אמריקאים שאין להם ביטוח רפואי וזקוקים לטיפול רפואי דחוף יכולים להגיש בקשה ל- Medicaid בבית החולים. עם זאת, מהגרים בעלי תעודת הכנסה נמוכה או זמניים (כגון סטודנטים) אינם זכאים ל- Medicaid. אם אינך יכול לקבל את Medicaid אך ורק מכיוון שאינך אזרח או תושב חייזרים מוסמך, ייתכן שעדיין תוכל לקבל עזרה באמצעות תכנית Emergency Medicaid. כיסוי מוגבל זה משלם חשבונות הקשורים ישירות לכל משבר בריאותי שעלול להיתקל בו בארה ב. בדרך כלל, אתה מגיש בקשה לכיסוי לאחר שטופלת. עם זאת, במדינות מסוימות תוכל לקבל אישור מראש לטיפול רפואי דחוף.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: הסמכה לרפואה דחופה
שלב 1. ודא שאינך עומד בדרישות האזרחות של Medicaid מלא
Full Medicaid היא הטבה הזמינה רק לאזרחי ארה"ב ולתושבי קבע חוקיים (מחזיקי גרין קארד). אם נכנסת לארה"ב באופן לא חוקי או שהיית בארה"ב לאחר תוקף הויזה שלך, אינך זכאי לכיסוי Medicaid, גם אם אתה עומד בכל הדרישות האחרות.
באופן דומה, אם התקבלת לארה"ב לתקופה זמנית בלבד או למטרה מסוימת, בדרך כלל לא היית זכאי ל- Medicaid מלא. קטגוריה זו כוללת בדרך כלל סטודנטים, מבקרים או חילופי עובדים בעלי אשרות מוגבלות
שלב 2. קבע אם אתה זכאי ל- Medicaid מלא כאזרח שאינו אזרח
גם אם אתה בארה ב באופן חוקי, בדרך כלל תצטרך לחכות 5 שנים לפני שתוכל להיות זכאי ל- Medicaid מלא. עם זאת, כמה סוגים של מהגרים פטורים מתוקף זה ל -5 שנים והם זכאים ל- Medicaid באופן מיידי. אם אתה זכאי להגיש בקשה ל- Medicaid, אינך זכאי ל- Medicaid חירום. קבוצות פטורות כוללות:
- מהגרים אפגנים ועיראקים בעלי מעמד הגירה מיוחד
- ותיקים או חברי תפקיד פעיל של צבא ארה"ב
- פליטים וחברים
- קורבנות מוסמכים של סחר בבני אדם
עֵצָה:
כמה מדינות שהרחיבו את הכיסוי של Medicaid פוטרות גם ילדים ונשים בהריון מהאיסור לחמש שנים.
שלב 3. הוכיח שיש לך הכנסה נמוכה ומעט נכסים
אתה זכאי ל- Medicaid חירום רק אם אחרת היית זכאי ל- Medicaid מלא. בעיקרו של דבר, מעמד האזרחות שלך הוא הדבר היחיד שמונע ממך לקבל Medicaid מלא. מגבלות ההכנסה והנכסים של Medicaid מבוססות על רמת העוני הפדרלית ומשתנות מדי שנה.
- לדוגמה, עליך להיות בעל הכנסה הנמוכה מ- 133% מרמת העוני הפדרלית כדי להיות זכאי למדיקה מלא כמבוגר. נכון לשנת 2020, זה יהיה $ 1, 385 לחודש למבוגר יחיד או $ 2, 854 למשפחה בת 4 נפשות.
- השתמש בכלי בכתובת https://www.healthcare.gov/lower-costs/ כדי לקבוע בקלות אם אתה זכאי ל- Medicaid בהתאם לרמת ההכנסה שלך.
שלב 4. פנו לטיפול במצב רפואי חירום
אם תעמוד בכל ארבעת השיניים של מבחן הזכאות, ייתכן שתוכל לכסות הוצאות רפואיות אם אתה מטופל במקרה חירום רפואי. הכיסוי מוגבל אך ורק לטיפול במצב הרפואי הספציפי. טיפול המשך, כולל תרופות וטיפול לטיפול במצב הבסיסי שגרם למקרי חירום, אינו מכוסה על ידי Emergency Medicaid.
- חוק Medicaid מגדיר מצב רפואי חירום כמשהו שעלול לסכן את חייך או את בריאותך אם לא היית מטופל באופן מיידי. הוא מאופיין בהופעה פתאומית של תסמינים חמורים.
- עבודה ולידה של ילד נחשבים למקרה חירום רפואי. עם זאת, טיפול לאחר לידה בילד אינו נכלל תחת חירום רפואי. בדרך כלל, ילד שנולד בארה"ב יהיה זכאי ל- Medicaid מלא, ללא קשר למעמד האזרחות של הוריהם.
