ההחלטה להתחיל טיפול הורמונלי החלופי של הורמון זכר לנקבה (HRT) יכולה להיות בחירה מרגשת. עבור אנשים רבים, טיפול הורמונלי הוא הצעד הראשון למעבר פיזי לגוף נשי. ראשית, יהיה עליך למצוא רופא שיוכל לרשום לך הורמונים נקביים. אתה תיקח הורמונים אלה על ידי תיקון, גלולה או הזרקה. כאשר הגוף שלך מתחיל להשתנות, ייתכן שיהיה עליך לנהל תופעות לוואי או להפחית תכונות לא רצויות. לאחר מספר שנים בהורמונים, אתה יכול להתחיל לשקול ניתוח.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: קבלת טיפול רפואי
שלב 1. מצאו אנדוקרינולוג או ספק שירותי בריאות מקומי אחר
שאל את הרופא המטפל שלך אם הוא יכול להציע לך HRT. כמה רופאים יכולים לספק HRT. ברוב המקרים, עם זאת, הם יפנו אותך לאנדוקרינולוג, שהוא רופא המתמחה בהורמונים. אם אין לך רופא ראשוני, תוכל למצוא את האנדוקרינולוג הקרוב ביותר על ידי מעבר לכאן:
- פנה לארגון התמיכה LGBT המקומי שלך כדי לבדוק אם יש להם המלצות לרופא טוב.
- חלק ממקומות ההורות המתוכננים בארה"ב מציעים HRT.
שלב 2. ספק הסכמה מדעת לגבי תהליך המעבר
הרופא שלך ידבר איתך על השינויים, תופעות הלוואי והתהליכים שעוברים HRT. הם עשויים גם לספק חוברות וחומר קריאה אחר. תעבור על זה בזהירות. ברגע שאתה בטוח שאתה רוצה להמשיך, חתום על מסמך שנותן הסכמה מדעת לרופא להמשיך.
- רוב הרופאים יספקו HRT רק לאנשים בני 18 ומעלה. מתבגרים מבוגרים יותר עשויים להיות מסוגלים לעבור טיפול באישור הוריהם או אפוטרופוסם. שוחח עם הרופא שלך למידע נוסף.
- HRT יגדיל את הסיכון לקרישי דם, סרטן ושבץ.
- לאחר מספר חודשים על טיפול הורמונלי, אתה הופך להיות סטרילי בלתי הפיך. אם תרצה לשמר זרע כדי להביא ילד לעולם, דבר עם הרופא שלך על האפשרויות שלך.
שלב 3. הוכיח שאתה מסוגל ומוכן לעבור HRT
חלק מהרופאים עשויים לדרוש "הוכחה" לכך שנוח לך לחיות כנקבה וכי אתה מסוגל לקבל את ההחלטה לעבור HRT. לשם כך, ייתכן שיהיה עליך להראות כי חיית כ -12 חודשים כאישה. אם אתה עובד עם מטפל, תוכל גם לתת להם לספק הפניה עבורך.
- כמה רופאים עשויים לדרוש ממך לעבור הערכה פסיכולוגית של מטפל. הם יכולים להפנות אותך למטפל או שאתה יכול לספק משלך.
- לא כל הרופאים ידרשו את הצעד הזה. עם זאת, רבים ינסו לוודא שחשבתם היטב את ההחלטה.
שלב 4. ספר לרופא על ההיסטוריה הרפואית שלך
טיפול הורמונלי יכול להגביר את הסיכון לבעיות רפואיות מסוימות, והוא עלול להפריע לתרופות מסוימות. תן לרופא שלך דוח מלא על כל ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל כל טיפול הורמונלי בעבר ותרופות עדכניות.
- הודע לרופא על כל היסטוריה של בעיות לב וכלי דם (כגון מחלות לב, לחץ דם גבוה או התקפי לב), פקקת ורידים עמוקים, קרישי דם או מחלת כבד. טיפול הורמונלי עשוי להגביר את הסיכון לאלה.
- הקפד לספר לרופא גם על ההיסטוריה של בריאות הנפש שלך, כולל כל היסטוריה של דיכאון, הפרעה דו קוטבית או פסיכוזה.
שלב 5. לעבור בדיקות דם כדי לקבוע את בריאותך
בדיקות אלו יעזרו לרופא שלך למצוא את התרופה והמינון המתאימים לך. זה גם יבטיח שאתה בריא מספיק לטיפול הורמונלי. הדם שלך עשוי להישלח למעבדה או להיבדק במשרד כדי לבדוק אם:
- ספירת דם, שומנים בדם ורמות גלוקוז בדם
- תפקוד הכבד
- סוכרת
- רמות הטסטוסטרון
שלב 6. קבל מרשם להורמונים נקביים ולחוסמי הורמונים זכרים
תקבל לך סוג של אסטרוגן להכנסת הורמונים נקביים לגוף שלך, כמו גם אנטי-אנדרוגן להפחתת ההורמונים הגבריים. במקרים נדירים, ייתכן שתקבל גם פרוגסטרון.
