דיאליזה בכליות היא הליך המסייע לגוף לפנות חומרי פסולת מהדם כאשר הכליות אינן עובדות יותר. אי ספיקת כליות בשלב הסופי לא מאובחנת עד שאיבדת בין 85 ל -90% מתפקוד הכליות שלך. אי ספיקת כליות היא בדרך כלל מצב קבוע, אך חלק מהאנשים עלולים לחוות כשל חריף מזיהום, שעלול להשתפר כאשר הזיהום מתבהר. ישנם שני סוגים של דיאליזה בכליות: המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית. כדי להתכונן לדיאליזה ייתכן שיהיה עליך לבצע שינויים בתזונה שלך, להתעדכן בחיסונים וללמוד כיצד למנוע זיהום.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: ביצוע שינויים באורח החיים
שלב 1. ודא שהחיסונים שלך מעודכנים
בין אם אתה משתמש בדיאליזה פריטונאלית או בהמודיאליזה, כל האנשים הסובלים מאי ספיקת כליות בשלב הסופי צריכים להיות מעודכנים בחיסונים כדי לסייע בהפחתת הסיכוי לזיהום ומחלות.
- מחלת כליות סופנית משפיעה על המערכת החיסונית שלך. שיעור התמותה גבוה עד 20% בשנה עבור אנשים שעוברים דיאליזה והסיבות העיקריות הן מחלות לב וכלי דם וזיהום. תפקוד לקוי של המערכת החיסונית נגרם על ידי אורמיה, או רמות גבוהות יותר של אוריאה במערכת הדם.
- שוחח עם הרופא שלך על חיסונים לשפעת, הפטיטיס A ו- B ועל חיסון נגד דלקת ריאות כדי לסייע במניעת מחלות אלו.
שלב 2. לישון בשפע מדי לילה
דיאליזה פועלת בצורה הטובה ביותר כאשר אתה נח היטב מכיוון שהשינה מסייעת לגופך בהוצאת פסולת. הקפד לישון שמונה שעות בכל לילה כדי לתמוך בהוצאת פסולת מהגוף ומהמוח שלך.
אם יש לך בעיות שינה לאחר תחילת הדיאליזה, הודע לרופא שלך בהקדם האפשרי
שלב 3. הפסק לעשן
טבק מגביר את ספירת תאי הדם הלבנים שלך, ושומר על הגוף בלחץ נלחם בדלקת ובנזק הנגרם על ידי הכימיקלים. ניקוטין גורם גם להיצרות כלי הדם, ומוריד את רמת החומרים המזינים והחמצן העומדים לרשות התאים. זפת וכימיקלים אחרים גם יהפכו את מערכת החיסון ליעילה פחות במניעת זיהומים. המשמעות היא שתהיה סיכוי גבוה יותר לחלות ופגיעה יותר בהפרעות אוטואימוניות.
אם אתה מעשן, שוחח עם הרופא שלך על קבלת עזרה בגמילה. ישנן תוכניות רבות להפסקת עישון בחינם וטיפולים אחרים שהרופא שלך יכול לספר לך עליהם
שלב 4. שטפו את הידיים לעתים קרובות
חשוב לשטוף את הידיים היטב לפני ואחרי הבישול, לאחר השימוש בשירותים, לאחר שהיית בפומבי או לאחר שנגעת באף או נושף באף. שטפו את הידיים לאחר שהייתם עם אנשים אחרים או עם כל מי שחולה או נראה חולה. פעולה זו תעזור להגן עליך מפני חולי או התפתחות זיהום.
שלב 5. לשלוט בלחץ הדם שלך באמצעות תרופות, דיאטה ופעילות גופנית
לחץ הדם שלך עשוי להשפיע לרעה על המערכת החיסונית שלך, מה שעלול לגרום לסיבוכים חמורים יותר. על ידי שליטה על לחץ הדם שלך ותמיכה במערכת החיסון שלך אתה יכול להפחית את הסיכויים לזיהום.
לחץ דם גבוה יפחית את כמות החמצן המועברת לכליות ולאיברים אחרים. למרות שהכליות שלך נכשלו, לחץ דם גבוה עלול להשפיע על הראייה שלך ולעורר מחלות לב
שלב 6. לאכול תזונה מאוזנת היטב עם פירות, ירקות ובשר
ייתכן שיהיה עליך לבצע מספר שינויים בתזונה בהתאם למצבך. הפחת את צריכת הפחמימות והמלח כדי להפחית את פסולת החומרים הדרושים להסרה על ידי דיאליזה. שוחח עם הרופא שלך על התזונה הספציפית שהוא רוצה שתעקוב אחריה, בהתאם לדרישותיך הרפואיות האישיות.
