צהבת, או היפרבילרובינמיה, היא מצב רפואי שכיח שמתפתח אצל תינוקות בתוך היומיים -ארבעה ימים הראשונים לחיים. הוא נובע מרמות גבוהות של בילירובין, תוצר פסולת מפירוק תאי הדם, המצוי בדם ובמרה. כבדים בוגרים לחלוטין יכולים לסנן ולחסל בילירובין, אך הכבדים הלא בשלים של תינוקות יכולים לגרום לצהבת להתפתח. מחקר משנת 2018 אף מציע כי רמות הבילירובין של תינוקות יש לבדוק באופן אידיאלי בתוך 72 שעות לאחר הלידה, במיוחד עבור תינוקות בעלי גווני עור כהים יותר שעשויים להציג פחות רמזים חזותיים. אמנם אין דרך בטוחה למנוע צהבת לחלוטין, אך הכרת גורמי הסיכון יכולה לעזור לך לקבוע מה אתה יכול לעשות כדי למנוע ולהתכונן לצהבת שזה עתה נולדה.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: מדידה וצמצום של גורמי סיכון
שלב 1. קח בדיקות דם במהלך ההריון
חוסר תאימות מסוימות בדם עלול לגרום להתפרקות תאי דם נוספים ולייצר יותר בילירובין.
- אמהות עם דם שלילי Rh או סוג דם O+ צריכות לשקול לבצע עבודת דם נוספת לתינוקות שלהן מכיוון שחוסר תאימות ל- Rh וחוסר התאמה ל- ABO הן בין גורמי הסיכון הגבוהים ביותר.
- מחסור באנזים גנטי, כמו חסר גלוקוז 6-פוספט דהידרוגנאז, יכול גם להוביל לסיכון גבוה יותר לצהבת מכיוון שהם יכולים להרוס תאי דם מסוימים ולייצר יותר בילירובין בזרם הדם.
- בנוסף לבדיקות דם טרום לידתיות, הרופאים בודקים כעת באופן שוטף את התינוק לאיתור צהבת לפני שהתינוק יוצא מבית החולים.
שלב 2. הפחת את הסיכון ללידה מוקדמת
תינוקות שנולדו לפני 38 שבועות נמצאים בסיכון מוגבר לפתח צהבת. הכבד של פג מפותח פחות מזה של תינוק מלא, מה שמקשה עוד יותר על הכבד של הילוד לחסל בילירובין.
- לא ניתן לשנות כמה גורמי סיכון מוקדמים, כגון גיל או לידות מרובות, אך סיכונים סביבתיים רבים יכולים.
- הישאר מעודכן בטיפול שלך לפני הלידה. טיפול מוקדם ועקבי יבטיח לך ולתינוקך להישאר בריאים ככל האפשר במהלך ההריון, דבר שיכול לאתר כל בעיה שעלולה להוביל ללידה מוקדמת.
- הימנע מזהמים כימיים. טבק, אלכוהול, סמים ברחובות וכמה תרופות יכולים להגדיל את הסיכויים שלך למסור מוקדם. אם אתה זקוק לעזרה בגמילה, דבר עם הרופא שלך. מזהמים סביבתיים יכולים גם הם לתרום לסיכון.
- הישאר רגוע ככל האפשר. מתח הוא גורם מרכזי בלידות מוקדמות. חוסר תמיכה חברתית, עבודה תובענית פיזית או רגשית ואלימות במשפחה, בין אם פיזית או רגשית, יכולים כולם לתרום ללחץ ולהוביל ללידה מוקדמת.
- עקוב אחר או הפחת את הסיכון לזיהומים מסוימים. זיהומים כגון הרפס, עגבת, CMV וטוקסופלזמוזיס יכולים להוביל ללידות מוקדמות כמו גם לצהבת.
שלב 3. הכירו בכך שלתינוקות יונקים יש סיכוי גבוה יותר לפתח צהבת
עם זאת, בדרך כלל ניתן לטפל בו בקלות ולמשך זמן קצר.
- חלב אם באופן טבעי אינו נכנס עד מספר ימים לאחר לידת התינוק. בימים הראשונים לחיים, תינוקות יונקים אוכלים חומר לפני חלב הנקרא קולוסטרום, שהוא דל מאוד בכמותו אך צפוף בחומרים מזינים.
