לשחרר לך את הרשומות הרפואיות נשמע מבלבל, אך התהליך די פשוט. זה יכול להיות קצת ארוך, שכן איסוף הטפסים והמידע הדרושים לוקח זמן, אך אם תישאר סבלני ותעקוב אחר הפרוטוקול תוכל לקבל בצורה חלקה את הרשומות שאתה צריך אם אתה גר בארה ב. חלק מהדברים עשויים להיות ישימים במקומות אחרים בעולם.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: למידה על רשומות רפואיות
שלב 1. דע מי יכול לבקש רישומים רפואיים
רישומים רפואיים מכילים לעתים קרובות מידע רגיש ופרטי ביותר. רק לאנשים ספציפיים יש גישה לרשומות הרפואיות שלך.
- מדינות שונות בנוהלים ובמדיניות לגבי חלוקת רשומות רפואיות, וכך גם בתי חולים בודדים. עם זאת, החוק הפדרלי קובע כי לאדם יש זכות לגשת לרשומות הרפואיות שלו, לבצע העתקים ולבקש תיקונים. לרוב, רק לך ולרופא שלך יש את הזכות לגשת לתיקים הרפואיים שלך.
- במקרים נדירים, ייתכן שיהיה עליך להשיג רשומות של מישהו אחר. תזדקק לאישור ישיר החתום על ידי המטופל. אם החולה אינו מסוגל, יהיה צורך במסמכים משפטיים כדי לוותר על החתימה. עם זאת, פרוטוקול לבקשת רישומים של מישהו אחר הוא נושא לוויכוח ולבלבול בקהילה הרפואית. אם אתה זקוק לתיעוד רפואי של מישהו אחר מסיבה כלשהי, דון בנושא עם עו"ד כדי להבין את ההליכים הדרושים לקבלת מידע זה.
- לזוגות נשואים אין זכות לתיעוד הרפואי אחד של השני ויש צורך באישור חתום לצורך קבלת רישומי בן זוג. בדרך כלל יש להורים גישה לרשומות הרפואיות של ילדים מתחת לגיל 18 אך ישנם כמה יוצאים מן הכלל. אם למשל ילד מעל גיל 12, יש מדינות שמאפשרות לשמור על סודיות לגבי בריאות הרבייה וההיסטוריה המינית.
שלב 2. אסוף את החומר הדרוש
כדי להשיג את הרשומות שלך, אתה צריך חומרים מסוימים. וודא שאתה ממלא את כל הניירת הדרושה לפני שתתחיל בתהליך בקשת הרשומות.
- המחלקה לניהול מידע בריאותי (HIM) של הרופא שלך יכולה לספק לך את טופס ההרשאה הספציפי לבית החולים שלך. יהיה צורך למלא את זה במלואו.
- המידע הכלול בטופס ההרשאה משתנה ממדינה למדינה ומבית חולים לבית חולים. עם זאת, רוב הטפסים מבקשים את כתובתך, תאריך הלידה, מספר הביטוח הלאומי ומספר הטלפון שלך. סביר להניח שתצטרך לספק את התאריכים בהם קיבלת טיפול, אילו מסמכים ברצונך לפרסם והסיבות שלך לבקשת הרשומות.
- בתי חולים רבים, על מנת להאיץ את התהליך, מאפשרים למלא את טופס ההרשאה באינטרנט. בדוק אם זוהי אפשרות בבית החולים שלך אם מילוי הטפסים באינטרנט נוח לך יותר.
- כשאתה נכנס לבקש את הרשומות שלך, תזדקק לזהות תמונה.
שלב 3. בדוק אילו עמלות עליך לשלם
העמלות משתנות מבית חולים לבית חולים, אך ישנו פרוטוקול ספציפי בכל הנוגע לחיוב עבור רישומים. שים לב לכך כדי להימנע מתשלום עמלות בלתי חוקיות.
