עוויתות נוירוטיות, הנקראות גם טיקים, הן תנועות לא רצוניות, חוזרות ונשנות שקשה או בלתי אפשרי לשלוט בהן. בדרך כלל הם כוללים את הראש, הפנים, הצוואר ו/או הגפיים. עוויתות נוירוטיות שכיחות למדי במהלך הילדות ולעתים קרובות מאובחנות כתסמונת טורט (TS) או הפרעת טיק חולפת (TTD) על סמך חומרת ומשך התסמינים. קשה לקבוע את הגורמים המדויקים לטיקים, אך לרוב קשורים לעצבנות, חרדה או תופעות לוואי שליליות מתרופות. חשוב ללמוד כיצד להתמודד עם עוויתות עצבים, במיוחד במהלך הילדות, כך שיש סיכוי טוב יותר שהם ישתפרו או ייעלמו.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: התמודדות עם עוויתות נוירוטיות
שלב 1. התאזר בסבלנות ואל תניח את הגרוע מכל
אם אתה רואה את הילד או בן המשפחה שלך מתעוות שוב ושוב, אל תניח שזה יהפוך להתנהגות קבועה. במקום זאת, היו סבלניים ותומכים באדם ונסו להבין כיצד לחץ בבית, בעבודה או בבית הספר עשוי לשחק תפקיד. ברוב המכריע של המקרים, עוויתות במהלך הילדות מתפוגגות בתוך כמה חודשים בכל מקרה. מצד שני, עווית נוירוטית המתפתחת אצל מבוגר נוטה פחות לפתור את עצמה.
- אם לאדם יש עווית נוירוטית במשך שנה בערך, אז סביר להניח ש- TS, אך עדיין יתכן שזה עלול להיעלם או להיות מתון ומבוקר יותר.
- גורמי לחץ רגשיים, פסיכולוגיים ופיזיים קשורים לרוב ההפרעות הנוירוטיות. ככזה, עקוב אחר השגרה של ילדך כדי להבין את גורמי הלחץ העיקריים שלו והקל אותם במידת האפשר.
שלב 2. אל תתסכל עם האבחון
אין בדיקות הדמיה מעבדה או מוח המשמשות לאבחון עוויתות נוירוטיות, כך שהסיבה יכולה להיות מעט תעלומה ברוב המקרים. נסו לא להתאכזב או להתעסק יותר מדי בעוויתות נוירוטיות, במיוחד בילדים, מכיוון שהם בדרך כלל נמוגים לאחר כמה חודשים בערך. חקור את הנושא באינטרנט (באמצעות מקורות מכובדים) כדי להבין את המצב וכיצד הוא נפוץ בקרב ילדים.
הרופא שלך צריך לשלול הפרעות חמורות שעלולות לגרום לעוויתות נוירוטיות. הם כוללים הפרעת קשב (ADHD), תנועות בלתי נשלטות כתוצאה ממחלה נוירולוגית (מיוקלונוס), הפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) ואפילפסיה
שלב 3. אל תתייחס לזה יותר מדי
רוב הרופאים והפסיכולוגים ממליצים לבני משפחה וחברים לא לשים לב במיוחד לעוויתות נוירוטיות או לטיקים, לפחות בהתחלה. הרציונל הוא שיותר תשומת לב, במיוחד אם היא שלילית וכרוכה בהערות מזלזלות, עלולה לגרום ללחץ רב יותר ולהחמיר את העוויתות. קשה לאזן את ההתעניינות בבעיה של מישהו, אבל לא להגזים עם תשומת לב שמזינה את הבעיה.
- אל תחקה את העווית של האדם כדי להיות מצחיק או שובב - זה יכול לגרום לו להיות יותר מודע לעצמו או עצבני.
- אם העוויתות לא חולפות תוך מספר שבועות, שאל את האדם מה מפריע לו. תנועות שחוזרות על עצמן, כגון ריח ושיעול, יכולות להיגרם גם כתוצאה מאלרגיות, זיהומים כרוניים או מחלות אחרות.
- ההחלטה על טיפול צריכה להיות תלויה עד כמה הפרעות העוויתות לחייו של האדם, לא עד כמה אתה נבוך.
שלב 4. שקול איזושהי ייעוץ או טיפול
אם העוויתות חמורות מספיק כדי לגרום לבעיות חברתיות בבית הספר או בעבודה עבור ילד או מבוגר, יש לפנות לייעוץ או טיפול כלשהם. הטיפול כולל בדרך כלל פסיכולוג ילדים או פסיכיאטר שמשתמש בהתערבויות התנהגותיות קוגניטיביות ו/או פסיכותרפיה. במהלך מספר מפגשים, הילד או המבוגר צריכים להיות מלווים על ידי בן משפחה קרוב או חבר לתמיכה.
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי כולל אימון היפוך הרגלים, המסייע לזהות את הדחף להתעוות או להתנהגויות חוזרות ונשנות ולאחר מכן מלמד את המטופל להילחם בהתנדבות מלהתרחש. לעתים קרובות מסווגים טיקים כתנועות "לא רצוניות" ולא בתנועות לא רצוניות, מכיוון שניתן לדכא את הטיקים בכוונה לפרק זמן. עם זאת, לעיתים קרובות הדבר גורם לאי נוחות הבונה עד לביצוע הטיק.
