התימוס הוא בלוטה הממוקמת מאחורי אמצע החזה (עצם החזה) ומול הריאות. תפקידו העיקרי הוא לגרום לתימוסין להתבגר ולייצר תאי חיסון (תאי T) כדי לסייע במאבק בזיהומים ולמנוע מהתאים החיסוניים שלך לתקוף את גופך (מצב הנקרא אוטואימוניות). התימוס מפתח את רוב תאי ה- T שלך עד גיל ההתבגרות, ולאחר מכן הבלוטה מתחילה להתכווץ ומוחלפת ברקמת שומן. תימומה הינה גידולים הגדלים לאט מרירית הבלוטה ומהווים תשעים אחוזים מהגידולים המצויים בתימוס. זה נדיר יחסית כאשר כ -500 אמריקאים מאובחנים מדי שנה (רובם בגילאים 40-60). על ידי למידה אילו סימפטומים של תימומה יש לחפש ובדיקות האבחון הקשורות למצב, תוכל לדעת מתי לפנות לרופא ולמה לצפות מתהליך האבחון.
צעדים
חלק 1 מתוך 2: זיהוי סימפטומים של תימומה
שלב 1. חפש קוצר נשימה
הגידול יכול ללחוץ על קנה הנשימה (קנה הנשימה) ולגרום לקושי להכניס אוויר לריאות. שים לב אם אתה נשם בקלות או מרגיש שמשהו תקוע בגרון שלך כדי לגרום לתחושת חנק.
אם קוצר נשימה קורה לאחר פעילות גופנית שים לב אם יש לך צפצוף (צליל שריקה גבוהה) בעת הנשימה. זה יכול להיות אסתמה
שלב 2. שימו לב לשיעול נוסף
הגידול יכול לגרות את הריאות, קנה הנשימה והעצבים הקשורים לרפלקס השיעול שלך. שים לב אם יש לך שיעול כרוני מחודשים עד שנים ללא הקלה מדכאים, סטרואידים ואנטיביוטיקה.
- אם יש לך ריפלוקס חומצי ממאכלים חריפים, שומניים או חומציים, זה יכול לגרום לשיעול כרוני. אם שינוי התזונה שלך מפחית את השיעול, אז לא סביר שתיאומה.
- אם אתה גר או טיילת באזור עם שחפת (שחפת) וחווית שיעול כרוני, ליחה עקובה מדם (ריר בדם השתעל), הזעות לילה וחום, יתכן שיש לך שחפת שעליה עדיין כדאי לך לראות רופא מיד.
שלב 3. שימו לב למקרים של כאבים בחזה
בשל הדחיפה של הגידול על דופן החזה והלב, אתה עלול לפתח כאבים בחזה המאופיינים בתחושת לחץ ומיקום רק במרכז החזה. כמו כן, אתה יכול לפתח כאבים מאחורי עצם החזה שעלולים לפגוע בעת הפעלת לחץ על האזור.
אם אתה מרגיש כאבי חזה דמויי לחץ ויש לך הזעה, דפיקות לב (מרגיש כאילו הלב שלך קופץ מהחזה), חום או כאבים בחזה בעת תנועה או נשימה, ייתכן שיש לך ריאה או מחלת לב. ללא קשר לסיבת השורש, עליך לפנות לרופא בנוגע לתסמינים אלה
שלב 4. שימו לב לבעיות בליעה
התימוס יכול לצמוח ולדחוף כנגד הוושט, ולגרום לקשיי בליעה. שים לב אם אתה מתקשה לבלוע ארוחות או שעברת לאחרונה לתזונה נוזלית יותר מכיוון שזה קל יותר. הצרה עשויה גם להרגיש כמו תחושת חנק.
שלב 5. שקלו את עצמכם
מכיוון שגידול התימוס עלול להפוך לסרטן ולהתפשט בכל הגוף (לעיתים רחוקות מאוד), אתה עלול לחוות ירידה במשקל עקב הצרכים המוגברים של רקמת הסרטן. בדוק את המשקל הנוכחי שלך מול קריאה ישנה יותר.
