בכל הנוגע למניעת זיהומי מעיים ב- Clostridium difficile (C-Diff)/שלשול רציני, שימוש מושכל באנטיביוטיקה ואמצעי היגיינה מצוינים הם המפתח. חשוב גם להיות מסוגל לזהות את הסימנים והתסמינים של זיהום Clostridium difficile ו- "C-dificille-colitis" (בדומה לתסמונת המעי הרגיז), כך שניתן לנקוט באמצעים מתאימים לטיפול בו ולמנוע מאחרים להפוך נגוע.
צעדים
שיטה 1 מתוך 4: מניעת זיהומים כחולה
שלב 1. אין להסתמך על גלולות נגד שלשול (AD) (למשל
: "אימודיום לספירה").
אל תנסה את זה יותר משלושה ימים, כי זה שומר רעלים מ- C-Diff. אתם עשויים לחשוב שהאנטי-שלשולים עוזרים אך אתם עלולים להיות מנומנמים, סחרחורת, בחילה ותאבדו את התיאבון. בסופו של דבר הרעלן יכול לפגוע במערכות שונות (כליות, כבד) וכפות הרגליים שלך עלולות להתנפח ותוכל לשמור כמה ליטרים של נוזלים בחלל הגוף (הנקרא "מרווח שלישי") בגלל רעלן הנגרם מכך שהשלשול הזה אינו מופרש/מוחזק בתוך הגוף על ידי תרופת ה AD שלך.
שלב 2. להוציא רעלים:
ייתכן שיהיה עליך לעבור BMS (תנועות מעיים) 6, 8, 10 או יותר פעמים ביום כדי להוציא את הרעלים-תוך כדי טיפול באנטיביוטיקה מיוחדת שיכולה לחסל C-Diff (עוד בסעיף "טיפול").
שלב 3. אין ליטול אנטיביוטיקה ללא צורך
בשל הסיכון שאנטיביוטיקה מעמידה אותך בפיתוח Clostridium difficile, חשוב ליטול אותם רק בעת הצורך. לאנטיביוטיקה תהיה השפעה אפסית בטיפול בזיהום ויראלי, כך הרופא שלך ישנה זאת לֹא מומלץ ליטול אנטיביוטיקה אם יש לך זיהום ויראלי כגון שפעת.
- זהירות: מקרים של Clostridium difficile מתעוררים כמעט תמיד כאשר אתה כבר לוקח אנטיביוטיקה למחלה אחרת. נטילת האנטיביוטיקה המונעת את תעלת העיכול שלך (מעיים) ל"חיידקים רעים ", מה שהופך אותה לרגישה לפתח Clostridium difficile ו- C-dificille-colitis. "Difficile" הוא לטינית עבור קשה (לריפוי).
- כאשר אתה לוקח אנטיביוטיקה (למחלה קודמת), לעתים קרובות הם יעילים בטיפול במחלה זו; עם זאת, האנטיביוטיקה גם הורגת רבים מהחיידקים הטובים במעי שלך, שבדרך כלל יש להם השפעה מגוננת. כאשר רבים מהחיידקים הטובים נעלמים, המעיים שלך מוגנים פחות ואתה הופך להיות רגיש לזיהום Clostridium difficile.
- עם זאת, אם יש לך זיהום חיידקי חמור הדורש אנטיביוטיקה, חשוב שתעקוב אחר הטיפול.
- זיהום חיידקי לא מטופל יכול להוביל להרעלת דם (אלח דם), ולדלקת סתימת כלי דם קטנים, אפילו גנגרן (רקמות מתות). אין להפסיק את הטיפול האנטיביוטי בתקווה למנוע Clostridium difficile, מכיוון שזיהומים חיידקיים קלים עלולים להיות גדולים ולסכן חיים.
