סוכרת היא מחלה כרונית הכרוכה בחוסר ייצור אינסולין בלבלב או ברגישות מופחתת להשפעותיה בקרב התאים. אינסולין נחוץ כדי שהתאים יתפסו גלוקוז. אם לא מטפלים בו, רמת הגלוקוז בדם המתמשכת גורמת לפגיעה באיברים ובעצבים, במיוחד בעצבים ההיקפיים הקטנים המשתרעים לתוך העיניים, הידיים והרגליים. על פי משרד הבריאות האמריקאי ושירותי אנוש, 60-70% אחוזים מחולי הסוכרת סובלים מפגיעה עצבית כלשהי (נוירופתיה). לעתים קרובות כפות הרגליים הן הראשונות להראות סימפטומים הקשורים לסוכרת, כך שלמידה מה התסמינים ובדיקה על בסיס קבוע תסייע במניעת נזקים ונכות בלתי הפיכים.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: מחפשים שינויים בתחושות כף הרגל
שלב 1. היו ערים לכל קהות בכפות הרגליים
אחד התסמינים הראשוניים והנפוצים ביותר של נוירופתיה היקפית שחולי סוכרת מבחינים בהם הוא שכפות הרגליים שלהם מאבדות תחושה ונהיות קהות. זה יכול להתחיל בהונות ואז להתקדם לשאר כף הרגל והרגל בהתפלגות דמוי גרב. בדרך כלל שתי הרגליים מושפעות, אם כי צד אחד עשוי להתחיל תחילה או להיות מורגש יותר מהצד השני.
- הקשור לחוסר תחושה הוא ירידה ביכולת לחוש כאב מטמפרטורות מופרזות (חמות וקרות כאחד). בגלל זה, חולי סוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר להישרף מאמבט חם או לקבל כוויות במהלך החורף.
- קהות כרונית יכולה למנוע מחולי סוכרת לדעת מתי כף רגלו חתוכה, שלפוחית או נפצעת בדרך אחרת. תופעה זו נפוצה מאוד בקרב חולי סוכרת, ועלולה לגרום להידבקות בכף הרגל. לפעמים, הנוירופתיה כל כך גרועה עד שכף הרגל נגועה זמן רב לפני שהאדם מבין זאת, והזיהום יכול להיכנס עמוק לרקמה ואף להשפיע על העצם. זה יכול לדרוש קורס ארוך של אנטיביוטיקה IV ויכול להיות מסכן חיים.
- תסמיני נוירופתיה היקפיים, כגון קהות, בדרך כלל גרועים יותר בלילה בזמן המיטה.
שלב 2. היו ערים לתחושת עקצוץ וצריבה
סימפטום נפוץ נוסף הוא תחושות לא נוחות, כגון עקצוצים, סיכות ומחטים ו/או צריבה. תחושות כאלה יכולות להרגיש דומות לאלה שבהן מחזור הדם חוזר לכף רגלך לאחר שהייתה "ישנה". התחושות הלא נוחות, הנקראות paresthesia, נעות בין קלות לחמורות ובדרך כלל אינן משפיעות על שתי כפות הרגליים באופן שווה.
- תחושת עקצוץ וצריבה מתחילות בדרך כלל בתחתית (כפות הרגליים) בכפות הרגליים, אם כי הן יכולות להתקדם גם במעלה הרגליים.
- תחושות מוזרות אלה יכולות לפעמים לחקות זיהום פטרייתי (כף רגל של ספורטאי) או עקיצת חרקים, אם כי כף הרגל הסוכרתית בדרך כלל לא מגרדת.
- נוירופתיה היקפית בכפות הרגליים מתפתחת מכיוון שיש יותר מדי סוכר (גלוקוז) בדם, שהוא רעיל והרסני לסיבי עצב קטנים.
שלב 3. שים לב לרגישות מוגברת למגע, הנקראת היפרסטזיה
שינוי נוסף של תחושות כף הרגל המתפתח אצל מיעוט חולי סוכרת הוא עלייה ברגישות למגע. אז במקום להפחית תחושה וחוסר תחושה בכפות הרגליים, שהיא התוצאה השכיחה ביותר, חלק מחולי הסוכרת הופכים לרגישים מדי או אפילו רגישים למגע. לדוגמה, אפילו משקל סדין על כפות רגליהם יכול להטריד חולי סוכרת עם מצב זה.
