מומחים אומרים כי שלפוחית השתן שלך עשויה ליפול מהמצב הרגיל שלה באגן אם רצפת האגן שלך תהפוך חלשה מדי או אם יש עליה לחץ רב מדי. כאשר זה קורה, שלפוחית השתן שלך לוחצת על דופן הנרתיק שלך, שנקראת שלפוחית השתן (או ציסטוקלה). מחקרים מראים שלכמעט 50% מהנשים סובלות מצניחה כלשהי של שלפוחית השתן לאחר ההריון, כך שזו בעיה שכיחה למדי. אם אתה חושש שיש לך שלפוחית שתן צפויה, דבר עם הרופא שלך כי יש לך מגוון אפשרויות טיפול.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: הכרת הסימפטומים של שלפוחית השתן
שלב 1. חשים בבליטה של רקמות בנרתיק שלך
במקרים חמורים, ייתכן שתוכל להרגיש את השלפוחית שלך יורדת לנרתיק שלך. כאשר אתה יושב, זה יכול להרגיש שאתה יושב על כדור או ביצה; תחושה זו עלולה להיעלם כאשר אתה קם או שוכב. זהו הסימפטום הברור ביותר לציסטוסלה, ועליך לפנות לרופא המטפל או לרופא הנשים בהקדם האפשרי.
תחושה זו נחשבת בדרך כלל לסימן לשלפוחית השתן הצניחה החמורה
שלב 2. שים לב לכל כאב או אי נוחות באגן
אם יש לך כאבים, לחץ או אי נוחות בבטן התחתונה, באזור האגן או בנרתיק, עליך לפנות לרופא. כל מספר מצבים, כולל שלפוחית השתן הצניחה, עלולים לגרום לתסמינים אלה.
- אם יש לך ציסטוקלה, כאב, לחץ או אי נוחות אלו עלולים להתגבר כאשר אתה משתעל, מתעטש, מתאמץ או מפעיל לחץ אחר על שרירי רצפת האגן. אם זה המצב, הקפד להזכיר זאת לרופא שלך.
- אם יש לך שלפוחית שתן צפויה, אתה עלול גם להרגיש שמשהו נופל מהנרתיק שלך.
שלב 3. שקול את כל תסמיני השתן
אם אתה נוטה לדלוף שתן כאשר אתה משתעל, מתעטש, צוחק או מתאמץ, יש לך מה שמכונה "בריחת שתן במתח". נשים שילדו רגישות במיוחד, ושלפוחית השתן הצניחה יכולה להיות גורם מרכזי. פנה לרופא שלך כדי לפתור את הבעיה.
- שים לב גם אם חווית שינויים כלשהם בעת מתן שתן, כולל קושי בהתחלת זרם שתן, התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן (הידועה גם בשם שימור שתן), ותדירות מוגברת של שתן ודחיפות.
- שים לב אם היו לך זיהומים תכופים בשלפוחית השתן או דלקות בדרכי השתן (UTI). "תדיר" מוגדר כבעל יותר מ- UTI אחת בתקופה של שישה חודשים. נשים עם ציסטוקלים מגיעות לעיתים קרובות לדלקות בשלפוחית השתן, ולכן כדאי לשים לב לתדירות UTI שלך.
שלב 4. קח ברצינות כאב במהלך יחסי מין
כאב במהלך יחסי מין נקרא "dyspareunia" והוא יכול להיות מופעל על ידי מספר מצבים גופניים, כולל שלפוחית השתן הצניחה. אם אתה מתמודד עם דיספרניה, עליך לפנות בהקדם האפשרי לרופא המטפל או לגניקולוג.
אם כאב במהלך יחסי מין הוא התפתחות חדשה עבורך, ולידת תינוק בנרתיק לאחרונה, כיוון שלפוחית השתן הצניחה היא סיבה סבירה במיוחד. אל תתמהמה לראות את הרופא שלך
שלב 5. עקוב אחר כאבי הגב שלך
חלק מהנשים עם ציסטוקלים חוות גם כאב, לחץ או אי נוחות באזור הגב התחתון. כאבי גב הם סימפטום כללי מאוד שיכול להיות אומר הרבה דברים - או שום דבר רציני בכלל - אבל זה הגיוני לקבוע פגישה עם הרופא שלך. זה נכון במיוחד אם אתה נתקל באחד מהתסמינים האחרים.
שלב 6. דע כי לחלק מהנשים אין תסמינים כלל
אם המקרה שלך קל, ייתכן שלא תבחין בסימפטומים שלעיל. כמה ציסטוקלים מתגלים לראשונה במהלך בדיקות גינקולוגיות שגרתיות.
