שיחות ביתיות יכולות להיות נכס שלא יסולא בפז עבור מטופלים רבים. הוכח כי הם מפחיתים את האשפוז והקליטה מחדש של בית החולים, כמו גם מפחיתים את הדחיפות ו/או הצורך של הזדקנות של אנשים להיכנס למתקנים סיעודיים. ביקורי בית מגבירים גם את הסיכוי שהמטופלים ימשיכו בטיפול רפואי שוטף, מה שמשפר את תפיסתם הבריאותית לטווח הארוך. אם החלטת לשלב שיחות בית בפרקטיקה שלך, תוכל לשרת את המטופלים שלך בצורה הטובה ביותר על ידי הקדשת זמן להכיר כל מטופל וביתו, שימוש בשיטות טובות לביצוע בחינת בית, ופעולות מעקב מתאימות.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הכרת המטופל שלך
שלב 1. בצע את נהלי הבטיחות במהלך כל ביקורך בבית
לפני שאתה מבקר את המטופל שלך, בדוק את כל ההערות הקודמות שיש להם בנוגע לתנאים לא בטוחים בביתו, כגון מזיקים, חיות מחמד או תוקפנות. הודע למשרדך לאן אתה נוסע וכמה זמן אתה תהיה, כך שהם יהיו מודעים למקום שבו אתה נמצא במקרה שמשהו ישתבש. כאשר אתה מגיע, הישאר מודע לסביבתך כך שאתה מוכן לגרוע מכל.
אם אינך מרגיש בטוח, נסה את טכניקות ההסלמה או צא מהבית בהקדם האפשרי לפני שתפנה לשירותי החירום
שלב 2. הציג את עצמך כראוי
אם זהו הביקור הראשון שלך עם המטופל, ואם מישהו אחר (כגון האחות שלך או פקידת הקבלה שלך) קבע את הפגישה, חשוב להקדיש זמן להיכרות נכונה ולפתח יחסים עם המטופל.
- הציגו את עצמכם, הסבירו מעט על הפרקטיקה הרפואית שלכם (אם החולה חדש), ועל מה יהיה הביקור המסוים הזה.
- שאל את המטופל כיצד הוא מעדיף שיפנו אליו. לדוגמה, "האם אתה מעדיף שיקראו לך גברת ג'ונס, או שאוכל לקרוא לך מרי?"
- שוחח עם המטופל שיחות חולין כדי ליצור קשר ונעים להם. שקול לשאול לגבי עבודת המטופל שלך, ילדיו או תחביביו.
שלב 3. בחר הגדרה מתאימה לניהול ההיסטוריה
תן למטופל שלך לדעת שאתה צריך לשאול אותו כמה שאלות בנוגע להיסטוריה הבריאותית שלו לפני שתתחיל בבחינה. שאל היכן יהיה להם הכי נוח לעשות זאת.
במהלך שיחת בית, ההיסטוריה יכולה להתרחש בדרך כלל בחדר הראשי (הסלון), או מדי פעם במטבח. בחר מיקום שקט, ללא הפרעות, ויאפשר לך לרשום בקלות
שלב 4. ערוך את היסטוריית החולה
שאל את המטופל לגבי כל מידע רפואי ברקע הרלוונטי, כמו גם על כל בעיות בריאותיות עדכניות המהוות את מוקד הביקור של היום. לפעמים ההיסטוריה מבוססת על דאגה ספציפית שיש למטופל, ולפעמים היא תוצאה של חשש שיש לך, כרופא, לגבי המטופל שלך.
ההיסטוריה יכולה להיעשות בנוכחות אנשים אחרים אם זה עוזר באיסוף נתונים. למשל, במיוחד עם חולים מבוגרים, כאשר אחרים שם, כמו ילדיו של המטופל, יכולים לספק מידע בטחונות שאולי המטופל לא זכר או הצליח לספק לעצמו
חלק 2 מתוך 3: עריכת הבחינה
שלב 1. קבע הגדרה מתאימה לבחינה
הדבר תלוי בחלקו באופי הבחינה. החליטו האם אתם יכולים לבצע את הבדיקה הגופנית כשהמטופל יושב (מה שאפשר אם מדובר בבדיקת לב או ריאות, למשל), או שצריך להניח את החולה לשכב (כמו למשל לבדיקת בטן). נסה לבחור מיקום נוח ושקט שבו יהיה לך מספיק מקום לעבוד ולהגדיר את כל הציוד הדרוש לך.
אם אתה צריך שהמטופל ישכב, הוא עשוי לעשות זאת על ספה. לחלופין, ייתכן שהם יצטרכו לשכב על המיטה שלהם, במיוחד אם המטופל מבוגר ו/או שברירי ואתה רוצה להציע להם נוחות ונוחות מירבית
שלב 2. קח את הסימנים החיוניים של המטופל
מדוד ורשום את קצב הלב, קצב הנשימה, לחץ הדם של המטופל, ואם רלוונטי, את רוויית החמצן שלהם. ייתכן שתרצה גם לקבל את משקלו וגובהו של המטופל בשלב זה.