- סוג זה של סיבוך כף הרגל הקשור לסוכרת יכול לחקות או לאבחן אותו כהתקף צנית או דלקת מפרקים דלקתית חמורה.
- סוג הכאב הקשור ברגישות מוגברת זו מתואר לעתים קרובות כחשמלי או כבוער.
שלב 4. שימו לב להתכווצויות או לכאבים חדים
ככל שהנוירופתיה ההיקפית מתקדמת, היא מתחילה להשפיע על שרירי כפות הרגליים. אחד הסימנים הראשונים למעורבות שרירים אצל חולה סוכרת הוא התכווצויות בכף הרגל ו/או כאבי ירי חדים, במיוחד בכפות הרגליים. ההתכווצויות והכאבים יכולים להיות קשים מספיק בכדי למנוע מחולי סוכרת להסתובב ויכולים להיות קשים במיוחד בלילה כשהוא במיטה.
- שלא כמו התכווצויות שרירים רגילות שבהן אתה יכול לראות את התכווצות השרירים או ההתכווצות, התכווצויות רגליים סוכרתיות לא תמיד נראות לעין.
- כמו כן בניגוד להתכווצויות רגילות, התכווצויות וכאבים בכף הרגל הסוכרתית אינם משתפרים או הולכים עם הליכה.
- התכווצויות וכאבים בכף הרגל הקשורים לסוכרת יכולים לפעמים לחקות ולהיות מאובחנים בצורה לא נכונה כשבר מאמץ או כתסמונת רגל חסרת מנוחה.
חלק 2 מתוך 3: חיפוש אחר שינויים בכף הרגל
שלב 1. שים לב לחולשת השרירים
כאשר גלוקוז גבוה נכנס לעצבים, מים עוקבים אחר הגלוקוז על ידי אוסמוזה וגם נכנסים לעצבים. העצבים מתנפחים והם מאבדים את אספקת הדם שלהם כי הם נפוחים, כך שהם מתים מעט. אם העצב מספק שריר ומת אז השריר כבר לא מקבל גירוי מהעצב הזה. כאשר השריר כבר לא מקבל גירוי עצבי הוא מתנכל (מתכווץ). כתוצאה מכך, כפות הרגליים שלך עשויות להיראות מעט קטנות יותר (מצומקות) והחולשה עלולה להשפיע על ההליכה שלך (אופן ההליכה שלך) ולגרום לך להיות קצת לא יציב או מתנדנד. לראות חולי סוכרת לטווח ארוך כשהם הולכים עם קנים או בכיסאות גלגלים זה לא יוצא דופן.
- בשילוב עם חולשת כף הרגל והקרסול, העצבים שנותנים משוב למוח שלך לתיאום ואיזון נפגעים גם הם, כך שההליכה הופכת במהירות למשימה קשה ממש בקרב חולי סוכרת.
- הפגיעה בעצבים וחולשת שרירי/גידים בקרסול מביאה גם להפחתת רפלקסים. ככזה, הקשה על גיד אכילס בחולי סוכרת מעוררת תגובה חלשה בלבד (עווית כף הרגל) במקרה הטוב.
שלב 2. בדוק אם יש מומים בבוהן
אם שרירי כף הרגל שלך חלשים וההליכה שלך תשתנה, סביר להניח שתגרום לך ללכת בצורה לא תקינה ולהפעיל לחץ נוסף על בהונותיך. לחץ נוסף ושינויי משקל יוצאי דופן יכולים להוביל לעיוותים בכף הרגל, כגון חמירות. האמטרו מתרחש כאשר אחת משלוש האצבעות באמצע כף הרגל שלך הופכת לא מעוצבת במפרק הדיסטלי, מה שהופך אותה לכפופה למראה או דמוית פטיש. בנוסף לעיוותים כמו המרטו, ההליכה והאיזון הבלתי אחיד הזה יכולים לגרום ללחצים מסוימים מהרגיל לאזורים מסוימים בכף הרגל. זה יכול לגרום לכיבים בלחץ, שיכולים להידבק לאחר מכן, מה שעלול להוביל לשלל בעיות.