- האסטרוגן כולל אסטרדיול, אסטריול ואסטרון. זהו ההורמון ה"נשי ". אסטרוגן מגיע בצורת גלולה, תיקון או הזרקה.
- אנטי-אנדרוגנים (המכונים לעתים חוסמי אנדרוגן או אנטגוניסטים) יפחיתו את השפעת הטסטוסטרון (ההורמון ה"גברי ") בגופכם. הצורה הנפוצה ביותר היא ספירונולקטון, המגיעה בצורת גלולה.
- לפעמים ניתן להשתמש בפרוגסטרון אם האסטרוגן אינו פועל בגופך. עם זאת, זה לא נקבע בדרך כלל בשל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי.
שלב 7. חסוך כסף כדי לשלם עבור הטיפול
HRT יכול לעלות עד $ 1, 500 USD בשנה. תוכניות ביטוח מסוימות עשויות לכסות את הטיפול, אך אחרות לא. אם יש לך ביטוח, דבר עם הרופא שלך כדי לבדוק אם הוא יכסה את הטיפול שלך. אם לא, התחל לחסוך כסף.
רוב האנשים שמתחילים HRT יעסקו בזה למשך שארית חייהם. התחל לתקצב כדי לכלול HRT כחלק מאורח החיים שלך
חלק 2 מתוך 4: נטילת תרופות
שלב 1. מרחי תיקון עור אסטרוגן ישירות על העור
אסטרוגן ניתן לעיתים ככתם עור. עקוב אחר ההוראות שעל תווית המרשם שלך למריחת המדבקה. ברוב המקרים תחיל את המדבקה על עור יבש ונקי פעמיים בשבוע.
טלאים הם הטובים ביותר לנשים מעל גיל 40, למעשנים ולכל מי שנמצא בסיכון גבוה יותר לפתח קרישי דם
שלב 2. קח גלולה בהתאם להוראות הרופא שלך
אסטרוגן מועבר לפעמים בצורה גלולה במקום. יתר על כן, האנטי-אנדרוגנים שלך עשויים להגיע בצורת גלולה. קרא בעיון את הוראות התרופה. ייתכן שיהיה צורך ליטול כמה כדורים מדי יום בעוד שאחרים ייקחו כל יום אחר.
- כדורים עשויים להיות בעלי רמות שונות של סיכון ויעילות.
- לעולם אל תיקח יותר מהמינון שנקבע הורמונים. נטילת הורמונים נוספים לא תאיץ את המעבר, אך היא עלולה להגביר את הסיכון לסיבוכים.
שלב 3. הזריק אסטרוגן לישבן או לירך מדי שבוע
בקש מהרופא שלך להראות לך את הדרך הנכונה להזריק. לפני הזריקה, נקו את המזרק ואת העור בעזרת מגבון אלכוהול. הכנס את הקצה לבקבוק התרופה והחזק אותו הפוך כדי למלא אותו. לחץ כלפי מטה על הבוכנה כדי למלא אותה. הקפד להקיש על המזרק ולחץ כלפי מטה על הבוכנה כדי לשחרר בועות אוויר לפני הזרקתו.
זריקות מספקות מינונים גבוהים יותר של אסטרוגן, אך הן יכולות גם להגדיל את הסיכון לקרישי דם באופן משמעותי
שלב 4. היזהר מתופעות לוואי בעת תחילת הטיפול
כל אדם מתפתח בצורה שונה בנושא HRT. לחלקם לוקח יותר זמן מאחרים לפתח תכונות נשיות. חשוב שתעקוב אחר בריאותך על כל תופעות לוואי אפשריות. התקשר לרופא אם אתה מבחין:
- כאבי בטן
- בחילה או הקאות
- כאבי ראש או מיגרנות
- פריחה בעור
שלב 5. חזור לרופא כל 3 חודשים במשך השנה הראשונה
הרופא עשוי לבדוק את רמות ההורמונים שלך ולפקח על כל תופעות לוואי, כגון סוכרת או בעיות בכליות ובכבד. הרופא שלך עשוי להחליט להגדיל את המינון של האסטרוגן או האנטי-אנדרוגן. לאחר השנה הראשונה, ייתכן שהרופא יצטרך לעקוב אחריך כל 6-12 חודשים.
חלק 3 מתוך 4: ניהול שינויים גופניים
שלב 1. הפסק לעשן
עישון יכול להפחית את ההשפעות של אסטרוגן ולהגדיל את הסיכון לסיבוכים. אם אתה מעשן סיגריות, דבר עם הרופא שלך על הפסקת טיפול.
שלב 2. היזהר מהדחף המיני מופחת
HRT עשוי להפחית את החשק המיני ואת החשק המיני. אם אתה כרגע במערכת יחסים, שוחח עם בן זוגך על הצרכים והרצונות שלך. וודא שהם מבינים שהדחף המיני שלך עשוי לרדת. במידת הצורך, ייתכן ששניכם תרצו להגיע לייעוץ זוגי שיעזור לכם לעבוד יחד יחד.