- אם יש לך מצב בריאותי כרוני, טיפול במצב זה בדרך כלל לא היה מכוסה על ידי Emergency Medicaid אלא אם המצב הפך לחמור כל כך עד שהיה לך מקרה חירום רפואי. לדוגמה, טיפול במחלות לב לא יכוסה, אך אם הייתה לך התקף לב, סביר שהטיפול מיידי יהיה. כל טיפול המשך או זמן החלמה בבית החולים לאחר סיום מקרה החירום בדרך כלל לא יכוסה על ידי חברת חירום רפואית.
שיטה 2 מתוך 3: קבלת אישור מראש
שלב 1. צור קשר עם משרד Medicaid במדינתך
למרות שמדיקייד היא תוכנית פדרלית, לכל מדינה יש משרדים ונהלי בקשה משלה. אם אין לך מספר ביטוח לאומי, אינך יכול להשתמש בשוק ביטוחי הבריאות הלאומי - עליך לעבור דרך משרד המדינה שלך.
לקבלת מידע ליצירת קשר עם משרד Medicaid במדינה שלך, עבור אל https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html ולחץ על הקישור של המדינה שבה אתה גר. הקישור יוביל אותך לדף יצירת הקשר באתר Medicaid של מדינתך
אַזהָרָה:
רוב המדינות אינן מאפשרות לך לקבל אישור מראש ל- Medicaid חירום. התקשר למשרד Medicaid המקומי שלך כדי לברר את התהליך במדינה שבה אתה גר.
שלב 2. מלא את הבקשה ל- Medicaid
האפליקציה מחייבת אותך לספק את שמך וכתובתך ואת שמותיהם וגילם של כל בני הבית שלך, כולל בן / בת זוגך וכל ילדים או אנשים אחרים הדואגים לך. תוכל גם לספק מידע על ההכנסה והנכסים שלך.
- האפליקציה הכתובה זמינה במספר שפות מלבד אנגלית, כולל סינית, צרפתית, גרמנית, הינדית, יפנית, קוריאנית, רוסית, ספרדית, טגלוג ווייטנאמית. אם אתה זקוק לשפה שאינה מסופקת, פנה למשרד Medicaid המקומי שלך לקבלת עזרה.
- אם אתה פונה בטלפון וצריך לדבר בשפה שאינה אנגלית, בקש מתרגם. הם עשויים לבקש ממך לקבוע ראיון טלפוני כשהמתרגם שאתה צריך יהיה זמין.
שלב 3. עקוב אחר משרד Medicaid המקומי לפי הצורך
עובדת סוציאלית של Medicaid תרצה לבדוק את המסמכים שלך או לדבר איתך על הבקשה שלך. הם יצרו איתך קשר (בדרך כלל בטלפון) לקביעת פגישה. אם אתה צריך להביא איתך מסמכים או מידע כלשהו, הם יידעו אותך.
- החוק הפדרלי נותן למשרד Medicaid 45 ימים לעבד את בקשתך. עם זאת, בדרך כלל תמצא זאת תוך שבועיים. הכיסוי שלך מתייחס לתאריך הגשת הבקשה שלך אלא אם ציינת שאתה רוצה שהוא יחול רטרואקטיבית.
- אם הבקשה שלך תאושר, יונפק לך כרטיס הטבה של Medicaid. זה לא אומר שיש לך Medicaid מלא. זה פשוט אומר שאתה מאושר ל- Emergency Medicaid אם נוצר מצב שבו אתה זקוק לטיפול רפואי דחוף. עדיין תצטרך לשלם חשבונות עבור כל טיפול רפואי שאינו חירום שתקבל.
שלב 4. הצג את כרטיס Medicaid שלך כאשר אתה מקבל טיפול רפואי
כאשר אתה נכנס לבית החולים או עובד מול מחלקת החיוב, העניק להם את כרטיס ה- Medicaid שלך. יידע שיש לך Medicaid חירום, במקום Medicaid מלא, כדי שיוכלו לאסוף את הניירת המתאימה לבית החולים.
- הרופא שטיפל בך יחיל קוד חירום על השירותים והטיפול שקיבלת המתאים כטיפול חירום. Medicaid תכסה עלויות אלה. אתה תהיה אחראי לכל טיפול אחר שקיבלת בזמן שהיית בבית החולים.
- לדוגמה, אם אתה מאושפז בבית החולים מכיוון שאתה סובל מהתקף לב, בדרך כלל כל השירותים והטיפול הנדרש לייצוב מצבך יכוסו על ידי חברת חירום רפואית. עם זאת, אם שהיית בבית החולים במשך יומיים לאחר ההחלמה, סביר שהשירותים והטיפול שקיבלת בזמן ההחלמה לא יכוסו.
שיטה 3 מתוך 3: הרשמה לבית החולים
שלב 1. מלאו בקשת נייר בבית החולים
לאחר שתטופל במקרה חירום רפואי, הודע לרופא או לאחות שאתה מעוניין להגיש בקשה ל- Emergency Medicaid. הם יתנו לך בקשה למלא לפני שתעזוב.
