NSTEMI (אוטם שריר הלב שאינו גובה ST) הוא סוג של התקף לב הכולל בדרך כלל חסימה חלקית או זמנית. זה בדרך כלל מתגלה ב- EKG. כמו כל התקפי לב, NSTEMI הוא מקרה חירום ודורש טיפול רפואי מיידי. אם אתה בריא בדרך כלל, ייתכן שתזדקק לתרופות בלבד. אם יש לך היסטוריה של בעיות לב או גורמי סיכון אחרים, הטיפול הטוב ביותר הוא הליך הנקרא אנגיופלסטיקה. התקף לב מפחיד, אך שינויים באורח חיים בריא יכולים להפחית את הסיכון לבעיות לב בעתיד.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: ניהול עזרה ראשונה
שלב 1. התקשר לשירותי החירום על סימפטומים של התקף לב
סימנים להתקף לב כוללים כאבים בחזה או אי נוחות; כאב או קהות בזרועות, בצוואר, בגב או בלסת; קוצר נשימה; וסחרחורת. הסימפטומים יכולים להיות עדינים, אך אם אתה חושד שיש לך התקף לב, חיוני לקבלת טיפול רפואי מיידי.
- כאבים באמצע החזה או אנגינה עלולים לבוא וללכת. זה עלול להרגיש כמו סחיטה או לחץ לא נוח. כאב או אי נוחות עשויים להיות חזקים בהדרגה, להיעלם ואז לחזור.
- אם אתה חווה סימפטומים של התקף חום, חשוב להגיע למתקן רפואי שבו תוכל להעריך ולערוך מייד. לעתים יש להתקפי לב מעט תסמינים ואף עלולים להרגיש כמו בעיות עיכול או כאבי שרירים. אם יש לך התקף לב, יהיה לך סיכוי טוב יותר להחלים אם תקבל טיפול מיידי.
שלב 2. שב, תנוח ונסה להישאר רגוע
עד כמה שהחוויה תהיה מפחידה, עשו כמיטב יכולתכם כדי להישאר רגועים. נסה לשלוט בנשימה שלך, שאף לאט ועמוק, ושב או שכב כאשר פלג גופך העליון מורם, כגון בכיסא או עם כריות המניעות אותך.
- עצור את כל הפעילויות שאתה עושה ואל תסתובב.
- מאמץ עצמך עלול להחמיר את מצבך.
שלב 3. ללעוס או לרסק אספירין לפי הוראות מגיבי החירום
אספירין יעזור לדלל את הדם שלך, מה שיכול להציל את חייך כאשר אתה נתקל בהתקף לב. ריסוק או ללעיסה יאפשרו לגופך לספוג אותו מהר יותר.
- בדרך כלל הרופאים ממליצים ליטול 82.5 מק"ג אספירין כדי למנוע התקף לב. זהו הכמות באספירין לילדים ושווה לכ- 1/4 מאספירין מבוגר.
- אם אתה עם מישהו שסובל מהתקף לב, אל תיתן לו תרופות ללא התייעצות עם המגיבים הראשונים, במיוחד אם הם מחוסרי הכרה או לא עקביים. לא תדע אם הם אלרגיים או נוטלים תרופות שאסור לערבב עם אספירין. במקום זאת, נסה לקבל מהם מידע רב ככל שהם ערניים, כגון התרופות שהם נוטלים ומה הם נטלו באותו יום. שאל אותם אם נרשמה להם גלולה המתמוססת מתחת ללשון שלהם, כמו גם היכן היא נמצאת אם יש להם. אם יש להם מרשם, אתה יכול לעזור להם לקחת את הגלולה, שנקראת ניטרוגליצרין, על ידי הנחתה מתחת ללשון.
שלב 4. קח תרופות נגד כאבים בחזה, אם נקבע לך אחת כזו
אם יש לך היסטוריה של מחלות לב או אנגינה, אתה יכול לקחת תרופות מרשם, כגון ניטרוגליצרין. קח את התרופה כפי שנקבע כאשר אתה חווה כאבים בחזה. אם הכאב נמשך יותר מ -3 דקות, התקשר לשירותי החירום.
