שבר קולס הוא שבר לחלק מפרק כף היד הקרוב ביותר לידך (החלק הדיסטלי של פרק כף היד). זהו הסוג השכיח ביותר של שבר פרק כף היד, שכן הוא מתרחש בדרך כלל בנפילה על יד מושטת. אם אתה חושד שיש לך שבר קולס, יהיה עליך לטפל בו כראוי על מנת להבטיח שהוא יחלים במהירות ותקינה.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: טיפול בפגיעה מיידית
שלב 1. הימנע מהזזת פרק כף היד ברגע שהפציעה מתרחשת
אם נפלת או שקרה משהו אחר שבו אתה חושב שפרק כף היד שלך נשברה, חשוב למנוע ממנו לזוז יותר מדי. אתה לא בהכרח צריך ללכת לרופא באותו יום אם הכאב אינו חמור מדי ופרק כף היד לא נראה מעוות; עם זאת, עליך לפנות לרופא למחרת. בינתיים, הקפד לא להשתמש בפרק כף היד או להזיז אותו יותר מכפי שאתה צריך.
- אם הכאבים חזקים או פרק כף היד נראה מעוות (העצם בולטת או שאתה חושב שזה עלול להישבר ביותר ממקום אחד) עליך לפנות מיד לבית החולים.
- אין לאכול או לשתות דבר (אפילו מים) אם פרק כף היד שלך אינו תקין וסביר להניח שיש צורך להחזירו למקומו (הפחתה סגורה). במקרה זה, יהיה צורך בהרדמה וייתכן שתחווה בחילה שתגרום לך להקיא במהלך או מיד לאחר ההפחתה.
שלב 2. העריך את הסימפטומים שיש לך
התסמינים כוללים: כאבים בשורש כף היד, חבורות בפרק כף היד, נפיחות בפרק כף היד, עיוות של היד או פרק כף היד וחוסר תחושה או עקצוץ באצבעות. קיים גם פוטנציאל חיוורון של הגפיים או האצבעות, אך בדרך כלל זה נובע מסיבוכים.
- אם יש חיוורון או חוסר ניידות של האצבעות, השבר ידרוש ביקור אצל הרופא.
- לאנשים הסובלים משברים של קולס יש בדרך כלל היסטוריה של נפילה, בדרך כלל בה השתמשו ביד מושטת כדי להתכונן לנפילה. זה עשוי לכלול טראומה בעלת השפעה גבוהה בחולה צעיר יותר או טראומה השפעה נמוכה יותר אצל מבוגר אוסטיאופורוטי מבוגר.
שלב 3. מצא סד שאתה יכול להשתמש בו כדי לשמור על פרק כף היד שלך
עליך לחפש משהו שיכול למנוע מפרק היד שלך לזוז. הסד צריך להיות ארוך כמו האמה, פרק כף היד והיד. אם אין לך בית רפואי תקין בביתך (או היכן שאתה נמצא כאשר הפציעה מתרחשת) אתה יכול להשתמש בחפצים אחרים שהם רחבים, שטוחים ובאורך הנכון.
- לדוגמה, אם סרגל עורך את אורך כף היד, פרק כף היד ורוב אמה, השתמש בסרגל כסד.
- אורך עיתון מקופל שעובר על פני המרפק שלך ולמפרקים האמצעיים של אצבעותיך עובד גם כן. הכלל הכללי להתיישבות הוא שצריך לשתק את המפרק שמעל השבר (כלומר: המרפק) ואת כל המפרקים למטה (אצבעות ואגודל) כדי להגן על השבר. קח זאת בחשבון בעת סד.
שלב 4. הניחו את היד על הסד
אל תנסה ליישר את פרק כף היד כאשר אתה מניח אותו על הסד; עליך להשאיר אותו בזווית שבה הוא כפוף לאחר הפציעה שלך. אם תנסה ליישר את זה, אתה יכול למעשה להחמיר את השבר. במקום זאת, הניחו את פרק היד והזרוע על הסד.