- פסיכותרפיה כרוכה בשיחה נוספת עם המטופל ושאלת שאלות חקר. זה עוזר יותר לבעיות התנהגות נלוות, כגון ADHD ו- OCD.
- דיכאון וחרדה שכיחים למדי גם בקרב אנשים שמפתחים עוויתות נוירוטיות.
- את רוב העוויתות לא ניתן לעצור לחלוטין עם טיפול, אך ניתן להפוך אותה פחות ברורה או כוחנית.
שלב 5. שאל את הרופא לגבי תרופות
ישנן תרופות מרשם המסייעות לשלוט בעוויתות נוירוטיות ולהפחית את ההשפעות של בעיות התנהגות קשורות, אך זה תלוי אם המצב נחשב לטווח קצר או לטווח ארוך, ואם האדם הוא ילד או מבוגר. תרופות אינן ניתנות לילדים הסובלים מ- TTD (טיקים זמניים או חולפים), אך מיועדות לאלה שאובחנו כסובלים מ- TS חמור לטווח ארוך. תרופות פסיכוטרופיות משנות סימפטומים והתנהגויות, אך לעיתים קרובות יש להן תופעות לוואי חמורות, לכן יש לדון עם הרופא על היתרונות והחסרונות.
- תרופות המסייעות לשלוט בעוויתות על ידי חסימת דופמין במוח כוללות: פלופנזין, הלופרידול (הלדול) ופימוזיד (אורפ). אולי באופן פרדוקסלי, תופעות הלוואי כוללות עלייה בטיקים לא רצוניים וחוזרים על עצמם.
- זריקות בוטולינום (בוטוקס) משתקות את רקמת השריר ומסייעות בשליטה על עוויתות קלות ומבודדות של הפנים / הצוואר.
- תרופות ADHD, כגון מתילפנידאט (קונצרטה, ריטלין) ודקסטרואמפטמין (אדרל, דקסדרין), יכולות לפעמים להפחית עוויתות נוירוטיות, אך הן יכולות להחמיר גם אותן.
- מעכבים אדרנרגיים מרכזיים, כגון clonidine (Catapres) ו- guanfacine (Tenex), יכולים להגביר את השליטה בדחפים אצל ילדים ולעזור להם להפחית את הכעס / זעם.
- תרופות נגד התקפים המשמשות לאפילפסיה, כגון טופירמאט (טופמקס), יכולות לסייע גם בעוויתות אצל אנשים עם TS.
- למרבה הצער, אין ערובה לכך שתרופה כלשהי תעזור להפחית את הסימפטומים של הפרעת טיק נוירוטית. על מנת להפחית את שכיחות תופעות הלוואי הבלתי רצויות הקשורות לתרופות, המינון צריך להתחיל נמוך ולהגביר לאט עד לנקודה שבה תופעות הלוואי מופיעות ואז להפסיק או לרדת.
חלק 2 מתוך 2: הבחנה בין טורט להפרעת טיק חולפת
שלב 1. שימו לב לגיל ולמין
עוויתות נוירוטיות עקב TS מתחילות לרוב בין הגילאים 2-15 שנים, כשהגיל הממוצע להופעתו כ -6 שנים. TS לרוב נמשך לבגרות, אך הוא תמיד מתחיל בשלב כלשהו במהלך הילדות. TTD מתחיל גם לפני גיל 18 שנים, בדרך כלל בגיל 5-6 שנים, אך נמשך פחות משנה.
- יש הרבה דמיון בין שני המצבים עם גיל ההתחלה, אך לעתים קרובות TS מתחיל קצת יותר צעיר בגלל הקשר הגנטי החזק יותר שלו.
- עוויתות נוירוטיות שמתחילות במהלך הבגרות בדרך כלל אינן מאובחנות כ- TS או TTD. העוויתות חייבות להתחיל במהלך הילדות כדי לאבחן TS או TTD.
- לגברים יש סיכוי גבוה פי 3-4 מהנקבות לפתח TS ו- TTD, אם כי לנשים יש שכיחות גבוהה יותר של בעיות התנהגותיות / פסיכולוגיות.
- TS הוא תורשתי ולרוב קיים קשר גנטי בין רוב המקרים.
שלב 2. שימו לב כמה זמן העוויתות נמשכות
משך העוויתות הנוירוטיות הוא הגורם הגדול ביותר להבחנת TS מ- TTD. על מנת לאבחן כסובלים מ- TTD, על הילד להפגין עוויתות (טיקים) במשך לפחות 4 שבועות על בסיס יומי, אך פחות משנה. לעומת זאת, לאבחון של TS, העוויתות חייבות להתרחש במשך יותר משנה. ככזה, צריך קצת זמן וסבלנות כדי לקבל אבחנה נכונה.