שלב 4. צפוי, עם זיהום קל עד בינוני ב- C-Diff, הרופאים עשויים לרשום אנטיביוטיקה מיוחדת כגון metronidazole (Flagyl), שנלקחת דרך הפה (או על ידי IV אם בבית החולים)
למרות metronidazole אינו מיועד על ידי ה- FDA עבור זיהום C. difficile, זה הוכח בשימוש כיעיל בזיהום קל עד בינוני. תופעות הלוואי של metronidazole כוללות בחילות וטעם מריר בפה.
במקרים חמורים וחוזרים יותר, ניתן לתת ונקומיצין (ונקוצין) תוך ורידי. Fidaxomicin (Dificid) הוא אנטיביוטיקה דרך הפה שאושרה גם לטיפול ב- C difficile. וניתנת במקרים אלה כחלופה. במחקר אחד, שיעור ההישנות של C. difficile בקרב אנשים שנטלו פידקסומיצין היה נמוך יותר מאשר בקרב אלה שקיבלו ונקומיצין. עם זאת, fidaxomicin עולה הרבה יותר מאשר metronidazole (Flagyl) ו- vancomycin. תופעות הלוואי השכיחות של ונקומיצין ופידקסומיצין (Dificid) כוללות כאבי בטן ובחילה. הרופא שלך יעזור להדריך אותך מתי המשך האנטיביוטיקה מועיל לך לקחת, וכאשר הם אינם/וצריכים להפסיק
שלב 5. שטפו את הידיים באופן קבוע
אחת הדרכים העיקריות שבהן נתפסים זיהומים מסוג Clostridium difficile היא נגיעה במשטחים הנגועים בנבגים מהחיידקים. אחד מאזורי הסיכון הגבוהים ביותר הם מתקני בריאות, בשל מספר המקרים הגדול יותר של Clostridium difficile המתרחשים במקומות כמו בתי חולים, כמו גם משך הזמן שהנבגים יכולים לשרוד על משטחים.
- במיוחד אם אתה בבית חולים או במסגרת שירותי בריאות אחרים, הקפד לשטוף את הידיים באופן קבוע. לשטוף עם סבון ומים חמים במשך 20 שניות לפחות.
- שפשוף/נוזלים על בסיס אלכוהול אינם יעילים.
- מגבונים של אקונומיקה המכילים 0.55% נתרן היפוכוריט הורגים את הנבגים ומונעים העברה בין מטופלים.
- התקנת שירותים מכוסים וסגירת המכסה לפני השטיפה גם מפחיתה את הסיכון לזיהום.
שלב 6. הימנע משיתוף של אותו מרחב ביתי/עבודה ומשטחים עם מישהו שיש לו שלשולים
אם בן משפחה, חבר או אדם אחר במוסד רפואי חולים בשלשולים, חשוב להימנע משיתוף של אותו מקום עד לאישור הגורם לשלשול שלהם. השלשול שלהם יכול לנבוע מ- Clostridium difficile, שהוא מדבק מאוד או ממחלות אחרות של מערכת העיכול המדבקת ביותר, שאת אף אחת מהן אינך רוצה להדביק.
שמירה על המרחב הנפרד שלך והימנעות מחפצים משותפים יכולה לעזור לך למנוע זיהום Clostridium difficile או מחלה לא רצויה אחרת
שלב 7. צור קשר עם הרופא שלך למניעת היווצרות C-Diff ו- C-dificille-colitis, גם אם השלשול קל יחסית כאשר אתה נוטל או נטלת לאחרונה אנטיביוטיקה ואתה מפתח שלשולים
פנה לרופא בכל פעם שיש לך שלשול חמור, עם חום, התכווצויות בטן כואבות ואולי עם ריר, דם או מוגלה בצואה
שיטה 2 מתוך 4: ניהול דיאטה במהלך C-Diff או C-Diff-colitis אמיתי/או חשוד
שלב 1. שתו הרבה נוזלים אם יש לכם שלשולים
מים הם הטובים ביותר, אך גם נוזלים עם תוספת נתרן ואשלגן (אלקטרוליטים) עשויים להועיל. הימנע ממשקאות עתירי סוכר או המכילים אלכוהול - או קפאין (כגון קפה, תה וקולה) - העלולים להחמיר את תסמיני העיכול שלך.
