שרירנים הם גידולים הגדלים ברירית השרירים של הרחם. שרירנים ברחם נפוצים מאוד, אם כי רובם אינם גורמים לתסמינים. שרירנים בדרך כלל שפירים (לא סרטניים). אם שרירנים גורמים לכאבים, אי נוחות, מחזור קשה או סיבוכים אחרים, יהיה עליהם לטפל בהם. ניתן להשתמש בתרופות כדי לכווץ שרירנים ו/או להפחית תסמינים הקשורים לשרירנים. כמו כן, ניתן להשתמש בשיטות כירורגיות רבות-החל מינימלי פולשני ועד ניתוח גדול-להסרת שרירנים.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: טיפול בפיברואידים בעזרת תרופות
שלב 1. קח גלולות למניעת הריון ו/או חומרים להורדה
ניתן להשתמש בכדורים למניעת הריון וסוכני הוראה אחרים לוויסות מחזורי הווסת ולהפחתת הדימום. תרופות הורמונליות אלה נקבעות לעיתים קרובות להפחתת הסימפטומים של שרירנים ברחם. אמצעי מניעה דרך הפה ימנעו גם היריון.
- אם התרופה לא משפרת את הדימום לאחר 3-4 חודשים, פנה לרופא.
- נשים מעל גיל 35 שמעשנות סיגריות לא צריכות להשתמש באמצעי מניעה אוראלי.
- גלולות למניעת הריון דרך הפה וסוכני הורדה לא ישפיעו על גודל השרירנים.
- תופעות הלוואי יכולות לכלול: איתור בין מחזוריות, בחילות, כאבי ראש, רגישות בשד, דחף מיני נמוך יותר, עלייה במשקל, שינויים במצב הרוח ו/או דילוג על תקופות.
שלב 2. יש להשתיל מכשיר תוך רחמי הורמונלי
מכשיר תוך רחמי משחרר פרוגסטין (IUD) הוא מכשיר קטן הממוקם ברחם שלך. מכשיר זה מונע תקופות כבדות (או במקרים מסוימים גורם להפסקת תקופות), מה שמפחית תסמיני שרירנים. IUD מונע גם היריון.
- סוג זה של IUD יכול להישאר בגופך עד 5 שנים.
- מכשירי התקן תוך רחמי יטפלו רק בסימפטומים של שרירנים, לא יצטמצמו או יקטינו אותם.
- תופעות הלוואי יכולות לכלול: דימום רב יותר של הווסת במהלך 2-3 השבועות הראשונים לאחר ההחדרה, דימום פורץ דרך, כאבי גב קלים, כאבי ראש, עצבנות/חרדה, סחרחורת קלה, בחילות, הקאות, נפיחות ו/או רגישות בחזה.
שלב 3. קח חומצה טרנאקסמית לטיפול בסימפטומים
חומצה טרנאקסמית (נקראת גם Lysteda) היא תרופה לא הורמונלית שנועדה להקל על אי הנוחות בתקופות הווסת הכבדות. תרופה זו עשויה לסייע בהקלה על חלק מהתסמינים של שרירנים ברחם.
- תרופה זו נלקחת בדרך כלל 3 פעמים ביום למשך עד 5 ימים במהלך התקופה החודשית שלך. אתה לא יכול לקחת את זה יותר מ 5 ימים.
- תופעות לוואי יכולות לכלול: בחילה, הקאות, שלשולים או סחרחורת.
שלב 4. קח תרופות אגוניסטות GnRH
תרופות אגוניסטיות GnRH (הנקראות גם Lupron) גורמות לגוף שלך להיכנס למצב זמני של גיל המעבר. זה עוצר את מחזור הווסת שלך וגורם להתכווצות שרירנים. לאחר שתפסיק לקחת את התרופה, שרירנים יכולים לצמוח בחזרה.
- לפעמים זה משמש לכווץ שרירנים לפני הסרה כירורגית.
- תופעות לוואי יכולות לכלול גלי חום, דיכאון, נדודי שינה, דחף מיני נמוך וכאבי פרקים.
- באופן כללי יש להשתמש בתרופה זו יותר משישה חודשים.
- אתה לא צריך לקחת את התרופה אם יש סיכוי שאתה בהריון.
- לאחר הפסקת נטילת תרופות אגוניסטות של GnRH, יכול לחלוף 2-8 שבועות עד שהמחזור החוזר יחזור.