- המרטו יכול לפעמים לפתור את עצמו עם הזמן, אך בדרך כלל יש צורך בניתוח כדי לתקן אותם.
- עיוות נפוץ של הבוהן הגדולה הנראה לעיתים קרובות אצל חולי סוכרת הוא פקעת, הנגרמת כאשר הבוהן הגדולה נדחקת כל הזמן לעבר האצבעות האחרות.
- לחולי סוכרת חשוב במיוחד לנעול נעליים עם הרבה מקום לאצבעות הרגליים בכדי להפחית את הסיכון לעיוותים. נשים, בפרט, לעולם לא צריכות לנעול נעלי עקב אם הן חולות סוכרת.
שלב 3. היזהר מאוד בכל סימני פגיעה או זיהום
מלבד נפילה ושבירת עצם תוך כדי הליכה, הסיבוך החמור ביותר להתמודדות עם סוכרת הוא פגיעה ברגליים. בשל חוסר התחושה לעתים קרובות, חולי סוכרת לא מרגישים לעתים קרובות פציעות קלות כגון שחיקה, חתכים קטנים, שלפוחיות או עקיצות חרקים. כתוצאה מכך, פציעות קלות אלה עלולות להידבק ולגרום לאובדן בהונות או כף רגל שלמה אם לא מטפלים בה בזמן.
- סימנים חזותיים לזיהום כוללים נפיחות משמעותית, שינוי צבע (גוונים אדומים או כחלחלים) ודליפת מוגלה לבנבן או נוזל אחר מהפצע.
- בדרך כלל זיהומים מתחילים להריח רע ברגע שהפצע מחלחל מוגלה ודם.
- לחולי סוכרת כרוניים יש גם יכולות ריפוי מופחתות מכיוון שמערכת החיסון שלהם נחלשת. כתוצאה מכך, פציעות קלות נמשכות זמן רב יותר, מה שמגדיל את הסיכוי להידבקות.
- אם פציעה קלה הופכת לכיב פתוח במראה רציני (כמו פצע גדול), יש צורך בטיפול רפואי באופן מיידי.
- מומלץ לחולי סוכרת לבדוק את תחתית כף הרגל אחת לשבוע בערך ושהרופא שלהם יבצע בדיקה מדוקדקת של כפות הרגליים בכל הבדיקות.
חלק 3 מתוך 3: חיפוש סימנים אחרים לנוירופתיה
שלב 1. חפש תסמינים דומים בידיים שלך
למרות שנוירופתיה היקפית מתחילה בדרך כלל בגפיים התחתונות, במיוחד בכפות הרגליים, היא גם משפיעה בסופו של דבר על העצבים ההיקפיים הקטנים יותר שמעצבבים את האצבעות, הידיים והזרועות. ככזה, היו ערניים לגבי בדיקת הידיים לאיתור הסימפטומים הפוטנציאליים והסיבוכים של סוכרת.
- בדומה להתפלגות דמוי גרב של תסמיני כף הרגל הסוכרתית, סיבוכים בגפיים העליונות מתקדמים בדפוס דמוי כפפה (מהידיים ולאחר מכן במעלה הזרועות).
- תסמינים הקשורים לסוכרת בידיים יכולים לחקות או להיות מאובחנים בצורה לא נכונה כתסמונת התעלה הקרפלית או מחלת ריינו (עורקים שהולכים ומצטמצמים מהרגיל בחשיפה לטמפרטורות קרות).
- הרבה יותר קל לבדוק ולהיות מודע לידיים שלך באופן קבוע בהשוואה לכפות הרגליים שלך כי הרגליים שלך לרוב עטופות בגרביים ונעליים.
