אבני מרה מופיעות בכיס המרה ובצינור המרה הנפוץ, מבנים בהם הגוף מנצל לשאת ולספק אנזימי עיכול. כאשר יש חריגות, אבני מרה יכולות להיווצר בכיס המרה ובסביבתה. קוטר האבנים יכול להיות בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים, והן בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים. גורמים רבים יכולים לתרום להיווצרות אבני מרה, כולל גורמים מטבוליים, גנטיים, חיסוניים וסביבתיים. אבני מרה מאובחנות על ידי הקפדה על סימפטומים עדינים ומחלות הגורמות לאבני מרה. עם זאת, עליך להתייעץ עם רופא לצורך אבחון רשמי וטיפול מתאים.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: זיהוי תסמיני אבן מרה
שלב 1. שים לב שאבני מרה לרוב אינן סימפטומטיות
אבני מרה יכולות להתקיים ללא תופעות לוואי במשך עשרות שנים. רוב האנשים לא חווים סימפטומים כשיש להם אבנים בכיס המרה; למעשה רק 5 עד 10% מהאנשים מפתחים כמה תסמינים של אבני מרה. זה יכול להקשות על מה לחפש אם אתה חושד שאולי יש לך אבני מרה, ומצביע עוד יותר על החשיבות של התייעצות עם רופא לאבחון רשמי.
פחות ממחצית ממספר האנשים שבעצם סובלים מאבני מרה אפילו חווים סימפטומים
שלב 2. שים לב אם אתה חווה קוליק מרה
אנשים הסובלים מאבני מרה עלולים לחוות כאבים חוזרים ונשנים באזור הימני העליון של הבטן (כאבי רבע עליון ימני) או מול החלק התחתון של עצם החזה (כאב אפיגסטרי). ייתכנו כאבים מכרסמים, בחילות והקאות. הכאב, המכונה קוליק מרה, נמשך בדרך כלל יותר מ -15 דקות ולעיתים יכול להקרין לכיוון הגב.
- מטופלים יחוו בדרך כלל אפיזודות חוזרות של קוליק מרה לאחר שהפעם הראשונה חווה את הכאב. בנוסף, לעיתים קרובות מתרחשת קוליק המרה ואז חולפת. אתה עלול להרגיש את הכאב הזה רק מספר פעמים בשנה.
- קל לבלבל סימפטום זה עם כאבי עיכול או בטן אחרים.
- אם אתה חושב שאתה סובל מקוליק מרה, קבע פגישה עם הרופא שלך.
שלב 3. שימו לב איך אתם מרגישים אחרי שאתם אוכלים ארוחה גדולה או שומנית
שימו לב אם יש לכם כאבי בטן ו/או קוליק מרה לאחר אכילת ארוחות גדולות או שומניות, למשל כמו ארוחת בוקר שמנונית עם בייקון ונקניקיה או ארוחת חג גדולה כמו בחג ההודיה. אלה הרגעים שבהם סביר להניח שתחווה כאב ו/או קוליק מרה.
בחלק מהחולים ניתן לסבול קוליק מרה קל, ללא סימני זיהום, ללא התערבות רפואית
שלב 4. שימו לב לכאבי בטן עזים המתפשטים לגב או לכתפיים
זהו הסימפטום העיקרי של דלקת בכיס המרה, הנגרמת לרוב מאבני מרה. הכאב בדרך כלל מחמיר כאשר נושמים נשימה.
אתה עלול לחוות כאב בין השכמות ובכתף הימנית שלך במיוחד
שלב 5. בדיקת חום
דלקת בכיס המרה חמורה הרבה יותר מאשר קוליק מרה, וחום הוא הדרך הטובה ביותר להבחין בין שני התסמינים, על סמך חומרתם. עליך לפנות מיד לרופא אם אתה חושש שיש לך דלקת בכיס המרה.
- זיהום מתפתח בכ -20 אחוזים מהחולים, עם שיעור גבוה יותר לחולי סוכרת.
- זיהום יכול להוביל לגנגרן ולנקב של כיס המרה.
- צהבת יכולה להתלוות גם לחום. צהבת יכולה להופיע עם הצהבה של הלבנים של העיניים (סקלרה) והעור.
חלק 2 מתוך 4: הבנת גורמי הסיכון
שלב 1. שימו לב להשפעת הגיל
הסיכון להתפתחות אבני מרה עולה עם הגיל. למעשה, שכיחות אבן המרה מגיעה לשיאה כאשר אדם בשנות השישים והשבעים לחייו.
