צינור אנדוטרכיאלי (ET) משמש כדי לעזור לאדם לנשום. הוא מונח במורד הגרון ולתוך קנה הנשימה דרך הפה. על מנת למקם אותו מספיק עמוק בתוך קנה הנשימה, אך לא כל כך עמוק שהוא גורם לפציעות פנימיות, יש לקבוע את האורך הנכון לפני החדרתו. אורך מתאים זה נקבע על ידי מדידת תכונות מסוימות בגוף האדם והתחשבות בהיבטים בודדים אחרים.
צעדים
חלק 1 מתוך 3: התאמת גודל צינור ET לחולה
שלב 1. מצא את סימון הגודל בצינור ET
הקוטר החיצוני (OD) והקוטר הפנימי (ID) של צינור ET צריך להיות מסומן בצד הצינור. גדלי זהות אופייניים נעים בין 3.5 מ"מ לתינוקות קטנים ועד 8.5 מ"מ לגברים מבוגרים.
באופן כללי, כאשר מתייחסים לגודל של צינור ET, אתה מדבר על הקוטר הפנימי. הסיבה לכך היא שהקוטר הפנימי קובע את כמות האוויר שניתן לספק לאדם אשר נבלב
שלב 2. בדוק את סימון האורך בצינור ET
צינורות ID/OD ET קטנים יותר באורכים קצרים יותר, מכיוון שהם משמשים בדרך כלל לאנשים שיש להם מרחק קצר יותר בין הפה לקנה הנשימה שלהם. באופן כללי, צינורות ET בגודל 7.0-9.0 מ מ ארוכים מספיק בכדי להכניס את הצינור 20-25 סנטימטרים בגרון, אם כי האורך הכולל יכול להשתנות.
- ישנם סימני אורך ספציפיים לאורך הצינור כדי לאפשר לאדם המחדיר אותו לדעת כמה הצינור נמצא בגרון.
- חלק מהרופאים בוחרים לחתוך את קצות צינורות ET כך שהם באורך ספציפי לכל מטופל. הדבר נפוץ במיוחד בקרב חולי ילדים, שכן האורך הנדרש יכול להשתנות באופן דרסטי.
שלב 3. לבסס את הבחירה שלך בגודל צינור ET על מין וגובה אצל מבוגרים
מידות צינור ET לאנשים מעל גיל 18 מבוססות בדרך כלל על מין החולה ועל גובהן. מידות צינורות ET 7.0 עד 8.0 מ"מ משמשים לנקבות ו 8.0 עד 9.0 מ"מ לזכרים. אם האדם קטן בגובהו, כלומר גובהו כ -1.5 מ ', נעשה שימוש בגודל הקטן יותר. אם הם גדולים יותר בגובהם, קרוב יותר ל -1.8 מ ', הגודל הגדול יותר משמש.
זכור, גודל צינורות ET מתייחס לקוטר הפנימי של הצינור
שלב 4. השתמש בגיל לבחירת גודל צינור ET לתינוקות וילדים
אתה צריך להיות זהיר בעת הגדלת צינור ET על ילד. מכיוון שהגוף שלהם כל כך קטן, אתה צריך להיות מדויק יותר במדידות שלך מאשר עם מבוגרים. עם זאת, צינורות ET בגודל המבוססים על הגיל הספציפי של הילד:
- יילוד: 2.5 - 4.0 מ"מ
- תינוק מתחת לגיל 6 חודשים: 3.5 - 4.0 מ"מ
- תינוק בין 6 חודשים לשנה: 4.0 - 4.5 מ"מ
- ילד שנה ושנתיים: 4.5 - 5.0 מ"מ
- ילד מעל שנתיים: חלקו את גיל הילד ב- 4 והוסיפו 4 מ"מ
שלב 5. מדוד ילד בעזרת סרט ברוסלו
על מנת לקבל מדידה אישית יותר עבור צינור ET, ניתן למדוד את גוף הילד בעזרת סרט ברוסלו. זהו סרט מדידה מיוחד העושה שימוש בגובה הילד כדי להעריך באיזה גודל ציוד יש להשתמש עליהם, כולל איזה גודל צינור ET להשתמש בהם.
כדי להשתמש בקלטת Broselow, התחל בהנחתה לאורכו של הילד. לקלטת עצמה יש גושי צבע לאורכה. קבע איזה גוש צבע נמצא בנקודה בה הקלטת מגיעה לרגלי הילד. בתוך גוש צבע זה יהיו הוראות לטיפול בילד בגודל זה
שלב 6. היו מוכנים לשנות את גודל הצינור
בעת אינטובציה של מישהו, עדיף שיהיו מספר צינורות ET זמינים בהודעה מוקדמת. זה יאפשר לך להשתמש בגודל אחר אם אינך יכול להכניס את זה שבחרת לקנה הנשימה של האדם.
