החדרת צינורית מסוג nasogastric (NG) מאפשרת לך לגשת ישירות לבטן של המטופל. אתה יכול להשתמש בצינורות NG כדי לנקז את הקיבה, לקחת דגימות ו/או להפיץ חומרים מזינים ותרופות. החדרת הצינור היא תהליך פשוט אך יש לעשות זאת בזהירות כדי למזער את הסיכון לגירוי.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: חלק ראשון: הכנת הצינור
שלב 1. לשים כפפות
שטפו את הידיים ולבשו זוג כפפות רפואיות חד פעמיות לפני שאתם ממשיכים בהליך.
למרות שתהיה לך כפפות, עליך לשטוף את הידיים במים חמים וסבון אנטיבקטריאלי כדי להפחית עוד יותר את הסיכון לחדרת חיידקים לצינור האף
שלב 2. הסביר למטופל את ההליך
הציגו את עצמכם בפני המטופל והסבירו את ההליך. וודא שיש לך את הסכמת המטופל לפני שתמשיך.
שיחה עם המטופל במהלך ההליך לפני שתבצע אותו יכולה לאפשר לך לזכות באמון שלו תוך הרגעת המטופל
שלב 3. מקם את המטופל
לקבלת התוצאות הטובות ביותר, המטופל צריך להיות ממוקם בישיבה זקופה כשהסנטר שלו נוגע בחזה. הוא או היא צריכים גם לפנות קדימה.
- אם החולה מתקשה להרים את ראשו למעלה, ייתכן שתזדקק למישהו שיסייע לך בכך שתחזיק את ראשו של המטופל קדימה. אתה יכול גם להשתמש בכריות נוקשות כדי להחזיק את הראש יציב.
- כאשר מניחים צינור NG בתינוק, ניתן להניח את התינוק לאחור במקום להחזיק אותו בישיבה זקופה. פני התינוק צריכים להיות למעלה, והסנטר צריך להיות מורם מעט.
שלב 4. בחנו את הנחיריים
בדוק במהירות את שני הנחיריים לאיתור סימנים של עיוות או חסימה.
- יהיה עליך להכניס את הצינור לכל הנחיר המופיע הכי ברור.
- במידת הצורך, השתמש בפנס קטן או באור דומה כדי להסתכל לתוך הנחיריים.
שלב 5. מדוד את הצינור
מדוד את אורך הצינור הדרוש על ידי ציור צינורות ה- NG על פני החלק החיצוני של גוף המטופל.
- התחל בגשר האף, ולאחר מכן צייר את הצינור לרוחב הפנים אל תנוך האוזן.
-
מתנוך האוזן, משכו את הצינור כלפי מטה אל ה xiphisternum, הנמצא באמצע הדרך בין קצה החזה לטבור. נקודה זו נמצאת במרכז החלק הקדמי של הגוף, שם נפגשות הצלעות התחתונות.
- עבור תינוק, נקודה זו תהיה ברוחב אצבע אחת בערך מתחת לעצם החזה. עבור ילד, מודדים שני רוחבי אצבע.
- המרחק יכול להשתנות באופן דרמטי יותר עבור בני נוער ומבוגרים בהתאם לגובה.
- רשום את המדידה הנכונה על הצינור באמצעות סמן קבוע.
שלב 6. קהה את גרונו של המטופל
ריססו את החלק האחורי של גרונו של המטופל בתרסיס גרון הרדמה. המתן מספר שניות עד שהתרסיס ייכנס לתוקף.
הליך זה עשוי להיות לא נוח עבור מטופלים רבים, והשימוש בתרסיס גרון יכול למזער את אי הנוחות ולהפחית את הפקק. עם זאת, זה לא הכרחי
שלב 7. משמנים את הצינור
מצפים את 5 עד 10 סנטימטרים הראשונים של צינור ה- NG בחומר סיכה על בסיס מים.
שימוש בחומר סיכה המכיל 2 אחוזים קסילוקאין או חומר הרדמה דומה יכול להפחית עוד יותר את הגירוי ואי הנוחות
שיטה 2 מתוך 3: חלק שני: הכנסת הצינור
שלב 1. הכנס את הצינור לנחיריים הנבחר
הכנס את הקצה המשומן של הצינור לתוך הנחיר הכי צלול, כוון את קצה הצינור ישר לאחור תוך כדי הזנתו.
- החולה חייב להמשיך ולהביט בך ישר.
- כוון את הצינור כלפי מטה ולכיוון האוזן בצד זה של הראש. אין לאפשר לצינור להיזין כלפי מעלה ולתוך המוח.
- עצור אם אתה מרגיש התנגדות. משוך את הצינור החוצה ונסה את הנחיר השני. לעולם אל תאלץ את הצינור פנימה.
שלב 2. בדוק את החלק האחורי של הגרון
אם ציפית את גרונו של המטופל בתרסיס גרון הרדמה, בקש מהחולה לפתוח את פיו ולצפות בקצה השני של הצינור.
- לחולים שלא טופלו בתרסיס גרון, פתיחת הפה עלולה להיות כואבת מדי. במקום זאת, עליך פשוט לבקש מהמטופל לציין מתי הוא מרגיש את הצינור בחלק האחורי של הגרון.
- ברגע שהצינור פוגע בחלק העליון של הגרון, הנח את ראשו של המטופל כך שהסנטר נוגע בחזה. זה יכול לעזור לעודד את הצינור לתוך הוושט, ולא לתוך קנה הנשימה.
שלב 3. הנח את המטופל לבלוע
תן למטופל כוס מים עם קש. בקשו ממנו ללגום ולבלוע קטנים כשתמשיכו להנחות את הצינור כלפי מטה.