שיטה 2 מתוך 3: הסרת פיברואידים בניתוח
שלב 1. לעבור תסחיף עורקי הרחם אם אתה רוצה הליך חוץ
הליך מינימלי-פולשני זה כולל הזרקת חלקיקים קטנים (חומרים תסחיפים) לעורקים המספקים דם לרחם. זה מנתק את זרימת הדם לשרירנים ברחם, וגורם להם להתכווץ ולמות. תסחיף עורקי הרחם (UAE) יכול להיות יעיל מאוד בטיפול בשרירנים כואבים.
- איחוד האמירויות הערביות מבוצע על ידי רדיולוג, בחבילת רדיולוגיה ולא בחדר ניתוח.
- לאחר ההליך, עליך לשכב במיטה במשך 6 שעות. בדרך כלל זה לא דורש שהות של לילה בבית החולים.
- סיבוכים יכולים להתרחש אם אספקת הדם לשחלות או לאיברים אחרים שלך נפגעת, אם כי זה נדיר.
- בחר הליך זה אם אינך מקווה להרות בעתיד.
שלב 2. עשו כריתת מיומומיה אם אתם מנסים להיכנס להריון
Myomectomy הוא הליך יעיל ביותר להסרת שרירנים, במיוחד אצל נשים המקוות להיכנס להריון. עם זאת, נשים צעירות רבות צפויות לגדל מחדש שרירנים בחייהן. נשים שלאחר גיל המעבר לא צפויות לראות שרירנים חוזרים. ישנן 3 דרכים לבצע מיומקטומיה, ואלו משתנות מבחינת פולשניות. הגודל והמיקום של השרירנים שלך יסייעו לקבוע איזו שיטה מתאימה לך.
- מיומקטומיה היסטרוסקופית - לצורך הליך זה, המנתח שלך מסיר שרירנים באמצעות מכשירים המוחדרים דרך הנרתיק שלך. ניתן לעשות זאת רק עבור שרירנים תת רירית (שרירנים בתוך הרחם). זהו הליך אשפוז וניתן לבצעו תוך מספר שעות. רוב הנשים יצטרכו 1-4 ימים בבית כדי להחלים לגמרי.
- מיומקטומיה לפרוסקופית - הליך זה משתמש במכשירים המוחדרים דרך חתכים קטנים בבטן כדי להסיר שרירנים. רוב הנשים יישארו לילה אחד בבית החולים, ולאחר מכן 2-4 שבועות יחלימו בבית.
- מיומקטומיה בבטן - לצורך הליך זה מבצעים חתך קטן דרך העור בבטן התחתונה שלך. פיברואידים מוסרים דרך פתח זה. שריר הרחם נתפר בחזרה יחד עם מספר שכבות תפרים. רוב הנשים יישארו 2 לילות בבית החולים, ולאחר מכן 4-6 שבועות יחלימו בבית.
שלב 3. השתמש במיוליזה אם ברצונך להתאושש במהירות
מיוליזה היא הליך לפרוסקופי שבו מחט מוחדרת לשרירנים ומשמשת זרם חשמלי או הקפאה להשמדת השרירנים ומכווץ את כלי הדם המספקים להם.
- בהתאם למיקום השרירנים שלך, הליך זה עשוי להשתמש בלפרוסקופ (הדורש חתך קטן) או בהיסטרוסקופ (המוחדר לנרתיק שלך).
- ניתן לבצע מיוליזה היסטרוסקופית תוך מספר שעות. מיוליזה לפרוסקופית עשויה לדרוש שהות של לילה בבית החולים.
- רוב הנשים יצטרכו 1-4 ימים להחלים בבית.
- בחר הליך זה אם אין לך תוכניות מיידיות להיכנס להריון. הרחם שלך יצטרך זמן להתאושש, אך ייתכן שתוכל להיכנס להריון בעתיד.
שלב 4. לעבור אבלציה של רירית הרחם אם אינך מתכנן להיכנס להריון
הליך זה כולל החדרת מכשיר מיוחד לרחם שלך. מכשיר זה משתמש בחום ו/או בחשמל כדי להרוס את רירית הרחם שלך. הליך זה יפחית או יסתיים לצמיתות את זרימת הווסת שלך.
- הליך זה יכול להתבצע בעזרת חום, מים חמים, אנרגיית מיקרוגל או זרם חשמלי.
- אבלציה רירית הרחם מפחיתה מאוד את יכולת הלידה שלך ומגדילה את הסיכוי לסיבוכים אם תיכנס להריון.
- אבלציה של רירית הרחם אינה מומלצת לנשים שעדיין מקוות להרות.
- זה נחשב להליך אשפוז וניתן להסתיים תוך מספר שעות. רוב הנשים יצטרכו 1-4 ימי מנוחה בבית כדי להחלים.
