בדיקת רקטלית היא בדיקת סקר לשני המינים המסייעת באיתור הפרעות בפי הטבעת, בפי הטבעת ובבלוטת הערמונית (גברים בלבד), כגון סרטן, זיהומים ופציעות שונות. בדיקות אלה צריכות להיעשות באופן סדיר למדי (מדי שנה בערך) כחלק מהגופני הבריאותי שלך. אנשי מקצוע רפואיים הם האנשים היחידים שצריכים לבצע בדיקות רקטליות שכן אנשים לא מאומנים עלולים לפגוע ברקמות פי הטבעת/אנאליות תוך כדי חיטוט.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: מתן בחינת רקטל
שלב 1. הסבר את ההליך וודא כי ניתנת הסכמה
אם אתה איש מקצוע רפואי שיבצע בדיקת אנורקטל, הצעד הראשון שלך צריך להיות להסביר למטופל מה כוללת הבדיקה. לאחר מכן, המטופל יחתום על טופס הסכמה אם הוא מסכים לעבור את ההליך.
תוכל להסביר את ההליך על ידי אמירת משהו כמו, "בבחינה זו אכניס אצבע כפפה לפי הטבעת שלך כדי לבדוק אם אין חריגות. אתה עשוי לחוות לחץ ו/או אי נוחות, אך הבחינה אורכת רק דקה או שתיים
שלב 2. לחטא את הידיים וללבוש כפפות
לפני ביצוע כל סוג של בדיקה גופנית בחולה / אדם חשוב לשטוף ולחטא את הידיים כיוון שאתה לא רוצה להעביר אליהם חיידקים, וירוסים או טפילים. בדרך כלל שימוש במים חמים עם סבון הוא מספיק, אך ייתכן שתרצה להשתמש גם בג'ל חיטוי על בסיס אלכוהול. יבש את הידיים ביסודיות ולאחר מכן לבש זוג כפפות בדיקה חדשות של ניטריל או ללא לטקס.
- בתחום הרפואי, בדיקות רקטליות דיגיטליות (DRE) נעשות בדרך כלל על ידי רופא המשפחה שלך, רופא נשים, פרוקטולוג או רופא אחות.
- פרוקטולוגיה היא ענף הרפואה העוסק בבעיות של פי הטבעת, פי הטבעת והמעי הגס.
שלב 3. הרגיע את המטופל / אדם ואמר לו / י לשכב על הצד
מתן וקבלה של בדיקה רקטלית דיגיטלית יכול להיות מביך או מביך עבור אנשים, ולכן חשוב להתנהג בצורה מקצועית ולהרגיע את המטופל / האדם. לאחר הסבר על ההליך באופן כללי, בקש מהחולה / האדם להסיר את תחתיתו, להניח את הצד (בדרך כלל צד שמאל כלפי מטה), לכופף את הברכיים ולמקם את ידיהם ליד החזה - זו בעצם תנוחת העובר או בצד שמאל. כשהברכיים מכופפות. שמור אותם מכוסים בשמלה או בשמיכה לפרטיות וחום. הניחו גם כרית הגנה מתחת לישבן.
- ניתן לבצע DRE כאשר המטופל / האדם עומד. נשים עשויות להיבדק כחלק מבדיקת האגן ולכן יתכן שהן נשענות לאחור עם כפות הרגליים בקפיצות. גברים נבדקים לעתים קרובות בזמן שהם קמים, אלא אם כן הם מרגישים עצבניים ואז השכיבה עשויה להיות נוחה יותר. השכיבה על הצד שלהם לרוב מרגיעה יותר ומספקת גישה טובה יותר לתעלה האנאלית.
- כדי להרגיש יותר בנוח, אולי עדיף לבצע DRE על ידי מישהו מאותו מין. גבר על גבר או אישה על אישה, בקשה שאחות תהיה נוכחת היא גם אופציה.
- זה עשוי גם לסייע בהפגת החרדה והפגיעות כאשר חבר או בן משפחה נוכחים במהלך הבחינה.
- מקם ועטוף את המטופל לחום, כמו גם לפרטיות.
שלב 4. מרחי חומר סיכה חם על אצבע המורה שלך
כאדיבות וכדי למנוע מהחולה / האדם להיות המום וחסר נוחות מדי, ודא שחומר הסיכה מתחמם מעט לפני החלת מעט על האצבע המורה שלך. אפילו ג'ל בטמפרטורת החדר יכול להרגיש קריר ולגרום להתכווצות התעלה האנאלית, מה שהופך את הבחינה הדיגיטלית למאתגרת יותר. המטרה היא שהרקמה האנאלית תהיה רגועה ככל האפשר, כך שהחדרת אצבע לא תהפוך לא נוחה או כואבת.