שלב 2. בחר מזונות רכים וקלים לעיכול כדי להקל על C-Diff אפשרי
אלה כוללים רסק תפוחים, בננה, אבקת בננה, יוגורט, פירה רגיל מבושל ואורז. הימנע ממזונות עתירי סיבים כאשר יש לך שלשולים או מעי גס מגורה, כגון שעועית, אגוזים וירקות. אם אתה מרגיש שהתסמינים שלך משתפרים, הוסף לאט מזון עתיר סיבים לתזונה.
- לאכול מספר ארוחות קטנות יותר מאשר כמה ארוחות גדולות. הרווח את הארוחות הקטנות יותר לאורך כל היום.
- הימנע ממאכלים מגרים. התרחק ממאכלים חריפים, שומניים או מטוגנים, וממאכלים אחרים המחמירים את הסימפטומים שלך.
שיטה 3 מתוך 4: מניעת זיהומים כאנשי מקצוע בתחום הבריאות
שלב 1. וודא כי למתקן הבריאות שלך יש תוכנית לניהול אנטיביוטיקה
אחד השלבים המרכזיים במניעת זיהומים מסוג Clostridium difficile ברמה המערכתית (ברמת מערכת הבריאות, במקומות כמו בתי חולים) הוא להקים "תכנית אחזקה אנטיביוטית". זוהי תוכנית המבטיחה שרופאים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות יישארו מעודכנים לחלוטין לגבי הצורך באנטיביוטיקה וייעוץ לה, ומתי לא. הוא מסייע במניעת שימוש מיותר באנטיביוטיקה, ובהנחיית קבלת ההחלטות הטובה ביותר האפשרית מטעם הרופאים בתחום זה.
שלב 2. שקול לתת רמות גבוהות של חיידקים/חיידקים מועילים
טיפול ב- Saccharomyces boulardii אצל אלו לֹא גם מערכת החיסון עם C difficile עשויה להיות שימושית.
- אנשים עם עמידות מופחתת/נמוכים בכדוריות הדם הלבנות יכולים להיות מותקפים במעיים על ידי החיידקים הטובים בדרך כלל, ולכן זהירות היא על מנת להצליח להדוף חיידקים טובים שהופכים לזיהומים, כמו גם החיידקים הרעים. כאשר הוא מתאושש מ- C-Diff, החולה עשוי להיות בריא מספיק בכדי לקחת עשרות מיליארדי יחידות של זנים מרובים של חיידקים/מחמצנים טובים (הנקראים פרוביוטיקה)-אם המערכת החיסונית חזקה כך שהפרוביוטיקה יכולה לסייע במניעת מחלת C גרועה -פיזור חיידקים ומניעת צמיחת יתר על ידי ה- C-Diff. חיידקים טובים יכולים להגיע לאן שהם לא שייכים כאשר החסינות נמוכה.
- חיידקים טובים עלולים להיהרג על ידי כמעט כל אנטיביוטיקה. אך רק מעטים יכולים להרוג את C-Diff מכיוון שיש לו צורת נבג/הדומה לגולם שאינו נהרג בקלות, אם בכלל, על ידי רוב האנטיביוטיקה.
- מדי פעם, בעודם בריאים, קחו חיידקים טובים (פרוביוטיקה) כמניעה של גידול יתר ראשוני על ידי C-Diff.
- לאחר טיפול אנטיביוטי ומערכת החיסון במגע, החולה עשוי להזדקק לכמויות גדולות של פרוביוטיקה כאמצעי זהירות מפני הישנות. החיידקים הטובים הם בעלי חשיבות מכרעת על מנת לא לאפשר זיהום חדש המפעיל כוח יתר. יוגורט תרבות פעיל עשוי לעזור לחלק אך אינו מספיק.