שלב 2. להבין את תפקיד המגדר
נשים נוטות יותר לאובחן כסובלות מאבני מרה מאשר גברים; יש יחס של 2-3: 1 בהקשר זה. עשרים וחמישה אחוזים מהנשים יקבלו אבן מרה עד גיל 60. חוסר איזון בין המינים הזה נובע מהשפעת ההורמון אסטרוגן, שיש לנשים יותר ממנו. אסטרוגן מעורר את הכבד להסיר כולסטרול, ואבני מרה רבות עשויות כולסטרול.
נשים הנוטלות כדורים לטיפול תחליפי הורמונים חוות עלייה בסיכון לאבני מרה עקב האסטרוגן. טיפול הורמונלי יכול להכפיל או לשלש את הסיכון לפתח אבנים בכיס המרה. באופן דומה, הגלולה למניעת הריון יכולה לתרום גם להיווצרות אבני מרה בגלל השפעתה על הורמוני הנשים
שלב 3. הבינו שהריון הוא גורם סיכון
צפה סיכוי מוגבר לאבני מרה אם אתה בהריון. גם נשים בהריון נוטות יותר לפתח תסמינים, כמו אלה המפורטים לעיל, מאשר נשים שאינן בהריון.
- פנה לחוות דעת של רופא מיד אם אתה חושד בקוליק המרה או בדלקת בכיס המרה.
- אבני מרה עלולות להיעלם לאחר ההריון ללא ניתוח או תרופה.
שלב 4. שימו לב לסמנים גנטיים
צפון אירופאים והיספנים הם קבוצות בסיכון גבוה לאבני מרה. לחלק מהאינדיאנים, במיוחד לשבטים בפרו ובצ'ילה, יש מקרים גבוהים מאוד של אבני מרה.
גם היסטוריה משפחתית עשויה להיות חשובה. בעל משפחה עם אבני מרה עשוי להצביע על סיכון גבוה יותר. עם זאת, מחקרים עדיין אינם מכריעים לגבי גורם סיכון זה
שלב 5. שקול מצבים רפואיים או מחלות קיימים
התייעץ עם הרופא שלך אם אתה סובל ממחלת קרוהן, שחמת או הפרעות דם מכיוון שכולם גורמי סיכון לאבני מרה. השתלת איברים והזנה ממושכת של IV עלולים להוביל גם לאבני מרה.
אנשים הסובלים מסוכרת נמצאים גם הם בסיכון גבוה לפתח אבני מרה ומחלות בכיס המרה, ללא אבנים. זה כנראה בגלל משקל והשמנה
שלב 6. שים לב שגורמי אורח חיים הם גם גורמי סיכון
השמנה ותזונה קבועה בהתרסקות נמצאו כמעלים את הסיכון לאבני מרה ב -12 עד 30 אחוזים. אצל אנשים שמנים הכבד מייצר יותר כולסטרול, וכ -20 % מאבני המרה נוצרות מכולסטרול. באופן כללי, עלייה וירידה במשקל לעיתים קרובות עלולות לגרום לאבני מרה. הסיכון הוא הגבוה ביותר לאנשים שאיבדו יותר מ -24 אחוז ממשקל גופם ולאלו שמורידים יותר מ -3.3 ק ג בשבוע.
- בנוסף, דיאטות המכילות רמות גבוהות של שומן כמו גם כולסטרול יכולות להיות הבסיס להיווצרות אבני מרה כולסטרול (הסוג הנפוץ ביותר של אבן מרה המופיעה בצהוב).
- אם אינך פעיל ומנהל אורח חיים בישיבה, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לאבני מרה.
שלב 7. שים לב שתרופות מסוימות יכולות להשפיע על התפתחות אבן המרה
שימוש בגלולות למניעת הריון בגיל צעיר, מינונים גבוהים של טיפול תחליפי אסטרוגן, שימוש כרוני בטיפול בקורטיקוסטרואידים או ציטוסטטים ותרופות המשמשות להורדת הכולסטרול יכולים להגדיל את הסבירות לפתח אבנים בכיס המרה.