אם אתה חווה ירידה לא מכוונת במשקל ללא כל סיבה ידועה, פנה לרופא המטפל שלך. להרבה סוגי סרטן יש ירידה במשקל כסימפטום
שלב 6. בדוק את תסמונת הוריד הנבוב המעולה
הווריד הנבוב העליון הוא כלי גדול שאוסף את הדם החוזר מהורידים של הראש, הצוואר, הגפיים העליונות ופלג הגוף העליון בחזרה ללב. כאשר כלי זה הופך לחסום הוא מגבה את הדם מאזורים אלה מכניסה ללב. זה מוביל ל:
- נפיחות בפנים, בצוואר ובפלג הגוף העליון. שים לב אם החלק העליון של הגוף שלך נראה אדום יותר או סמוק יותר.
- ורידים מורחבים בפלג הגוף העליון. תסתכל על הוורידים בזרועות, בידיים ובפרק כף היד שלך כדי לראות אם הם נראים בולטים יותר או מורחבים יותר. בדרך כלל אלו הקווים הכהים או המנהרות שאנו רואים על הידיים והזרועות.
- כאבי ראש עקב ורידים מורחבים המספקים את המוח.
- סחרחורת/ראש קל. מכיוון שדם מגובה, הלב והמוח מקבלים דם פחות מחומצן. כאשר הלב שלך מזרים פחות דם למוח או כאשר המוח שלך אינו מקבל מספיק דם מחומצן, אתה מרגיש קלות ראש או סחרחורת ועלול ליפול. הנחת עוזרת להסיר את כוח הכובד שהדם שלך צריך להילחם בו כדי לספק למוח שלך.
שלב 7. שימו לב לסימפטומים התואמים את מיאסטניה גרביס (MG)
MG היא התסמונת הפאראופלסטית השכיחה ביותר, שהיא מערכת סימפטומים הנגרמים כתוצאה מסרטן. עם MG, המערכת החיסונית שלך יוצרת נוגדנים החוסמים את האותות הכימיים שאומרים לשרירים שלך לזוז. זה גורם לחולשת שרירים בכל הגוף. כ -30 עד 65 אחוזים מהאנשים הסובלים מטימומה סובלים גם מ- myasthenia gravis. לחפש:
- ראייה כפולה או מטושטשת
- נפילה של עפעפיים
- בעיה בבליעת מזון
- קוצר נשימה עקב חולשה בשרירי החזה ו/או הסרעפת
- דיבור עילג
שלב 8. חפש סימפטומים של אפלסיה של כדוריות דם אדומות
זהו הרס תאי דם אדומים מוקדמים, מה שמוביל לתסמינים של אנמיה (כדוריות דם אדומות נמוכות). RBC מופחת יוביל לחוסר חמצן בכל הגוף. זה קורה בכ -5 אחוזים מחולי התימומה. לחפש:
- קוצר נשימה
- עייפות
- סְחַרחוֹרֶת
- חוּלשָׁה
שלב 9. בדוק תסמינים של היפוגמגלובולינמיה
זה כאשר הגוף שלך מוריד את הייצור של גלובולינים הגאמא הנלחמים בזיהומים (נוגדני חלבון). כחמישה עד עשרה אחוזים מחולי התימומה מפתחים היפוגמגלובולינמיה. כעשרה אחוזים מהחולים עם היפוגמגלובולינמיה סובלים מטימומה. יחד עם תימומה, קוראים לזה תסמונת גוד. לחפש:
- זיהומים חוזרים
- ברונכיאקטזיס, הכולל סימפטומים כגון שיעול כרוני, כמויות גדולות של יריקה העלולות להכיל ריר מסריח, קוצר נשימה וצפצופים, כאבים בחזה ודפוק (הבשר מתחת לציפורניים וציפורני הרגליים שלך עבה יותר).
- שלשול כרוני
- קנדידה רירית, שהיא זיהום פטרייתי שעלול לגרום לקיכלי (זיהום דרך הפה הגורם כתמים לבנים או גידולים למראה חלב על הלשון).