שלב 2. בדוק את עצמך אם יש סימנים לנוירופתיה אוטונומית
המערכת האוטונומית כוללת את העצבים השולטים באופן אוטומטי בדופק, בשלפוחית השתן, בריאות, בבטן, במעיים, באברי המין ובעיניים. סוכרת (היפרגליקמיה) יכולה להשפיע על עצבים אלו ולגרום לסיבוכים מגוונים, כגון: עלייה בקצב הלב, לחץ דם נמוך, שמירה או בריחת שתן, עצירות, נפיחות, אובדן תיאבון, קשיי בליעה, זיקפה ויובש בנרתיק.
- הזעה בלתי מבוקרת (או חוסר הזעה מוחלט) בכפות הרגליים או בחלקים אחרים של הגוף היא סימן לנוירופתיה אוטונומית.
- נוירופתיה אוטונומית נרחבת גורמת בסופו של דבר לתפקוד איברים, כגון מחלות לב ואי ספיקת כליות.
שלב 3. היו ערים לשינויים בחזון שלכם
הן נוירופתיה היקפית והן אוטונומית משפיעות על העיניים, וכך גם הרס כלי דם קטנים עקב רעילות לגלוקוז. בנוסף לדאגה מזיהום וכריתת רגל/רגל פוטנציאלית, עיוור הוא לרוב הפחד הגדול ביותר של חולי סוכרת. סיבוכי עיניים הקשורים לסוכרת כוללים קשיי הסתגלות לתנאי תאורה חלשים, ראייה מטושטשת, עיניים דומעות וחדות ראייה מופחתת הדרגתית המובילה לעיוורון.
- רטינופתיה סוכרתית משפיעה על כלי הדם ברשתית העין והיא הגורם השכיח ביותר לאובדן ראייה בקרב חולי סוכרת.
- למעשה, לחולי סוכרת מבוגרים יש סיכוי גבוה פי 2-5 מאלו ללא סוכרת לפתח קטרקט.
- מחלת עיניים סוכרתית מגבירה גם את הסיכון לפתח קטרקט (עכירות בעדשה) וגלאוקומה (לחץ מוגבר ועצב ראייה פגום).
טיפים
- אם יש לך סוכרת, גם אם זה תחת שליטה בעזרת תרופות, עליך לבדוק את הרגליים שלך על סיבוכים קשורים על בסיס יומי.
- אם אתה מבחין באחד מהתסמינים שהוזכרו לעיל, קבע תור לרופא המשפחה או למומחה לסוכרת על מנת לבדוק אותם.
- גזור את הציפורניים שלך באופן קבוע (כל שבוע או שבועיים), או פנה לרופא הפודיאטר שלך אם אתה חושש שאתה עלול לפגוע בהונות.
- תמיד נועל נעליים וגרביים או נעלי בית בבית. אין ללכת יחף או לנעול נעליים צמודות מדי - הן מגדילות את הסיכון לשלפוחיות.
- אם יש לך סוכרת, אתה עשוי להבחין כי כפות הרגליים מזיעות יותר ונראות מבריקות. החלף לגרביים יבשות בתדירות גבוהה יותר אם זה המצב.
- שטפו את כפות הרגליים מדי יום במים חמים (לא חמים). שוטפים אותם היטב ומייבשים (לא משפשפים). הקפד לייבש היטב בין האצבעות.
- שקול לעתים קרובות להשרות את כפות הרגליים באמבט מלח. הוא מחטא את העור ומפחית את הסיכון לזיהומים חיידקיים.
- רגליים יבשות עלולות להיסדק ולגרום לפצעי לחץ, לכן הקפידו לשמור על לחות כפות הרגליים. השתמש בקרם או בג'לי נפט על אזורים יבשים כשימון, אך אל תשתמש בין האצבעות.
אזהרות
- שימוש בקרם בין האצבעות יכול להוביל לצמיחת פטריות.
- אם יש לך אזורים שחורים או ירוקים בחלק כלשהו של כפות הרגליים שלך, פנה לרופא מיד כי זה יכול להיות סימן לגנגרן (מוות רקמות).
- אם אתה מפתח כאב בכף הרגל או פצע שלא יחלים, פנה לרופא מיד.
