דלקת מפרקים שגרונית, או RA, היא הפרעה דלקתית כרונית המתרחשת כאשר המערכת החיסונית שלך תוקפת את רקמות גופך. דלקת מפרקים שגרונית תוקפת את רירית המפרקים וגורמת לנפיחות כואבת. זה יכול להשפיע על מערכות גוף שונות ועלול לפגוע בעור, בעיניים, בלב, בריאות ובכלי דם. אין תרופה ל- RA והטיפול הוא בדרך כלל בעזרת תרופות וטיפול וכן ניתוח. עם זאת, הרופאים משתמשים יותר ויותר בטיפול הנקרא טיפול-למטרה (TTT) לטיפול ב- RA. טיפול מטרה למטרה מחסל תרופות וטיפולים אחת לכמה חודשים עד שהרופא יזהה טיפול אחד המסייע לשלוט ב- RA. אתה יכול להשתמש בטיפול מטרה למטרה על ידי קביעת מטרות עם הרופא שלך ומעקב אחר שיטת הטיפול של הרופא שלך.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: קביעת יעדים עם הרופא שלך
שלב 1. פנה לראומטולוג שלך
ראומטולוג הוא רופא המתמחה בטיפול בדלקת פרקים. אם יש לך RA ורוצה לנסות TTT, קבע פגישה עם רופא הראומטולוג או מומחה למחלות ראומטיות. הרופא יכול לדון איתך באפשרויות ה- TTT שלך ולסייע בגיבוש תוכנית הטיפול הטובה ביותר למקרה ספציפי שלך של RA.
- אתר מומחים למחלות ראומטיות שעשויים לתרגל TTT באופן מקוון על ידי ייעוץ ארגוני כגון הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה.
- זכור כי גילוי וזיהוי מוקדם של RA הוא חיוני לטיפול, לכן פנה לראומטולוג ברגע שאתה מבחין בסימפטומים.
שלב 2. שוחח על המטרות שלך עם הרופא שלך
בכל פעם שתיפגש עם הרופא שלך כדי לדון ב- TTT ל- RA, תעבור בדיקה מרובת חלקים. זה עוזר לבסס את הבסיס למדידת ההתקדמות שלך. במהלך הביקור הראשון שלך, שוחח עם הרופא שלך על המטרות הספציפיות שלך ל- TTT, הכוללות לעתים קרובות הפוגה מלאה ב- RA.
- שאל את הרופא שאלות לגבי המטרות שלו עבורך. ודא שאתה והרופא שלך נמצאים באותו דף לגבי TTT שלך. לדוגמה, "הייתי רוצה ש- TTT זה יוריד משמעותית את הסימפטומים שלי. מה אתה רואה בעיניך פרוטוקול הטיפול שעושה לי? אה … אתה חושב שהפוגה אפשרית? זו תהיה המטרה הסופית שלי ".
- הודע לרופא לגבי כל החששות שיש לך או כיצד פרוטוקול TTT יחפש אותך. לדוגמה, "האם ישנן תופעות לוואי שליליות אפשריות?"
שלב 3. ספק הערכה עצמית של RA שלך
כל פגישה ראשונית או מעקב עם המומחה למחלות ראומטיות צריכה לכלול הערכה עצמית של RA. לשם כך, תדבר עם הרופא שלך על הרגשתך ועל בעיות שאתה עלול לחוות.
שמור יומן יומי כדי לציין את הסימפטומים שלך ואת מה שאתה מרגיש. זה יכול לשמש ככלי שימושי עבורך לעקוב אחר ההתקדמות שלך. כתב עת יכול גם לסייע לרופא כיצד אתה מתנהל על בסיס יומי ולקבוע טיפולים יעילים. למשל, "אני מרגיש הרבה דלקת וצריבה בידיים וברגליים היום" או, "המפרקים שלי היו ממש נוקשים כשקמתי מהשולחן שלי אחרי העבודה."
שלב 4. ענה על השאלון הרפואי
החלק השני של כל בחינה ל- TTT הוא שאלון רפואי. זה סטנדרטי והרופא שלך ישאל אותך סט שאלות ספציפי לגבי התסמינים שלך. מתוך זה והערכה עצמית שלך, הרופא יכול לקבל החלטה לגבי הסימפטומים שלך ולהתחיל לגבש את הטיפול הממוקד הטוב ביותר עבורך.
היו כנים כאשר אתם עונים על שאלות הרופא. אתה לא צריך להתבייש באף אחת מהתשובות שלך. זכור כי הרופא שלך מנסה להקל על RA. לדוגמה, "דר. בוב, רוב השבוע האחרון ביליתי במיטה. היה לי חום והייתי כל כך עייף שלא יכולתי לזוז. ואז זה החמיר את נוקשות המפרק שלי. אני באמת מרגיש שברגע שאני מקבל סימפטום אחד ואז עוקב אחריו מהר יותר."
שלב 5. קבל בדיקות בסיסיות
הרופא שלך ירשום בדיקות מעבדה כחלק השלישי של הבחינות שלך. בדיקות אלה מודדות דברים כגון כמות החלבונים הדלקתיים בדם. הם יעזרו לרופא שלך לקבוע בסיס שכדי לעקוב אחר ההתקדמות שלך במהלך הטיפול.