- לבתי החולים יש זכות לגבות עמלות עבור רישומים רפואיים. עם זאת, עמלות אלה מוגבלות לעלות העבודה הנדרשת להשגת הרשומות. במילים אחרות, בית החולים שלך לא יכול להשתמש ברשומות שלך כדי להרוויח.
- בדרך כלל, בית חולים יגבה תשלום בהתאם למספר העמודים ברשומות שלך. יש גבול לגבי גובה העמלה המשתנה ממדינה למדינה. בניו יורק, זה 75 סנט לדף ובקליפורניה זה 25. דע מהו המחיר המקסימלי לדף במדינתך וודא שלא יחויבו לך יותר מדי. בדרך כלל תוכל למצוא מידע זה באתר משרד הבריאות. כדי להימנע מתשלומים אלה, בקש מהרופא לשלוח את הערת הסבון האחרונה מביקורך האחרון, או אם אתה בבית החולים, בקש את סיכומי השחרור שהוכתבו על ידי הרופא שלך.
חלק 2 מתוך 3: השגת הרשומות שלך
שלב 1. דע אילו מסמכים לבקש
בטופס ההרשאה תתבקש לבחור איזה סוג של רשומות אתה רוצה. אם אינך מכיר את הטרמינולוגיה הרפואית, הדבר עלול לבלבל. עם זאת, עבור מטופלים, הטפסים הבאים שימושיים ביותר למעקב אחר ההיסטוריה הרפואית והעברת רופאים.
- היסטוריה ראשונית ובדיקה גופנית
- כל דיווחי התייעצות שנערכו על ידי מומחים. דוחות ייעוץ סוקרים את ההיסטוריה של המטופל, מסבירים את צרכיו הרפואיים, ומפרטים את הסיבה לכך שנתבקשת ייעוץ של רופא אחר.
- דוחות אופרטיביים, המתעדים את פרטי הניתוח
- תוצאות מבחן
- רשימות תרופות
- דוחות פריקה, הכוללים את התאריכים שפיטרתם מבית חולים וכל טיפול בבית שהספק המליץ עליו
שלב 2. החליט כיצד ברצונך לקבל את הרשומות שלך
יש לך מגוון אפשרויות בכל הנוגע לקבלת הרשומות הרפואיות שלך. עותקי נייר הם מה שמבקשים בדרך כלל, אך ניתן לבקש גם עותקים דיגיטליים. אם בית החולים שלך משתמש במערכת רישומים אלקטרוניים, תוכל לקבל את הרשומות בצורה של תקליטור או כונן USB. תוכל גם לשלוח את המידע שלך בדוא ל. בדוק מה הכי נוח לך ואז שלח את הבקשה.
שלב 3. היו מוכנים להמתין
קבלת הרשומות הרפואיות דורשת זמן. זה לא תהליך של יום אחד ואתה צריך להיות מודע לתקופות המתנה.
- מבחינה חוקית, הספק שלך צריך לשלוח לך את הרשומות שלך בתוך 30 יום מיום הבקשה הראשונית שלך. ייתכן שהם יוכלו להגיש בקשה להארכה חד פעמית של 30 יום, אך עליהם להסביר את הסיבה לעיכוב זה
- רוב המתקנים לא ייקחו 30 יום ובממוצע זמן ההמתנה הוא 5 עד 10 ימים.
- אם אתה זקוק לרישומים שלך מכיוון שאתה מחליף רופא או לצורכי ביטוח, זכור את תקופת ההמתנה. תכנן מראש ובקש את הרשומות שלך מבעוד מועד.
חלק 3 מתוך 3: הכרת זכויותיך
שלב 1. דע את זכויות HIPAA שלך
HIPAA הוא חוק ניידות ואחריות מידע על בריאות. עליך להודיע על זכויותיך ב- HIPAA כאשר אתה מתחיל טיפול אצל רופא חדש, כגון כאשר אתה מאושפז בבית חולים או כאשר אתה רואה רופא בפעם הראשונה. באופן כללי, HIPAA נותנת לך את הזכות לגשת למידע הרפואי שלך ולשמור אותו פרטי. המשמעות היא שיש לך את הזכות:
- לבקש עותק של הרשומות הרפואיות שלך.