- לפעמים מתבצעת בדיקת רקטלית באמצעות הרדמה מקומית על מנת להקהות את אזור האנאלי ולהפחית אי נוחות. הדבר נכון במיוחד אם לבודק יש אצבעות גדולות ולנבחן יש סוגר אנאלי הדוק במיוחד.
- מחממי ג'ל חשמליים אינם יקרים וניתן לרכוש אותם בחנויות לציוד רפואי. לחלופין, ניתן לחמם את רוב הג'לים וחומרי הסיכה במיקרוגל במשך 20-30 שניות.
שלב 5. הכנס את האצבע לתעלה האנאלית בעדינות
לאחר שאצבעך ופי הטבעת משומנים בג'ל חם, חלק את ישבנו של המטופל / אדם והכנס לאט לאט את אצבע המורה שלך. עדיף לבקש מהמטופל / אדם לנשום עמוק במהלך החדרת האצבע על מנת להירגע ולמנוע מהם להתכווץ הסוגר האנאלי שלהם. כדי להקל על החדרת האצבע, סובב לאט או סובב את ידך על פרק כף היד בתנועה קדימה ואחורה.
- ממש לפני החדרת האצבע, העריכו במהירות את פי הטבעת לכל הפרעות, כגון טחורים (כלי דם נפוחים), יבלות, פריחות או סדקים (קרעי רקמות).
- לאחר שהאצבע שלך היא פי הטבעת במלואה, העריך את הטון האנאלי (כוח) על ידי בקשה מהחולה / האדם להרפות ולנסות לסחוט את האצבע.
שלב 6. חשים על חריגות
לאחר שנכנסת אל פי הטבעת, השתמש באצבע המורה כדי לחוש כל חריגה, כגון בליטות יוצאות דופן, כתמים קשים, כתמים רכים או סדקים. סובב את האצבע בכיוון השעון ואז נגד כיוון השעון כדי להרגיש את כל ההיקף הפנימי של פי הטבעת. אם החולה הוא זכר, מישש את בלוטת הערמונית דרך דופן פי הטבעת. הרגיש קדמית (לכיוון הקדמי) עבור הערמונית, הכוללת שתי אונות וביניהן שסע.
- בלוטת ערמונית בריאה חלקה למגע ואינה כואבת בעת חיטוט.
- אם הלחיצה על בלוטת הערמונית כואבת, זה עשוי להיות סימן לצמיחה שפירה, זיהום או סרטן.
- זה נורמלי להרגיש כמו לתת שתן כאשר לוחצים / בודקים את בלוטת הערמונית מהתעלה האנאלית.
שלב 7. הסר את האצבע ונקה את האזור בסיום
לאחר שתסיים עם ההערכה, הסר לאט את אצבע המורה שלך ובדוק את הכפפה לאיתור נוכחות של דם ו/או ריר. לאחר מכן יש לנקות כל חומר סיכה סביב פי הטבעת ולהסיר ולהשליך את הכפפות ולשטוף ידיים. אפשר למטופל לנגב את עצמו בפרטיות בעזרת נייר טישו רך וליידע אותו שהוא יכול להתלבש.
- כדי להסיר את הכפפה המלוכלכת, קח את האצבע המורה שלך ביד השנייה (שאמורה להיות נקייה), הנח אותה מתחת לחפת הכפפה המלוכלכת, ולאחר מכן משוך כלפי מטה לכיוון האצבעות וקלף אותה.
- הבדיקה עצמה לא אמורה לגרום לדימום, כך שאם אתה רואה דם על הכפפה זה עלול להעיד על טחורים או בעיות פנימיות אחרות.
- לאחר ההליך, בדוק כיצד מרגיש המטופל, במיוחד אם הוא היה עצבני לפני תחילת ההליך. כמו כן, זכור כי מעבר ממצב לשכיבה לעמידה יכול לגרום לחלק מהאנשים לחוש חולשה, לכן עודד את המטופל לעשות זאת לאט ולהתבונן בהם במשך מספר דקות.