מרפדים את האזורים החלולים בין היד, פרק כף היד, אצבעות וכו 'לבין הסד כדי לוודא שהשבר נתמך ולא מעוות על ידי העטיפה
שלב 5. עוטפים את הסד ואת פרק כף היד
עטפו את היד התחתונה ואת פרק כף היד בגזה או בתחבושת אייס. עליך לעטוף אותו מספיק חזק כדי שלא יזוז אבל לא כל כך חזק שהוא ינתק את זרימת היד שלך.
- אם אין לך גזה או תחבושת אייס בהישג יד, אתה יכול להשתמש בצעיף או בנדנה כדי לשמור על פרק כף היד במקום נגד הסד.
- עבודה מלמעלה הפירוק. בדוק את מחזור הדם בקצות האצבעות שלך לאחר העטיפה על ידי לחיצה על הציפורן. אם הצבע אינו חוזר מיד, שחרר את התחבושת ועטוף מחדש.
שלב 6. קרח את פרק כף היד
השתמש בחבילת קרח או שקית קרח כדי להקרח את פרק כף היד שלך. הנח את חבילת הקרח על פרק כף היד, וודא שהקרח מכסה את האזור בו התרחש השבר. הקרח יעזור להוריד את הנפיחות ולמנוע התרחשות נוספת.
- אל תניח קרח ישירות על העור. אתה אמור כבר לעטוף את פרק כף היד שלך, כך שזו לא צריכה להיות בעיה.
- אתה יכול להשאיר את חבילת הקרח על פרק כף היד שלך עד 10 דקות, ואז לתת לעור שלך הזדמנות לחזור לטמפרטורה הרגילה שלו.
שלב 7. קח תרופות נגד מרשם (ללא מרשם) נגד כאבים
אתה יכול לקחת acetaminophen כדי לעזור לך להתמודד עם הכאב שנגרם על ידי פרק כף היד שלך. אתה יכול גם לשקול לקחת איבופרופן ואצטמינופן יחד כדי להילחם בו זמנית בכאבים ובנפיחות.
עם זאת, אל תעשה זאת אם פרק כף היד שלך אינו תקין וסביר להניח שיש צורך להחזירו למקומו (הפחתה סגורה). במקרה זה, יהיה צורך בהרדמה, ותרופות נגד כאבים במערכת שלך עלולות להפריע לכך. אם אתה בוחר לקחת תרופות נגד כאבים בכל מקרה, הקפד ליידע את הרופא שלך
שלב 8. החזק את פרק כף היד שלך עדיין בדרך לבית החולים
כאשר אתה פונה לבית החולים, עליך לחבק את זרועך אל בית החזה שלך כדי למנוע ממנה לנוע בזמן שאתה במכונית. אם יש לך קלע, הכנס לתוכו את זרועך כך שלא תצטרך לדאוג שמפרק כף היד שלך יסתובב יותר מדי.
אתה יכול גם להכין קלע מתוך צעיף או פריט לבוש אחר
שיטה 2 מתוך 3: טיפול בבית החולים
שלב 1. צלם צילומי רנטגן מפרק כף היד
כאשר אתה מגיע לבית החולים, הרופא שלך יעשה צילומי רנטגן של פרק כף היד שלך כדי לקבוע עד כמה חבל פרק כף היד שלך. זוהי הדרך הטובה ביותר לראות את הנזק לעצם ולברר את מהלך הטיפול הטוב ביותר.
שלב 2. יש להעריך את חומרת השבר
השברים מתוארים במונחים תזוזה של שברים ומעורבות המפרק. תזוזה של שברים פירושה כמה מחתיכות העצם אינן במקומן. התזוזה יכולה להיות מינימלית או גדולה, והיא נשפטת על פי ספקטרום. המאפיין הבולט השני במדידת חומרת השברים הוא האם השבר כרוך במפרק, או שהוא "מפרקי", בניגוד לשבר חוץ מפרקי, בו המפרק אינו מעורב. הם יותר מסובכים.
- ישנם מספר סיווגים של שברי קולס, בהתאם לחומרת הפציעה. שברים של קולס מכונים: סוג I: מפרקי במיוחד ובלתי עקורים, סוג II: מפרקי במיוחד ועקורים, סוג III: תוך-מפרקי ולא-עקור וסוג IV: תוך-מפרקי ועקור.