- מכיוון שהם לא שותים כמו תינוקות שניזונים מתרכובות בימים הראשונים לחיים, מערכת העיכול שלהם לא מתרוקנת מהר כל כך, מה שגורם להצטברות הבילירובין במערכת. בדרך כלל אין סיבה לדאגה, ומומחים עדיין ממליצים להניק.
- מאחר ותינוקות יונקים סובלים לעיתים קרובות מצהבת קלה של צהבת, אין זה יוצא דופן שהרופאים ימליצו להשלים אותם בנוסחה בימי החיים הראשונים אם התינוק נמצא בסיכון גבוה יותר לצהבת, עד להתבססות אספקת חלב האם.
חלק 2 מתוך 3: טיפול בצהבת אצל תינוקות
שלב 1. התחל להניק מיד
סיעוד מיד לאחר הלידה יכול לסייע בהפחתת הסיכון לפתח צהבת וגם להתחיל לטפל בה אם התינוק כבר חולה בה.
- לאמהות שמתחילות להניק בשעות הראשונות לאחר הלידה יש סיכוי גבוה יותר להצליח מאשר לאלה שמחכים. עלייה מוקדמת במשקל יכולה לסייע להתפתחות התינוק, ולהקל על הכבד לבצע את עבודתו.
- יתר על כן, הקולוסטרום שאם מייצרת מוקדם מניע את מערכת העיכול של התינוק לסלק פסולת, מה שעוזר לגרש עודף בילירובין מהמעי. במילים אחרות, ככל שהתינוק שלך יתחיל לעשות קקי מהר יותר, כך הצהבת תתחיל להתבהר.
- אם תחליט להניק את תינוקך, פעל עם מומחה הנקה כדי לשפר את טכניקת ההנקה. אנשי מקצוע אלה יכולים לסייע לאמהות טריות ללמוד כיצד לעודד נעילה נכונה, כך שילודים יכולים לקבל מספיק חלב.
שלב 2. להאכיל את תינוקך בתדירות גבוהה
אספקה קבועה של חלב תעלה את משקלו והתפתחותו של תינוקך, כולל התפתחות הכבד. זה נכון גם לתינוקות יונקים וגם ליונקים. באופן אידיאלי, תינוקות צריכים לאכול לפחות שמונה עד 12 פעמים ביום במשך מספר הימים הראשונים, במיוחד אם הם נמצאים בסיכון לפתח צהבת.
אם את מניקה, האכלה תכופה בימים הראשונים לחיים (לפחות שמונה עד 12 פעמים ביום) תעודד את החלב שלך להיכנס מוקדם יותר וליצור אספקה חזקה
שלב 3. חשוף את תינוקך לאור
אור אולטרה סגול מגיב עם בילירובין, הופך אותו לצורה שאינה צריכה לעבור בכבד על מנת להיפלט, ובכך לחסל עודף בילירובין מהגוף ולהפחית את הסיכון לצהבת.
- חשוף תינוק עירום או חיתול לאור השמש לא יותר מחמש דקות בכל פעם, פעם או פעמיים ביום. אין לחרוג מכמות זו, שכן חשיפה ממושכת לשמש עלולה לגרום לתינוק להישרף בקלות רבה וליצור סיבוכים נוספים. וודא כי התינוק לא צונן בזמן השמש על ידי העלאת הטמפרטורה בחדר ו/או הנחת התינוק על חזהך בזמן השמש.
- לחלופין, נסה למקם את מיטת התינוק ליד חלון שטוף שמש עם וילונות. וילונות וחלונות מסננים רבים מקרני ה- UV שעלולות לגרום לבעיות עזרה, ומאפשרות לתינוק שלך לקלוט אור שמש מבלי להישרף.
חלק 3 מתוך 3: הבנת צהבת
שלב 1. להבין כיצד צהבת מתפתחת
צהבת מתפתחת בדרך כלל ביום השני או השלישי לחיים ובדרך כלל עוקבת אחר דפוס צפוי.
- בגופים בריאים, הבילירובין הוא תוצר לוואי רגיל המתרחש בזרם הדם כאשר תאי הדם האדומים מתפרקים. הבילירובין עובר אל הכבד, שם הוא מופרש לצינור המרה ובסופו של דבר בצואה שלך. במקרים של יילודים עם צהבת, הכבד עדיין לא התחיל לעבוד ביעילות, כך שהבילירובין מצטבר בכבד ובדם במקום לנסוע לצינור המרה.