בצע את הוראות הרופא שלך. ברוב המקרים, אתה תיקח כדור אחד כל 10 דקות כאשר אתה סובל מכאבים, עד 3 מנות. הקפד לספר למגיבי החירום, או לכל מי שנמצא איתך באותו זמן, מה לקחתם, וכמה
שלב 5. נהל החייאה לאחר קריאה לעזרה, במידת הצורך
אם אתה חושד שמישהו סובל מהתקף לב והוא מחוסר הכרה, התקשר מייד לשירותי החירום. לאחר קבלת עזרה, התחל לנהל החייאה, אם אתה מאומן.
- כדי לבצע החייאה, הניח יד אחת ישירות על מרכז החזה והיד השנייה שלך על היד הראשונה. לחץ לחיצה חזקה, מהירה ואחידה על החזה במהירות של כ -100 פעימות לדקה.
- אם האדם אינו מגיב ואתה בטוח שאתה יכול לבצע החייאה, נסה זאת, גם אם לא סיימת את ההסמכה או שהיא פסלה. החייאה יכולה להכפיל או אפילו לשלש את שיעור ההישרדות שלהם.
- אם אינך מאומן או אינך בטוח שאתה יכול לנסות לבצע החייאה, בדוק אם יש מישהו בקרבת מקום שיכול. תוכל גם להדריך אותך עם EMT במהלך התהליך באמצעות הטלפון.
חלק 2 מתוך 4: אבחון התקף לב NSTEMI
שלב 1. דווח על הסימפטומים וגורמי הסיכון שלך, במידת האפשר
אם אתה יכול לתקשר, מגישי חירום וספקי שירותי בריאות אחרים ישאלו על הסימפטומים שלך ועל הבריאות הכללית שלך. ספר להם את גילך, על כל התרופות שאתה לוקח, אם יש לך היסטוריה של מחלות לב, ואם יש לך מצבים רפואיים.
- אם אינך מצליח לתקשר, הם עשויים לשאול חברים או קרובי משפחה על בריאותך. אם אתה יכול, תן למישהו את הטלפון שלך כדי שיוכל להתקשר לחברים וקרובי משפחה כדי לקבל מידע נוסף על בריאותך כדי שיוכל לעזור לך לקבל טיפול.
- אם נותני שירותי הבריאות שלך אינם יכולים לגשת למידע אודות ההיסטוריה הרפואית שלך, בדיקות אבחון עדיין יכולות לעזור להם להגיע לתוכנית הטיפול הנכונה.
שלב 2. נסה להישאר רגוע תוך כדי בדיקות
להוציא דם, לפקח על הלב ולעבור הליכים אחרים יכול להיות הרבה לטפל בו. עשה כמיטב יכולתך להירגע ולהישאר חיובי. זכור לעצמך שהבדיקות חיוניות על מנת שהרופאים והאחיות שלך יוכלו לתת את הטיפול הנכון.
- אבחון סוגי התקפי לב יכול להיות מסובך, אך הטיפול הנכון תלוי במצב הספציפי. STEMI (אוטם שריר הלב ST ו- elevation) והתקפי לב NSTEMI כוללים סוגים שונים של חסימה ודורשים שיטות טיפול שונות. עם התקף לב NSTEMI, הרופא יכול לראות שינויים ב- EKG שלך, המצביעים על חסימה.
- התקף לב STEMI כרוך בחסימה מוחלטת, והעדיפות היא לנקות את העורק בהקדם האפשרי.
- התקף לב NSTEMI כרוך בדרך כלל בחסימה חלקית או זמנית. בעוד התקף לב NSTEMI הוא עדיין מצב חירום, הצורך בפינוי החסימה אינו מיידי.
שלב 3. קבל א.ק.ג. כדי לברר אם התקף הלב הוא STEMI או NSTEMI
אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.) היא הדרך הראשונה לאבחן התקף לב NSTEMI. א.ק.ג מזהה סמנים בפעילות החשמלית של הלב המסייעים לרופאים לאבחן מצבי לב ספציפיים.
- מדבקות מיוחדות המונחות על החזה והגפיים מזהות את הפעילות החשמלית של הלב. א.ק.ג אינו פולשני ואינו כואב כלל.
- אם יש לך התקף לב, האק"ג שלך יראה גבהות ST, מה שאומר לרופא שיש לך חסימה.