- אתה יכול להשלים את הבקשה בבית החולים או לקחת אותה הביתה ולסיים אותה שם. האפליקציה דורשת מידע עליך ועל האנשים במשק הבית שלך, כמו גם על ההכנסה והנכסים שלך. יתכן שאין לך את כל המידע הדרוש לך בבית החולים.
- האפליקציה דורשת מידע עליך ועל האנשים במשק הבית שלך, כמו גם על ההכנסה והנכסים שלך. אם אינך יודע את כל המידע הזה, תוכל לקחת את האפליקציה הביתה ולסיים אותה שם, ולאחר מכן להחזיר אותה לבית החולים או למשרד Medicaid המקומי.
שלב 2. אסוף מסמכים לתמיכה בבקשה שלך
משרד Medicaid משתמש במסמכים תומכים כדי לאמת שהמידע שסיפקת בבקשה שלך לגבי ההכנסה, הנכסים והתושבות שלך נכון. באופן כללי, תזדקק לצילום של הדברים הבאים:
- תעודה מזהה תקפה עם תמונה
- שכירות או עותק של חשבון שירות על שמך כדי להוכיח את תושבותך
- הצהרות או רשומות של כל הנכסים שבבעלותך, כולל דוחות חשבון בנק
- תלושי שכר או הוכחת הכנסה אחרת
שלב 3. אסוף רשומות רפואיות כדי לתעד את מצבך הרפואי
בנוסף לבקשתך, שלח עותקים של הרשומות הרפואיות של טיפול החירום שלך. מסמכים אלה ישמשו כדי לוודא שטופלת במקרה חירום רפואי. Medicaid משתמשת גם במסמכים אלה כדי לקבוע מה Medicaid חירום יכול לכסות ואסור. מסמכים מקובלים כוללים:
- הערות Triage ממחלקת החירום של בית החולים
- הערות רופא מרופא החירום המטפל
- הערות מעבדה לכל בדיקה שקיבלת
- היסטוריה רפואית או דיווחים פיזיים
- מסמכי פריקה מבית חולים
עֵצָה:
במדינות מסוימות יש טפסים ספציפיים שהרופא שטיפל בך חייב למלא ולהגיש ל- Medicaid לפני שמדיקייד תכסה את הטיפול החירום שלך. לבתי חולים יש בדרך כלל עותקים של הטופס הנדרש.
שלב 4. שלח את בקשתך לבית החולים או למשרד Medicaid המקומי שלך
אתה יכול לקחת את הבקשה המלאה והמסמכים התומכים שלך למשרד Medicaid המקומי שלך או לחזור לבית החולים שטיפל בך. בבית החולים, אמור לפקיד הקבלה שאתה רוצה להגיש את בקשת החירום שלך ב- Medicaid. הם יפנו אותך למשרד המתאים.
מסור את בקשתך בהקדם האפשרי לאחר שחרורך מבית החולים. אם תחכה יותר משלושה חודשים, Emergency Medicaid לא יכסה כל טיפול שלך
עֵצָה:
בקש צילום של האפליקציה שלך כאשר אתה מפעיל אותה. היישום כולל מידע חשוב, כגון כתובת ומספר הטלפון של משרד Medicaid, שאולי יהיה עליך להתייחס אליו מאוחר יותר.
שלב 5. מעקב אחר משרד Medicaid המקומי במידת הצורך
עובדת סוציאלית במשרד Medicaid אולי תרצה לשוחח איתך על בקשתך או על מצב החירום הרפואי שלך. ייתכן שהם יצטרכו מסמכים נוספים או מידע על מצבך. בדרך כלל, הם יתקשרו אליך טלפונית ויקבעו לך פגישה כאשר תוכל להגיע למשרד.
אם הם מבקשים מסמכים שאין לך, פנה לבית החולים שטיפל בך ותן להם את רשימת המסמכים הדרושים לך. הם יכולים לבדוק את רישומי בית החולים ולקבל אותם עבורך
טיפים
- אם אתה מהגר ללא תעודה, Medicaid לא יהיה לדווח עליך לרשויות ההגירה בארה"ב אם אתה מגיש בקשה לחירום רפואי.
- אם אתה צריך מתורגמן, התקשר למשרד Medicaid המקומי שלך והודיע לו. הם יסדירו מתורגמן שיעזור לך בבקשה שלך ללא עלות.
- כל בתי החולים מחויבים על פי חוק לטפל בך במקרה של מקרה חירום רפואי, גם אם אינך יכול לשלם עבור הטיפול. אינך צריך להוכיח יכולת תשלום לפני קבלת טיפול רפואי דחוף.
אזהרות
- חברת Emergency Medicaid אינה מספקת כיסוי רפואי מתמשך. עליך להגיש בקשה כדי לכסות את ההוצאות בכל פעם שיש לך מקרה חירום רפואי.
- אם אתה מקבל Medicaid חירום או הטבות ממשלתיות אחרות, סביר להניח שתחשב כ"חיוב ציבורי "על פי חוקי ההגירה האמריקאים, מה שעלול לגרום לדחיית בקשה עתידית של גרין קארד.