חלק 3 מתוך 4: אבחון אבני מרה מבחינה רפואית
שלב 1. לעבור אולטרסאונד בטני
אולטרסאונד היא הבדיקה הטובה ביותר לאבחון ולהבחנה של אבני מרה. זוהי טכניקת הדמיה ללא כאבים שבה גלי קוליות מייצרים תמונה של הרקמות הרכות בבטן שלך. טכנאי מיומן יכול למצוא אבני מרה בכיס המרה או בצינור המרה הנפוץ.
- בדיקה זו יכולה לאתר אבני מרה בכ- 97% עד 98% מהאנשים.
- הליך האולטרסאונד מורכב ממכונה לא מזיקה המשחזרת תמונה של כיס המרה שלך על ידי שיקוף גלי קול בלתי נשמעים נגד גופך. טכנאי האולטרסאונד שלך ימרח ג'ל על הבטן שלך שיעזור לגלי הקול לנסוע בגופך ולהיות מזוהה בצורה מדויקת יותר. הליך ללא כאבים זה מסתיים בדרך כלל תוך 15-30 דקות.
- אסור לאכול במשך 6 שעות או יותר לפני הבדיקה.
שלב 2. תזמן בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
אם הרופא שלך רוצה שתמונות סטילס של האזור או שהאולטרסאונד לא הניב תמונה ברורה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת CT. בדיקת ה- CT תייצר תמונה חתך של כיס המרה שלך באמצעות צילומי רנטגן מיוחדים שיתפרשו על ידי מחשב.
- תתבקש לשכב במכונה גלילית בצורת סופגנייה שתסרוק את גופך במשך כ -30 דקות. ההליך מהיר יחסית ולא יכאיב.
- במקרים מסוימים, הרופא עשוי להעדיף להשתמש במכונת דימות תהודה מגנטית (MRI), במקום בסורק CT. סוג זה של הדמיה כרוך בהתקנה דומה וישתמש בשינויים בתנודות מגנטיות כדי ליצור תמונה מדויקת של האיברים הפנימיים שלך. הליך זה עשוי להימשך עד שעה, והוא יכלול אותך בשכיבה בתוך מכשיר סריקה גלילי.
- אין יתרון של CT על פני אולטרסאונד, אלא ש- CT עשוי להבחין באבן בצינור המרה המשותף, הצינור הקטן המוביל מרה מכיס המרה אל המעי.
שלב 3. קבל בדיקת דם
אם אתה חושד שאולי יש לך זיהום בבטן, תוכל לעבור בדיקת דם הנקראת ספירת דם מלאה (CBC). בדיקת הדם יכולה לקבוע האם זיהום גדול יותר בכיס המרה עשוי לדרוש ניתוח. בדיקות דם יכולות גם לחשוף סיבוכים אחרים הנגרמים מאבני מרה בנוסף לזיהום, כולל צהבת ודלקת בלבלב.
- בדיקת דם זו הינה בדיקת דם סטנדרטית. הרופא או הטכנאי ישתמשו במחט קטנה כדי לשאוב דם מהורידים שלך לתוך בקבוקונים קטנים שינותחו על ידי מעבדה למידע המבוקש של הרופא.
- לוקוציטוזיס וחלבון C-reactive מוגבר הם אינדיקטורים הקשורים לדלקת שלפוחית השתן חריפה, דלקת בכיס המרה שעלולה להיגרם מאבנים בכיס המרה. הרופא שלך עשוי לבדוק רמות אלה, כמו גם את לוח האלקטרוליטים הסטנדרטי ולבצע ניתוח מלא של ספירת דם.
שלב 4. לעבור ניתוח cholangiopancreatography אנדרוסקופי רטרוגרדי (ERCP)
הרופא שלך עשוי להמליץ על ERCP, שהוא הליך פולשני שבו צינור גמיש בעובי אצבע מונח לתוך הפה שלך ומורד במערכת העיכול שלך כדי לבחון חלקים מהקיבה והמעי שלך. אם הרופא מוצא אבני מרה במהלך הליך פולשני במקצת, ניתן להסיר אותן.
- תן לרופא שלך לדעת את כל התרופות שלך, במיוחד אם אתה נוטל אינסולין, אספירין, כדורי לחץ דם, קומדין, הפרין. תרופות אלו יכולות להשפיע על הדימום במהלך הליכים מסוימים, וייתכן שתתבקש להתאים את שגרת התרופות שלך.
- בשל אופיו הפולשני של ההליך, תקבל תרופות שעלולות לגרום לך להירדם, ומומלץ שיהיה לך מישהו שיכול ללוות אותך או לקחת אותך הביתה לאחר ההליך.
