריכי ההתחלה והסיום של כל שירות צבאי שהיה לך לפני 1968
- מספר מעבר הניתוב של הבנק שלך ומספר החשבון (אם אתה רוצה הטבות שהופקדו באופן אלקטרוני)
שלב 2. אתר את המסמכים הדרושים
כדי להגיש בקשה להטבות, תזדקק למסמכים שונים הקובעים את מצבך המשפטי וכן את ההיסטוריה הכלכלית והרפואית שלך. אסוף מסמכים אלה לפני הגשת הבקשה:
- תעודת לידה
- הוכחת אזרחות אמריקאית או מעמד זר חוקי אם לא נולדת בארצות הברית
- עותק של הצהרת הביטוח הלאומי שלך
- טפסי W-2 ו/או החזרי מס לעצמאים לשנה שעברה
- מענק פרס, תלושי שכר, הסכמי פשרה או הוכחה אחרת להטבות כלשהן של עובדים זמניים או קבועים
- מידע על כל הטבות פיצויים לעובדים שביקשת או שאתה מתכוון לבקש
- עדויות רפואיות, כולל רישומים רפואיים, דוחות רופאים, שמות של תרופות שנלקחו ותוצאות הבדיקה האחרונות
- מסמכי פריקה צבאיים של ארה"ב אם היה לך שירות צבאי לפני 1968
שלב 3. השלימו בקשה
אתה יכול להגיש בקשה להטבות באופן אישי או באינטרנט. כדי למצוא את משרד ה- SSA הקרוב ביותר שלך, תוכל להשתמש במערכת איתור המשרדים של ה- SSA ולהזין את המיקוד שלך. לחלופין, תוכל להתקשר למספר החינמי של SSA במספר 1-800-772-1213.
למילוי בקשה מקוונת, בקר באתר SSA
שלב 4. לעבור בדיקה רפואית (אם תתבקש)
לאחר הגשת בקשה להטבות, הבקשה תישלח למומחה לנכים. אם מומחה הנכים זקוק למידע נוסף אודות נכותך, ייתכן שתתבקש לעבור בדיקה רפואית.
- לעתים נערכות בחינות שבהן מעט עדויות תומכות בטענת הפציעה או כאשר חלף זמן מספיק מאז שפנית לרופא.
- הבחינה תהיה קצרה-אולי רק 10 דקות.
- כדאי להגיע לבחינה. מומחה לנכים יכול לסגור תיק בגין "אי שיתוף פעולה" ודחיית בדיקה רפואית תצדיק דחיית טענתך. אם אתה מפספס את הבחינה בטעות, תהיה רשאי לתזמן מחדש.
שלב 5. המתן לקביעת הטבה
תביעות נכות מוחלטות בתוך 90-120 יום. התהליך עשוי להיות ארוך יותר אם אתה נקבע לבדיקה רפואית. לאחר הבדיקה הרפואית, המומחה לנכות יקבל החלטה ראשונית האם אתה נכה.
- אם אתה נחוש בדעתך להיות נכה, תתחיל לקבל קצבאות נכות רטרואקטיבית. לחלופין, אם תביעתך נדחית, תוכל לערער.
- אם תישלל ממך, יישלח לך מכתב הכחשה. תשמור את זה. הוא יכיל מידע חשוב ליצירת קשר וכן מידע על ערעורים.
חלק 3 מתוך 3: ערעור על שלילת קצבאות נכות
שלב 1. בקש עיון חוזר
אם תביעתך נדחית, עליך לבקש עיון חוזר. נציג אחר של DDS יבדוק את טענתך ואולי יבקש מידע נוסף. צור קשר עם משרד הביטוח הלאומי שדחה את טענתך בבקשה לבחון מחדש.
- יש לך רק 60 ימים לבקש בדיקה מחודשת, לכן עדיף לא לחכות. לאחר שתקבל את מכתב ההכחשה שלך, התקשר ובקש את ניירת העיון מחדש.
- ייתכן שתרצה לספק רשומות רפואיות מעודכנות, הצהרות של רופאים מטפלים בנוגע למצבך הרפואי, או סיבה מדוע לדעתך יש לאשר את טענתך.