- עם זאת, אם אתה מציג או חווה כל אחד מהתסמינים המתוארים לעיל, עליך להתייעץ עם רופא המשפחה הראשי (PCP) או עם גינקולוג.
- אם אינך חווה תסמינים לרוב אין צורך בטיפול.
חלק 2 מתוך 4: הבנת הגורמים לשלפוחית השתן
שלב 1. דע כי הריון ולידה הם הסיבה השכיחה ביותר לשלפוחית השתן
במהלך ההריון והלידה, שרירי האגן ורקמות התמיכה שלך מתוחים ומתוחים. מכיוון שאלו השרירים שמחזיקים את שלפוחית השתן במקום, לחץ או חולשה רציניים עליהם יכולים לאפשר לשלפוחית לרדת לתוך הנרתיק.
נשים שהיו בהריון, במיוחד אם היו להן מספר לידות בנרתיק, נמצאות בסיכון גבוה להתפתחות ציסטוקלים. אפילו נשים שעברו לידה בניתוח קיסרי נמצאות בסיכון
שלב 2. הכירו בתפקיד גיל המעבר
נשים לאחר גיל המעבר נמצאות בסיכון משמעותי לשלפוחית השתן הצניחה עקב ירידה ברמות הורמון המין הנשי אסטרוגן. האסטרוגן אחראי בחלקו לשמירה על כוח, גוון וחוסן של שרירי הנרתיק שלך. כתוצאה מכך, רמות האסטרוגן הנמוכות הנלוות למעבר לגיל המעבר גורמות לשרירים אלה להיות דקים יותר ופחות אלסטיים, מה שמוביל להיחלשות כללית.
שים לב כי ירידה זו באסטרוגן מתרחשת גם אם אתה נכנס לגיל המעבר באמצעים מלאכותיים, כמו בהסרה כירורגית של הרחם שלך (כריתת רחם) ו/או שחלות. ניתוחים אלה לא רק גורמים לפגיעה באזור האגן, אלא גם גורמים לשינויים ברמות האסטרוגן. לכן, למרות שאתה צעיר מרוב הנשים בגיל המעבר ובריא אחרת, אתה עדיין בסיכון לציסטוקלה
שלב 3. היו מודעים למאמץ השרירים כגורם
מתיחות עזה או הרמה כבדה יכולים לעיתים לעורר צניחה. כאשר אתה מאמץ את שרירי רצפת האגן שלך, אתה מסתכן בפעולת שלפוחית השתן (במיוחד אם שרירי דופן הנרתיק שלך כבר נחלשו עקב גיל המעבר או הלידה). סוגי מתיחות שיכולים לגרום לציסטוקלה כוללים:
- הרמת חפצים כבדים מאוד (כולל ילדים)
- שיעול כרוני, עז
- עצירות ומתח במהלך תנועות מעיים
שלב 4. התייחס למשקל שלך
אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, הסיכון שלכם לשלפוחית שלפוחית עולה. המשקל הנוסף גורם לעומס נוסף על שרירי רצפת האגן.
אם מישהו סובל מעודף משקל או השמנת יתר נקבע על ידי שימוש במדד מסת הגוף (BMI), אינדיקטור לשומן הגוף. BMI הוא משקל האדם בקילוגרמים (ק"ג) מחולק בריבוע גובה האדם במטרים (מ '). BMI של 25-29.9 נחשב לעודף משקל, בעוד BMI גדול מ -30 נחשב להשמנת יתר
חלק 3 מתוך 4: אבחון שלפוחית השתן הממושכת
שלב 1. קבע תור לרופא
אם אתה חושב שיש לך שלפוחית שתן צמודה, קבע פגישה עם רופא המשפחה או רופא הנשים שלך.
היה מוכן לתת לרופא מידע רב ככל האפשר, כולל היסטוריה רפואית מלאה ותיאור מפורט של הסימפטומים שלך
שלב 2. ערכו בדיקת אגן
כצעד ראשון, הרופא שלך כנראה יבצע בדיקה גינקולוגית שגרתית. בבחינה זו, הציסטוקלה מזוהה על ידי החלת ספקולום (כלי לבדיקת פתחי גוף) כנגד דופן הנרתיק האחורית (האחורית) בזמן שאתה שוכב אחורה כשהברכיים כפופות וקרסוליים נתמכות על קפיצות. סביר להניח שהרופא יבקש ממך "לשכוח" (כאילו דחפת במהלך הלידה או שיש לך מעיים) או משתעל. אם קיימת ציסטוקלה, הרופא יראה או ירגיש מסה רכה הבולטת אל דופן הנרתיק הקדמית (הקדמית) כאשר אתה מתאמץ.