- הקרן הלאומית לכליות ממליצה לאכול דיאטה עתירת חלבונים דלת מלח, אשלגן וזרחן. מזונות עתירי חלבון באופן טבעי כוללים שעועית ובשר.
- הימנע ממזונות מעובדים מכיוון שלרוב אלה עשירים בנתרן.
- הגבל את צריכת המלח שלך. נסה להשתמש בעשבי תיבול ותבלינים כדי לשפר את טעם האוכל שלך.
- הימנע ממזונות עתירי אשלגן וזרחן, כגון ירקות עלים כהים, בננות, אבוקדו, סקווש, תפוחי אדמה, יוגורט ודגים.
שלב 7. שימו לב לצריכת הנוזלים שלכם
הרופא שלך עשוי להחליט להכניס אותך לתזונה המגבילה נוזלים ואף לבקש ממך לעקוב אחר כמות הנוזלים שאתה צורך. הקפד לדון עם הרופא שלך בצרכים האישיים שלך.
שלב 8. זכור כי יהיה עליך להמתין עד להחלמת אתר הקטטר לפני שתתחיל בדיאליזה
יידרש להחלפת אתר הקטטר כשבועיים לפני שניתן יהיה להשתמש בו לדיאליזה. לאחר שהאתר נרפא, תקבל הדרכה כיצד להכין את שקיות הדיאליזה הצפקות והמכונות שלך, כיצד להתחבר ולנתק, כיצד להיפטר מהנוזל ומתי לפנות לטיפול רפואי.
שלב 9. מצאו קבוצת תמיכה שתעזור לכם להתמודד עם השינויים
התחלת דיאליזה דורשת התאמות משמעותיות לחיים שעשויות להיות קשות להתמודד איתן לבד. שקול להצטרף לקבוצת תמיכה שתעזור לך להתמודד עם השינויים בחייך כתוצאה מאי ספיקת כליות. תוכל ליהנות גם מייעוץ עם מטפל, פסיכולוג או כומר.
שיטה 2 מתוך 3: צפי לתופעות לוואי
שלב 1. צפה לאי נוחות מסוימת
המודיאליזה אינה הליך כואב. אולם במהלך התהליך אתה עלול להיתקל בבחילות והקאות. אם יש לך בחילה, הודע לאחותך כיוון שתוכל לקחת תרופות להפחתת אי הנוחות. זה יהיה תלוי במצבך הרפואי.
במהלך ההליך חלק מהאנשים מגלים שהם עייפים וישנו. זה יכול גם לעזור להקל על תחושת בחילה. בהתאם למצב הרפואי שלך אתה עשוי גם לגלות שאתה יכול לקרוא מגזין, לעבוד על המחשב שלך או לצפות בהצגה בסמארטפון שלך. מכיוון שהתור שלך לדיאליזה יהיה באותם ימים ופעמים בכל שבוע, מטופלים רבים מתיידדים עם שאר האנשים שם לצורך דיאליזה
שלב 2. היו מודעים לסיכונים הקרדיווסקולריים של דיאליזה
לדיאליזה יש פוטנציאל לגרום לתופעות לב וכלי דם חמורות. תופעות אלה כוללות לחץ דם נמוך, לחץ דם גבוה ודלקת קרום הלב. הרופא שלך יפקח עליך על מצבים אלה, אך טוב להיות מודע גם לסיכונים.
- לחץ דם נמוך. לחץ דם נמוך או לחץ דם נמוך, עלולים להיות תופעת לוואי של דיאליזה, במיוחד עבור אלה הסובלים מסוכרת. זה יכול להיות מלווה בהתכווצויות בבטן, הקאות וקוצר נשימה. דווח על תחושת הסימפטומים האלה לאחות הדיאליזה שלך באופן מיידי, כך שניתן לבצע שינויים בהגדרות בהליך הדיאליזה שלך.
- לחץ דם מוגבר. נטילת יותר מדי מלח או נוזלים בין הטיפולים יכולה להעלות את לחץ הדם ואת הסיכון למחלות לב, התקף לב ושבץ. בהתבסס על הצרכים הרפואיים האישיים שלך הרופא שלך עשוי להמליץ על מגבלות צריכת נתרן ונוזלים.
-
דלקת קרום הלב.
אם המודיאליזה אינה יעילה היא עלולה לגרום לדלקת קרום הלב או לדלקת של הממברנה המקיפה את הלב. זה מקטין את היעילות של שריר הלב ויכול לגרום לשבץ או התקף לב.
שלב 3. שים לב לכל אי נוחות פיזית
למרות שדיאליזה אינה טיפול כואב, היא עלולה להיות לא נוחה בהתחלה. תסמינים כגון התכווצויות שרירים וגירוד הם תלונות שכיחות במהלך המודיאליזה ואחריה.