- יילודים בבתי חולים נבדקים באופן קבוע לצהבת. זה מאוד נפוץ - כ -60% מהתינוקות במלואם יפתחו צהבת, ואף יותר מאלה שנולדים מוקדמים. בתרחיש אופייני, תינוק שזה עתה נולד ייבדק על רמות הבילירובין על ידי דקירת עקב התינוק וסחיטת כמות קטנה של דם.
- תינוק עם רמת בילירובין מתחת ל -5 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל) נחשב לנורמלי, בעוד כל דבר מעל 5 מ"ג/ד"ל נחשב לרמה מוגברת.
- רוב התינוקות עם רמה נמוכה עד בינונית של צהבת לא יזדקקו לטיפול, והצהבת תתבהר לאחר שבוע -שבועיים.
- לפעמים, אם הרמה גבוהה מדי, עולה מהר מדי או לא יורדת לאחר שבועיים, הרופאים עשויים לרשום טיפול באור (טיפול UV שאינו מזיק ונהנה מרוב התינוקות).
- במקרים נדירים התינוק שלך עשוי להזדקק לעירוי דם כדי להפחית את הצהבת החמורה.
שלב 2. דע את הסימפטומים של צהבת
רוב התינוקות שנולדים בבית חולים ייבדקו פעם או יותר על רמת הבילירובין שלהם, אך תסמינים מסוימים יכולים לסמן צהבת:
- צבע צהוב לעור ולובן העיניים. זוהי התכונה השכיחה ביותר של צהבת.
- ישנוניות וקושי להאכיל. לפעמים רמות הבילירובין גורמות לנמנום של תינוק, מה שעלול להקשות על האכלה או האכלה בבקבוק של התינוק. נסה להפשיט את התינוק כדי לעורר אותו לאכול.
שלב 3. דע מתי צהבת מסמנת בעיה
צהבת נפוצה מאוד ולרוב מתבהרת מעצמה. אך במקרים נדירים זה עלול לגרום לסיבוכים ולדרוש טיפול.
- למרות שצהבת נפוצה בקרב יילודים, רמות גבוהות של בילירובין שאינו מטופל (מה שמכונה ברפואה "היפרבילרובינמיה חמורה") בדם עלולות לגרום לבילירובין לעבור למוח, ולהוביל לסיבוכים רציניים.
- למרות שנדיר, סיבוכים אלה עלולים לגרום לנזק מוחי קבוע (שיתוק מוחין, בעיות למידה או לקויות התפתחותיות), התפתחות לא תקינה של אמייל השן או אובדן שמיעה.
- הסימפטומים שיש לשים לב אליהם כוללים עייפות, צבע צהוב עז ורגליים צהובות (במיוחד הסוליות). גם טונוס שרירים ירוד, בכי חריג וגבוה, חום או עצבנות עלולים להתרחש.
- הרופא שלך עשוי להמליץ על תוספת חלב אם עם פורמולה לתינוקות אם רמות הבילירובין של תינוקך ימשיכו לעלות לאחר מספר ימי חיים. ברוב המקרים, אין צורך להשלים אלא אם כן רמת הבילירובין של התינוק היא 20 מ"ג/ד"ל או יותר או אם יש לתינוק גורמי סיכון אחרים לצהבת כמו פגים או הפרעות דם או שהוא יורד יותר מדי במשקל. השלמה בנוסחה עלולה להקשות על יצירת יחסי הנקה מוצלחים. שוחח עם הרופא שלך על היתרונות והחסרונות לפני שתוסיף.
וידאו - על ידי שימוש בשירות זה, מידע מסוים עשוי להיות משותף עם YouTube
טיפים
- מכיוון שרוב התינוקות מפתחים צהבת, אולי כדאי להימנע מבגדים צהובים. בגדים צהובים נוטים להוציא את הטון הצהוב בעיניים ובעור של תינוק צהוב.
- אם לתינוקך יש עור כהה, בדוק אם החניכיים ולובן של העיניים מצהיבות.
אזהרות
- לעולם אל תיתן מים לתינוק. למרות שזו עשויה להיראות כמו דרך טובה לגרום לתינוק לעבור פסולת מהר יותר, אך הוא עלול להיות קטלני ליילוד מכיוון שהוא מערער איזון עדין מאוד של חומרים מזינים בזרם הדם.
- פנה לטיפול רפואי מיידי אם התינוק שלך עייף, צהוב בוהק, אם כפות רגליו צהובות, או אם אתה מרגיש שהתינוק שלך אינו ניזון טוב או נראה מיובש.