יש 2 צינורות ET נוספים זמינים, גודל אחד יותר ומידה קטנה יותר
חלק 2 מתוך 3: הכנסת צינור ה- ET לעומק הראוי
שלב 1. הכנס את צינור ET לתוך קנה הנשימה
הניחו את ראשו של האדם במצב נייטרלי והכנסו לרינגוסקופ לתוך פיו כדי להרחיק את הלשון והלוע. לאחר מכן ניתן להכניס את צינור ה- ET במורד גרונו של המטופל, מעבר למיתרי הקול ולתוך קנה הנשימה.
אם האדם עדיין לא מחוסר הכרה, יהיה עליו להרדים לפני החדרת צינור ET
שלב 2. הכנס את הצינור עד שסימן העומק התחתון נמצא במיתרי הקול
כאשר אתה מחדיר את הצינור, אתה אמור להיות מסוגל לראות לאן הוא הולך עד שהוא עובר את מיתרי הקול. בשלב זה, עליך להתחיל לצפות בסימון ליד סוף הצינור כדי להתיישר עם מיתרי הקול.
הסימן על הצינור מציין את האורך הממוצע שצינור ET צריך לרדת לקנה הנשימה
שלב 3. בדוק שסמן העומק נמצא בפתח הפה
לאורך כל הצינור יש סמני אורך. כאשר הצינור נמצא במקומו כראוי אצל מבוגר, הוא אמור להצביע על עומק של כל מקום בין 20 ל -25 ס מ בזווית הפה.
- אם הסימן על הצינור ממוקם נכון בחוט הקול, סמן העומק בפה צריך להיות גם במיקום הנכון.
- בהמשך, סימן זה יהווה דרך קלה לרופאים ואחיות להבטיח שהצינור ימשיך להיות במיקום הנכון.
שלב 4. לנפח את השרוול כדי להחזיק את צינור ה- ET במקומו
לאחר שהכנסת את הצינור לעומק הנכון, ניפח את השרוול. זהו בלון בתחתית צינור ה- ET שמחזיק את הצינור עדיין בקנה הנשימה. הוא מנופח על ידי הצמדת מזרק ליציאתו וסחיטת אוויר של 10 סמ ק.
בנוסף להחזקת הצינור במקומו, השרוול שומר נוזלים מחוץ לריאות. זה עוזר למזער את הסיכוי לשאיפה בזמן שהאדם הוא באינטובציה
חלק 3 מתוך 3: ניטור הלחץ והמיקום של הצינור
שלב 1. ודא הכנסה נכונה
לאחר שהחלת חמצן לצינורית, וודא שהחזה עולה ויורד. לאחר מכן ודא שהצינור נמצא במיקום הנכון. ניתן לעשות זאת באמצעות צילום רנטגן או אולטרסאונד.
- קצה צינור ה- ET צריך להיות בין 3-7 סנטימטרים (1.2-2.8 אינץ ') מתחתית קנה הנשימה.
- הקרינה היא הנקודה בתחתית קנה הנשימה בה היא מתפצלת לתוך הסמפונות. אתה לא רוצה שהצינור ET ירד עד למטה, מכיוון שהוא עלול לפגוע באזור זה.
שלב 2. רשום את המיקום של צינור ET כך שניתן לזהות תנועה
רישום המיקום של צינור בהכנסה יאפשר לך לוודא שהוא לא זז לאורך זמן. רשום את המדידה המודפסת על הצינור במיקום מסוים בפה, כגון בשיניים הקדמיות או בשפתיים.
בעת בדיקת המטופל מאוחר יותר, תוכל לוודא שהצינור עדיין נמצא במיקום הנכון על ידי הפניה לתיעוד זה
שלב 3. שים גלאי CO2 על צינור ET
תוכל גם לוודא שהצינור מוכנס כהלכה על ידי הנחת גלאי CO2 עליו. אם הגלאי חש בכמה נושפי CO2 שננשפים, הוא פשוט ישנה את צבעו. זה מראה שהמטופל מקבל חמצן כראוי, שכן CO2 הוא תוצר לוואי שמוגרש רק כאשר מסופק חמצן.
צגים אלה הם לשימוש חד פעמי. כאשר הם חשים CO2, פני הצג משנה את צבעו באופן בלתי הפיך. בגלל זה, הם משמשים בדרך כלל רק פעם אחת מיד לאחר האינטובציה
שלב 4. מדוד את לחץ האוויר בצינור ET
ברגע שהצינור ET נכנס, מומלץ למדוד את כמות הלחץ שנוצרת על ידי הנשימה דרך הצינור. ניתן לעשות זאת באמצעות ווסת לחץ.
- מדידת הלחץ הנוצר בדרכי הנשימה תסייע במניעת פגיעה בקנה הנשימה ובריאות.
- לחץ בטוח בכפתור צינור ה- ET הוא בין 20 ל -30 סנטימטר H2O.