-
התכווצות שרירים.
למרות שהסיבה המדויקת לכך אינה ידועה, התאמות בצריכת הנתרן שלך בין הטיפול ובמהלכו יכולות לסייע בהפחתת התכווצויות שרירים.
- עור מגרד. מקובל לחוות עור מגרד במהלך המודיאליזה ואחריה.
שלב 4. ספר לרופא אם אתה מתקשה לישון לאחר ההליך
שוחח עם הרופא שלך אם אתה מתקשה לישון מיד לאחר המודיאליזה. ייתכן שאתה חווה דום נשימה בשינה או רגליים חסרות מנוח מהתהליך. לאנשים שמשתמשים בדיאליזה פריטוניאלית אין תופעת לוואי כזו.
שלב 5. דע כי אנמיה היא תופעת לוואי אפשרית
אנמיה היא תופעת לוואי שכיחה הן של אי ספיקת כליות והן של דיאליזה. ההורמון אריתרופויטין אחראי לייצור כדוריות דם אדומות אך נוצר בכליה. סביר להניח שהרופא שלך ירצה לבצע בדיקות דם סדירות לבדיקת רמות הברזל שלך.
שוחח עם הרופא שלך אם אתה חווה עייפות, קוצר נשימה, או אם אתה מאמין שיש לך אנמיה
שלב 6. דווח על כל שינוי במצב הרוח
שינויים במצב הרוח שכיחים בקרב אנשים שעוברים דיאליזה, אך ישנם טיפולים המסייעים לתופעת לוואי זו. ספר לרופא שלך מיד אם אתה חווה עצב, דיכאון או שינויים במצב הרוח המשבש.
- שינויים במצב הרוח יכולים להיות קשורים לשינויים ביוכימיים מהדיאליזה ואי ספיקת כליות או מהחוויה.
- קבוצות תמיכה וייעוץ עם מטפל או כומר יכולים לסייע כאשר שינויים במצב הרוח קשורים לחוויה שעוברת ולא רק משינויים ביוכימיים בדם.
שלב 7. שקול את ההשפעות ארוכות הטווח של המודיאליזה
לאחר כחמש שנים בדיאליזה הסיכון שלך לפתח עמילואידוזיס עולה. כאשר חלבונים בדם מופקדים במפרקים ובגידים זה גורם לכאבים, נוקשות ואגירת נוזלים באזורי המפרקים.
אם אתה סבור שאתה חווה תסמינים אלה, שוחח עם הרופא על האפשרויות שלך. הם יהיו תלויים בתפקוד הכליות שלך, בריאות כללית ומרשם דיאליזה
שיטה 3 מתוך 3: למידע נוסף על דיאליזה
שלב 1. זיהוי הסימפטומים והגורמים לאי ספיקת כליות
כאשר הכליות מתחילות להיכשל, תסמינים הקשורים לאיזון נוזלים, איזון אלקטרוליטים, ניקוי מוצרי פסולת וייצור כדוריות דם אדומות. התסמינים המוקדמים עשויים גם לחקות מחלות אחרות, שעלולות לבלבל. אם אתה נתקל בסימפטומים אלה והם אינם נפתרים תוך מספר ימים או שאין סיבה אחרת, פנה לרופא. הסימפטומים שיש לשים לב אליהם כוללים:
- אובדן תיאבון
- תחושות עייפות כלליות
- כאבי ראש
- עור מגרד ויבש
- בחילה
- ירידה במשקל (כאשר אינך מנסה לרדת במשקל)
שלב 2. שימו לב לתסמינים מאוחרים יותר של אי ספיקת כליות
תסמינים מאוחרים יותר מתרחשים כאשר תפקוד הכליות הלך והחמיר והכליות כבר אינן יכולות לסנן מוצרי פסולת מהדם. סימפטומים של אי ספיקת כליות מאוחרת יותר כוללים:
- צבע העור משתנה
- ישנוניות או בעיות בריכוז וחשיבה
- התכווצויות שרירים והתכווצויות
- כאב עצם
- קהות או נפיחות בכפות הידיים והרגליים
- דם בצואה
- שיהוקים תכופים
- צמא מוגזם
- אמנוריאה (אצל נשים הפסקת הווסת)
- קשיי שינה
- קוצר נשימה
- הקאות (לעתים קרובות יותר בבקרים)
שלב 3. זיהוי הסימנים לאי ספיקת כליות בשלב הסופי
אי ספיקת כליות בשלב הסופי היא תוצאה של נזק שנגרם לכליות. השלב האחרון נקרא מחלת כליות סופנית (End Stage Renal Disease) או ESRD, שבה הכליות אינן מסוגלות עוד לסנן מספיק פסולת מהדם. בשלב זה הגוף שלך יזדקק לדיאליזה בכליות או להשתלת כליה כדי להמשיך לעבוד. שתיים מהסיבות הנפוצות ביותר להתפתחות ESRD הן סוכרת ולחץ דם גבוה או יתר לחץ דם. תנאים אחרים שעשויים להגדיל את הפוטנציאל ל- ESRD הם:
- מומים מולדים בכליות, כגון מחלת כליות פוליציסטית
- פגיעה בכליה
- אבנים בכליות וזיהומים
- בעיות בעורקים המספקים חמצן וחומרים מזינים לכליות
- תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בסרטן או כאב עלולות לפגוע בכליות ולגרום לאי ספיקה
- כמה כימיקלים רעילים
- מחלות אוטואימוניות כגון סקלרודרמה או זאבת מערכתית
- ריפלוקס, או כאשר השתן חוזר מהשלפוחית אל הכליות ופוגע באיבר
- מחלות כליות אחרות
שלב 4. שאל את הרופא לגבי דיאליזה פריטוניאלית
דיאליזה פריטונאלית אינה דורשת מכונות גדולות, כך שתוכל לעבור סוג זה של דיאליזה בבית. לפני שתוכל לעבור דיאליזה פריטונאלית, מנתח יצטרך להציב קטטר (צינור) מיוחד בחלל הבטן שלך. באמצעות צינורית זו, יינתן פתרון דיאליזה מיוחד, הנקרא דיאליזה. פתרון זה שואב מוצרי פסולת מאספקת הדם שלך ולאחר מכן מסונן דרך הרקמה שבבטן. ישנן שתי צורות של דיאליזה פריטוניאלית: דיאליזה פריטוניאלית צפופה (CAPD) ודיאליזה פריטוניאלית אוטומטית (APD).
- דיאליזה פריטוניאלית אמבולטורית מתמשכת. שלוש פעמים ביום, אתה תעביר כשני ליטר נוזלים לתוך הבטן שלך דרך קטטר הבטן שלך. לאחר מכן תתקיים "מגורים" בין לילה, כלומר נוזל שנשאר בחלל הצפק למשך הלילה. לאחר מכן, יהיה צורך לנקז את הנוזל ולזרוק אותו. הן ההכנסה והן הניקוז נעשים באמצעות כוח הכבידה.
- דיאליזה פריטונאלית אוטומטית. בזמן שאתה ישן, מכונה במחזורים זורמת פנימה והחוצה מהבטן. תקדישו 30 דקות לחיבור פתרון הדיאליזה והמכונה לפני השינה. בבוקר זה יכול לקחת כ -10 דקות להסיר את המכונה ולהסיר את הפתרון. תחסוך את המסננים ותחזיר אותם מדי שבוע למרכז הדיאליזה, שם תאסוף קבוצה נוספת של מסננים לשימוש בשבוע הבא.
שלב 5. שוחח עם הרופא שלך על המודיאליזה
המודיאליזה חייבת להיעשות בבית חולים או במרכז דיאליזה. תהליך זה משתמש במכונות מיוחדות לשליפת דם מגופך, סינון מוצרי הפסולת והחזרת הדם בחזרה לגופך. במהלך המודיאליזה משתמשים בשני מסננים. האחד יסנן את דמך עבור פסולת והשני משמש לסינון הנוזל המשמש לשטיפת הדם. מסנן המכונה נקרא לפעמים כליה מלאכותית או דיאליזר. לפני הדיאליזה הראשונה שלך מנתח יציב יציאת גישה לגוף שלך. ישנם שלושה סוגים של יציאות שניתן להשתמש בהן.
- מוּרְסָה. פיסטולה היא גישה הניתנת בניתוח על ידי חיבור עורק ווריד בזרוע. גישה זו מספקת דם עורקי וורידי למכונה.
-
שֶׁתֶל.
ניתן להשתמש בשתל עם קטטר כדי לחבר עורק ווריד בזרוע.
-
קטטר. ניתן להניח קטטר לווריד גדול בצווארך אם נדרשת גישה מיידית במהלך אי ספיקת כליות חריפה. צנתר זה אינו פתרון קבוע, אלא משמש לגישה מיידית זמנית.
ישנם שני סוגים של צנתרים. צנתרים ללא מנהרה, המיועדים לשימוש זמני, קלים להחדיר בצוואר (וריד צוואר הפנימי), מתחת לעצם הצווארון (וריד תת-קלאבי) או במפשעה (וריד הירך). צנתרים ממנהרה מועברים דרך העור ורקמות השומן לתוך הווריד, בדרך כלל מתחת לעצם הצווארון, ויכולים לשמש כגישה כלי דם ארוכת טווח לדיאליזה בחולים שאינם יכולים לקבל פיסטולה או שתל