- רוב המקרים של TTD נפתרים וחולפים תוך שבועות עד חודשים.
- עוויתות שנמשכות כשנה נקראות "טיקים כרוניים" עד שיחלוף מספיק זמן כדי להצדיק אבחנה של TS.
- TTD שכיח בהרבה מאשר TS - 10% מהילדים מפתחים TTD, בעוד כ -1% מהאמריקאים (ילדים ומבוגרים) מאובחנים עם TS. לעומת זאת, לכ -1% מהאמריקאים יש TS קל.
- על פי הערכות, כ -200,000 חולים ב- TS חמור (ילדים ומבוגרים כאחד).
שלב 3. שימו לב לכל טיקים
כדי שילד או מבוגר יאובחנו כסובלים מ- TS, הם חייבים להציג לפחות שני טיקים מוטוריים ולפחות טיק ווקאלי אחד בשילוב במשך למעלה משנה. טיקים מוטוריים נפוצים כוללים מצמוץ מופרז, עוויתות באף, עיוותים, מריחת שפתיים, סיבוב ראש או כתפיים. הקולות יכולים לכלול נהמות פשוטות, ניקוי גרון חוזר על עצמו, כמו גם צעקות מילים או ביטויים מורכבים. סוגים רבים של טיקים מוטוריים וקוליים יכולים להתרחש אצל אותו ילד שיש לו TS.
- לעומת זאת, לרוב הילדים הסובלים מ- TTD יש טיק מנוע יחיד (עווית) או טיק ווקאלי, אך לעתים רחוקות שניהם בו זמנית.
- אם הילד או בן המשפחה שלך מראים רק עוויתות נוירוטיות, סביר להניח שיש להם TTD וזה יפתר מעצמו די מהר (שבועות או חודשים).
- כאשר מדברים מילים וביטויים שחוזרים על עצמם, זה נחשב לצורה מורכבת של קוליות.
שלב 4. שימו לב למורכבות העוויתות
TS משתנה בין קל עד חמור מבחינת עוויתות קוליות חוזרות ונשנות, ונוטה לערב תנועות מורכבות יותר. טיקים מורכבים כוללים מספר חלקי גוף ותנועות קצביות או מעוצבות, כגון התנפחות הראש בזמן הוצאת הלשון למשל. לעומת זאת, ילדים או מתבגרים עם TTD מפגינים לפעמים תנועות מורכבות, אך לא כמעט בתדירות גבוהה כפי שניתן לראות עם TS.
- התסמינים הראשוניים השכיחים ביותר של TS ו- TTD הן טיקים בפנים, כגון מצמוץ עיניים מהיר (בודד או שניהם), הרמת גבות, עוויתות באף, בולטות שפתיים, עיוות עיניים ובליטת לשונות.
- טיקי הפנים הראשוניים המתפתחים מתווספים לעתים קרובות מאוחר יותר או מוחלפים בתנועות קשות של הצוואר, פלג הגוף העליון ו/או הגפיים. עווית בצוואר בדרך כלל גורמת לראש לצד אחד.
- עוויתות משני המצבים מתרחשות בדרך כלל פעמים רבות ביום (בדרך כלל בהתקפי התפרצויות או בהתפרצויות פעילות) כמעט בכל יום. לפעמים יש הפסקות שעשויות להימשך כמה שעות בערך ולא מתרחשות בזמן שינה.
- עוויתות נוירוטיות נראות לעיתים קרובות כמו התנהגות עצבנית ממש (ובכך השם) ויכולות להחמיר עם לחץ או חרדה וטובות יותר כשהן רגועות ורגועות.
שלב 5. שימו לב לתנאים הקשורים
מנבא די אמין להתנהגות עוויתות נוירוטית פוטנציאלית הוא האם לאדם יש (או היו) מוגבלות אחרות, כגון ADHD, OCD, אוטיזם ו/או דיכאון. בעיות חמורות בבית הספר בקריאה, כתיבה ו/או מתמטיקה עשויות להיות גם גורמי סיכון לפיתוח התנהגות עוויתות נוירוטיות.
- התנהגויות OCD כוללות מחשבות פולשניות וחרדה בשילוב עם פעולות שחוזרות על עצמן. לדוגמה, דאגה מוגזמת מחיידקים או לכלוך עלולה להיווצר עם שטיפת ידיים חוזרת ונשנית במהלך היום.
- לכ- 86% מהילדים הסובלים מ- TS יש לפחות עוד נכות נפשית, התנהגותית או התפתחותית, בדרך כלל או ADHD או OCD.
טיפים
- עוויתות נוירוטיות בדרך כלל מתפוגגות ואינן מתרחשות במהלך השינה.
- ל- TS יש קשר גנטי חזק יחסית, בעוד שגורמים סביבתיים (מתח, התעללות, דיאטה) ממלאים תפקידים גדולים יותר עם TTD.
- מחקרים מראים כי TS עשוי לכלול הפרעות מוחיות או יותר מדי או לא מספיק הורמוני מוח הנקראים נוירוטרנסמיטורים - במיוחד דופמין וסרוטונין.