שלב 4. בדקו אם יש סימני פגיעה בלב בדם
נותני שירותי הבריאות שלך יבדקו גם אם יש חומרים המעידים על פגיעה בלב, כגון טרופונין. הלב משחרר את הטרופונין כשהוא פגום או בלחץ. הכמות המופיעה בדם תעזור לרופאיך להעריך את מצבך.
עדיף לבדוק את הטרופונין מוקדם ככל האפשר, מכיוון שהוא יכול לרדת מעצמו לאורך זמן. עם זאת, הנזק עשוי להישאר וצריך לטפל בו
שלב 5. לעבור בדיקות הדמיה ולחץ, במידת הצורך
הקרדיולוג שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות אם אין אבחנה ברורה לאחר א.ק.ג ועבודת דם. ייתכן שיהיה עליהם לבחון את החסימה על ידי החדרת צינור מיוחד לעורק. הם עשויים גם לגרום לך לבצע בדיקת מאמץ על הליכון, או לבצע את קריאות האק ג שלך בזמן האימון.
- אם הם יצטרכו לבחון את החסימה, הם ידהים אזור בזרוע, ברגל או במפשעה, ואז יכניסו צינורית קטנה הנקראת קטטר לעורק. מכשיר זה יעזור להם למצוא את החסימה ולקבוע את חומרתה.
- במקרים רבים, הליך זה, הנקרא צנתור, אינו נחוץ להתקף לב NSTEMI.
חלק 3 מתוך 4: קבלת טיפול מיידי
שלב 1. בקש מהקרדיולוג שלך להסביר את 2 מסלולי הטיפול המומלצים
אם מעולם לא נתקלת בבעיות לב ואתה במצב בריאותי טוב, סביר להניח שהרופא ימליץ על טיפול שמרני או על תרופות בלבד. אם יש לך היסטוריה של מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים, סביר להניח שהם ימליצו על אופציה אגרסיבית יותר, כגון אנגיופלסטיקה.
- במהלך אנגיופלסטיקה, הרופא מתקין צינור בעורק שיש לו בלון בקצהו. ברגע שהוא יהיה במקומו, הוא ידחוף את הרובד החוסם את העורקים שלך אל דופן העורק שלך, מה שמאפשר לדם לזרום בחופשיות רבה יותר דרך הוורידים שלך.
- שאל את הרופאים שלך, "על איזו אפשרות טיפול אתה ממליץ? אם אני מקבל תרופות בלבד, האם יש סיכונים לדחות טיפול אגרסיבי יותר? האם אני נכלל בקטגוריות בסיכון גבוה הדורשות טיפול אגרסיבי יותר?"
- ברוב המקרים, לחולים בסיכון גבוה יש היסטוריה של מחלות לב, הם בעלי עודף משקל או שמנים, מעשנים ו/או סובלים מכולסטרול גבוה. אתה עשוי להיחשב גם כסיכון גבוה אם עליות ST שלך גבוהות מאוד, או אם יש לך רמות גבוהות של טרופונין.
שלב 2. נהל את NSTEMI עם תרופות אם אתה בדרך כלל בריא
שיטת הטיפול הראשונה נקראת אסטרטגיה לא פולשנית או שמרנית. אתה תיקח תרופות שיסייעו לך להקל על עומס העבודה של הלב שלך, כגון מדללי דם. הרופאים שלך ישמרו אותך בבית החולים ויפקחו עליך בכדי לוודא שכאבי החזה שלך חולפים, קריאות הא.ק.ג משתפרות ועבודת הדם מראה סימני התאוששות.
- סביר להניח שתקבל כמה תרופות, ככל הנראה מדלל דם, באמצעות IV (תוך ורידי) ותקח אחרות דרך הפה. לאחר השחרור מבית החולים, הרופא שלך ירשום תרופות לב אוראלי.
- תופעות הלוואי עשויות לכלול סחרחורת, בחילות, כאבי ראש, חבורות ודימום. שאל את הרופא לגבי תופעות הלוואי האפשריות של המרשמים הספציפיים שלך.
- ברגע שהכאבים שלך נעלמים והרופא מבטיח שאתה מתאושש, אתה עשוי להישלח הביתה כל עוד אתה ממשיך לקחת את התרופה.