הקפד לשטוף ידיים לפני תחילת הבדיקה הגופנית
שלב 3. בצע את הבחינה
הקפד להסביר למטופל את שלבי הבדיקה לפני ביצועם. בדרך זו, המטופל יהיה מוכן ולא יופתע לגבי ההמשך. היו מוכנים לענות על כל שאלות שיש למטופל או לבני משפחתו במהלך הבחינה.
פנה למטופל שלך בצורה מנומסת ומכבדת. בקשו (במקום לספר) למטופל שלכם לעשות כל מה שנדרש מהם במהלך הבחינה. לדוגמה: "האם תוכל בבקשה להרים את זרוע ימין בשבילי?" במקום "הרם את זרוע ימין"
שלב 4. העריך את התפקוד הכללי של המטופל שלך בבית
היתרון הייחודי של ביקור בית הוא בכך שהוא מציע לך את היכולת להעריך (ולראות ממקור ראשון) את יכולתו של המטופל לבצע משימות יומיומיות ברחבי הבית. אתה יכול לשאול לגבי יכולתם להתרחץ בעצמם, להתלבש ולבשל, לנקות ולהשלים משימות ברחבי הבית.
שיחת בית גם תיתן לך הזדמנות להעריך את בטיחות הבית. אתה יכול לחפש דברים כגון מעקות במידת הצורך אם המטופל שלך אינו יציב, ולהעריך בעיות בטיחות אחרות כגון האם המטופל שלך מסוגל לעלות במדרגות
חלק 3 מתוך 3: סיום שיחת הבית ומעקב
שלב 1. סיימו את הפגישה
לאחר שסיימת את כל מה שאתה צריך מבחינת לקיחת ההיסטוריה והבחינה הגופנית, אתה מוכן לסיים את הפגישה עם המטופל שלך. אפשר לפרטיות של המטופל להתלבש שוב (אם הבדיקה הגופנית הצריכה הסרת בגדים כלשהם), ולאחר מכן בקש מהם לשבת איתך כדי לדון בממצאיך. הודע למטופל על מה שמצאת במהלך הבחינה, ומה דעתך בנוגע לבריאותו, אבחנות אפשריות או טיפולים הדרושים.
- בשלב זה, תוכל לדון גם בכל המלצות או הערכות נוספות (כגון בדיקות דם, בדיקות שתן או הדמיה) שעשויות להועיל למטופל שלך. אם המטופל שלך נמצא על הסיפון, תוכל למלא את הטפסים לבדיקות אלה כעת.
- הקפד לשאול את המטופל שלך אם יש לו שאלות עבורך בשלב זה. אתה רוצה שלמטופל שלך תהיה תחושה של השלמה והבנה של מצבו כאשר אתה סוגר את הפגישה. הקדש זמן לשאלות כך שהמטופל שלך לא יישאר עם דאגות בראש.
- אתה יכול להשאיר חומרי חינוך למטופלים, כגון חוברות או חוברות, כדי לעזור למטופל שלך לנהל טוב יותר את תנאיו.
שלב 2. תעד כראוי
הקפד לתעד את הממצאים שלך במחברת או במחשב הנייד שלך (בתיק הרפואי האלקטרוני של המטופל שלך) לפני עזיבת הפגישה, או זמן קצר לאחר היציאה. רישום כל ההערות הרפואיות הרלוונטיות במוקדם ולא במאוחר יסייע להבטיח שלא תחמיץ פרטים חשובים או תוצאות ברישומים הרפואיים של המטופל שלך.
שלב 3. מעקב עם המטופל שלך
כמה ימים לאחר הפגישה, כדאי לבדוק עם המטופל שלך (או שהעוזר או האחות יבדקו איתם) כדי לשאול מה שלומם ואם יש חששות נוספים. מנת ההמשך הזו היא אופציונלית, אך היא דרך קלה להראות למטופל שלך שאכפת לך מהם ורוצה לספק שירותי בריאות מיטביים.
לאחר שיצרת קשר עם המטופל שלך וביצעת מספר שיחות בית, תוכל לתת למטופל את האחריות להתקשר למשרדך אם יש לו חששות המשך
טיפים
- לפני שתתחיל לבצע שיחות בית, בדוק את ההיבטים הכלכליים של שיחות בית והתייעץ עם רופאים אחרים באזור שלך שעושים אותם באופן קבוע לייעוץ והכוונה.
- חלק מחברות הביטוח עשויות לכסות את העלויות הנוספות של ביקורי בית (למשל עלויות הובלה, עלויות ביטוח רכב נוספות לרופא או לרופאים אחרים והזמן הנוסף הדרוש לשיחות בית). למטופלים שהביטוח שלהם אינו מכסה עלויות אלה, ייתכן שיהיה עליך לגבות תשלום נוסף עבור ביקורי טיפול בבית.
- שיחות הבית הינן היעילות ביותר כאשר הן מנוהלות על ידי רופא ואחות העובדות יחד. האחות יכולה לספק סיוע ותמיכה חשובים, כגון מעקב אחר ניירת, קביעת תורים והתנהלות מול חברת הביטוח של המטופל.