שלב 5. לשלול אבני מרה במהלך בדיקות תפקודי כבד (LFT)
אם הרופא שלך כבר רושם בדיקות לאיתור מחלות כבד או שחמת אפשרית, הוא יכול לבדוק אם יש בעיות בכיס המרה במקביל על ידי קביעת חוסר איזון.
- ניתן לבקש בדיקה זו בזמן בדיקת דם בכדי לספק עדות נוספת לאמידה בחשד לאבני מרה.
- הרופא שלך יבדוק את רמות הבילירובין שלך, רמות גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז (GGT) ורמות פוספטאז אלקליין. אם רמות אלה גבוהות, ייתכן שיש לך אבני מרה או בעיה אחרת בכיס המרה.
חלק 4 מתוך 4: מניעת אבני מרה
שלב 1. לרדת במשקל לאט
אם אתה מנסה לרדת במשקל, אל תעשה דיאטה מהירה. שאף לאכול ארוחות בריאות ומאוזנות הכוללות הרבה פירות וירקות טריים, פחמימות מורכבות (כמו לחם מחיטה מלאה, פסטה ואורז) וחלבון. מטרת ההרזיה שלך צריכה להיות לרדת קילוגרם עד שני קילוגרמים בשבוע ולא יותר מזה.
ירידה במשקל לאט אך בהתמדה יכולה להוריד את הסיכון לאבני מרה
שלב 2. צמצם את צריכת השומנים מן החי
חמאה, בשר וגבינה עשויים לתרום לתזונה המעלה את הכולסטרול וגורמת לאבני מרה. שומן גבוה וכולסטרול תורמים לאבני כולסטרול כולסטרול, אבני מרה צהובות שהן הסוג השכיח ביותר שנראה קלינית.
- במקום זאת, בחר שומנים חד בלתי רוויים. שומנים אלה מעלים את רמת ה"כולסטרול הטוב "שלך, מה שיכול להפחית את הסיכון לפתח אבנים בכיס המרה. בחר שמני זית וקנולה על פני שומנים מן החי רווי כמו חמאה ושומן. חומצות שומן אומגה 3, המצויות בקנולה, זרעי פשתן ושמן דגים, עשויות לסייע גם בהורדת הסיכון לאבני מרה.
- אגוזים הם גם שומנים בריאים, ומחקרים אחדים מצביעים על כך שתוכל להפחית את הסיכון לפתח אבני מרה על ידי אכילת בוטנים ואגוזים, כמו אגוזי מלך ושקדים.
שלב 3. אכלו 20 עד 35 גרם סיבים בכל יום
צריכת סיבים יכולה להוריד את הסיכון לאבני מרה. מזונות עשירים בסיבים כוללים קטניות, אגוזים וזרעים, פירות וירקות ודגנים מלאים. לא אמור להיות לך קשה לקבל מספיק סיבים באמצעות דיאטה בלבד.
עם זאת, אתה יכול גם לשקול לקחת תוספי סיבים, כמו קמח פשתן. לתיקון מהיר, שלבו כפית גדושה של קמח פשתן בכוס מיץ תפוחים (שמונה אונקיות)
שלב 4. בחר את הפחמימות שלך בקפידה
סוכר, פסטה ולחם עשויים לתרום לאבני מרה. אכלו דגנים מלאים, פירות וירקות כדי להוריד את הסיכון לאבני מרה והסרת כיס המרה.
כמה מחקרים הראו קשר בין צריכת פחמימות גבוהה לבין שכיחות מוגברת של אבני מרה. הסיבה לכך היא שפחמימות הופכות בגוף לסוכר
שלב 5. שתו קפה ואלכוהול במידה
כמה מחקרים מצביעים על כך ששתיית קפה מדי יום ושתיית אלכוהול במתינות (שתייה עד שתיים ביום) עלולים לגרום לירידה בסיכון לאבני מרה.
- הקפאין המצוי בקפה מעורר התכווצויות של כיס המרה ומוריד כולסטרול במרה. עם זאת, על פי המחקר, משקאות אחרים המכילים קפאין, כמו תה וסודה, אינם בעלי אותה השפעה.
- מחקרים מצאו כי שתיית אפילו גרם אחד של אלכוהול ביום יכולה להפחית את הסיכון לאבני מרה אצל אנשים מסוימים ב -20%.