שלב 3. קבל אנגיופלסטיקה אם יש לך היסטוריה או סיכון גבוה לבעיות לב
שיטת הטיפול השנייה, הנקראת אסטרטגיה פולשנית, כוללת תרופות לב והליך הנקרא אנגיופלסטיקה. זהו הטיפול הטוב ביותר אם יש לך היסטוריה של מחלות לב, אם תוצאות הבדיקה שלך היו בסיכון גבוה (כגון רמות טרופונין גבוהות או דופק לא סדיר מסכן חיים), אם הכאבים בחזה שלך אינם חולפים, או אם שמרני הטיפול נכשל.
- במהלך אנגיופלסטיקה, קרדיולוג מנקה חסימה או מרחיב עורק מודלק באמצעות צינור דק המצויד בבלון מיוחד. הצינור מוחדר לאזור על איבר או מפשעה.
- בזמן שאתה ער לקראת ההליך, תקבל הרדמה מקומית ותרופת הרגעה קלה, כך שלא תרגיש כאב.
- הרופא שלך יהיה שם איתך בכל עת על מנת להבטיח שההליך יעבור בצורה חלקה.
- רוב החולים מחלימים מהאנגיופלסטיקה במהירות, ואתה אמור להיות מסוגל ללכת תוך 4 עד 6 שעות.
- הרופא שלך יגיד לך כיצד לטפל באתר החתך. יהיה עליך לשמור על האזור יבש וחבוש במשך 24 עד 48 שעות. במשך יומיים עד חמישה ימים, יהיה עליך לנקות את האזור ולהחליף את התחבושת לפחות פעם ביום.
שלב 4. אבחן ולטפל בגורם הבסיסי ל- NSTEMI, במידת הצורך
התקפי לב NSTEMI לא תמיד נובעים ממחלת עורקים כליליים, כלומר כאשר רובד מצטבר בעורקים. אם הרופא קובע שהתקף הלב שלך לא נגרם על ידי רובד, אז הוא יעשה בדיקות כדי לזהות מה גרם להתרוממות ST שלך. הם יכולים להיגרם מאי ספיקת כליות, אי ספיקת נשימה, זיהום חמור ומצבים רפואיים אחרים. במידת הצורך, יהיה עליך לקבל טיפול עבור כל הבעיות הבסיסיות שגרמו להתקף הלב.
הטיפול תלוי במצב הספציפי. אם NSTEMI שלך לא נגרם על ידי רובד, הרופא יקבע איזו דרך טיפול מתאימה לך
חלק 4 מתוך 4: התאוששות מהתקף לב
שלב 1. צפוי להתאושש בבית החולים למשך מספר ימים
משך הזמן שתבלה בבית החולים תלוי בחומרת התקף הלב. כשתהיה מוכן לחזור הביתה, נותני שירותי הבריאות יתנו לך הנחיות לגבי מנוחה, אכילה בריאה, נטילת תרופות ובמידת הצורך טיפול באתר חתך.
אם עברת צנתור או אנגיופלסטיקה, יהיה עליך לשמור על האזור יבש במשך 24 עד 48 שעות. הרופא שלך יודיע לך מתי להחליף את התחבושת בפעם הראשונה. במשך יומיים עד חמישה ימים, יהיה עליך לנקות את האזור ולהחליף את החבישה לפחות פעם ביום
שלב 2. קח תרופות ללב שלך בהתאם להוראות
הרופא שלך ירשום תרופות שאולי תצטרך לקחת ללא הגבלת זמן. קח כל תרופה לפי ההוראות, ואל תפסיק לקחת את התרופה מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.
- תרופות המסייעות בהגנה על הלב שלך עשויות לכלול מדלל דם, מעכב ACE להרחבת כלי הדם וחוסם בטא להפחתת לחץ הדם. ייתכן שיהיה עליך גם לקחת תרופות לניהול לחץ דם גבוה וכולסטרול.
- בנוסף, הרופא שלך כנראה ימליץ ליטול מנה קטנה של אספירין מדי יום.