עבור אנשים מסוימים, חוסר החשק המיני יימשך כל עוד הם נוטלים טיפול הורמונלי
שלב 3. תרגיל לשמירה על טונוס השרירים
אסטרוגן ישנה את אופן חלוקת השומן והשרירים של הגוף. נשים בדרך כלל פחות שריריות מגברים. עם זאת, טונוס השרירים חשוב לבריאות הכללית. המשך להתאמן כדי לשמור על טונוס שרירים בריא.
שלב 4. קבל אלקטרוליזה או טיפול בלייזר להסרת שיער לא רצוי
אסטרוגן יגרום לדילול השיער על הגב, הפנים והזרועות, אך לעתים רחוקות הוא יוריד אותו לגמרי. להסרת שיער מאזורים אלו, הזמינו תור לרופא עור או מנתח פלסטי לצורך טיפול באלקטרוליזה או הסרת שיער בלייזר. יידרשו מספר טיפולים להסרת שיער לחלוטין.
- העלות הממוצעת של הסרת שיער בלייזר הינה $ 235 דולר לכל מפגש.
- העלות הממוצעת של אלקטרוליזה היא בין 50-100 דולר לשעה.
שלב 5. צור קבוצת תמיכה חזקה
HRT יכול לעזור לך להרגיש שלם עם הזהות המגדרית שלך. עם זאת, יתכן שיהיו לך שינויים במצב הרוח או תופעות לוואי אחרות בתקופה זו. ספר לחברים ולמשפחתך למה לצפות בזמן שאתה עובר HRT. בקש מהם לעזור לך לתמוך בך במהלך התהליך.
- אם אינך עדיין עובר טיפול, ייתכן שתרצה למצוא איש מקצוע בתחום בריאות הנפש שיוכל לספק תמיכה במהלך התהליך.
- מרכזי להט"ב רבים מציעים קבוצות תמיכה לאנשים שעוברים או שוקלים HRT כרגע.
חלק 4 מתוך 4: ביצוע הצעדים הבאים
שלב 1. המתן שנתיים לפני שאתה שוקל ניתוח פלסטי
עשויות לחלוף עד שנתיים עד שההשפעות הגופניות המלאות של טיפול הורמונאלי ייכנסו לתוקף. ייתכן שהשדיים, הירכיים והפנים שלך לא יתייצבו לגמרי עד לתקופה זו, וייתכן שייקח זמן עד שהשומן יתפזר גם בגופך.
שלב 2. התחל בדיקות סרטן השד 2 עד 3 שנים לאחר תחילת ההורמונים
למרות שהסיכון שלך לחלות בסרטן השד עדיין נמוך יותר מאשר אישה סיג'נדרית, הסיכון שלך עדיין יגדל. לאחר מספר שנים בהורמונים, פנה לרופא לבדיקות שנתיות של סרטן השד.
שלב 3. שוחח עם הרופא שלך על ניתוח אם אתה רוצה זאת
לא כולם ב- HRT מחליטים לעבור ניתוח לשינוי מגדר, אך אם אפשרות זו מרגישה עבורך, דבר עם הרופא שלך כדי לקבוע מהו הצעד הטוב ביותר עבורך. ניתוח לשינוי מגדר יסיר את איברי המין הגבריים שלך ויהפוך אותם לאיברים נקביים.
- הסרת האשכים שלך היא הליך הנקרא אורכיאקטומיה. לאחר הליך זה, אתה יכול להתחיל לקחת מינון נמוך יותר של אסטרוגן.
- ניתוחים אחרים שאולי תשקול כוללים ניתוח פמיניזציה בפנים (ניתוח פלסטי שיגרום לפנים שלך להראות נשיות יותר) והגדלת חזה (בכדי לתת לך חזה מלא יותר).
שלב 4. חסוך כסף לניתוח
במקרים מסוימים הביטוח עשוי לכסות ניתוח לשינוי מין, אך בדרך כלל הוא אינו מכסה הליכי פמיניזציה או הגדלת חזה. הליכים אלה יכולים להיות יקרים מאוד.
- ניתוח לשינוי מגדר עשוי להתחיל ב -30,000 $ דולר.
- הפניית פנים יכולה להתחיל ב -5,000 $ דולר ולהגיע עד 20,000 $.
- עלות הגדלת חזה יכולה להשתנות במידה ניכרת אך באופן כללי היא יכולה לעלות בסביבות 4, 000 $ דולר.
שלב 5. דון אם תצטרך להפסיק לקחת הורמונים לפני הניתוח
מכיוון שהורמונים יכולים להגביר את הסיכון לקרישי דם, הרופא שלך עשוי לייעץ לך להפסיק ליטול אותם במשך 4-6 שבועות לפני הניתוח. ייתכן שיהיה עליך להמתין מספר שבועות לאחר הניתוח כדי להתחיל לקחת אותם שוב.
אזהרות
- HRT יכול להגדיל את הסיכון לשבץ, סרטן, קרישי דם וסרטן השד.
- אתה עלול לחוות שינויים במצבי הרוח בזמן טיפול הורמונלי.
- נטילת הורמונים ללא השגחת רופא או מרשם עלולה להיות מסוכנת ביותר.