- הקריטריונים המגדירים את ההפסקה כשבר קולס כוללים: שבר רוחבי של הרדיוס, השבר מתרחש בטווח של 2.5 ס"מ הקרוב למפרק הרדיו-קרפל או פרק כף היד, ותזוזה גב או אחורית וזווית גב עם הטיה רדיאלית.
שלב 3. מורחים גבס על שבר בקו השיער
סוג זה של שבר קטן אינו דורש יישור מחדש של העצם. במקום זאת, העצם שלך רק צריכה להיות מוחזקת על מנת להחלים כראוי.
שלב 4. לעבור הפחתה סגורה וגבס מוחל על שבר
אם פרק כף היד שלך שבור כך שקצות העצם חופפים או מעט בזווית, סביר להניח שהרופא יבצע הפחתה סגורה. לצורך טיפול זה מפרק כף היד מתמקם וממוקם כך שהעצמות נמצאות במיקום הנכון. לאחר מכן מוחל גבס כדי לשמור על פרק כף היד במיקום הנכון הזה. ניתן לטפל ברוב השברים של קולס ללא ניתוח בעזרת גבס למשך 6 שבועות.
- תינתן לך הרדמה אם תצטרך למקם את המיקום של העצמות בפרק כף היד. עם זאת, זכור כי הליך זה אינו דורש ניתוח. הרופא שלך בעצם פשוט מחזיר את פרק כף היד למקומו.
- ייתכן שתצטרך ללבוש סד לכמה ימים כדי להתמודד עם הנפיחות בפרק כף היד שלך לפני שתקבל גבס מתאים.
- ישנן כמה טכנולוגיות יציקה חדשות יותר המאפשרות שלמות מבנית ועמידות של גבס, תוך מתן אפשרות למידה של אווריריות ויכולת רחצה רגילה. הפחתה סגורה תתאים בהחלט לשברים מסוג I, II, ועשויה להתאים לשברים מסוג III. (דיאז-גרסיה, 2012).
- במחקרים שנעשו לאחרונה, ישנם הבדלים מעטים בהשוואה לניהול לא אופרטיבי ואופרטיבי של שברים של קולס.
- בחולים קשישים עם שברים ברדיוס דיסטלי, אלה שקיבלו טיפול בהפחתה סגורה (החזרת העצם למקומה באופן ידני) עם יציקה בלבד היו בעלי ציוני מצב תפקודי ושווים באופן משמעותי את ציוני הכאב.
- בחולים שדיווחו על מצב תפקודי מצוין, ל -77% הייתה עיוות ראייה בולט ב"עיוות המזלג "שנראה לעיתים קרובות בשבר זה. עיוות זה לא תאם לתוצאה תפקודית לקויה או לחוסר שביעות רצון מהחולה. כאב מתמשך היה בקורלציה עם חוסר שביעות רצון של המטופל וטיפול כירורגי.
שלב 5. שאל לגבי טיפול כירורגי
אם נקבע כי השבר אינו יציב, ייתכן שתצטרך טיפול כירורגי, המכונה גם הפחתה פתוחה. יהיה עליך לבצע ניתוח זה אם: השבר כרוך במפרקי פרק כף היד, העצם השבורה פורצת דרך העור, העצם נשברת או נשברת במקומות רבים, או שהפגיעה כרוכה גם ברצועות קרועות. בעיקרון, אם באמת עשית מספר על פרק כף היד שלך והיא שבורה באופן חמור, ייתכן שתופנה למנתח אורטופדי על מנת שתתקן את פרק כף היד שלך בניתוח.
- זה יקרה אם הפחתה סגורה לא תוביל לשימוש מספק של פרק כף היד, יש "קיצור" של הרדיוס של יותר מ -5 מ"מ, או שמדובר בשבר פרוס עם יותר משלושה שברי רדיוס.