חלק 2 מתוך 2: הבנת בחינות רקטליות
שלב 1. קבל בדיקה אנורקטלית אם יש לך דם בצואה
אם אתה מבחין בדם בשירותים כאשר אתה עושה את צרכיו (קקי) או בזמן שאתה מנגב את עצמך לאחר מכן, קבע פגישה עם הרופא שלך. אם הרופא שלך חושד שאתה מדמם ממקום כלשהו במערכת העיכול שלך (המעי הגס או המעי הגס, במיוחד), ייתכן שהם ירצו לבצע בדיקת קולונוסקופיה. סיבות נפוצות לראות דם כוללות טחורים, סדקים אנאליים קטנים וכלי דם שבורים ממתח או ניגוב חזק מדי.
- סיבות חמורות יותר, אך חריגות לדם, כוללות: סרטן אנורקטלי או צורה כלשהי של תסמונת המעי הרגיז, כגון קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן.
- ממצא רגיל אומר שהרופא שלך לא מצא שום דבר ברור, אך בדיקת אנורקטל אינה שוללת את כל הבעיות. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אחרות, כולל קולונוסקופיה או צילום רנטגן.
- DRE מבוצע בדרך כלל ללא שימוש בתרופות או הרדמה מכיוון שהוא לעתים רחוקות כואב. הבחינה אורכת מספר דקות בלבד.
שלב 2. קבל בדיקה אם אתה גבר ומתקשה במתן שתן
סיבה נפוצה נוספת לבדיקת אנורקטל היא בדיקת בלוטת הערמונית הגברית לאיתור צמיחה או רגישות חריגה. הערמונית היא בלוטה בגודל אגוז המפרישה נוזלים בזמן שפיכה המגנה ומזינה את תאי הזרע. הערמונית ממוקמת ליד שלפוחית השתן ומול פי הטבעת, מה שמקל על בדיקה במהלך DRE. ערמונית מוגדלת או מודלקת גורמת לכאבי אגן פנימיים ולבעיות במתן שתן, כגון כדרור וקשיים בייזום.
- אצל גברים מבצעים DRE כדי לבדוק את גודל בלוטת הערמונית ולחפש בליטות או רגישות חריגה. צמיחה איטית שפירה של הערמונית נפוצה מאוד (אך לא רצינית) באמריקה גברים מעל גיל 50. עם זאת, ממאירות היא חמורה ובדיקות נוספות וגילוי מוקדם מגדילות את סיכויי ההחלמה. עבור לבדיקות שנתיות או לעתים קרובות יותר אם אתה חושב שיש בעיה.
- אם הרופא שלך חושב שהערמונית שלך מרגישה חריגה, סביר להניח שהם יזמינו בדיקת דם ויחפשו את רמות האנטיגן הספציפית לערמונית שלך (PSA). רמות PSA גבוהות מעידות לפעמים על סרטן הערמונית.
- בדיקה נוספת העוזרת לאבחן בעיה של הערמונית היא אולטרסאונד ערמונית (אולטרסאונד טראנסקטרלי), אשר מתבצע לעיתים קרובות יחד עם ביופסיה בלוטות (דגימת רקמות).
שלב 3. שלב בחינה אנורקטלית בגוף השנתי שלך
רוב הרופאים ממליצים להוסיף DRE לבדיקה הגופנית השנתית השגרתית שלך לאחר שתגיע לגיל 45, בלי קשר אם אתה זכר או נקבה. גברים צריכים לשקול DRE עם פרוקטולוג כחלק מבדיקת מיון שנתית לערמונית. נשים צריכות לבצע את הבדיקות הללו בשילוב עם הבדיקות הגניקולוגיות השנתיות שלהן.
- אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס, שוחח עם הרופא שלך האם עליך להיבדק מוקדם יותר.
- אצל גברים, DRE מתבצע לעתים קרובות בעמידה וכפופה במותן מכיוון שקל יותר לגשת לבלוטת הערמונית.
- סרטן הרחם והשחלות ניתן לבדוק גם אצל נשים כאשר מבצעים DRE יחד עם בדיקה נרתיקית.
- בנוסף לדימום רקטלי ולבעיות במתן שתן, סיבות אחרות ללקות ב- DRE כוללות: שינוי בהרגלי המעיים, כאבי אגן ו/או בטן והפרשות או דימום מהשופכה.
טיפים
- אין צורך בהכנה מיוחדת לפני בדיקת אנורקטל ותוכל לחזור לפעילות הרגילה שלך מיד לאחר מכן. הפגת המעיים עשויה להפוך את ההליך לנוח יותר.
- ניתן לבצע בדיקת DRE כדי לאסוף צואה לבדיקה לצורך בדיקת סרטן אנורקטלי.
- חיטוט אצבע בתעלה האנאלית יכול לעורר דחף לעשות צרכים (קקי), לכן שקול לרוקן את המעיים לפני DRE.