- שלפוחית השתן שהגיעה לנרתיק נחשבת לאבחנה חיובית של שלפוחית השתן.
- במקרים מסוימים, בנוסף לביצוע בדיקת האגן הסטנדרטית, יתכן והרופא שלך ירצה לבחון אותך בעמידה. זה יכול להיות מועיל להעריך צניחה מעמדות שונות.
- אם הרופא שלך מבחין בצניחה בדופן האחורית של הנרתיק שלך, סביר להניח שהיא תבצע גם בדיקה רקטלית. זה יעזור לה לקבוע את כוח השרירים שלך.
- אינך צריך להתכונן לבחינה זו בשום צורה והיא לא אמורה להימשך זמן רב. אתה עלול להרגיש אי נוחות קלה במהלך בדיקת האגן, אך עבור נשים רבות זוהי רק בדיקה שגרתית בדומה למריחות פאפ.
שלב 3. בצע בדיקה נוספת אם אתה סובל מדימום, בריחת שתן או חוסר תפקוד מיני
סביר להניח שהרופא ימליץ על בדיקות הידועות בשם ציסטומטריה או אורודינמיקה.
- מחקר ציסטומטרי מודד עד כמה השלפוחית שלך מלאה כאשר אתה מרגיש צורך להטיל שתן, כאשר שלפוחית השתן שלך מרגישה "מלאה", וכאשר שלפוחית השתן שלך מלאה לגמרי.
- הרופא שלך יבקש ממך להטיל שתן לתוך מיכל המחובר למחשב, אשר יבצע מספר מדידות. לאחר מכן תשכב על שולחן בדיקה והרופא יכניס קטטר דק וגמיש לשלפוחית השתן שלך.
- אורודינמיקה היא מערכת של בדיקות. הוא כולל ריקון מדוד (aka uroflow), שיספיק כמה זמן ייקח לך להתחיל להטיל שתן, כמה זמן לוקח להטיל וכמה שתן אתה מייצר. הוא כולל גם ציסטומטריה, כפי שהוזכר לעיל. הוא יכלול גם בדיקת שלב בטלה או התרוקנות.
- ברוב בדיקות האורודינמיקה, הרופא שלך יציב קטטר דק וגמיש לשלפוחית השתן, אשר יישאר במקומו בעת מתן שתן. חיישן מיוחד יאסוף נתונים כדי שהרופא יפרש אותם.
שלב 4. שוחח עם הרופא שלך על בדיקות נוספות
במקרים מסוימים, בדרך כלל כאשר הצניחה שלך חמורה יותר, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות נוספות. בדיקות נוספות נפוצות כוללות:
- ניתוח שתן - בבדיקת שתן, השתן שלך ייבדק לאיתור סימני זיהום (כגון UTI). הרופא גם יבדוק את שלפוחית השתן שלך כדי לראות אם היא מתרוקנת לחלוטין. זה נעשה על ידי החדרת צנתר (צינור) לשופכה של אישה כדי להסיר ולמדוד את כמות השתן שנותר לאחר ריקון, השריר שלאחר החלל (PVR). PVR של יותר מ-50-100 מיליליטר הוא אבחון לשמירת שתן, אחד הסימפטומים של שלפוחית השתן הצניחה.
- אולטרסאונד עם PVR - בדיקת אולטרסאונד שולחת גלי קול שמקפיצים את השלפוחית וחזרה למכשיר האולטרסאונד, ומייצרים תוך כדי כך תמונה של שלפוחית השתן. תמונה זו מציגה גם את כמות השתן שנותרה בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן, או ביטול.
- Cystourethrogram voiding (VCUG)-זוהי בדיקה בה רופא מצלם צילומי רנטגן במהלך מתן שתן (ריקון) כדי לצפות בשלפוחית השתן ולהעריך בעיות. VCUG מציג את צורת השלפוחית ומנתח את זרימת השתן כדי לאתר כל חסימה אפשרית. הבדיקה יכולה לשמש גם לאבחון בריחת שתן במתח כשהיא מוסווית על ידי ציסטוקלה. חשוב לבצע אבחנה כפולה זו, שכן המטופל יזדקק גם להליך בריחת שתן בנוסף לתיקון ציסטוקלה (אם יש צורך בניתוח).