- זיהומים ויראליים, כולל וירוס הרפס סימפלקס, ציטומגלוס, וריצלה זוסטר (שלבקת חוגרת) והרפס אנושי 8 (סרקומה של קאפוסי), שהוא סרטן עור בסיסי הקשור בדרך כלל לאיידס.
חלק 2 מתוך 2: אבחון תימומה
שלב 1. פנה לרופא שלך
הרופא שלך יאסוף היסטוריה רפואית מפורטת, כולל היסטוריה משפחתית ותסמינים. הוא ישאל גם שאלות המבוססות על תסמיני תימומה, כולל אלה הקשורים למיאסטניה גרביס, אפלסיה של תאים אדומים ותסמיני היפוגמגלובולינמיה. הרופא שלך עשוי לחוש מלאות בצוואר התחתון האמצעי לצמיחת יתר של התימוס.
שלב 2. שואבים את הדם שלך
אין בדיקות מעבדה לאבחון תימומה, אך קיימת בדיקת דם לאיתור מיאסטניה גרביס (MG) הנקראת נוגדן אנטי כולינסטרז (AB). MG כל כך נפוץ אצל אנשים עם תימומה עד שזה נחשב למדד מוצק לפני בדיקות יקרות יותר. כ- 84% מהאנשים מתחת לגיל 40 עם מבחן חיובי נגד Cholinesterase AB סובלים מטימומה.
לפני ניתוח להסרת התימומה, הרופא שלך יטפל גם ב- MG מכיוון שאם לא מטופל, הוא עלול לגרום לבעיות בהרדמה במהלך הניתוח, כגון אי ספיקת נשימה
שלב 3. הגש לצילום רנטגן
כדי לדמיין מסת גידול, הרופא שלך יזמין תחילה צילום חזה. הרדיולוג יחפש מסה או צל ליד מרכז החזה בצוואר התחתון. חלק מהתימומות קטנות ולא יופיעו בצילום רנטגן. אם הרופא שלך עדיין חשוד או אם מופיעה חריגה בצילום החזה, הוא עשוי להזמין בדיקת CT.
שלב 4. לעבור סריקת CT
בדיקת CT תצלם תמונות מרובות ומפורטות בחתכים מהחלק התחתון לחלק העליון של החזה. ייתכן שתקבל צבע ניגוד כדי להתוות את המבנים וכלי הדם בגופך. התמונות יעניקו הבנה מפורטת יותר של כל הפרעות, כולל בימוי התימומה או אם היא התפשטה.
אם ניתנה ניגודיות, מומלץ שתשתה הרבה נוזלים כדי לשטוף אותו
שלב 5. לעבור MRI
MRI ישתמש בגלי רדיו ומגנטים כדי לייצר סדרת תמונות מפורטות מאוד של החזה שלך על מסך מחשב. חומר ניגוד הנקרא גדוליניום מוזרק לעתים קרובות לווריד לפני הסריקה כדי לראות פרטים טוב יותר. MRI של החזה עשוי להיעשות כדי להסתכל מקרוב על התיומה או כאשר אינך יכול לסבול או להיות אלרגי בניגוד ל- CT. תמונות MRI שימושיות במיוחד גם בחיפוש אחר סרטן שעלול להתפשט למוח או לחוט השדרה.
- MRIs רועשים מאוד וחלקם סגורים, כלומר הכנסתם בשכיבה בחלל גלילי גדול. זה יכול לתת לאנשים מסוימים תחושה של קלסטרופוביה (פחד ממרחבים סגורים).
- הבדיקה עשויה להימשך עד שעה.
- אם ניתנה לך ניגודיות, ייתכן שתמליץ לך לשתות הרבה נוזלים כדי לשטוף אותו.