שלב 3. בצע שינויים תזונתיים בריאים ללב
אכילה בריאה לאחר התקף לב היא חיונית. הימנעו משומנים רוויים וטרנסיים, קינוחים ומאפים וממתקים. יהיה עליך גם להגביל את צריכת המלח שלך לכ- 1500 מ ג ליום.
- התזונה שלך צריכה להיות מורכבת בעיקר מפירות, ירקות, דגנים מלאים וחלבונים רזים, כגון עופות ופירות ים ללא עצמות.
- הגבל גם את צריכת הבשר האדום שלך.
- בנוסף, אל תשתה אלכוהול במשך שבועיים לאחר התקף הלב, או יותר אם הרופא שלך מייעץ. לאחר מכן, הגבל את צריכת האלכוהול שלך לשני משקאות ליום אם אתה גבר, ומשקה אחד ליום אם אתה אישה.
שלב 4. תנוח כמה שאפשר במשך 4 עד 6 שבועות
ייקח קצת זמן לחדש את הפעילויות הרגילות שלך, אך נסה להישאר חיובי. תזכיר לעצמך שדברים יתחילו להרגיש שוב נורמליים בקרוב. בינתיים, נסה לישון לפחות 8 שעות בכל לילה, תנמנם אם אתה מרגיש עייף והימנע מפעילויות מאומצות.
- ככלל אצבע, הפסק לעשות פעילות אם אינך יכול לדבר כרגיל מכיוון שאתה מעוות.
- נסה לבלות עם יקיריהם, במיוחד אם אתה משועמם או מרגיש בדיכאון. ביצוע פעילויות מרגיעות עם חברים וקרובי משפחה יכול לעזור לך להישאר חיובי בזמן ההשבתה.
שלב 5. התחל תרגילים קלים בהתאם להוראות הרופא שלך
ייתכן שתצטרך לבצע בדיקת מאמץ לפני שתתחיל להתאמן. למרות שתצטרך להתחיל לאט, שמירה על פעילות גופנית תעזור לקדם את בריאות הלב.
- כאשר אתה מוכן להתחיל להתאמן, הרופא שלך עשוי שתלך כ- 5 דקות פעמיים עד שלוש פעמים ביום.
- לאחר שבוע, אתה יכול להתחיל ללכת במשך 10 דקות, ולאחר מכן להגדיל את הזמן שלך ב- 5 דקות בשבוע במשך 6 שבועות. בשלב זה, כנראה שאתה מוכן לפעילויות אחרות, כגון שחייה.
שלב 6. התייעץ עם הקרדיולוג שלך לגבי מתי תוכל לחזור לעבודה
לאחר השחרור מבית החולים, תצטרך לקחת לפחות שבוע חופש מהעבודה. הקרדיולוג שלך עשוי לייעץ לך להישאר בבית יותר זמן. בהתאם לעיסוק שלך, ייתכן שתרצה לשאול את הרופא שלך לייעוץ בנושא ניהול מתח הקשור לעבודה.
אם אתה מלהטט הרבה אחריות בעבודה, עשה כמיטב יכולתך כדי לא להתפשט רזה מדי. שוחח עם המפקח שלך על הצרכים הרפואיים שלך, ובקש עזרה לעמיתים לעבודה אם יש לך יותר מדי בצלחת
שלב 7. נהל את כל הסיבות הבסיסיות להתקף הלב
מכיוון שהתקפי לב NSTEMI לא תמיד נגרמים על ידי רובד בעורקים, ייתכן שיהיה עליך לטפל בכל מצבים רפואיים כרוניים הקשורים להתקף הלב. הרופא שלך יעבוד איתך כדי לפתח תוכנית לטיפול או לנהל את המצב הספציפי שלך.
לדוגמה, ייתכן שתצטרך ליטול תרופות יומיות לטיפול במחלת נשימה
טיפים
- בעוד שתרופות וטיפול רפואי יכולים לנקות חסימות ולהגן על הלב שלך, הן אינן מטפלות בסיבות להתקף הלב. שינויים באורח חיים בריא ללב חיוניים לטיפול והתאוששות מהתקף לב.
- אם אתה מעשן או משתמש במוצרי טבק, עשה כמיטב יכולתך להפסיק. עישון מגביר באופן דרמטי את הסיכון לבעיות לב עתידיות ולמצבים רפואיים אחרים.