שלב 5. קבל אבחנה ספציפית
לאחר שהרופא שלך מאשר את קיומה של שלפוחית השתן הצניחה, עליך לבקש אבחון מפורט יותר. ציסטוקלים נחלקים לקטגוריות המבוססות על חומרה. מהלך הטיפול הטוב ביותר יהיה תלוי בסוג הציסטוקלה שיש לך, כמו גם בסימפטומים שהיא גורמת לחייך. שלפוחית השתן הצניחה שלך עשויה להיכנס לאחת מ"הציונים "הבאים:
- צניחות בדרגה 1 הן קלות. אם יש לך ציסטוקלה מדרגה 1, רק חלק משלפוחית השתן יורד לנרתיק שלך. אתה עשוי להראות סימפטומים קלים כגון אי נוחות קלה ודליפת שתן, אך חלק מהנשים אינן מראות סימפטומים. הטיפול עשוי להיות מורכב מתרגילי קגל, מנוחה והימנעות מהרמות כבדות או מתיחות. אם אתה לאחר גיל המעבר, טיפול תחליפי אסטרוגן הוא גם שיקול.
- צניחות בדרגה 2 מתונה. אם יש לך ציסטוסל בדרגה 2, השלפוחית כולה יורדת לנרתיק. הוא עשוי להגיע עד כדי כך שהוא נוגע בפתח הנרתיק. תסמינים כגון אי נוחות ובריחת שתן הופכים מתונים. ניתוח לתיקון הציסטוקלה עשוי להיות מוצדק, אך ייתכן שתוכל לקבל הקלה מספקת על סימפטומים בעזרת פסטר נרתיקי (מכשיר פלסטיק או סיליקון קטן שאתה מניח בתוך הנרתיק שלך בכדי להחזיק את הקירות במקומם).
- צניחות בדרגה 3 חמורות. אם יש לך ציסטוקלה בדרגה 3, חלק מהשלפוחית השתן בעצם מתנפח דרך פתח הנרתיק. תסמינים כגון אי נוחות ובריחת שתן הופכים חמורים. יש צורך בניתוח תיקון ציסטוקלה ו/או פסרי כמו בציסטוסלה בדרגה 2.
- צניחות כיתה ד 'הושלמו. אם יש לך ציסטוקלה בדרגה 4, השלפוחית כולה יורדת דרך פתח הנרתיק. במקרים אלה, אתה עלול להיתקל בבעיות חמורות אחרות, כולל צניחות רחם ורקטלי.
חלק 4 מתוך 4: טיפול בשלפוחית השתן
שלב 1. בדוק אם אתה זקוק לטיפול
שלפוחית השתן הצניחה בדרגה 1 בדרך כלל אינה דורשת טיפול רפואי כל עוד היא אינה מלווה בכאב או באי נוחות עבור הסובל. בדוק עם הרופא שלך האם היא ממליצה על טיפול רפואי או יותר על גישה "המתן ולראות". אם הסימפטומים שלך אינם מפריעים לך במיוחד, סביר שהרופא ימליץ על גישות טיפול בסיסיות הכוללות תרגילי קגל ופיזיותרפיה.
- שים לב כי הרופא שלך עשוי להמליץ לך לסגת מפעילויות מסוימות, כגון הרמת משקולות או פעילויות אחרות אשר גורמות למאמץ על שרירי האגן. עם זאת, עדיין בריא להתאמן באופן קבוע.
- עליך גם לדעת כי האופן בו הסימפטומים שלך משפיעים על איכות חייך הוא גורם מפתח בהחלטה על הטיפול. לדוגמה, ייתכן שיש לך צניחה חמורה אך אינך מוטרד מהתסמינים שלך. במקרה זה, תוכל לדבר עם הרופא שלך על אפשרויות טיפול פחות חמורות. מצד שני, ייתכן שיש לך צניחה קלה, אך התסמינים גורמים לך למצוקה או אי נוחות משמעותיים. אתה יכול לדבר עם הרופא שלך על גישה אגרסיבית יותר.
שלב 2. תרגל תרגילי קגל
תרגילי קגל מתבצעים על ידי כיווץ שרירי רצפת האגן (כאילו ניסית לעצור את זרימת השתן), החזקתם לתקופה קצרה ולאחר מכן שחרורם. ביצוע סדיר של תרגילים אלה, שאינם דורשים ציוד מיוחד וניתן לבצע אותם בכל מקום (כולל המתנה בתור, ליד שולחן, או מנוחה על הספה), יכולים לחזק את השרירים שלך. במקרים קלים, הם יכולים למנוע מהשלפוחית השקוע שלך לרדת עוד יותר. לביצוע תרגילי קגל:
- מכווצים, או מהדקים, את שרירי רצפת האגן. אלה השרירים המשמשים לעצירת זרימת השתן בעת מתן שתן.
