התפרצות מיטראלית היא כאשר הדם זורם אחורה מהחדר השמאלי אל הפרוזדור השמאלי, עקב בעיות בשסתום המיטרלי. כדי לאבחן התפרצות מיטראלית, חשוב לספר לרופא על כל הסימנים או התסמינים שאתה חווה שעשויים להתייחס למצב. אם הרופא שלך חושד שאולי יש לך התפרצויות מיטרליות, היא תורה על סדרת בדיקות שתבדוק את הנושא. אם האבחנה שלך של התפרצות מיטראלית תאושר, יינתן לך טיפול לפי הצורך.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: הערכת סימנים ותסמינים
שלב 1. דע מי נמצא בסיכון
שחיקה הקשורה לגיל על הלב מסכנת מבוגרים בסיכון להתפרצות מיטראלית. אלה עם מחלות לב אחרות, כגון מחלות לב מולדות, או שכבר חוו סיבוכים עם המסתם המיטרלי נמצאים בסיכון גבוה יותר. גורמי סיכון נוספים כוללים לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה ושימוש בתרופות תוך ורידיות.
אם יש לך אחד מגורמי הסיכון האלה ואתה חווה סימנים ותסמינים של התפרצות מיטראלית, פנה לרופא שלך לצורך הערכה
שלב 2. שימו לב לקוצר נשימה
אם יש לך regurgitation של המסתם המיטרלי, זרימת הדם האחורית דרך המסתם המיטרלי תפגע במחזור הדם ובחמצון יעיל בכל הגוף. כתוצאה מכך שאתה מקבל פחות חמצן בכל פעימת לב, אתה עלול להרגיש קוצר נשימה. קוצר הנשימה שלך עלול להחמיר עם מאמץ, כגון בעת ריצה, הליכה או עלייה במדרגות.
קוצר נשימה עלול להחמיר עם הזמן עם התקדמות החזרת המסתם המיטרלי
שלב 3. שימו לב לרמת האנרגיה שלכם
בנוסף לקוצר נשימה, ירידת האפקטיביות של מחזור הדם כתוצאה מתסמונת המסתם המיטרלי יכולה לגרום לך להרגיש עייף מהרגיל. ספר לרופא אם חווית עייפות יוצאת דופן בהשוואה לנורמלי עבורך. זה עשוי להיות סימן לבעיה בלב או בריאה כגון התפרצות מיטראלית.
שלב 4. ספר לרופא אם אתה חווה "דפיקות לב" (דופק חריג)
לפעמים דפיקות לב מורגשות כדפיקות לב חזקות במיוחד. פעמים אחרות, ייתכן שתחוש כי הלב שלך "מתנופף" בחזה. דפיקות לב עשויות להיות סימן להתפרצות מיטראלית, או לבעיית לב אחרת. חשוב ליידע את הרופא אם אתה חווה דפיקות לב על מנת שניתן יהיה להזמין בדיקות חקירה מתאימות.
שלב 5. חפש נפיחות ברגליים התחתונות, בקרסוליים ו/או בכפות הרגליים
סימן אפשרי נוסף להתפרצות מיטראלית הוא נפיחות בגפיים התחתונות. הסיבה לכך היא שחזרה של דם דרך המסתם המיטרלי שלך יכולה להוביל להצטברות לחץ של דם בלב. זה מקשה על הדם לחזור ללב שלך, ובכך להוביל לאיגום דם בוורידים של הרגליים התחתונות ו/או כפות הרגליים.
שלב 6. שים לב שאתה עלול להופיע ללא סימנים או תסמינים
במקרים רבים של התפרצות מיטראלית אין סימנים או תסמינים נצפים. עם זאת, ניתן לזהות אותם באמצעות בדיקות הבוחנות את לבך, כגון אקו לב.
חלק 2 מתוך 3: חקירה נוספת
שלב 1. הקשב ללבך באמצעות סטטוסקופ
אם יש לך התפרצויות מיטרליות, ייתכן שהרופא שלך יוכל לשמוע אוושת לב (קול הדם הזורם לאחור דרך המסתם המיטרלי שלך) כשהוא מקשיב עם סטטוסקופ. למרות שזה כשלעצמו אינו אבחון של התפרצות מיטראלית, הוא חשוד בבעיית לב שעלולה מאוד להיות קשורה למסתם המיטרלי שלך.
שלב 2. בחר בצילום חזה
אם תציג לרופא סימפטומים הקשורים למערכות הלב וכלי הדם ו/או הנשימה, סביר להניח שתזמין צילום חזה. צילום חזה מספק מבט מפורט יותר על הלב והריאות שלך. אם אכן יש לך regurgitation מיטראלי, צילום החזה עשוי להראות פרוזדור שמאלי מוגדל או חדר שמאל. זה עשוי גם להראות סימנים של נוזלים בריאות שלך (הנקראים "בצקת ריאות") שיכולים להיגרם על ידי זרימת דם לאחור דרך המסתם המיטרלי שלך והצטברות הלחץ לאחר מכן באזור הלב והריאות שלך.
ניתן להשתמש בצילום חזה גם כדי לשלול או לשלול מצבי לב או ריאה אחרים שעלולים להופיע בדומה להתקפיטציה המיטראלית
שלב 3. קבל אקו לב
הדרך המדויקת ביותר לאבחן התפרצות מיטראלית - כמו גם להעריך את חומרת המצב - היא באמצעות אקו לב. (שים לב שאקו לב, הנקרא גם "הד", שונה מאלקטרוקרדיוגרמה, הנקרא גם א.ק.ג או א.ק.ג.) בהתחלה סביר להניח שתקבל TTE ("אקו לב טרנסטורקי"), כלומר בדיקת האולטרסאונד ממוקמת. בחלקו החיצוני של החזה ותמונה של הלב שלך מוקרנת בזמן אמת על גבי מסך. רופאים בדרך כלל יכולים לדעת אם יש בעיה בשסתום המיטרלי שלך עם TTE. הם יכולים גם להעריך את התבנית ואת כיוון זרימת הדם דרך תאי הלב השונים שלך, ולעזור לקבוע את היקף ההתפרצות.