- אחוזי ההצלחה של בחינה מחודשת נמוכים מאוד (כ -13%). אף על פי כן, בקשת בדיקה מחודשת היא צעד ראשון הכרחי המאפשר לך לפנות לאחר מכן לשופט של משפט מנהלי, כאשר הסיכויים שלך (אם יש לך ייצוג משפטי) גבוהים יותר.
- אם נציג DDS השני מכחיש את טענתך, תוכל לערער.
שלב 2. לבקש דיון בערעור
כדי לערער על הכחשה, עליך לבקש דיון עם שופט בחוק מנהלי. בטקסס, עליך לבקש ערעור תוך 60 יום ממועד ההכחשה הקודמת.
- כדאי לפנות לעו"ד בשלב זה. עורך הדין יבקש את מסמכי הערעור ויגיש אותו.
- זמן ההמתנה הממוצע לשימוע בטקסס הוא 8 חודשים.
שלב 3. שכור עו"ד או עו"ד SSA
בהתבסס על אופיו ומורכבותו של התיק שלך, זה עשוי להיות מועיל להתייעץ עם עו"ד או עו"ד. עורכי הדין עשויים להיות עורכי דין או עורכי דין. אבטחת ייצוג משפטי עשויה לשפר משמעותית את הסיכויים שלך לקבל אישור לתביעת הנכות שלך.
- יותר מ -60% מהתיקים זוכים ברמה זו כאשר התובע מיוצג על ידי עו"ד או עו"ד.
- עורכי דין ונציגי נכות עובדים על חירום. על פי הסדר זה, לא תשלם עמלות אלא אם תזכה בערעור.
- עדיין יהיה עליך לכסות עלויות, כגון עלות דיוור, צילום או בקשה לרישומים רפואיים. עליך לצפות לעלות של סביב $ 200. בדרך כלל, עורך דין יעמוד בהוצאות אלה; אם אתה מנצח, הסכום ינוכה מהטבות הפרס האחורי שלך. אם תפסיד, תחויב.
- על פי חוק, עורכי דין ופרקליטים יכולים לגבות רק 25% מפסק ההטבות המגיעים לעד, עד 6,000 $ דולר.
- כדי למצוא עורך דין מנוסה, תוכל לחפש בשירות הפניות של לשכת עורכי הדין בטקסס. או שתוכל לחפש "עורך דין נכים" והעיר או המחוז שלך בדפדפן אינטרנט. מכיוון שעורכי דין בתחום זה עובדים על מקרה מגירה, הייעוץ שלך צריך להיות בחינם.
שלב 4. התכונן לדיון בערעור שלך
שימועי נכות מתנהלים בפני שופט בחוק מנהלי שיעריך את המידע שסיפקת. כדי לנצח, על שופט המשפט המנהלי לקבוע כי יש לך נכות המבוססת על חוקי SSA.
- עורך הדין שלך יצטרך לאסוף מסמכים לשימוש כמוצגים, כגון רישומים רפואיים, ולהתכונן לחלוק אותם עם בית המשפט.
- ייתכן שיהיה עליך לעבור בדיקה רפואית נוספת. לא ניתן להגיש תביעה אלא אם כן תציג רישומים רפואיים אחרונים (כלומר, אלה במהלך 90 הימים האחרונים).
שלב 5. השתתף בדיון
השופט יבדוק את התיקים הרפואיים שלך ויבדוק אם יש לך ליקוי רפואי חמור. כמו כן, הפגיעה חייבת להיות כשירות לשנה או יותר.
ליקוי מוגדר כ"נכות "אם היא עומדת ברשימת הלקות של SSA או מונעת ממך לעסוק בעבודה שתניב הכנסה משמעותית ורווחית
טיפים
- למרות שזה עלול לקחת זמן, זה עשוי להיות מועיל יותר לבקש SSA באופן אישי ולא באינטרנט. אתה יכול לשאול את נציגי SSA שאלות, מה שיקל על מילוי התביעה בפעם הראשונה.
- הרוב המכריע של הבקשות לנכות נדחות ברמת השיקול הראשונית. בהתאם לכך, מעטים האנשים שמקבלים עורכי דין עד לשלב הערעור, שהוא השלב שבו יש עורך דין שעושה את ההבדל הגדול ביותר.
- אין לבקש ערעור ללא ייעוץ של מומחה לדיני נכות.