- אם החולה אינו מסוגל לשתות מים מסיבה כלשהי, עדיין עליך לעודד אותו לבלוע יבש תוך כדי הזנת הצינור לתוך הגרון.
- לתינוקות, תן למטופל מוצץ כדי לעודד אותו למצוץ ולבלוע במהלך התהליך.
שלב 4. עצור ברגע שאתה מגיע לסימן הנמדד
המשך להאכיל את הצינור לגרונו של המטופל עד שהמדידה המסומנת מגיעה לנחיר החולה.
- אם אתה פוגש התנגדות נוספת לתוך הגרון, סובב לאט את הצינור תוך כדי התקדמותו. זה אמור לעזור. אם הצינור עדיין נותן התנגדות ניכרת, משוך אותו החוצה ונסה שוב. לעולם אל תכריח אותו.
- עצור מיד והסר את הצינורית אם אתה מבחין בשינוי במצב הנשימה של המטופל. זה יכול לכלול חנק, שיעול או קשיי נשימה. שינוי במצב הנשימה מצביע על כך שהצינור הוכנס לקנה הנשימה בטעות.
- כמו כן, עליך להסיר את הצינורית אם היא יוצאת מפיו של המטופל.
שיטה 3 מתוך 3: חלק שלישי: בדיקת מיקום הצינור
שלב 1. הזריק אוויר לתוך הצינור
השתמש במזרק נקי ויבש כדי להכניס אוויר לצינור NG. האזן לקול שהוא משמיע באמצעות סטטוסקופ.
- משוך לאחור את הבוכנה של המזרק כדי לאסוף 3 מיליליטר אוויר, ולאחר מכן צרף את המזרק לקצה הפתוח של הצינור.
- הניחו סטטוסקופ מעל הבטן של המטופל, ממש מתחת לצלעות ולכיוון הצד השמאלי של הגוף.
- לחץ במהירות על הבוכנה כדי להכניס את האוויר לצינור. אתה צריך לשמוע צליל מגרגר או צץ דרך הסטטוסקופ אם הצינור ממוקם היטב.
- הסר את הצינור אם אתה חושד במיקום לא תקין.
שלב 2. לשאוב מהצינור
השתמש במזרק כדי לצייר חומצת קיבה דרך הצינור, ולאחר מכן בדוק את התוכן עם נייר מחוון pH.
- צרף בו מזרק ריק במתאם בקצה החופשי של הצינור. הרם את הבוכנה כדי למשוך 2 מ"ל של תוכן הקיבה לתוך הצינור.
- הרטיבו את נייר מחוון ה- pH עם המדגם שנאסף והשוו את הצבע ברצועה לתרשים הצבעים המתאים. בדרך כלל ה- pH צריך להיות בין 1 ל -5.5
- הסר את הצינור אם ה- pH גבוה מדי או אם אתה חושד במיקום לא תקין.
שלב 3. אבטח את הצינור
אבטח את מיקום הצינור על ידי הדבקתו לעור המטופל בעזרת סרט רפואי בעובי 1 אינץ '(2.5 ס מ).
- צרף חתיכת סרט אחד לאפו של המטופל, ולאחר מכן עטוף את קצות החתיכה סביב הצינור. הנח פיסת טייפ נפרדת על פני הצינור ומעל לחיו של המטופל.
- הצינור לא חייב להיות מסוגל לנוע כשהמטופל מניע את ראשו באופן טבעי.
שלב 4. בדוק את רמת הנוחות של המטופל
לפני שעוזבים את המטופל, ודא כי הוא או היא נוחים ככל האפשר.
- עזור למטופל להירגע לתנוחת מנוחה נוחה. וודא כי הצינור אינו מנותק או מתוח.
- ברגע שהמטופל נוח, אתה אמור להיות מסוגל להסיר את הכפפות ולשטוף את הידיים. זרוק את הכפפות לפח פסולת קלינית והשתמש במים חמים וסבון אנטיבקטריאלי לשטוף ידיים.
שלב 5. אשר את המיקום באמצעות צילום רנטגן
אם בדיקת האוויר ותכולת הקיבה נבדקים, סביר להניח שהצינור ממוקם כראוי. עם זאת, עדיין כדאי לסדר צילום חזה כדי לאשר עוד יותר את מיקום הצינור.
עשו זאת לפני השימוש בצינור לאספקת מזון או תרופות. טכנאי הרנטגן צריך לספק את תוצאות הרנטגן מייד, ולאחר מכן ניתן לאשר מיקום נכון על ידי רופא או אחות
שלב 6. השתמש בצינור NG לפי הצורך
בשלב זה, אתה אמור להיות מסוגל להשתמש בצינור לניקוז הקיבה, הכנסת מזון ו/או הכנסת תרופות.
- יהיה עליך לחבר שקית מרה לקצה הצינור אם ברצונך לנקז את נוזלי פסולת העיכול. לחלופין, ייתכן שיהיה עליך לחבר את קצה הצינור למכונת יניקה. הגדר את היניקה ואת הלחץ של המכונה כפי שצוין לצרכים הספציפיים של אותו מטופל.
- אם אתה צריך להשתמש בצינור NG להאכלה או לתרופות, ייתכן שיהיה עליך להסיר את חוט ההנחיה מבפנים לפני הכנסת דבר לבטן. שטפו 1-2 מיליליטר מים דרך הצינור לפני שתמשכו בזהירות את חוט ההנחיה החוצה. נקו את החוט, ייבשו אותו ושמרו אותו במקום בטוח וסטרילי לשימוש מאוחר יותר.
- ללא קשר למה משמש הצינור, עליך לתעד את השימוש בו מקרוב. רשום את הסיבה להכנסתה, סוג וגודל הצינור וכל הפרטים הרפואיים הנוספים העוסקים בשימוש בצינור.