- ישנם גם מוצרים שנמכרים כפרביוטיקה (לפני/לפני מול פרו/עבור). אלה צורות של סוכרים/כמו סוכרים בלתי ניתנים לעיכול שאומרים שהם מזון לחיזוק החיידקים הטובים/פרוביוטיקה במעיים.
שלב 3. שטפו את הידיים, השתמשו בכפפות ויניל לעבודה/ביקור פשוט
הוסף שמלת פלסטיק מכוסה, אם אתה חייב להיות בקשר עם המטופל, המיטה, מסילות המיטה, ידיות הדלת והרהיטים המשמשים את המטופל ואולי פנו אליו. חשוב שרופאים, אחיות ואנשי בריאות אחרים ישטפו ידיים באופן קבוע. באופן אידיאלי, ספקי שירותי בריאות צריכים ללבוש כפפות סטריליות או לשטוף ידיים בכל פעם שהם נכנסים ויוצאים מחדר המטופל. יש ללבוש את חלוק הפלסטיק במסדרון ולאחר מכן להוריד אותו בתוך החדר/בפתח חלל החולה הנגוע ולזרוק אותו לפח גדול בחדר זה.
- כביסה, או לבישת כפפות טריות כאשר אתה נכנס, מבטיח שלא תביא נבגים מסוג Clostridium difficile לחלל המטופל שאינו נגוע.
- שטיפה או הסרה של כפפות ביציאה מבטיחה כי לא יועברו חיידקים (כולל Clostridium difficile אפשרי) מחלל המטופל באופן שעלול להדביק אחרים.
שלב 4. תרגל "אמצעי זהירות למגע" בכל פעם שמישהו סובל משלשולים
מאחר ושלשולים מהווים סימן לזיהום אפשרי מסוג Clostridium difficile, חשוב שצוותי הבריאות יתאמנו על "אמצעי זהירות במגע" בכל פעם שלחולה יש שלשול. זה כולל ללבוש חלוק, מסכה וכפפות בכל פעם שהם נכנסים לחלל, ולזרוק אותם מיד לאחר השימוש כדי לא לזהם בשום מקום מחוץ לחלל.
אם אתה בסביבה של מישהו עם שלשולים לא מאובחנים (כלומר הסיבה לא ידועה, לכן יתכן שזה Clostridium difficile), חשוב להימנע מלגעת במשטחים משותפים או בחפצים משותפים אם אינך רוצה להדביק (או להעביר) את הזיהום
שלב 5. נקו וחטאו בעזרת תרסיסים או מגבונים המבוססים על אקונומיקה
אל תשתמש רק בחומרי ניקוי הטוענים כי הם הורגים 99.9% מהחיידקים. C-Diff נמצא ב -0.1% שלא כולם נהרגים על ידי מנקה מסוג זה. לחטא את כל המשטחים המשותפים, ידיות הדלתות, הדלתות והמסגרות, הציוד או חפצים אחרים שהמטופל - או כפפות מבקרים כלשהן עשויות ליצור עימם קשר. השתמש בתמיסת אקונומיקה מדוללת, מגבונים או ספריי לניקוי הסביבה שעלולה להידבק בנבגי Clostridium difficile. זהו אופן הניקוי היעיל ביותר, וזה מה שנדרש במסגרות בית החולים (ובבית).
- השתמש תמיד בכפפות בעת ניקוי ועקרול של ציוד, הסביבה הסובבת וחפצים משותפים אחרים.
- המשך לתרגל שיטות היגיינה וניקוי קפדניות עד להדחת זיהום Clostridium difficile באמצעות בדיקות אבחון.