- אם TTE אינו מספיק כדי לבצע את האבחנה, תוכל לקבל TEE ("אקו לב טרנס -ווגאלי").
- זה המקום, במקום להציב את בדיקת האולטרסאונד בצד החיצוני של החזה שלך, בדיקת אולטרסאונד דמוית צינור מוחדרת לוושט שלך.
- מכיוון שהוושט שלך נמצא הרבה יותר קרוב ללב שלך, TEE יכול לספק מבט מפורט עוד יותר על הלב ושסתום המיטרל שלך מאשר פחית TTE.
שלב 4. שאל את הרופא שלך לבדיקות חקירה אחרות לפי הצורך
בדרך כלל די באקו לב לאבחון התפרצות מיטראלית ולתיחום מידת ההתפרצות. זה יכול גם לעזור לרופאים להחליט אם ומתי יש צורך בניתוח. במקרים מסוימים, יש צורך בבדיקות חקירה אחרות הן להערכת המסתם המיטרלי והן לאבחון בעיות אחרות בלב, כולל טרשת עורקים בכלי הדם הלבביים, כך שניתן לגבש תוכנית טיפול המתייחסת לכל בעיות הלב. אם זה המצב, הרופא שלך עשוי לשקול את הדברים הבאים:
- בדיקת MRI לבבית
- מבחן מאמץ
- צנתור
- אנגיוגרמה של CT
שלב 5. סווג איזה סוג של התפרצות מיטראלית יש לך
ישנם שני סוגים של regurgitation מיטרלית: ראשוני או משני. אם אתה סובל מתסמונת מיטראלית ראשונית, יש בעיה במסתם המיטרלי עצמו; אם זו התפרצות מיטראלית משנית, הבעיה היא במבנים הסובבים ולא בשסתום.
- התפרצות מיטראלית ראשונית עלולה להיגרם על ידי: אקורד קרע, צניחת שסתומים, אנדוקרדיטיס (זיהום), חום ראומטי, הסתיידות שסתום או תרופות מסוימות.
- התפרצות מיטראלית משנית עשויה להיגרם על ידי: מחלות עורקים כליליים, אי ספיקת לב, סיבוך של התקף לב או קרדיומיופתיה היפרטרופית (עיבוי של שריר הלב).
חלק 3 מתוך 3: טיפול בהתקפי מיטראל
שלב 1. בחר "המתנה ערנית
" מקרים קלים של התפרצות מיטראלית אינם מצריכים טיפול כירורגי מיידי. במקום זאת, הרופא שלך עשוי לייעץ ל"המתנה ערנית ". בגישה זו, יתכן ותקבל תרופות המסייעות להפחתת הסימפטומים ו/או גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים שלך, ותתבקש לחזור לבדיקות סדירות, כולל אקו לב, על המסתם המיטרלי.
- שים לב שבסופו של דבר, רוב המקרים של התפרצות מיטראלית אכן דורשים ניתוח.
- זו רק שאלה מתי יש צורך בניתוח, וזה בדרך כלל לא רק בהמשך הדרך של המחלה.
שלב 2. לך על אקו לב חוזר כדי לעקוב אחר מצב המסתם המיטרלי שלך
החלק המרכזי ב"המתנה ערנית "הוא ניטור קבוע. הדבר נעשה באופן אידיאלי באמצעות אקו לב חוזר כדי להעריך את תפקוד ותקינות המסתם המיטרלי שלך. כפי שצוין לעיל, אקו לב מאפשר ראייה מבנית של הלב ושסתומים שלך, והוא יכול גם לזהות את כיוון זרימת הדם כאשר הלב שואב כדי להעריך את היקף ההתפרצות.
התדירות שבה תצטרך לקבל אקו לב לשסתום המיטרלי שלך תלויה בחומרת המצב שלך
שלב 3. קח תרופות להפחתת הסימפטומים וגורמי הסיכון
בזמן שאתה בתהליך של "המתנה" (אם וכאשר תצטרך ניתוח המסתם המיטרלי בהמשך הדרך), סביר להניח שהרופא יציע לך כמה תרופות. אלה עשויים לכלול:
- משתן ("כדור מים") כגון הידרוכלורוטיאזיד או פורוסמיד להפחתת נפיחות ברגליים, אם חווית זאת כסימפטום של התפרצות מיטראלית.
- תרופה לדילול דם כגון וורפרין (קומדין) למניעת קרישי דם, במיוחד אם יש לך פרפור פרוזדורים במקביל.
- תרופה ללחץ דם כגון Ramipril אם לחץ הדם שלך גבוה, שכן לחץ דם גבוה נוטה להחמיר את הסימפטומים של התפרצות מיטראלית.
- תרופות אחרות כגון סטטינים (להורדת כולסטרול) להפחתת גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים שיש לך.
שלב 4. עשו ניתוח במסתם המיטרלי
הטיפול הסופי היחיד בהתקפי מיטראל הוא ניתוח לתיקון המסתם. תיקון שסתום (תיקון השסתום שכבר קיים) עדיף בדרך כלל על פני ניתוח החלפת שסתום (כאשר מוכנס שסתום ביולוגי או שסתום במקום השסתום המיטרלי הישן שלך). המנתח יעבור איתך על האפשרויות כדי להחליט איזה הליך המתאים ביותר למקרה הספציפי שלך.