- עם ניתוח, השבר מונח חזרה יחד עם צלחות וברגים זעירים כדי להשיג תוצאה מעולה מבחינה אנטומית. הגפיים עדיין ימוקמו בסד או יצוק וינוטרו ברצף במהלך תקופת הריפוי של 6 שבועות. גישה זו תיחשב בדרך כלל לטובה יותר בקרב מטופלים צעירים יותר. תוצאה רדיוגרפית מעולה לא תמיד נמצאת בקורלציה עם תוצאה פונקציונלית מעולה, אך היא תמיד המטרה, שנקבעה עליה בעת תיקון השברים הללו.
- במהלך הניתוח, אתה תישן (בהרדמה מלאה) והעצמות שלך יישרו, ימוקמו בצורה נכונה ויוחזקו יחד עם סיכות, צלחות ו/או ברגים שתוכננו במיוחד לשימוש בעצמות. לאחר הניתוח פרק כף היד שלך יוצב בסד או יצוק כדי למנוע ממנו לזוז.
- הסיבוכים אינם תלויים בשיטת הטיפול שנבחרה, אלא בשל הטראומה שנגרמה. סיבוכים ספציפיים כוללים: נוכחות של עיוות קוסמטי ב"ארוחת ערב ", שיתוק עצבי חציוני או חולשה הנקראים גם תסמונת מנהרה פוסט טראומטית, או ניוון רפלקס סימפטטי (RSD) או תסמונת כאב אזורית כרונית. זה קורה כתוצאה מפגיעה בעצב החציוני מדחיסה עקב נפיחות, או חוסר זרימת דם, משנית לתא כמו תסמונת.
שיטה 3 מתוך 3: התאוששות לאחר הטיפול
שלב 1. לבשי את השחקנים שלך למשך הזמן הנדרש
רוב החולים צריכים ללבוש גבס במשך 4 עד 6 שבועות בהתאם להיקף הפציעה שלך ולמהירות ההחלמה שלך. בזמן שהגבס שלך, הרופא שלך יספק לך הנחיות לקידום הריפוי ויספק לך קלע. ההוראות הבסיסיות מופיעות גם בחלק זה.
שלב 2. הרם והנח את פרק כף היד
הרם את פרק כף היד שלך והקפד להניח אותו למשך שבוע לפחות לאחר קבלת הגבס. שמירה על פרק כף היד פירושה לוודא שהיא נשמרת מעל ליבך. מנוחה של פרק כף היד פירושה הימנעות מתרגילים או פעילויות מאומצות שבהן אתה משתמש בפרק כף היד.
אתה יכול לעשות זאת על ידי ישיבה על כיסא והרמת פרק כף היד שלך עם כריות. כיסאות שכיבה עובדים הכי טוב, אבל כל כיסא או ספה יעשו זאת
שלב 3. אל תרטיב את הגבס שלך
מים יפגעו בגבס ויכולים להיכנס בין הגבס לזרוע, ולקדם תנאים שיכולים להוביל לזיהום, במיוחד אם עברת ניתוח וחתך חתך. אם אתה מתקלח או אמבטיה, הנח שקית ניילון בצורה בטוחה מעל הגבס והדביקו את קצות השקית כך שלא יכנסו מים לגבס. באופן אידיאלי כדאי להימנע מנפילת מים על הגבס במהלך הרחצה.
- כמה רופאים ממליצים להניח מגבת על שקית הניילון כאמצעי זהירות נוסף.
- כדאי לבקש מבן משפחה או מחבר שיעזור לך להתרחץ או להתקלח.
שלב 4. הימנע מלעשות דברים שעלולים לפגוע בפרק כף היד שלך
עליך לנסות לשמור על פרק כף היד שלך שלא ינוע כמה שיותר. המשמעות היא שעליך להימנע מהפעילויות הכרוכות בשימוש בפרק כף היד שלך. עליך גם להימנע ממצבים בהם מישהו עלול להיתקל בפרק כף היד הפצוע שלך.
כהגנה נוספת, תמיד ללבוש את הקלע שלך כאשר אתה יוצא לציבור כי זה ימנע ממנו לזוז כאשר אתה הולך ויזהיר אחרים על העובדה שיש לך פציעה והם צריכים להתאמץ לא להיתקל בך
שלב 5. נסה בכל כוחך להימנע מדביקת דברים בגבס שלך כדי לגרד גירוד
לאחר מספר ימים, הזרוע המכוסה ביצוק שלך עלולה לגרד. הגירוד הוא בדרך כלל מצמיחת שיער מתחת לגבס, גירוי קל שהגבס גורם לעור שלך, או מתאי עור מתים שבדרך כלל נשפכים אך אינם יכולים כיוון שיש גבס הלוכד אותם.