שלב 5. עשו כריתת רחם אם אתם קרובים לגיל המעבר
כריתת רחם היא הליך כירורגי מרכזי הכולל הסרת הרחם. כריתת רחם היא הדרך היחידה לרפא לצמיתות ולשלימות שריר הרחם. ניתוח זה יכלול שהייה של 1-3 ימים בבית החולים, כמו גם 4-6 שבועות של זמן החלמה בבית. המיקום של השרירנים שלך, כל בעיות רבייה אחרות שעשויות להיות לך, וכמה אתה קרוב לגיל המעבר יעזרו לך ולרופא שלך לקבוע איזה סוג של כריתת רחם מתאימה לך. אלו כוללים:
- כריתת רחם משנה (כריתת רחם חלקית) - בהליך זה מסירים רק את החלק העליון של הרחם. זה אידיאלי אם אתה עוד רחוק מגיל המעבר.
- כריתת רחם מוחלטת - בהליך זה, כל הרחם וצוואר הרחם מוסרים. במקרים מסוימים, גם השחלות והחצוצרות מוסרות.
- כריתת רחם רדיקלית - הליך זה כולל הסרת הרחם, הרקמה משני צידי צוואר הרחם וחלקו העליון של הנרתיק.
שיטה 3 מתוך 3: אבחון שרירנים ברחם
שלב 1. זיהוי תסמינים של שרירנים
עבור נשים רבות, שרירנים לא יגרמו לתסמינים כלשהם. שרירנים מתגלים לעתים קרובות במהלך בדיקת אגן שגרתית. לרוע המזל, אצל נשים שחוות סימפטומים של שרירנים, אלה עלולות להיות כואבות. סימפטומים של שרירנים ברחם כוללים:
- דימום כבד ותקופות כואבות
- תחושת מלאות או לחץ באזור האגן
- נפיחות בבטן התחתונה
- מתן שתן תכוף
- כאבים בזמן קיום יחסי מין
- כאבים בגב התחתון
- סיבוכים במהלך ההריון
- בעיות רבייה, כולל אי פוריות (שהיא נדירה ביותר)
שלב 2. קבע תור לרופא שלך
אם אתה נתקל בחלק מהתסמינים הללו או כולם, עליך לפנות לרופא. בקר אצל הרופא הקבוע שלך או פנה לרופא נשים. לפני הביקור שלך:
- ערוך רשימה של התסמינים שלך. כלול כל מה שמפריע לך, גם אם אינך בטוח שזה קשור.
- ערוך רשימה של כל התרופות והתוספים שאתה לוקח. רשום את המינונים שלך.
- קח משהו לכתוב עליו. ייתכן שתרצה לציין מידע חשוב במהלך הביקור שלך.
- במידת האפשר, בקש מחבר או בן משפחה ללכת איתך.
שלב 3. לעבור כמה בדיקות
על מנת לאבחן שרירנים ברחם, הרופא יצטרך לבצע כמה בדיקות. ניתן לאבחן את רוב השרירנים הגדולים יותר בבדיקת אגן, בעוד שכמה בדיקות דם (כגון ספירת דם מלאה) יכולות לסייע לשלול מצבים אחרים. לפעמים מבצעים אולטרסאונד ו- MRI, אך לא תמיד. היסטרוזונוגרפיה (סנוגרם רחמי) והיסטרוסקופיה (היקף רחם) הם נדירים למדי, אך עשויים לשמש לאבחון שרירנים קטנים או קשים לחוש במהלך בדיקה שגרתית.
שלב 4. שאל שאלות כדי להבין את מצבך ואפשרויות הטיפול שלך
אם אתה מאובחן כחולה בשריר הרחם, וודא שאתה מבין היטב מה קורה עם גופך. שוחח עם הרופא שלך על מנת שתבין את אפשרויות הטיפול שלך. אולי תשאל:
- "כמה שרירנים יש לי?"
- "כמה גדולים השרירנים שלי?"
- "היכן נמצאים השרירנים שלי?" (הם יכולים להיות על המשטח החיצוני, המשטח הפנימי או בדופן הרחם.)
- "אתה חושב שהשרירנים שלי ימשיכו לצמוח?" ו"איך אדע אם הם גדלים?"
- "אילו בעיות בריאות יכולות לגרום לשרירנים שלי?"
- "האם עלי לבצע בדיקות סדירות למעקב אחר השרירנים שלי?" ואם כן, "אילו בדיקות?"
- "מהן אפשרויות הטיפול שלי?"
- "מהי תוכנית הטיפול המומלצת שלך?"