- לבקש תיקונים ברשומות הרפואיות שלך.
- לקבל הודעה על אופן השימוש או שיתוף המידע שלך.
- להחליט כיצד ניתן להשתמש במידע שלך.
- קבל דו"ח על אופן השימוש במידע שלך.
- להגיש תלונה אם אתה חושב שהמידע שלך אינו מטופל כראוי.
שלב 2. דע שאתה זכאי לתיעוד הרפואי שלך
אתה זכאי לתיעוד הרפואי שלך. זהו חוק פדרלי ובית חולים אינו יכול לעכב רישומים מכל סיבה שהיא, כולל תשלום עבריין. כאמור, בתי חולים יכולים לגבות על נייר אך הם אינם יכולים לגבות דמי חיפוש. אם מתקן מנסה לסרב לשחרר את הרשומות שלך, או דורש סכום כסף נכבד לשחרורם, דבר עם עו ד. סירוב לשחרר רשומות רפואיות הוא נדיר, אך קורה לעיתים. תבין שזה לא חוקי.
שלב 3. להבין מה המידע הרופאים יכולים למנוע
למרות שאתה זכאי מבחינה משפטית לרוב התיעוד הרפואי, לרופא יש את הזכות החוקית לסרב לפרסם מסמכים מסוימים בנוגע להיסטוריה הרפואית שלך. מסמכים אלה כוללים:
- הערות אישיות
- מידע על קטין מעל גיל 12, אם הקטין מתנגד
- כל מידע שהרופא סבור יגרום נזק משמעותי לך או לאחרים
- מידע המתקבל מרופאים אחרים
- רישומי שימוש בחומרים או רישומי בריאות הנפש
שלב 4. ערעור על סירוב, במידת הצורך
במקרים מסוימים, ייתכן שתרצה או תזדקק למידע מסוים שהרופא יכול לסרב לוותר על פי חוק. אם, למשל, אתה מעביר למומחה הערות אישיות ותצפיות של רופא יכול לספק לרופא החדש שלך תובנה חשובה לגבי מצבך. יש הליך ערעור אם הספק שלך מסרב לפרסם רשומות מסוימות.
- התקנות משתנות ממדינה למדינה. רוב המדינות מחייבות אותך להגיש ערעור בכתב, תוך ציון הסיבות שלך לצורך המידע, למשרד הבריאות. לאחר מכן על הספק שלך להגיש הסבר לסירובו.
- שופט או ועדה מחליטים אם יש לפרסם את המידע או לא. אם תזכה בערעור, על הספק שלך לפרסם את המסמכים כדין. אם תאבד את הערעור ההחלטה היא סופית.
טיפים
- ברגע שאתה בהישג יד, הקפד לארגן את הרשומות הרפואיות שלך לפי תאריך או סוג רשומה בקלסר או בכלי דיגיטלי. רוב המטופלים מעדיפים לארגן אותם לפי תאריך. השתמש בהערות דביקות כדי להגדיר בבירור את התאריך וסוג ההקלטה בכל רשומה, כך שלא תצטרך לחפש אותן בתקליט בכל פעם. הרבה כלים מקוונים וניידים יכולים לעזור לך לעשות זאת בקלות, כולל גיבוי, בחינם או בעלות נמוכה.
- אם יש לך את הספק במשך תקופה ארוכה, זה עשוי להיות משתלם לתת לו פרמטרים של תאריך, מכיוון שרשומות רפואיות יכולות להיות באלפי עמודים אם היו לך אשפוז ממושך או מחלות ממושכות. בקש מידע בשווי כמה חודשים ולא כמה שנים.