- החזק את הכיווץ למשך חמש שניות ולאחר מכן הירגע במשך חמש.
- עבדו עד להחזקת הציר במשך עשר שניות בכל פעם.
- המטרה שלך היא שלוש עד ארבע סטים של 10 חזרות של התרגילים מדי יום
שלב 3. השתמש בפסרי
פסרי הוא מכשיר סיליקון קטן, שכאשר הוא מוחדר לנרתיק, מחזיק את שלפוחית השתן (ואיברי אגן אחרים) במקומה. חלקם נועדו בשביל להכניס את עצמך; אחרים צריכים להיות מוכנסים על ידי רופא. הדבורים מגיעים במגוון צורות וגדלים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לעזור לאישה לבחור את ההתאמה הנוחה ביותר.
- הדבורות עלולות להיות לא נעימות, וחלק מהנשים מתקשות למנוע מהן לנשור. הם גם עלולים לגרום לכיב נרתיקי (אם לא בגודל הנכון) ולזיהום (אם לא להסיר ולנקות אותם באופן חודשי מדי חודש). סביר להניח שתזדקק לקרם אסטרוגן מקומי כדי למנוע נזק לדפנות הנרתיק שלך.
- למרות החסרונות הללו, הפסי יכול להוות אלטרנטיבה בעלת ערך, במיוחד אם ברצונך לדחות או שאינך מועמד טוב לניתוח. שוחח עם הרופא שלך ושקל את היתרונות והחסרונות של המקרה הספציפי שלך.
שלב 4. נסה טיפול תחליפי אסטרוגן
מכיוון שרמה מופחתת של אסטרוגן אחראית לעתים קרובות כל כך לשרירי הנרתיק המוחלשים, הרופא שלך עשוי להציע טיפול באסטרוגן. ניתן לרשום אסטרוגן כגלולה, קרם נרתיקי או טבעת המוחדרת לנרתיק במטרה לחזק את שרירי רצפת האגן החלשים. הקרם אינו סופג היטב ולכן הוא החזק ביותר באזור בו הוא מיושם.
לטיפול באסטרוגן יש סיכונים. נשים עם סוגים מסוימים של סרטן לא צריכות ליטול אסטרוגן, ועליך לדון עם הרופא על הסכנות והיתרונות האפשריים. באופן כללי, טיפולי אסטרוגן אקטואליים מסוכנים פחות מטיפולים אסטרוגניים "אורכיים" דרך הפה
שלב 5. לעבור ניתוח
אם טיפולים אחרים אינם עובדים, או אם הציסטוקלה שלך חמורה מאוד (דרגה 3 או 4), הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח. ניתוח עובד יותר עבור נשים מסוימות מאשר אחרות. לדוגמה, אם יש לך תוכניות לילדים עתידיים, ייתכן שתרצה לדחות את הניתוח עד להשלמת משפחתך, כדי למנוע צניחה חוזרת לאחר הלידה. נשים מבוגרות עשויות להיות גם בסיכונים גבוהים יותר הקשורים לניתוח.
- טיפול כירורגי נפוץ לצניחה הוא וגינה. מנתח ירים את שלפוחית השתן למקומה, ולאחר מכן עשוי להדק ולחזק את שרירי הנרתיק שלך כדי לוודא שהכל נשאר במקום שהוא צריך. יש לקחת בחשבון הליכים כירורגיים אחרים, והרופא שלך ימליץ על זה שלדעתה הוא הטוב ביותר למצב הייחודי שלך.
- המנתח יסביר את הניתוח ואת כל הסיכונים והיתרונות והסיבוכים האפשריים שלו לפני הניתוח. סיבוכים אפשריים כוללים UTI, בריחת שתן, דימום, זיהום, ובמקרים נדירים, פגיעה בנסיגת השתן הדורשת ניתוח כדי לתקן כראוי. זו גם אפשרות שנשים עלולות לחוות גירוי או כאב במהלך יחסי מין לאחר הניתוח עקב תפר או רקמה צלקתית בתוכם.
- בהתאם לפרטי המקרה שלך, ייתכן שתזדקק להרדמה מקומית, אזורית או כללית. נשים רבות יכולות לחזור הביתה בתוך יום עד שלושה ימים לאחר הניתוח ורוב החולים יכולים לחזור לרמות פעילות רגילות לאחר כששה שבועות.
- אם יש לך גם רחם צנח, הרופא שלך עשוי להמליץ על כריתת רחם להסרתו. ניתן לבצע זאת יחד עם הניתוח. אם הציסטוסלה מלווה בדליפת שתן במאמץ, ייתכן שיהיה צורך בהליך השעיה בו זמנית.