שלב 6. להגיש לסריקת PET
זוהי סריקה שמשתמשת באטום רדיואקטיבי בגלוקוז (סוג סוכר) שמושך לתימומה. התאים הסרטניים תופסים את החומר הרדיואקטיבי ומצלמה מיוחדת משמשת ליצירת תמונה של אזורי רדיואקטיביות בגוף. התמונה אינה מפורטת היטב כמו בדיקת CT או MRI, אך היא יכולה לספק מידע מועיל על כל גופך. בדיקה זו יכולה לסייע לקבוע אם גידול הנראה על תמונה הוא בעצם גידול או לא או שהסרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף.
- רופאים משתמשים בסריקות PET/CT משולבות בתדירות גבוהה יותר מאשר בבדיקות PET בלבד כאשר מסתכלים על תימומה. זה מאפשר לרופא להשוות בין אזורים של רדיואקטיביות גבוהה יותר בסריקת PET לתמונות מפורטות יותר בסריקת CT.
- תינתן לך תכשיר בעל פה או הזרקה של הגלוקוז הרדיואקטיבי. תחכה שלושים עד שישים דקות עד שהגוף שלך יספוג את החומר. תצטרך לשתות הרבה נוזלים לאחר מכן כדי לסייע בשטיפת העקוב מגופך.
- הסריקה תימשך כשלושים דקות.
שלב 7. אפשר לרופא לבצע ביופסיה של מחט דקה
בעזרת בדיקת CT או מכונת אולטרסאונד להנחיה חזותית, הרופא שלך יכניס מחט ארוכה וחלולה לחזה ולתוך הגידול החשוד. הוא או היא יסירו דגימה קטנה של הגידול בכדי לבחון אותו במיקרוסקופ.
- אם אתה נוטל מדללי דם (קומדין/וורפרין), הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ימים לפני הבדיקה ולא לאכול או לשתות ביום ההליך. אם הם מחליטים להשתמש בהרדמה כללית או בהרגעה IV, ייתכן שתתבקש לצום גם יום לפני ההליך.
- חיסרון אפשרי של בדיקה זו הוא שלא תמיד היא יכולה לקבל מספיק מדגם כדי לבצע אבחנה מדויקת או לאפשר לרופא להבין היטב את היקף הגידול.
שלב 8. יש לבצע ביופסיה של הגידול לאחר הניתוח
לפעמים הרופא שלך עשוי לבצע ביופסיה ניתוחית (להסיר את הגידול) ללא ביופסיה של מחט אם הראיות לתימומה הן חזקות (בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה). פעמים אחרות רופא יצטרך לבצע ביופסיה של מחט תחילה כדי לאשר שמדובר בתימומה. הדגימה נשלחת למעבדה לאחר הניתוח כדי לאשר את האבחנה.
הכנת הבחינה (צום וכו ') דומה לזו של ביופסיה של מחט, אלא שיעשה חתך בעור כדי לקבל גישה לגידול להסרתו
שלב 9. קבל את התימומה מבוימת ומטופלת
שלב הגידול מתייחס למידת ההתפשטות לאיברים אחרים, לרקמות ולאתרים מרוחקים של הגוף. לכן, לאחר שהתימומה מבוימת היא חלק חיוני בקביעת מהלך הטיפול הטוב ביותר. שיטת ההיערכות הנפוצה ביותר לתימומות היא מערכת הבמה מסאוקה.
- שלב I הוא גידול מכוסה ללא פלישה מיקרוסקופית או גסה. כריתה כירורגית היא הטיפול הנבחר
- שלב II הוא תימומה עם פלישה מקרוסקופית של השומן או הרקמה הבינונית או פלישה מיקרוסקופית לקפסולה. הטיפול הוא בדרך כלל כריתה מלאה עם או בלי טיפול קרינתי לאחר הניתוח על מנת להפחית את שכיחות ההישנות.
- שלב III הוא כאשר הגידול פלש לריאות, לכלי הדם הגדולים ולקרקרדיום. כריתה כירורגית מלאה נחוצה יחד עם טיפול בהקרנות לאחר הניתוח, כך שחזרה לא תתרחש.
- שלב IVA ו- IV B בשלבים אחרונים אלה קיימת התפשטות פלורלית או גרורתית. הטיפול הוא שילוב של ניפוח כירורגי, הקרנות וכימותרפיה.