שלב 6. חפש סימני זיהום אם עברת ניתוח
האורתופד יעקוב אחר האזור בו מוצבים הסיכות בזהירות לסימני זיהום. סימני ההדבקה כוללים אדמומיות או נפיחות באתרי סיכה/חוט, ניקוז מאתר ההחדרה, חום וחום העור באזור.
שלב 7. בדוק עם הרופא שלך
סביר להניח שהרופא שלך יבקש ממך להיכנס במהלך כל זמן ההחלמה. הוא עשוי לבצע צילומי רנטגן כדי לוודא שפרק כף היד שלך מחלים כראוי. אם כן, סביר להניח שהרופא שלך ייתן לך גבס קטן יותר (כלומר הוא יחתוך את קצות הגבס שלך) וכך יקל עליך לרחוץ ולגרד את הגירודים שחלמת להקל עליהם.
שלב 8. פנה לפיזיותרפיסט לאחר הסרת הגבס
ברגע שאתה משוחרר מהגבס שלך, תתבקש ללכת לראות פיזיותרפיסט שיעזור לך לבצע תרגילים להחזרת הכוח בפרק כף היד ובשרירים שמסביב ולחזור לתפקוד תקין של פרק כף היד. פיזיותרפיה נמשכת בדרך כלל חודש, עם שלושה עד ארבעה מפגשים בכל שבוע.
המטפל ייתן לך גם תרגילים שתוכל לבצע בבית בעצמך. ככל שתתרגל את התרגילים לפי הוראות המטפל שלך, כך תחזור לתפקד מפרק היד שלך מהר יותר
טיפים
- ישנן שתי קבוצות עיקריות של אנשים הסובלים משבר זה, הקבוצה הצעירה יותר היא חולים צעירים עם טראומה במהירות גבוהה והשנייה היא אוכלוסייה מבוגרת יותר עם פגיעה נמוכה ואוסטיאופורוזיס. הקבוצה האחרונה מורכבת בעיקר מנשים והיא נמצאת במגמת עלייה, בהתחשב בעליית תוחלת החיים שלנו כמו גם בעלייה ברמת הפעילות בקרב מבוגרים. השכיחות צפויה להמשיך לעלות כאשר "בייבי בום" שלנו מתחילים להגיע לגיל הפנסיה.
- שברי קולס גדלים פי שישה בקרב נשים, בשל המתאם לאוסטיאופורוזיס.
- נסה לפנות לרופא ברגע שפרק כף היד שלך נשבר. אם אתה בהחלט לא יכול ללכת לרופא באותו יום, עשה סד בהתאם להוראות במאמר זה.
אזהרות
- אם יש עצם מבצבצת מהעור שלך, או שאתה חושב שיותר מעצם אחת נשברה, פנה לבית החולים מיד.
- מטרות הטיפול אינן זהות עבור כל החולים. עם שבר מסוג II או III, למשל, נלקחים בחשבון מצבו התפקודי של המטופל ויעדיו הסבירים לתוצאות. תוצאות הטיפול לחזרה סבירה לתפקוד אינן זהות עבור מטופלת בת 87 שצריכה להשיג תוצאה המאפשרת לה להאכיל ולסרק את שערה, למשל. מטרות התוצאה אינן זהות לאלו של צעיר פעיל בן 25 עם אותו סוג או סיווג של שבר קולס. מחקר חדש יותר בקרב חולים קשישים בהם התוצאות בפועל, כפי שנמדדו על ידי המטופל המשקפות את יכולתו לתפקד וטווח התנועה וכן כאבים מתמשכים, מפנות את תשומת הלב לעובדה כי ייתכן שיש הבדל קטן בתוצאות בפועל של מטופלים המטופלים בניתוח או ליהוק בלבד.