חלק 2 מתוך 2: בעקבות פרוטוקול TTT ל- RA
שלב 1. קח תרופות שנקבעו בהתאם להוראות
ברוב המקרים, טיפול מטרה לטיפול ב- RA הוא שילוב של תרופות שאתה לוקח. עם הזמן, אלה מותאמים לפי הצורך כדי לשלוט בסימפטומים של RA. חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא כיצד לקחת את התרופות שלך כדי להפיק את המרב מהטיפול.
- הכירו בכך ש- TTT וטיפול רפואי קונבנציונאלי ב- RA כולל בדרך כלל מה שנקרא DMARDS, או תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות, כתרופה הראשונית. שימוש מוקדם ב- DMARDs חשוב בעת טיפול ב- RA. Methotrexate הוא ה- DMARD הנפוץ ביותר המשמש.
- לדוגמה, פרוטוקול תרופות TTT ל- RA עשוי לכלול: מנה שבועית של 15 מיליגרם של מתוטרקסט המוגברת ל -25 מיליגרם אם אתה מגיב לה בצורה גרועה. הרופא שלך עשוי להוסיף sulfasalazine לאחר 12 שבועות במידת הצורך. אם עדיין אינך מגיב לאחר 6 חודשים, הרופא שלך עשוי להחליף את הסולפזאלאזין בתרופה ביולוגית אנטי-TNF כגון etanercept (Enbrel) או tofacitinib (Xeljanz).
- ייתכן שתרצה גם לדון עם הרופא שלך בנוגדי דלקת, כגון סטרואידים ותרופות NSAID ללא מרשם כמו איבופרופן ונפרוקסן.
שלב 2. עקוב אחר ההתקדמות שלך בבית
הרופא שלך יקבע ביקור המשך כדי לבדוק את התקדמותך כל חודש עד שלושה חודשים. מעקב אחר הרגשתך בבית במהלך הטיפול יכול לעזור לך לזהות התקדמות, קטנה ככל שתהיה, בסימפטומים של RA. זה יכול גם לעזור לרופא שלך לעקוב אחר ההתקדמות שלך בין הביקורים.
כתוב במחברת כל יום כיצד אתה מרגיש וכל בעיה. ספק לרופא שלך בכל ביקור, שיכול להודיע להחלטות לגבי הטיפול בהמשך
שלב 3. השב שוב לשאלון הסטנדרטי
בכל בדיקה, הרופא שלך ישאל אותך את אותן שאלות לגבי הסימפטומים שלך מהביקור הראשון שלך. כלי קליני זה יכול גם לסייע למדידת ההתקדמות שלך עם פרוטוקולי תרופות ספציפיים. כמה שאלות אופייניות שהרופא שלך עשוי לשאול בביקורי מעקב כוללים:
- האם אתה מבחין בהבדל בסימפטומים שלך עם התרופה?
- היכן כואב לך? האם הלך והשתפר מאז ביקורך האחרון?
- האם אתה מתקשה לבצע פעילויות יומיומיות כגון רחצה או הלבשה?
שלב 4. קבע את ההתקדמות עם הבדיקה
הרופא שלך ישתמש בבדיקות ובספירות הבסיסיות שלך כדי לאמוד את ההתקדמות שלך עם פרוטוקול טיפול ספציפי. זה דורש לעבור סבבי בדיקה עוקבים. בדיקות מעבדה ימדדו שוב את החלבונים הדלקתיים בדם, שיכולים להראות כיצד הטיפול משפיע על RA. בנוסף, בחינת המפרקים יכולה לספק "ציון פעילות המחלה", או DAS, שיכול להצביע על כל התקדמות.
ספירות מפרקים בוחנות קבוצה מסוימת של מפרקים וסופרת כמה נפוחות ו/או רגישות. בשילוב עם גורמים אחרים, סכום ספירת המפרקים מייצר את ה- DAS. זה יכול לספק הוכחה מוחשית נוספת לכך שהטיפול שלך עובד או עשוי להזדקק
שלב 5. החלף תרופות לפי הצורך
אם התרופה שלך מקלה על תסמיני RA שלך למשך שלושה חודשים ללא צורך בהחלפה, הרופא שלך עשוי להתייחס אליך בהפוגה. עם זאת, יתכן שלא תהיה לך התקדמות מדידה עם הטיפולים הנוכחיים שלך. אם זה קורה, הרופא שלך יתאים את פרוטוקול הטיפול שלך כדי לנסות תרופה חדשה. אתה יכול לקחת את התרופות החדשות עוד חודש עד שלושה חודשים כדי לראות אם ה- RA שלך משתפר. אם לא, הרופא שלך ימשיך לנסות תרופות חדשות עד שתשים את RA שלך בהפוגה.
בקש מהרופא להחליף כל תרופה הגורמת לך לתופעות לוואי לא נעימות. אלה עשויים לכלול: בחילה, הקאות, פצעים בפה, פריחה או שלשולים. פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה מפתח קוצר נשימה או שיעול כרוני
שלב 6. קבע ביקור מעקב אצל הראומטולוג שלך
טיפול יעיל ב- RA כולל פגישות קבועות עם הרופא שלך. זה יכול לסייע בניהול הסימפטומים, להתאים את הטיפול לפי הצורך, או פשוט לבדוק כדי להבטיח שאתה בהפוגה. הרופא שלך עשוי להציע תור מדי חודש עד כל שישה חודשים.