שלב 6. בקש מהמעבדה להודיע לך על תוצאות חיוביות בהקדם האפשרי
כל חולה בבית חולים או במתקן רפואי שיציג שלשולים יישלח למעבדה כדי לבדוק אם קיימת Clostridium difficile. אם הבדיקה חוזרת חיובית, המעבדה אמורה ליידע את הצוות באופן מיידי על מנת שניתן יהיה לשמור על אמצעי זהירות מתאימים סביב האדם המושפע.
שיטה 4 מתוך 4: זיהוי וטיפול ב- Clostridium difficile
שלב 1. זיהוי סימנים ותסמינים אפשריים של זיהום Clostridium difficile
חשוב להיות מסוגל לזהות סימנים ותסמינים פוטנציאליים של זיהום Clostridium difficile, הן על מנת שהאדם הפגוע יוכל לקבל טיפול, וגם כדי שאחרים יוכלו לתרגל אמצעי מניעה כדי להימנע מהדבקה בעצמם. סימנים ותסמינים של זיהום חמור כוללים:
- שלשול מימי (עד 10 עד 15 פעמים ביום, פנה לרופא לאחר לפחות שלושה פרקים ביום) שנמשך יומיים או יותר.
- חום אפשרי - כגון מעבר ל- 100.4 F (כ -41 מעלות צלזיוס)
- התכווצויות בבטן וכאבים
- בחילה
- דופק מהיר
- דם או מוגלה (נראה כמו ריר) בצואה
- התייבשות (בשל שלשול וחוסר צמא)
- תיאבון מופחת
- ירידה במשקל
- בטן נפוחה (אגירת נוזלים בחלל הבטן)
- כפות רגליים נפוחות (וגונדות זכריות בסופו של דבר)
- אי ספיקת כליות (עם תפוקת שתן נמוכה או חוסר יכולת לשחרר שתן) אפשרית בשל הרעלים של C-Diff
- עלייה במספר תאי הדם הלבנים
שלב 2. עצור אנטיביוטיקה שאתה לוקח אם אתה מפתח שלשולים
מכיוון ש- Clostridium difficile הוא זיהום שנוצר לרוב כשיותר מדי חיידקים טובים שלך נהרגים על ידי טיפול אנטיביוטי. אם אתה מפתח סימנים ותסמינים ונבדק אם Clostridium difficile חיובי, חשוב להפסיק את האנטיביוטיקה הנוכחית שלך מיידית. זה ימנע החמרה של הזיהום. לרופא שלך תהיה אנטיביוטיקה לטיפול ב- Clostridium difficile, שסביר להניח שהיא תהיה שונה מהאנטיביוטיקה בה היית מלכתחילה.
- הטיפול הכללי בקו הראשון באנטיביוטיקה לדלקות Clostridium difficile הוא אנטיביוטיקה הנקראת metronidazole (Flagyl).
- טיפולים אחרים באנטיביוטיקה שניתן לנסות כוללים ונקומיצין או פידקסומיצין.
שלב 3. היזהרו מהסיכון להישנות
גם כאשר מטפלים בהצלחה בזיהומי Clostridium difficile, הם חוזרים על עצמם תוך כ -20% מהחולים. לכן, לאחר קבלת טיפול, חשוב להיזהר אחר שלשולים נוספים או תסמינים אחרים, ולפנות לעזרה רפואית באופן מיידי אם אתה חושד שאולי יש לך הישנות.
- החזרות יטופלו שוב באנטיביוטיקה הספציפית לזיהום Clostridium difficile.
- הישנות יכולה להופיע תוך ימים או שבועות, במיוחד אם הפרוביוטיקה שלך לא משוחזרת. ההצגה הקלינית עשויה להיות דומה או חמורה יותר מהמצגת הראשונית.
- לאנשים עם הישנות מרובה, ישנו טיפול חדש בשם "השתלת צואה" (השתלת צואה) שהוא חדש יחסית, אך הראה הצלחה בטיפול יעיל ב- Clostridium difficile.
